饶洪江
右美托咪定为临床常用麻醉药物，属于新型的高选择性α2-肾上腺素受体（α2- AR）激动剂，其镇痛及镇静作用较强，广泛应用在临床外科手术特别是神经外科手术麻醉、心外科手术及儿科等麻醉中。美国食品和药物管理局（FDA）早在1999年即批准在重症监护病房镇静中可使用右美托咪定，明确了围术期规定范围外的应用说明，该药物还可使患者血流动力学保持稳定、对应激反应发挥抑制作用，可减少麻醉时阿片类药物用量，同时还具有抗寒战的功效。本文对右美托咪定的药理作用及药效学进行分析，探讨了其在临床麻醉中的应用情况。
作者：张兴 刊期： 2016年第15期
目的：探讨耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选择2014年10月—2015年7月宜春市人民医院收治的突发性耳聋患者57例，按照随机数字表法分为对照组28例与观察组29例。两组均给予地塞米松注射液治疗，对照组给予银杏叶提取物注射液治疗，观察组给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察两组患者临床疗效，治疗前后纯音听阈值、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。治疗前两组患者纯音听阈值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后两组患者纯音听阈值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前两组患者白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后观察组血小板计数低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组患者白细胞计数、红细胞计数、淋巴细胞计数比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效确切，可有效改善患者的听力，且药物安全性高。
作者：易涛；范周洪 刊期： 2016年第15期
大疱型表皮坏死松懈型药疹是药疹中严重的一种，该病起病急、发展迅速，皮肤受损面积大，易伴有多系统损害，皮疹初起于面、颈部、胸部，呈深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身，斑上附有大小不等的松弛性水疱及表皮松解，其病死率高。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），主要通过降低肾小球内高压和改善肾小球基底膜对大分子的通透性，从而减少尿蛋白的排泄率，被广泛应用于肾小球疾病的治疗。本文1例患儿因“肾病综合征”入院后，服用卡托普利以降低尿蛋白，在服用过程中，患儿颜面及躯干出现较密集红色丘疹，伴瘙痒，双眼球结膜充血，给予抗过敏、抗病毒治疗及外用药后皮疹未见好转，继续加重，体温持续升高至41.8℃，头面、躯干及四肢出现大量暗红色斑疹，其上有水疱，疱液浑浊，疱壁松，尼氏征阳性，口唇及双颊黏膜糜烂、破溃伴渗液，皮肤科诊断为大疱型表皮坏死松懈型药疹，停用卡托普利，给予激素治疗后患儿皮疹逐渐好转，现报道如下。
作者：朱璀钇；黄建彬；李胜前 刊期： 2016年第15期
目的：探讨不同剂量丁苯酞对急性脑梗死患者血管内皮功能及肝肾功能的影响。方法选取郑州市郑煤集团总医院2014年1月—2015年1月收治的90例急性脑梗死患者，随机分成观察组和对照组，各45例。两组均给予常规治疗，对照组应用丁苯酞剂量为100ml/ d，观察组应用丁苯酞剂量为200ml/ d，观察两组患者血管内皮功能（内皮素、血栓素 A2、血管内皮细胞生长因子及一氧化氮）以及肝肾功能（尿蛋白、尿红细胞、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶）。结果观察组内皮素、血栓素 A2以及血管内皮细胞生长因子水平高于对照组，一氧化氮水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者尿蛋白、尿红细胞、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论大剂量丁苯酞治疗急性脑梗死有助于进一步提高患者的血管内皮功能，可有效缓解其临床症状，且不对患者肝肾功能造成损害。
作者：李国山 刊期： 2016年第15期
目的：分析普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床效果。方法选取开封市祥符区第一人民医院内科2014年8月—2015年12月收治的脊髓损伤后神经病理性疼痛患者67例，随机分为观察组（n =35）和对照组（n =32）。观察组给予普瑞巴林治疗，对照组给予卡马西平治疗，比较两组患者的治疗效果、生活质量评分及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为97.1%（34/35），高于对照组的59.4%（19/32），差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前，两组患者活力、心理健康、情绪角色、社会功能、躯体角色、躯体功能及总体健康评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者上述指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组不良反应发生率为8.6%（3/35），低于对照组的34.4%（11/32），差异有统计学意义（P <0.05）。结论脊髓损伤后神经病理性疼痛患者采用普瑞巴林治疗疗效显著，且具有较高的安全性。
作者：王淑琴 刊期： 2016年第15期
目的：研究钠钾镁钙葡萄糖注射液在老年患者经尿道前列腺电切术（ TURP）补液中的应用效果。方法选取青岛市海慈医疗集团2013年2—10月行 TURP 患者60例，按照随机数字表法分为葡萄糖注射液组（试验组）和乳酸钠林格注射液组（对照组），各30例。测量并比较两组患者术前（T1）、术后30min（T2）、术毕（T3）的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、中心静脉压（ CVP）、血糖水平及电解质（ Na +、K +、Cl -、Mg2+、Ca2+）水平。结果两组患者 T1、T2、T3时相 MAP、SpO2、HR、CVP 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者 T2、T3时相 MAP 均低于 T1时相，HR 均高于 T1时相，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者T1、T2时相的血糖水平比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；两组患者各时相 Na +、K +、Cl -、Ca2+水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。试验组 T3时相血糖水平高于 T1时相，对照组 T2、T3时相 Mg2+水平低于 T1时相，差异有统计学意义（P <0.05）；试验组 T3时相血糖、Mg2+水平高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液的电解质配比及渗透浓度更接近于正常机体细胞外液水平，对于行 TURP 的老年患者，术中静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液更有利于维持电解质和代谢平衡。
作者：冯小迪；祝昌明；郭晓刚；王友宝 刊期： 2016年第15期
目的：比较埃索美拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的应用价值。方法选取贵港市覃塘区石卡中心卫生院2013年10月—2015年8月收治的胃溃疡患者80例，按照数字抽取法分为观察组和对照组，各40例。观察组应用埃索美拉唑治疗，对照组应用奥美拉唑治疗。比较两组患者治疗前后症状积分，临床治疗效果及幽门螺杆菌（Hp）根除率，并对比两组患者治疗前及治疗后5、7d 的血清白介素8（IL -8）、血小板压积（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平变化情况及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者症状积分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。治疗后两组患者症状积分均低于治疗前（P <0.05）；且观察组症状积分低于对照组（P <0.05）。观察组治疗总有效率及 Hp 根除率高于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者血清 IL -8、PCT、TNF -α水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后5、7d，观察组 IL -8、PCT、TNF -α水平均低于对照组（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论埃索美拉唑治疗胃溃疡较奥美拉唑效果显著，临床应用价值更高。
作者：李和山 刊期： 2016年第15期
目的：分析6个月内婴儿不明原因哭闹的影响因素。方法选取2014年4月—2015年4月大化县人民医院接收的正常足月儿及产妇350例。在产妇完成分娩5d 内及分娩后6个月对产妇开展问卷调查并分析6个月内婴儿不明原因哭闹的影响因素。结果婴儿出现不明原因哭闹36例，占10.29%。不明原因哭闹婴儿每天哭闹≥1h，每周哭闹≥1d，持续7周，平均哭闹时间为（2.2±0.1）个月。多因素 Logistic 回归分析结果显示，孕妇孕期对工作与夫妻生活兴趣下降或者彻底丧失、存在孤独感、较易出汗、母亲对婴儿的表现较为苦恼、孕妇自觉身体疼痛增加与6个月内婴儿不明原因哭闹有关（P <0.05）。结论孕妇在孕期及分娩后产生的负性情绪会导致婴儿不明原因哭闹发生率增高。
作者：黄含秋 刊期： 2016年第15期
目的：探讨综合护理干预对老年肺部感染伴高脂血症患者的影响。方法选取汉中市三二零一医院2014年收治的老年肺部感染伴高脂血症患者80例，采用双盲法随机分为对照组和研究组，各40例。对照组行常规护理，研究组在对照组基础上行综合护理干预。比较两组患者的感染控制率、血脂控制效果及护理满意度。结果研究组患者的感染控制率、血脂控制率及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论综合护理干预在老年肺部感染伴高脂血症患者中应用效果确切，可明显降低患者肺部感染的发生率，有效控制血脂水平，且能提升患者的护理满意度。
作者：杨馨 刊期： 2016年第15期
目的：探讨不同子宫切口剖宫产术治疗前置胎盘的临床效果。方法选取河南宏力医院2014年4月—2015年4月收治的前置胎盘患者100例，依据治疗措施的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组采用子宫下段横切口治疗，观察组采用子宫下段纵切口治疗，比较两组患者术中出血量、术后24h 出血量、子宫切口裂伤、子宫切除率及新生儿情况。结果观察组术中出血量、术后24h 出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；子宫切口裂伤率及子宫切除率均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组新生儿体质量、1min Apgar 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论子宫下段纵切口剖宫产术治疗前置胎盘疗效显著，能够减少术中出血量及术后24h 出血量，降低子宫切口裂伤率及子宫切除率，改善新生儿预后，值得推广使用。
作者：许广慧 刊期： 2016年第15期
目的：探讨消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用效果。方法徐州市肿瘤医院消毒供应中心于2015年9月开始开展持续质量改进活动，对临床科室医务人员开展问卷调查，比较持续质量改进活动开展前后临床科室医务人员对无菌物品供应的满意度。结果持续质量改进活动开展后，临床科室医务人员无菌物品供应的满意度为99.0%（198/200），明显高于活动开展前的87.0%（174/200），差异有统计学意义（P <0.05）。结论在医院消毒供应中心开展持续质量改进，能够显著提高临床科室及相关医务人员对无菌物品供应的满意度，也可减少医院感染发生率。
作者：刘晓 刊期： 2016年第15期
目的：探讨盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液在人工流产术中的应用效果。方法选取2015年1—10月于浚县计划生育服务站行人工流产的患者150例，随机分为观察组与对照组，各75例。观察组术前予以盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液，对照组术前未予以任何药物。观察两组患者宫颈松弛效果、镇痛效果及不良反应（人工流产综合征、血压下降、心率减慢）发生情况。结果观察组患者宫颈松弛总有效率高于对照组，镇痛总有效率高于对照组，人工流产综合征、血压下降、心率减慢发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液在人工流产术中的应用效果显著，可促进宫颈松弛，缓解疼痛，且并发症少。
作者：王秀朵 刊期： 2016年第15期
目的：探讨舒适护理干预对缓解剖宫产术后疼痛的应用效果。方法选取2015年宜州市中医医院收治的剖宫产产妇204例，随机分为干预组和常规组，各102例。干预组采用舒适护理，常规组采用常规护理，比较两组产妇住院时间及术后排气时间、排尿时间、下床活动时间和抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症发生率。结果干预组住院时间、术后排气时间、排尿时间、下床活动时间、SDS评分、SAS 评分、VAS 评分及并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论舒适护理干预能够有效改善剖宫产产妇的术后疼痛感，减少术后并发症的发生率，提高产妇术后的睡眠质量，缩短其恢复时间，促进产妇康复。
作者：潘泉艳 刊期： 2016年第15期
目的：研究氯胺酮联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果。方法选取中国人民解放军第91中心医院麻醉科2014年9月—2015年11月收治的实施疝气手术患儿58例，按照麻醉方式的不同分为研究组和对照组，各29例。研究组采用氯胺酮联合骶管阻滞麻醉，对照组采用氯胺酮实施麻醉，对比两组患儿的麻醉效果。结果麻醉后5、10、15min，研究组收缩压和舒张压均高于对照组，心率低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；研究组氯胺酮用量少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组麻醉优良率为96.6%（28/29），对照组为75.9%（22/29），差异有统计学意义（P <0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氯胺酮联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果良好，对患儿影响较小，且安全性较高。
作者：张帅；安芳；徐文婷 刊期： 2016年第15期
目的：研究硝酸甘油软膏治疗慢性肛裂的有效性和安全性。方法选取南京中医药大学无锡附属医院2012年7月—2014年5月收治的慢性肛裂患者240例，随机分为试验组和对照组，各120例。试验组给予硝酸甘油软膏治疗，对照组采用不含药物成分的安慰剂治疗，连续用药8周。观察两组患者主要疗效、次要疗效指标以及不良反应发生情况。结果试验组肛裂愈合率高于对照组（P <0.05）；试验组视觉模拟（VAS）评分、便血评分、肛门溃疡评分以及肛管静息压均低于对照组（P <0.05）；试验组不良事件发生率和不良反应发生率均高于对照组（ P<0.05）；两组患者头痛程度比较，差异有统计学意义（ P <0.05）；头痛持续时间比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论硝酸甘油软膏治疗慢性肛裂疗效确切，可明显缓解肛门疼痛、便血、肛门溃疡等症状，降低肛管静息压。
作者：徐卫峰；黄华丽；毛龙飞；胡智亮；黄晓东；王敏英；费逸明 刊期： 2016年第15期
目的：探讨综合护理在癫痫患者中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年1月光山县人民医院手术室收治的癫痫患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组患者予以常规护理，观察组患者在对照组基础上予以综合护理，比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及护理满意度。结果观察组 SAS 评分、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组护理满意度为96.7%（29/30），高于对照组的73.3%（22/30），差异有统计学意义（P <0.05）。结论综合护理在癫痫患者中的应用效果显著，可有效改善患者的心理状态，提高护理满意度。
作者：王菲 刊期： 2016年第15期
目的：探讨半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染相关胃炎的临床疗效。方法选取2014年10月—2015年10月会昌中学医务室接收的幽门螺杆菌感染相关胃炎患者70例，根据入院顺序分为对照组和观察组，各35例。对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组基础上予以半夏泻心汤治疗。观察两组患者幽门螺杆菌转阴情况、临床疗效、不良反应发生情况。结果观察组转阴率高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组总有效率为91.5%（32/35），高于对照组的62.9%（22/35），差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者均未发生明显不良反应。结论半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染相关胃炎的临床疗效确切，可有效改善患者胃黏膜病变，提高幽门螺杆菌转阴率，且不良反应少。
作者：刘艳 刊期： 2016年第15期
目的：探讨 CT 和 MRI 在弥漫性轴索损伤检出情况中的临床价值。方法选取鹤壁市人民医院2014年7月—2015年11月收治的弥漫性轴索损伤患者65例，入院后均接受 CT 和 MRI 检查，根据影像学检查结果对比两组患者的阳性检出率和病灶检出情况。结果65例患者 MRI 检查阳性检出率为93.9%（61/65），高于 CT 检查的53.9%（35/65），差异有统计学意义（P <0.05），且 MRI 检查对于位于丘脑、基底核、胼胝体、皮质下脑白质、脑干及小脑部位的病灶检出例数均高于 CT 检查，且病灶检出例数也高于 CT 检查，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 MRI 与 CT 检查均可为弥漫性轴索损伤的诊断提供影像学依据，但 MRI 检查对此类病灶具有更高的诊断敏感性，其检查结果更为可靠。
作者：武永红 刊期： 2016年第15期
目的：探讨短疗程抗菌药物治疗肝硬化合并原发性腹膜炎的临床疗效及合理性。方法选取2006年1月—2014年6月天津市第二人民医院收治的肝硬化合并原发性腹膜炎患者256例。根据用药疗程不同分为短期组94例与长期组162例。观察两组患者治疗48h 或72h 的应答率、治愈率以及30d 存活率。结果两组患者应用喹诺酮类（左氧氟沙星）、三代头孢、酶抑制剂类抗菌药物的48h 或72h 应答率、治愈率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。两组患者30d 存活率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组肝肾综合征治愈率、30d 存活率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论短疗程与长疗程抗菌药物治疗肝硬化合并原发性腹膜炎的临床疗效相当，但短疗程抗菌药物治疗肝硬化合并原发性腹膜炎更合理。
作者：冯姝；高斌；梁树人 刊期： 2016年第15期
1例69岁男性患者给予注射用单硝酸异山梨酯治疗冠心病。在静脉滴注第5分钟患者由卧位转为坐位时出现头晕、恶心、呕吐、面色潮红、血压急剧下降。立即停用该药，给予升压、扩容等支持治疗并进行心电监测指标。患者头晕、恶心、呕吐等症状逐渐减轻至消失。
作者：彭媛；周玥；赵曜；杨明；李胜前；刘福 刊期： 2016年第15期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
