杨淑岭；金鹏；孝奇；郑欢伟；杜瑞清
目的：探讨长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的可行性。方法将2011年1月－2013年3月医院收治的慢性心力衰竭患者52例，将其随机分成观察组和对照组各26例，观察组给予长期间歇性小剂量利尿剂治疗，对照组采用长期持续性小剂量利尿剂治疗，对比2组治疗效果。结果观察组总有效率为92.31％明显高于对照组的76.92％（ P＜0.05）；观察组治疗中出现电解质总紊乱率为34.62％明显少于对照组的57.69％（ P＜0.05）；观察组因病情复发再入院率为15.39％明显少于对照组的42.31％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用长期间歇性小剂量利尿剂的方法治疗慢性心力衰竭临床效果确切，改善心脏功能，提高患者运动耐量，治疗方法安全可靠，可长期服用药物，具有可行性，值得临床推广使用。
作者：陆学林 刊期： 2016年第17期
目的：探讨艾迪注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）患者的近期疗效及对血清中血管内皮生长因子C（ VEGF－C）和细胞角蛋白19片段（ CYFR21－1）水平的影响。方法60例晚期NSCLC患者随机分为观察组（n＝30）和对照组（n＝30），观察组给予艾迪注射液联合吉西他滨＋顺铂化疗方案，对照组给予吉西他滨＋顺铂化疗方案；治疗2个周期后观察2组近期疗效及血清VEGF －C和CYFR21－1水平的变化。结果治疗2个周期后，观察组有效率50.0％高于对照组的43.3％，但2组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组临床受益率80.0％明显高于对照组的60.0％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组治疗后血清VEGF－C和CYFR21－1水平均较治疗前明显降低（ P＜0.05，P＜0.01）；治疗后观察组血清VEGF－C和CYFR21－1水平明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论艾迪注射液联合化疗可有效提高晚期NSCLC患者临床受益率，并显著降低血清VEGF－C和CYFR21－1水平，从而提高化疗效果。值得临床推广应用。
作者：陈圆圆 刊期： 2016年第17期
目的：观察联合应用血必净治疗重症肺炎的疗效。方法选取2012年4月－2015年6月医院收治的重症肺炎患者88例，所有患者按用药指征分为对照组40例与治疗组48例，对照组给予呼吸支持、化痰、脏器功能保护、营养支持及合并症治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中成药血必净，观察临床症状、炎症指标（ CRP、PCT）及动脉血气分析变化。结果治疗组的临床症状、炎症指标及血脉血氧合指数较对照组好转更早更快。结论联合应用血必净治疗重症肺炎能取得更好疗效。
作者：陆勤；朱涛峰；张婷婷 刊期： 2016年第17期
右美托咪定（ DEX ）是临床麻醉的一种常用药物，是一种肾上腺素能受体激动剂，具有较高的选择性［1］。 DEX在国外很早便用于临床治疗，但在国内的应用时间则相对较短。但是已经在儿科、神经外科、心外科等领域具有很多的应用［2］。现将右美托咪定在临床麻醉中的应用总结如下。
作者：戴丽英 刊期： 2016年第17期
目的：观察经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择于2012年5月－2015年5月医院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿110例，将其平均分为研究组和对照组各55例。对照组给予普通面罩吸氧，研究组应用NCPAP治疗。比较2组临床效果及血气指标。结果研究组治疗后PO2、pH均高于对照组（P＜0.05），PCO2低于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率为94.55％高于对照组的81.82％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 NCPAP治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭疗效确切，可以改善患儿的临床症状与通气功能，适于应用与推广。
作者：刘娟；黄柏清 刊期： 2016年第17期
目的：提高对HIV所致肺动脉高压的认识，避免临床漏诊及误诊。方法选取青海大学附属医院2012－2015年HIV－抗体阳性且有胸部影像学资料的患者进行回顾性分析。根据内科学肺动脉高压X线征象标准及肺动脉分叉近端3cm范围内的宽处主肺动脉横径MPAD＞29mm判断具有肺动脉高压，计算我院HIV患者所致肺动脉高压的年发生率，根据出院诊断计算漏诊率，根据病历描述，分析HIV所致肺动脉高压可疑临床症状。结果HIV－抗体阳性47例，其中符合要求33例，右下肺动脉增宽并肺动脉段圆锥凸出高度≥3mm者1例，肺段动脉与支气管的外径比值＞1再加MPAD＞29 mm者3例。本组HIV患者中出现相关HIV合并肺动脉高压的发生率12.1％，年发生率4.0％，漏诊率为75.0％。结论临床医师缺乏对HIV所致肺动脉高压的认识。
作者：段凌燕；杜发茂 刊期： 2016年第17期
目的：观察瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法将2014年1月－2015年1月医院心血管内科收治的老年冠心病合并高血脂症患者74例随机均分为试验组与对照组各37例，分别给予大剂量（20mg）与常规剂量（10mg）的瑞舒伐他汀钙进行治疗。结果试验组的总疗效及各项血脂指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀钙具有较好的降低血脂功效，用于治疗老年冠心病合并高脂血症疗效理想，值得推广。
作者：李仙 刊期： 2016年第17期
社区卫生体系是以社区医疗机构为载体，以全科医师为主体，在社区范围内向居民提供卫生服务的公共卫生体系，具有综合性及连续性。近年来，国家大力发展社区医疗，推动现行医疗模式转型，健全医疗分流、转诊机制，明确社区卫生服务机构具体承担的公共卫生服务任务。三元里位于广州市白云区，成立于1987年，常住人口约8.5万，是广州市旧城区的典型代表之一。街道内有三甲医院和社区医疗机构，了解居民就诊影响因素、居民对社区医疗的需求等较有代表性。本次研究通过问卷形式对三元里居民进行调查，了解辖区居民基本情况、就诊意愿、健康咨询等方面的情况。
作者：邓咏诗；郝中琦；王晓东 刊期： 2016年第17期
对自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形的患者的治疗方法主要有2种：其一为经乳突面隐窝径路探查后鼓室、水平半规管开窗后行前庭池填塞术；其二为后鼓室探查、镫骨底板切除后性前庭窗填塞术。本文选取15例自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形患者，进行手术治疗，术后都有不同程度的恢复，病症减轻的状况。其中，有12例患者一次手术治愈，3例患者则经过2次手术治愈。现报道如下。
作者：张星星 刊期： 2016年第17期
目的：观察中西药联合治疗对冠心病患者血浆脑钠肽（ BNP ）水平变化的影响。方法选取医院2014年1月－2015年12月收治的冠心病患者50例，将其随机分为治疗组和对照组各25例。对照组采用西药进行治疗，治疗组在西医治疗的基础上联合中药进行治疗，临床对比分析2组患者治疗前后的血浆BNP水平变化。结果治疗前2组血浆BNP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组血浆BNP水平为（462.77±142.18）μg／L明显低于对照组的（1034.04±325.06）μg／L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西药联合治疗方式对冠心病患者有很好的应用效果，疗效更加显著，能够有效的改善患者的血浆BNP水平，值得临床推广应用。
作者：张汉明 刊期： 2016年第17期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，男性多见于女性，尤其是中老年男性。其主要症状包括慢性咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷，晚期出现食欲减退，体质量下降等全身症状。由于病程较长，迁延不愈，大多数患者只在急性发作期住院治疗，病情缓解后则选择回家休养。因此，疾病稳定期的家庭护理显得尤为重要。家庭护理的要点包括以下几个方面。
作者：汪贵仙；曾田平；李白霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨穴位注射安定在产程中的应用。方法选择在医院产科住院分娩的初产妇110例，按具体病情分为安定穴位注射42例，静脉推注组38例，对照组30例。3组均观察产程进展、宫口开全的时间、胎儿宫内及娩出后Apgar评分。结果穴位注射组与静脉推注组比较，宫口开全时间明显缩短，差异有统计学意义（ P＜0.05），静脉推注组宫口开全时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论穴位注射小剂量安定注射液，在经络的作用下，增强了药物作用，使产妇处于睡眠状态，缓解紧张、疲惫、恐惧、疼痛等状态，安定还可以选择性的使宫颈平滑肌松弛，这样可解除宫颈痉挛并加快宫颈口扩张，从而缩短产程。
作者：王娟娟 刊期： 2016年第17期
头孢菌素作用机制是通过作用于细菌细胞壁黏肽转肽酶，阻碍细菌细胞壁的形成，从而导致细菌死亡。细胞壁是细菌细胞所特有的，哺乳动物细胞无细胞壁，因而此类抗生素对哺乳动物无影响，具有较高的选择性。头孢菌素类抗生素属于繁殖期杀菌药，具有抗菌谱广、抗菌效果好、作用稳定、组织体液浓度高、不良反应程度轻［1］、对β-内酰胺酶稳定等优点，是临床广泛应用的重要的一类抗生素。
作者：李晓霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨比较微柱凝胶配血卡法（卡氏配血法）和凝聚胺法2种配血法在基层医院的应用的临床效果；方法采用微柱凝胶法和凝胶聚胺法同时对210例血液样本进行检测，观察不规则抗体测出率；结果2种方法均检测出2例存在不规则抗体，检出率为0．95％，两组检测方法结果相同。同时发现卡氏配血法样本结果保存时间长；结论2种方法在基层医院使用灵敏度相当，卡氏配血法有灵敏度高、结果准确且稳定，更适合标本结果的保存复查要求。
作者：郝英巧 刊期： 2016年第17期
患者，男，59岁，因反复心悸2 d于2012年5月30日入院。入院体检：T36.5℃，P115次／min，R20次／min，BP92／60mmHg。随机血糖8.2mmol／L。血常规及生化WBC：10.7×109 mmol／L， NEUT％79.2％， RBC4.42×1012／L；ALB28.3g／L， ALT76U／L， AST98U／L， PT －T15.3s， PT －INR1.3s， PT －％59.4％；BNP482.9pg／mL；CRP66.4mg／L，ESR29mm／hr。 CT：考虑左侧基底节区及左侧额、颞叶脑梗死，病灶新旧不一；左肺上叶前段、右肺下叶背段及双肺下叶后基底段慢性感染；慢性支气管炎伴双肺肺气肿改变，肺动脉高压。入院诊断：（1）肺栓塞；（2）脑栓塞；（3）低血压；（4）肺部感染；（5）心律失常。
作者：舒荣德；成蓉 刊期： 2016年第17期
目的：探讨保健指导对高血压患者血压控制的临床效果。方法选取2013年12月－2015年1月在医院治疗的高血压患者161例，随机分为对照组80例和观察组81例。对照组采用常规药物治疗及护理；观察组在对照组的基础上进行保健指导。比较2组患者血压控制情况。结果观察组血压基本稳定者21例（70.37％），对照组中血压基本稳定者为30例（37.50％），差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者的血压与指导前相比均有不同程度的改善，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论保健指导能显著改善高血压患者血压水平，提高患者血压达标率，改善患者生活质量。
作者：吴秀玲 刊期： 2016年第17期
目的：观察护理干预对聚乙二醇干扰素α－2a治疗乙肝患者依从性的影响。方法按照随机抽取的方式将乙肝患者125例分为护理组63例和对照组62例。所有患者均给予常规护肝药物如维生素等进行治疗，并皮下注射聚乙二醇干扰素α－2 a进行治疗，连续用药48周，且均不接受其他抗病毒药物治疗。护理组在此基础上加用护理干预，包括行为、饮食、药物治疗、认识、心理等方面。比较观察2组社会性功能、心理健康、机体疼痛、躯体功能等方面的生活质量评分及治疗的依从性。结果治疗后2组患者社会性功能、心理健康、躯体功能等方面的生活质量评分均提高，机体疼痛评分均降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；且护理组患者各项评分变化幅度较大，2组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。护理组患者治疗依从性优良率为90.5％高于对照组的61.3％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理干预可明显提高聚乙二醇干扰素α－2a治疗乙肝的依从性，具有较大的临床推广意义。
作者：张建霞；杨建玲；丁建茹；孙义婷；李素兰；丁彩君 刊期： 2016年第17期
颅内静脉系统血栓（ CVT ）是指由于多种原因引起的以脑静脉回流受阻、常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病，在脑血管病中占0.5％～1％，包括颅内静脉窦血栓和静脉血栓形成。本组疾病的特点为病因复杂，发病形式多样，临床表现无特异性，诊断困难，容易漏诊误诊，其漏诊率可达73％。40％的患者平均诊断时间在＞10 d ［1］。随着MRI及MRV的广泛应用，诊断水平不断提高，该病的检出率也较过去明显增多。现将我院收治的2例静脉系统血栓误诊原因报道如下。
作者：张爱群 刊期： 2016年第17期
目的：建立复方赤术消结颗粒的质量标准。方法采用薄层色谱法（ TLC）对复方赤术消结颗粒中的赤芍、黄芪、黄芩、莪术进行定性鉴别研究；采用高效液相色谱法（ HPLC ）对芍药苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷进行定量研究。结果薄层色谱中各药斑点清晰，阴性对照无干扰。同时芍药苷在0.59～11.8μg、毛蕊异黄酮葡萄糖苷在0.02648～0.5296μg范围内均成良好的线性关系；相关系数分别为 r ＝1.0000， r ＝0.9998；平均回收率值分别为100.18％、99.26％，RSD分别为3.13％，2.68％。结论建立的质量控制方法简便、准确可靠，可用于复方赤术消结颗粒的质量控制。
作者：陈超；李春兰；赵健 刊期： 2016年第17期
目的：通过干预前后抗菌药物使用情况的对比，了解干预对围术期预防性使用抗菌药物的影响，对干预的效果进行评价。方法回顾性调查2011年与2014年Ⅰ类切口手术患者使用抗菌药物情况进行对比统计分析。结果围术期预防感染性用药比例从干预前的98.9％降至21.3％，抗菌药物品种选用合理率明显提高，平均预防用药天数明显降低。结论通过干预和监管后，使用情况得到很大的改善，使用率降低，用药疗程缩短，我院Ⅰ类切口预防性用药得到明显的规范化和合理化。
作者：张岚 刊期： 2016年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
