钟承志
目的：观察大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗重度急性酒精中毒的效果。方法将86例重度急性酒精中毒患者随机分为治疗组和对照组。治疗组常规基础治疗加大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗；对照组仅常规基础治疗加大剂量纳洛酮。对比观察2组清醒时间及酒后症状，分析患者临床舒适度。结果治疗组患者清醒时间短于对照组，临床舒适度优于对照组（P ＜0．05）。结论大剂量纳洛酮联合醒脑静救治重度急性酒精中毒疗效显著，具有较好效果。在迅速促醒的同时有效改善了酒精中毒相关症状，临床舒适度提高，使患者高质量苏醒。
作者：李敏；白伟娜 刊期： 2016年第16期
目的：观察中西药联合治疗在食管癌放疗时放射性食管炎防治中的应用效果。方法将90例放射性食管炎患者随机分为观察组和对照组，每组45例。所有患者在常规治疗的基础上实施单纯放射治疗，对照组给予庆大霉素加氟美松、利多卡因治疗；观察组在常规治疗的基础上加入中药治疗。对比2组放射性食管炎的发生率和分级，对比放射性食管炎的治疗效果。结果观察组放射性食管炎发生率及分级均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论常规西药联合中药防治放射性食管炎效果好，能减少患者的痛苦，有利于提高食管癌患者放射治疗的依从性，值得推广应用。
作者：张传建 刊期： 2016年第16期
目的：分析该院临床药学室药物咨询情况，以期更好为临床合理用药提供依据。方法收集整理2014年该院158例药物咨询记录，从咨询对象、咨询内容及药物种类等方面进行统计分析。结果药物咨询对象以年轻医师、护士居多，咨询内容主要涉及药物的用法用量、药物选择、配伍问题、特殊人群用药等，药物类型以抗感染药物、心血管类药物为主。结论药物咨询可以作为临床药师一个很好的药学服务切入点，促进医师、药师、护士三方的沟通，有助于提高医疗服务质量，保障患者用药的安全、有效、经济。
作者：邵晓丽；倪佳 刊期： 2016年第16期
目的：观察三位一体治疗对残胃引起的反流性食管炎患者血浆中胃动素水平的影响。方法将120例反流性食管炎患者随机分为4组。三位一体组采用针刺、中药、西药结合治疗；中药组口服中药；针刺组采用针刺穴位；西药组口服奥美拉唑肠溶胶囊及多潘立酮片。4组均以2个月为1个疗程，2个疗程结束，每个疗程结束时检测胃动素指标。对比4组各症状治疗有效率。结果治疗前4组胃动素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗2个月时各组间胃动素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗4个月时，三位一体组胃动素水平明显高于其他三组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。三位一体组主要单项症状治疗有效率高于其余3组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。中药组、针刺组和西药组主要单项症状有效率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论三位一体治疗可显著提高残胃引起的反流性食管炎患者血浆胃动素水平，改善患者症状，值得临床推广应用。
作者：张丽丽；刘建伟 刊期： 2016年第16期
目的：观察心脏骤停患者采用大剂量肾上腺素进行抢救的效果。方法将92例心脏骤停患者随机分为观察组和对照组各46例。在常规抢救的基础上，对照组采用常规剂量的肾上腺素治疗，观察组则采用大剂量肾上腺素治疗，对比2组患者的复苏成功率和自主循环、呼吸恢复情况。结果观察组复苏成功率为47．83%高于对照组的26．09%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组自主循环恢复率和自主呼吸恢复率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组存活＞1d 率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论和常规剂量肾上腺素治疗比较，大剂量对于心脏骤停患者具有更显著的抢救效果，有助于促进患者自主循环和呼吸的迅速恢复，提高心肺复苏的成功率，挽救患者的生命，临床应用价值更显著。
作者：魏芳玲；任天成；童梅；赵晨 刊期： 2016年第16期
目的：分析家族遗传高血脂症患者同型半胱氨酸（HCY）水平与高脂血症的关系及临床应用价值。方法选取2014年9月1日-2015年10月31日本院住院或门诊患者500例高血脂症患者作为观察组，入选病例均存在家族遗传高血脂病史，另选同期健康体检的500例血脂正常人群作为对照组，对2组患者血清 HCY 含量、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）、三酰甘油浓度等临床指标进行检验，并以此分析HCY 水平和家族遗传高血脂症患者的临床关系。结果观察组血 HCY、总胆固醇、三酰甘油、LDL_C 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组血清 HCY 含量与患者总胆固醇、三酰甘油、LDL_C 浓度均存在水平正相关（r 值分别为0．48、0．36、0．39，P 均＜0．01）。结论家族遗传高血脂症患者的 HCY 水平显著高于血脂正常人群，同时家族遗传高血脂患者的 HCY 水平与患者总胆固醇、三酰甘油、LDL_C 浓度均呈正相关。由此可见，HCY 会对家族遗传高血脂患者的病情发生与发展起到一定的诱发作用，临床中可将 HCY 的检测水平作为家族遗传性高血脂患者的辅助诊断依据。
作者：陈旭虞 刊期： 2016年第16期
结合临床药师参与查房的3个工作案例，介绍临床药师参与临床的工作实践与体会，阐述了其重要性和必要性。临床药师参与临床药物治疗工作的切实开展可以有效地推动临床药学的发展，现将体会报道如下。
作者：周红英 刊期： 2016年第16期
目的：探讨孕晚期血清甲胎蛋白与尿酸水平对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析126例妊娠期高血压疾病孕妇的临床资料，记录其妊娠结局，将发生不良妊娠结局的4例患者纳入观察组，未发生不良妊娠结局的85例患者纳入对照组，比较妊娠晚期血清甲胎蛋白（AFP）与尿酸水平。结果126例妊娠期高血压孕妇共发生不良妊娠结局41例，发生率为32．54%。观察组妊娠晚期血清甲胎蛋白与尿酸水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论妊娠期高血压孕妇血清 AFP 及尿酸的异常升高与早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫等不良妊娠结局有相关性，监测孕晚期血清 AFP 及尿酸水平具有一定的临床意义。
作者：姚润斯 刊期： 2016年第16期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2016年第16期
天麻素注射液具有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛等作用，在临床有着广泛的应用。笔者在临床工作中发现1例静脉滴注天麻素注射液致寒颤反应的患者，现将护理体会报告如下。
作者：魏翠；孔飞飞 刊期： 2016年第16期
患者，男性，78岁，主因左侧肢体活动障碍伴意识不清2h入我院 ICU。入院查体浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．0 mm，对光反射迟钝，双眼右侧凝视，喉中可闻及痰鸣音，呼吸急促，30次/ min 上下，听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力4级，双侧巴氏征阳性。头颅 CT 提示多灶性脑梗死。胸部 CT 提示双肺纹理粗重。既往吸烟史40余年，约10支/日，高血压病史10余年，冠心病病史10余年，余否认其他病史。入院诊断脑梗死，肺部感染，高血压Ⅲ级，冠心病，应激性高血糖。入院后报病危，即刻心电监护，持续鼻导管吸氧，治疗予甘油果糖脱水降颅压，醒脑静醒脑，丹红注射液活血化瘀通脉改善脑血管功能，小牛血清去蛋白注射液改善脑部血液循环营养脑神经及对症抗感染，营养支持等处理。经积极抢救治疗患者病情逐渐稳定，复查头颅 CT 提示脑水肿减轻，脑梗死面积未扩大，但患者卧床后痰量较多，自主咯痰能力差，为加强气道护理预防脑卒中相关性肺炎出现反复或进一步加重，拟行经皮气管切开术开放气道加强气道护理。术前常规，生化，凝血大致正常。完善术前相关准备，患者常规建立深静脉通路，输液通畅，予静脉滴注乳酸钠林格氏液500ml，术前心电监护监测心率89次/ min，血压146/78mmHg，呼吸20次/ min，血氧饱和度98%。患者一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术，助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位，由于患者头部后仰过程中出现呛咳，一般术前常规静脉予芬太尼0．05mg，氟哌利多2．5mg 入壶，地西泮镇痛效果满意，无不良反应发生。本例患者静脉予舒芬太尼0．05 mg，氟哌利多2．5mg 入壶乳酸钠林格氏液500ml，给药1min 后发现患者突然出现呼吸暂停，胸廓无起伏，听诊未闻及呼吸音，心电监护示血氧饱和度持续下降至70%，余生命体征未见明显变化，考虑病情危重，立即予经口气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV 模式，支持压力10cm H2 O，PEEP4cm H2 O，呼吸频率12次/ min，氧浓度40%），1min 后血氧饱和度上升至95%以上，5min 后呼吸机显示患者自主呼吸恢复。手术继续进行，30min 后手术完成，更换气管套管接呼吸机辅助通气，2h 后呼吸机模式改为 CPAP 模式（压力10cm H2 O，PEEP4cm H2 O，氧浓度35%），自主呼吸模式下患者血氧饱和度95%以上，余生命体征相对平稳，6h 后试脱呼吸机，持续低流量吸氧，生命体征稳定。术后加强气道护理，患者病情逐渐稳定，痰量减少，患者未再出现呼吸暂停现象，3d 后患者出院。出院后随访亦未再出现呼吸暂停现象。
作者：王娜 刊期： 2016年第16期
目的：研究姜黄素对 HepG2细胞 PI3K 信号通路相关分子 TIPE2分子的影响，并探讨其分子机制。方法体外培养 HepG2细胞应用 RT_PCR 方法检测 HepG2细胞中 TIPE2的表达。结果姜黄素可上调 HepG2细胞中 TIPE2的 mRNA。结论姜黄素通过上调 TIPE2抑制 PI3K 信号通路，从而提高了抗肿瘤作用。
作者：金萌；孔丽；韩颖 刊期： 2016年第16期
患者，男，51岁。1个月前出现阵发性咳嗽，咯黄白色痰。口服“头孢类抗生素”，症状无缓解，收入院。既往癫痫病史10余年，曾行颅脑手术治疗，术后仍不规律发作，每年发作2~3次。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心率90次/ min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音。辅助检查血气分析：pH 7．52，PO269mmHg。PCO230mmHg，SO295%。血常规白细胞计数16．48×109/ L，中性粒细胞0．833。超敏CRP 89．7mg/ L。肺癌标志物、血结核抗体阴性。红细胞沉降率95mm/ h。痰结核菌涂片阴性。肺部 CT：双侧胸廓对称，纵隔及气管居中，气管隆突处有一牙齿样异物，余各叶段支气管开口通畅，双肺内可见散在分布小片状及结节状高密度影，边缘模糊，密度不均，部分病灶分布支气管周围，呈树芽征，纵隔内血管前间隙内可见淋巴结肿大影。患者双肺改变，考虑炎症可能性大。给予哌拉西林舒巴坦抗感染、溴已新化痰治疗。肺CT 提示气管隆突处有一牙齿样异物，行支气管镜检查，镜下见气管隆突光滑锐利，其上可见异物（考虑牙齿脱落可能性大）阻塞管腔，气管镜无法通过。详细追问病史，患者曾假牙丢失，不明确牙齿何时何地脱落，考虑癫痫发作时假牙、口腔内分泌物误吸，异物阻塞可导致肺部反复感染。建议取出支气管异物、抗感染治疗。
作者：林杉；刘蕊；孙瑜；盛辉 刊期： 2016年第16期
康复新有通利血脉，养阴生肌的功效，能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面；具有抗炎、消除炎性水肿，可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀；还可提高巨噬细胞的吞噬能力；提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD 值回升，调节机体的生理平衡［1_3］。采用湿性愈合基本原理：湿润环境可加快伤口表皮细胞的迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而加快伤口愈合。我院应用康复新治疗压疮和皮肤缺损患者428例，取得了满意的临床效果，现报道如下。
作者：李春玲；罗容慧；张祺 刊期： 2016年第16期
目的：探讨前列地尔治疗糖尿病肾病（DN）患者的疗效及对患者血浆纤维蛋白原的影响。方法将56例 DN 患者随机分为观察组与对照组各28例。对照组予血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗，观察组在此基础上加用前列地尔注射液治疗。对比观察2组患者治疗前后24h 尿蛋白定量、血肌酐（ Scr）、血尿素氮（ BUN）、胱抑素 C （Cys C）及血浆纤维蛋白原（Fg）水平。结果治疗前2组患者24h 尿蛋白定量、Scr、BUN、Cys C、Fg 水平比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；治疗1月后，观察组24h 尿蛋白定量、Cys C、Fg 较治疗前明显下降，且上述指标明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组 Scr、BUN 治疗前后比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；对照组治疗前后24h 尿蛋白定量、Scr、BUN、Cys C、Fg 比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论前列地尔注射液治疗 DN 可改善患者的高凝状态，降低蛋白尿，延缓肾功能的进展。
作者：陈薇薇 刊期： 2016年第16期
目的：观察拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者的效果。方法将98例中老年癫痫合并抑郁症患者随机分为观察组和对照组各49例。观察组患者采用拉莫三嗪进行治疗，对照组患者进行常规的托吡酯治疗，对比2组治疗前后的癫痫发作次数和抑郁评分。结果治疗前2组癫痫发作次数、抑郁评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组指标均改善，且观察组改善优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者能够显著降低患者的癫痫发作次数，同时改善抑郁症状，值得临床推广应用。
作者：郭军波 刊期： 2016年第16期
急性冠脉综合征是指冠状动脉发生粥样硬化引起宫腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。动脉粥样硬化发病机制曾有多种学说从不同角度阐述，包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌克隆学说，近年来多数学者支持内皮损伤反应学说，认为本病各种主要危险因素终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内皮、内膜损伤做出的炎症纤维反应的结果。所以，一些学者对保护内皮细胞进行了研究，以更有效的预防及治疗冠心病。
作者：李影；刘素芬；齐强；孟惠茹 刊期： 2016年第16期
目的：观察中西药联合分期综合治疗痛风性关节炎的临床效果。方法将70例痛风性关节炎患者随机分为试验组和对照组，每组35例。对照组患者在初诊时采用秋水仙碱片和洛索洛芬钠片治疗，间隙期采用苯溴马隆片治疗；急性发作期给予秋水仙碱片、洛索洛芬钠以及苯溴马隆片联合治疗；试验组患者在对照组治疗的前提下，初诊和急性发作期采用清热利湿方药治疗，间隙期采用健脾利湿方药治疗。全部患者均进行为期24周的治疗。对比2组治疗前后 VAS、PGA 评分，关节炎急性发作次数和不良事件发生情况。结果治疗前2组 VAS 评分、PGA 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，2组 VAS 评分降低，PGA 评分升高，且试验组优于对照组（P ＜0．05）。治疗期间对照组关节炎急性发作次数为（4．53±1．87）次高于试验组的（3．76±2．24）次，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗期间，对照组患者出现转氨酶上升2例；试验组患者发生转氨酶上升1例。2组患者治疗期间肾功能、心电图、二便常规、血常规均未发生显著异常（P ＞0．05）。结论临床中在对痛风性关节炎患者进行治疗时，中西药联合分期综合治疗能让患者的急性发作次数显著减少，让关节疼痛程度有效减轻，而且安全可靠，具有临床推广价值。
作者：陈光强 刊期： 2016年第16期
目的：分析曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片治疗老年冠心病的临床效果。方法将120例老年冠心病患者按照来院就诊号分成观察组和对照组，每组60例。对照组采用单一曲美他嗪药物治疗，而观察组患者给予曲美他嗪联合阿托伐他汀类药物治疗，比较2组患者的疾病治疗效果及心血管事件发生率。结果观察组的总有效率为96．67%高于对照组的78．33%，差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组心血管事件发生率为33．33%显著高于观察组的10．00%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年冠心病患者采用曲美他嗪与阿托伐他汀钙片联合治疗方案疗效显著，能有效降低心血管事件发生率，值得推广。
作者：刘明志 刊期： 2016年第16期
近期发现网上有冒用我刊名义进行非法征稿活动的情况，我刊为此郑重声明如下：（1）临床合理用药杂志社址设在河北省石家庄市，本社从未授权任何个人或机构以本刊名义进行网络征稿、组稿活动。（2）其他任何冒用本刊名义在网上进行征稿及组稿的活动，均属非法行为。（3）作者来稿，请直接通过本刊邮箱发至编辑部，我们会尽快给予安排处理，谨防网络上当而延误稿件发表。（4）来款请直接邮局汇寄“临床合理用药杂志社编辑部”收，凡要求汇给个人收的，请谨慎核实，以免受骗。
作者： 刊期： 2016年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
