阳巧平；陈应强；周献京；李虹
目的：为规范我院妇科Ⅰ类切口手术患者围术期抗生素使用提供依据。方法对我院2013年7月－2014年6月妇科Ⅰ类切口手术共743例进行回顾性分析，包括药物品种选择、给药时机、疗程、术后感染情况等。结果743例中有326例使用了抗菌药物，使用率为43．9％，使用率前3的依次是头孢孟多、头孢呋辛、环丙沙星；术前0．5～2h内使用的有256例（78．5％），术前＞24h使用9例（2．8％），平均用药时间1．4d；术后发生感染15例（2．0％）。结论部分妇科Ⅰ类切口手术病例存在用药品种选择不当、首次给药时机欠合理、用药疗程偏长等现象，临床医师应严格按照卫生部文件执行，规范使用。
作者：肖楚瑶；欧阳婉筠 刊期： 2016年第10期
目的：了解该院中药注射剂的使用情况，为促进医师合理用药、提高医院药事管理水平提供依据。方法回顾性调查该院2012年7～12月4125份完整出院病历，对中药注射剂使用情况进行统计分析。结果有2316例患者使用了中药注射剂，中药注射剂使用率56．15％，其中不合理医嘱914份（39．46％），主要包括溶媒选用不合理、剂量及疗程不对、未对症用药等。结论临床医师中医辨证用药水平有待进一步提高，临床药师应加强中药注射剂临床使用规范。
作者：阳巧平；陈应强；周献京；李虹 刊期： 2016年第10期
人体成年身高是一种复杂的多基因遗传性状，某些相关基因的多态性变化可能决定人群身材高矮的差异，导致部分人群矮小。现在身高渐渐受到人们的广泛关注，患有生长障碍疾病的儿童能否得到及时诊断及治疗可影响其本人心理、学业、事业、婚姻等诸多方面，因此受到家长及临床医师高度重视。矮身材（short stature）是指在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差（－2SD）以上或处于第3百分位数以下［1］。其中，特发性矮身材（ idiopathic short sta-ture，ISS）在临床上约占60％～80％，它不是一种临床诊断，而是包含一些病因尚不明确的矮身材在内的描述性分类。身高增长主要由生长激素（growth hormone，GH）、胰岛素样生长因子1（in-sulin-like growth factor-1，IGF-1），即GH-IGF1轴调控。本文仅就特发性矮身材儿童生长障碍与GH-IGF1轴的关系综述如下。
作者：陈龙；陈晓青 刊期： 2016年第10期
医学论文（论著）的具体撰写，一般可分为题目、序言、材料与方法、结果、讨论、参考文献等项。题目：论文的题目必须切合内容而简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用主要由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：观察多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的临床效果。方法将127例消化不良患者按治疗方式的不同分为3组。 A组41例患者给予多潘立酮治疗，B组41例患者给予阿米替林治疗，而C组45例患者则给予多潘立酮和阿米替林联合治疗。观察三种治疗方法下的临床总有效和不良反应率差异，比较3组患者的复发率和胃电图正常率情况。结果 C组患者的临床治疗总有效高达95．56％（43／45），明显高于A、B组的85．37％（35／41）、68．29％（28／41）；并且 C 组患者的不良反应率为6．67％（3／45），明显低于 A、B 组的19．51％（8／41）、41．46％（17／41）；另外，C组患者随访3个月的复发率为4．44％（2／45），胃电图正常率为73．33％（33／45），也显著优于A、B组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论多潘立酮联合阿米替林应用于消化不良的治疗中较单纯药物治疗的临床疗效更优，且安全性好，值得在临床上推广使用。
作者：杨爱平 刊期： 2016年第10期
Wernicke脑病是由于维生素B1（即硫胺）的缺乏而导致的中枢神经系统的代谢性疾病。近年来发病的人数迅速增加［1］，而腹部外科疾病治疗期间也会并发该病，为了引起重视，特将在我院2006年8月－2014年8月治疗的腹部外科疾病并发Wernicke脑病患者6例报道如下。
作者：蒋益舟 刊期： 2016年第10期
患者，男，54岁。因反复咯血4d入院。于2014年2月确诊“（左肺上叶）鳞状细胞癌（中分化）”。完善相关检查，排除化疗禁忌后，于2014年3月19日及4月18日给予行GP方案化疗2次，具体为：“吉西他滨针（泽菲）2．2g 静脉滴注（ d1， d8）＋顺铂针130mg静脉滴注（ d1）”，同时给予止吐护胃治疗（具体药物不详），化疗经过顺利。5月5日查肺部CT平扫提示：“左肺中央型恶性肿瘤伴两肺多发转移考虑，纵隔、两肺门多发淋巴结转移，左肺动脉被包埋。两侧胸膜增厚粘连，左侧胸腔少量积液。左侧肩胛下肌条状低密度，积液？”，比较前片，疗效评价为PR。于5月17日再次给予GP方案化疗1次，具体为：“吉西他滨针1．8g静脉滴注（d1，d8）＋顺铂针130mg静脉滴注（ d1）”，化疗经过顺利。后复查肺部CT疗效评价为稳定，于6月25日改TC方案化疗1次，具体为：“紫杉醇针270mg静脉滴注（ d1）＋卡铂针0．5g静脉滴注（ d1）”，化疗经过顺利，末次化疗时间：2014年6月25日。7月11日患者复查肺部CT提示：“左肺恶性肿瘤伴肺不张，纵隔、肺门、左锁骨上淋巴结肿大；左侧胸腔积液。右肺弥漫性粟粒灶伴小结节，考虑肿瘤转移。左膈面抬高。胸椎退行性变”，考虑其疾病进展，暂停全身化疗。患者一直有阵发性咳嗽存在，伴有咳少许白色黏痰，无明显咯血，胸闷气急存在，但能耐受。4d前患者在咳嗽剧烈时出现痰中带血丝1口，为鲜红色血丝痰为主，量不多，患者当时未予以重视，一直未就诊。2014年7月25日间患者再次出现咯血，共咯血4口，为鲜红色血痰为主，约2ml，无伴明显血凝块，无畏寒发热，无胸痛不适，为求进一步诊治，2014年7月26日入院治疗。入院诊断：肺恶性肿瘤（ T4 N3 M1，Ⅳ期）。
作者：陆燕燕 刊期： 2016年第10期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg中，12.3mg为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x珋±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2016年第10期
在美国和欧洲，每年都有数万例的乳腺癌患者都有经常饮酒的习惯。在女性中发现，饮酒习惯与早期乳腺癌的发生以及癌症的复发具有正相关性。据估计，2016年美国将有超过230，000位女性被诊断患有乳腺癌，它是引发女性因癌症死亡的主要原因。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：对比埃索美拉唑镁肠溶片、磷酸铝凝胶、法莫对预防长期服用小剂量阿司匹林患者胃黏膜损伤的临床疗效。方法选择120例需长期口服小剂量阿司匹林老年患者随机分为治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组各30例，4组患者均给予小剂量阿司匹林片，治疗组加用埃索美拉唑镁肠溶片，对照Ⅰ组仅给予小剂量阿司匹林片，对照Ⅱ组加用胃黏膜保护剂磷酸铝凝胶，对照Ⅲ组加用抑酸剂法莫替丁片。分别在服药3个月后，对4组患者胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状加以对比。结果治疗组胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状明显低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上应严格掌握服用阿司匹林指征，用药前Hp感染者必须行Hp根除治疗，埃索美拉唑镁肠溶片对预防长期服用小剂量阿司匹林致胃黏膜损有显著疗效。
作者：史立信；霍春青；臧颖卓；张文超；王传海 刊期： 2016年第10期
患者，女，56岁，回族，已婚。以“发现左乳肿物1年”为主诉，门诊以“左乳肿物性质待定”收入院。查体：T 36．3℃，P 84次／min，R 22次／min，BP 110／70mm Hg。患者既往患糖尿病5年，注射诺和锐控制血糖，2009年行胆囊切除术，否认肝炎及结核等传染病史，绝经6年。专科检查：胸廓无畸形，双乳对称，外观及皮肤无明显变化，双乳头无内陷及溢液，左乳2点距乳头2．0cm处可及一2．5cm ×2．0cm大小的肿物，质硬，边界清，活动度欠佳，与胸大肌无粘连，无触痛。双腋下及锁骨上下未触及肿大淋巴结。行乳腺彩超检查示：左乳低回声包块，建议进一步检查。乳腺钼钯示：左乳外上高密度影，BI-RADS4a级。入院完善检查，血糖控制平稳后行左乳肿物扩大切除术，术中冰冻病检为左乳肿物，良恶性不确定，待石蜡病捡。3d后石蜡病理为左乳恶性梭形细胞瘤（考虑肉瘤或癌肉瘤）免疫组化：ER（－），PR（－），HER-2（－），CK（＋），CK5／6（－），CK7（灶＋），P53（＋），E-ca（部分＋），P63（部分＋），GCDFP-15（灶＋），S100（灶＋）。术后5d行左乳癌改良根治术，乳腺标本内未见肿瘤残留，乳头未见肿瘤累及，左腋下淋巴结未见肿瘤转移，后行ETC（表柔比星＋环磷酰胺＋紫杉醇）方案化疗4次，后行放疗，术后12个月无复发转移征象。
作者：冯秀梅 刊期： 2016年第10期
目的：观察介入手术管理中护理安全干预措施的实施效果。方法通过对2013年6－12月我科498例介入手术患者（对照组）的常规护理中存在的安全隐患因素及问题进行回顾性分析，制定护理安全措施，对2014年2－7月565例介入手术患者（试验组）实施护理安全干预措施。并通过护理差错的发生率、患者满意度两方面对实施护理安全干预措施的试验组与采取常规护理措施的对照组进行比较。结果试验组差错率为0．53％（3／565）低于对照组的3．21％（16／498），试验组满意度为96．64％（546／565）高于对照组的82．73％（412／498），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在介入手术中实施有效的护理安全干预措施能够保证介入手术的安全性，有效降低护理差错所引发的医患纠纷，提高了护理质量。
作者：黄景香；曹宏霞；郭丽敏；艾宁；王玲玲；韩丽英；张丽娜；陆艺 刊期： 2016年第10期
目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对母婴结局的影响。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇82例作为研究组，同期仅前置胎盘孕产妇80例作为对照组，所有孕产妇进行相同治疗，观察2组孕产妇分娩结局以及新生儿的情况，比较母婴结局。结果研究组产后大出血、中度及重度贫血、继发产褥感染、胎盘粘连植入、子宫切除等的发生率均高于对照组，围生儿体质量为（2389．48±287．61） g低于对照组围生儿的（2921．44±195．21） g，新生儿早产、窘迫、窒息、贫血、死亡等不良反应的发生率显著高于对照组新生儿，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瘢痕子宫可能增加前置胎盘孕妇不良妊娠的发生率，为更好地保护母婴安全，提倡初产妇进行自然分娩，降低剖宫产手术率。
作者：张亚静；张敏妍；成云云；李军夕；王佩；朱春花；茅顺洪；胡清清 刊期： 2016年第10期
目的：观察不同剂量的右美托咪啶（DEX）滴鼻对患者进行无痛胃肠镜检查的效果。方法选择将100例择期行无痛胃肠镜检查的患者随机分为D0、D1、D2、D3组，每组25例。小剂量右美托咪啶组0．5μg／kg（ D1）、中剂量右美托咪啶组0．75μg／kg（D2）、高剂量右美托咪啶组1．5μg／kg（D3）和生理盐水对照组（D0），诱导前经鼻腔给予DEX滴鼻，完成滴鼻后10～15min给予丙泊酚静脉麻醉。分别观察4组在麻醉前（ T1）、滴鼻后10min（ T2）、胃镜置入即刻（T3）、胃镜置入3min（T4），撤出胃镜即刻（T5），患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）以及不良反应。结果组内比较，D0组在T3～5时较T1～2时MAP、HR显著升高（P＜0．05）；D1、D2和D3组在T3～5时MAP和HR均低于T1～2时，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。组间比较，D1、D2和D3组在T3～5时MAP和HR均低于D0组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；D1、D2和D3组之间比较，D3组MAP和HR在T3～5时下降更明显（P＜0．05）。 D3组心动过缓、舌后坠、阿托品对抗等不良反应发生率高于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于胃肠镜检查的不良反应，在术前经鼻腔给予中等剂量的DEX可以起到良好的预防作用，安全可靠，具有一定的临床意义和价值，值得推广使用。
作者：董慧领；张惠艳 刊期： 2016年第10期
近期，一项在线发表于《American Journal of Gastroenterology》上的5年纵向研究结果显示，低血清维生素D水平与IBD（炎症性肠病）患者的发病率，疾病严重程度和不良预后有关，而且补充似乎与保健应用减少有关。
作者： 刊期： 2016年第10期
妇科术后感染一直是常见的妇科手术术后并发症。妇科术后感染主要包括：切口的感染，腹腔、盆腔内的感染及尿路感染。切口感染是常见的医源性感染之一，可以致使患者住院时间延长，医疗费用增高，甚至引起医疗纠纷［1］。近年来研究结果表明，围术期抗生素预防用药可以明显减少手术后感染性并发症的发生；若明确术后感染，及早选用合适的抗菌药物治疗是降低病死率的关键。药师拥有专业的药物知识，在临床用药治疗过程中发挥着重要的作用。本文通过药师参与1例妇科术后感染的治疗过程，总结药师参与治疗的实践及体会。
作者：赵桂芬 刊期： 2016年第10期
国家科技部、新闻出版总署曾多次重申，科技期刊从来无国家级、地方级之分，仅有主办、主管单位属中央和地方之别。论文的学术水平与刊物主办单位不存在因果关系。然而，不少地区、单位在学术水平评定、技术职称晋升中常会片面地以发表论文的期刊主办、主管单位级别评价论文学术水平。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：比较还原型谷胱甘肽（ GSH）、美司钠单独用药及二者联合用药对大剂量环磷酰胺所致大鼠出血性膀胱炎的预防作用。方法32只6周龄SD大鼠随机分为A、B、C、D组各8只，4组均以相同方法一次予大剂量环磷酰胺200mg／kg腹腔注射。 A组为对照组，不再用药；B组在环磷酰胺注射前30min及注射后每天同一时间予GSH 500mg／kg腹腔注射，C组在环磷酰胺注射后0、3、6、9h予美司钠腹腔注射，每次用量为环磷酰胺总量的20％，D组予GSH和美司钠，GSH用法用量同B组，美司钠用法用量同C组。肉眼观察大鼠膀胱形态改变、镜下观察组织病理学改变，ELISA法检测各组大鼠血清白介素-6（ IL-6）水平。结果肉眼见A组出血、水肿严重，B、C组较轻，D组轻。镜下A组病理改变明显重于其余3组，差异有统计学意义（P＜0．05），B组与C组比较差异无统计学意义（P＞0．05）， D组改变轻于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组血清IL-6表达明显高于其余3组（P＜0．05），B、C、D 3组比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论还原性谷胱甘肽对大剂量环磷酰胺所致大鼠出血性膀胱炎预防效果和美司钠相比差异不显著，二者合用预防效果更好。
作者：赵继鸥；高吉照；谭英 刊期： 2016年第10期
目的：观察七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者的麻醉效果及术后生命体征的影响。方法将192例接受手术治疗的肺癌患者随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用七氟烷进行麻醉，对照组采用丙泊酚进行麻醉，比较2组患者手术前后平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）及术毕情况，并采用国际通用的视觉模拟评分（ VAS）法对患者术毕时及术后12h疼痛程度进行分。结果研究组在插管侧位双肺通气15min（T1）及单肺通气15min（T2）、30min（ T3）、60min（ T4）时刻MAP、HR均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。2组患者术毕睁眼时间和拔管时间差异均无统计学意义（P＞0．05），研究组患者术毕时和术后12h疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论采用七氟烷对老年肺癌患者进行麻醉效果优于丙泊酚，能够更好地控制患者血压、心率，减轻术后疼痛，值得临床中广泛推广应用。
作者：张红玉；陈海明；张强；韩慕谦 刊期： 2016年第10期
目的：观察曲美他嗪联合前列地尔对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响。方法将100例冠心病患者随机分为试验组和对照组各50例。对照组给予前列地尔脂微球静脉滴注，试验组在对照组的基础上口服曲美他嗪。比较2组疗效。结果治疗前，2组患者后肱动脉基础内径（D0）、反应性充血后肱动脉内径（D1）、舌下含硝酸甘油的肱动脉内径（ D2）以及血流介导的血管舒张功能（ FMD）、内皮非依赖性舒张功能（ EID）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组患者FMD均有改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且试验组治疗后FMD改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，2组患者NO浓度均升高，内皮酯酶、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度均下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组各项指标变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论曲美他嗪与前列地尔联合用药，可改善冠心病患者的血管内皮细胞功能。
作者：何艾 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
