林云
目的：分析上海市四家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用情况。方法选取2014—2015年上海市四家社区卫生服务中心门诊处方552.66万张，对处方中的药名及剂型、类别、销售金额、用药频度（ DDDs ）、日均费用（ DDC）予以全面分析。结果含抗菌药物总处方为37.16万张，占总处方的6.72％（37.16/552.66）；2014—2015年各级抗菌药物DDDs差异不大，维持基本平稳状态；2014、2015年头孢菌素类使用金额占抗菌药物总金额分别为70.20％、68.76％，第2位、第3位分别为大环内酯类及喹诺酮类，DDDs排序依次为头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类；2014—2015年前10位药品的金额占抗菌药物金额分别为92.69％、88.72％，头孢菌素类有6种；2014年头孢替安注射剂型、头孢克洛口服剂型、头孢呋辛口服剂型分别位于前3位，2015年依次为头孢替安注射剂型、头孢克洛口服剂型、头孢丙烯口服剂型；2014—2015年DDDs排序前3位药品分别为左氧氟沙星口服剂、头孢呋辛口服剂型、甲硝唑口服剂型，日均费用低的是甲硝唑口服剂型为0.61元；2014—2015年抗菌药物静脉给药使用金额为528.74万元，占抗菌药物总销售金额的35.09％（528.74/1506.68），抗菌药物静脉给药处方占抗菌药物处方的4.96％。结论本市四家社区卫生服务中心门诊抗菌药物的使用基本合理，但需进一步提高抗菌药物临床应用水平。
作者：沈国华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果。方法选取江油市人民医院2011年1月—2014年1月收治的子宫内膜异位症合并不孕患者150例。根据不孕原因分为原发不孕组（ n＝90）和继发不孕组（n＝60），比较两组患者治疗后的妊娠情况；根据子宫内膜异位症类型分为腹膜型组（n＝55），内囊型组（n＝75）和腺肌病组（n＝20），比较3组患者治疗后的妊娠情况。结果采取促性腺激素释放激素激动剂、未用药治疗的继发不孕组患者妊娠率均高于原发不孕组，继发不孕组患者总妊娠率高于原发不孕组；通过促性腺激素释放激素激动剂治疗的腹膜型组患者妊娠率均高于内囊型组及腺肌病组；腹膜型组患者总妊娠率高于内囊型组；内囊型组患者总妊娠率高于腺肌病组患者，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果突出，其中以腹膜型及内囊型子宫内膜异位症效果较为明显；对于继发性子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果优于原发性患者；保守性手术治疗后对患者加用促性腺激素释放激素激动剂可显著提高腹膜型子宫内膜异位症患者的妊娠率。
作者：杨华 刊期： 2016年第18期
目的：比较利伐沙班与低分子肝素钠治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年1月长沙市中心医院收治的全膝关节置换术后并发下肢深静脉（股静脉、胫前或胫后静脉）血栓患者64例，随机分为利伐沙班组与肝素钠组，各32例。利伐沙班组给予口服利伐沙班片治疗，肝素钠组给予皮下注射低分子肝素钠治疗，两组患者均治疗28d。比较两组患者D-二聚体、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）及血小板（ PLT）计数，观察两组患者股静脉、胫前静脉及胫后静脉的治疗效果及不良反应发生情况。结果利伐沙班组D-二聚体低于肝素钠组，PT、APTT短于肝素钠组，PLT计数、FIB多于肝素钠组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。利伐沙班组治疗股静脉、胫前静脉及胫后静脉血栓有效率均高于肝素钠组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前两组患者下肢周径差比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后利伐沙班组下肢周径差小于肝素钠组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。利伐沙班组出血、恶心、肝损伤发生率低于肝素钠组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论利伐沙班治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的疗效优于低分子肝素钠，能有效改善患者凝血功能，减小下肢周径差。
作者：徐诣；丑克；何志勇；邓俭良；沈枫 刊期： 2016年第18期
目的：探讨喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年12月南漳县中医医院收治的急性上呼吸道感染患者82例，随机分为对照组与治疗组，各41例。对照组患者给予青霉素联合利巴韦林治疗；治疗组患者给予喜炎平注射液治疗。比较两组患者临床疗效、呼吸道感染症状消失时间、实验室相关指标恢复正常时间、药物治疗总时间及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组患者呼吸道感染症状消失时间、实验室相关指标恢复正常时间及药物治疗总时间均短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论喜炎平注射液在急性上呼吸道感染治疗中的临床疗效明显，可迅速缓解病情，减轻症状，且不良反应少。
作者：刘继斌 刊期： 2016年第18期
目的：探讨中药热敷包治疗膝骨性关节炎导致不良反应的原因及处理措施。方法选取梧州市中医医院2014年12月—2015年11月收治的膝骨性关节炎致不良反应患者103例，均应用中药热敷包治疗，评估其出现的具体不良反应情况及性别分布，分析其发生原因并提出相应处理措施。结果103例患者所发生的不良反应中，以皮肤过敏发生率高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；而女性患者皮肤过敏发生率高于男性，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论中药热敷包治疗膝骨性关节炎致不良反应的原因较多，包括热敷温度、性别差异等，医护人员应在治疗期间辅以相应处理措施，以降低中药热敷包治疗膝骨性关节炎致不良反应的发生率，保障中药热敷包治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性。
作者：梁波 刊期： 2016年第18期
目的：探讨口服榄香烯联合TF化疗方案（紫杉醇＋亚叶酸钙/氟尿嘧啶）治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法选取2012年11月—2015年11月盐城市第二人民医院收治的中晚期食管癌患者44例，按照入院顺序分为对照组与试验组，各22例。对照组给予紫杉醇＋亚叶酸钙/氟尿嘧啶静脉化疗，试验组在此基础上加用榄香烯治疗。比较两组患者临床疗效、毒副作用发生率、生活质量总改善率。结果两组患者总有效率、毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。试验组生活质量总改善率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论口服榄香烯联合TF化疗方案治疗中晚期食管癌的临床疗效确切，安全性高，可有效改善患者生活质量。
作者：陈艳；周冬霞；何续逊 刊期： 2016年第18期
目的：探讨X线与CT检查诊断股骨头缺血性坏死的应用价值。方法选取万安县人民医院2014—2015年收治的股骨头缺血性坏死患者86例，入院后均接受X线与CT检查，比较两种检查方法的诊断结果。结果86例患者中，X线检查诊断准确率为55.8％（48/86），高于CT检查的81.4％（70/86），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 X线检查在诊断股骨头缺血性坏死时可判断病情的进展情况，但在早期病变诊断中易漏诊，此时CT检查的诊断效果更佳。
作者：刘跃民；肖林文；张爱英 刊期： 2016年第18期
目的：探讨五苓散治疗高血压的临床疗效。方法选取2014—2015年北京市海淀区青龙桥社区卫生服务中心收治的高血压患者84例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组患者给予硝苯地平片控释片治疗，观察组在对照组础上加用五苓散治疗，比较两组患者治疗前后的降压效果〔收缩压（ SBP ）、舒张压（ DBP）、脉压差〕、中医症状（头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者SBP、DBP、脉压比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者SBP、DBP、脉压及头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸评分低于对照组，观察组总有效率为92.8％（39/42），高于对照组的78.6％（33/42），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组和对照组治疗期间均未发生不良反应。结论五苓散治疗高血压的临床疗效明显，可改善患者各项临床症状，且不良反应少。
作者：李玉爽；孙国梁 刊期： 2016年第18期
目的：研究曲美他嗪治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效。方法选取都安瑶族自治县人民医院2012年10月—2015年12月收治的老年冠心病伴CHF患者82例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各41例。对照组采用常规心脏病药物治疗，治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗，比较两组患者治疗前后左心室舒张末内径、6min步行试验、左心室射血分数、血浆脑钠肽水平的改善程度、心电图检查及心功能指标恢复时间、药物治疗时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者左心室舒张末内径、6min步行试验、左心室射血分数、血浆脑钠肽水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，治疗组左心室舒张末内径、血浆脑钠肽水平低于对照组，6min步行试验长于对照组，左心室射血分数大于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗组心电图检查恢复正常时间、心功能指标恢复正常时间及药物治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论曲美他嗪治疗老年冠心病伴CHF临床效果明显，可显著缩短治疗时间，安全性好。
作者：韦永维 刊期： 2016年第18期
目的：探讨清蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复治乳腺癌的临床疗效。方法选取江油市人民医院2012—2015年收治的118例晚期复治乳腺癌患者，随机分为试验组与参照组，各59例，试验组患者给予清蛋白结合型紫杉醇治疗，参照组患者给予诺维本治疗，观察两组患者临床疗效、存活情况、毒副作用发生情况。结果试验组患者总有效率、存活率高于参照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者外周神经症状、脱发、骨髓抑制、恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论清蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复治乳腺癌的临床疗效确切，毒副作用患者可耐受，无严重不良事件，可改善患者预后，提高患者生活质量。
作者：田洪刚 刊期： 2016年第18期
利奈唑胺为唑烷酮类抗菌药，主要用于甲氧西林耐药葡萄球菌属、肠球菌属等多重耐药革兰阳性菌感染。临床严重不良反应发生率较高的为血小板计数减少。由于利奈唑胺致血小板计数减少的判断标准不一，文献报道的发生率差异较大。利奈唑胺致血小板计数减少的发生机制可能为骨髓抑制或免疫介导。引起血小板计数减少的危险因素为高龄、低基础血小板计数、肾功能不全及长时间使用等。其防治措施为用药期间监测血小板计数；避免长时间应用；避免与可引起血小板计数减少的药物联用；出现血小板计数减少应停药，严重者可输注血小板等。
作者：黄祝林 刊期： 2016年第18期
目的：探讨超声检查在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的应用价值。方法选取2014年11月—2015年11月郑州大学洛阳附属中心医院收治的肺癌患者90例，患者均实行FNAC、X线检查和超声检查，并以FNAC诊断结果为金标准，比较X线检查与超声检查的诊断符合率、误诊率。结果超声检查对恶性转移性淋巴结、淋巴结肿大、典型转移性淋巴结、非典型转移性淋巴结的诊断符合率高于X线检查，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。超声检查的误诊率低于X线检查，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论与X线检查相比，超声检查在肺癌锁骨部位转移性淋巴结临床应用价值更高，诊断符合率较高。
作者：姬智晓 刊期： 2016年第18期
目的：观察卡托普利联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的效果。方法选取三门峡市中医院2014年3月—2015年8月收治的病毒性心肌炎患者102例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（ n＝50）和观察组（ n＝52）。对照组患者接受常规治疗，观察组在对照组基础上采用卡托普利联合黄芪注射液治疗，比较两组患者的治疗效果、心功能情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者左室射血分数高于对照组，乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶水平低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论卡托普利联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎效果明显，且能够显著改善患者心功能，安全性好。
作者：张伟萍 刊期： 2016年第18期
目的：研究舒芬太尼联合依托咪酯在门诊无痛胃肠镜检查麻醉中的佳用药间隔时间。方法选取梧州市红十字会医院内镜室2014年10月—2015年10月行无痛胃肠镜检查患者160例，根据用药间隔时间不同分为A组、B组、C组和D组，各40例。均给予舒芬太尼0.1μg/kg，依托酯首次剂量0.15~0.20mg/kg，均在30s内注完，其中A组患者注入舒芬太尼后间隔0~2min注入依托咪酯；B组间隔2~5min；C组间隔5~10min；D组间隔10min以上。观察记录4组患者入室后和给药后的血压、心率、SpO2、肌颤情况、入镜反应、体动反应、皱眉、舒芬太尼和依托咪酯用量、操作时间、睁眼时间及不良反应等指标。结果4组患者各组内部血压、心率和SpO2的低值与基础值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），且各组间血压、心率的下降幅度均小于基础值的20％，处于参考范围内。4组患者血压、心率和SpO2的低值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。A组患者肌颤发生率高于D组， B组肌颤发生率低于C组，C组肌颤发生率高于D组（ P﹤0.05）。且B组和D组的肌颤程度相对较轻（ P﹥0.05）。4组患者入镜反应发生率、术中体动反应发生率、皱眉发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），且任何组别两两比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。4组患者依托咪酯的首量和追加量、舒芬太尼用量比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），其中A组依托咪酯首量高于C组（P﹤0.05）。4组患者操作时间及睁眼时间、术中知晓率、术后不良反应比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论在无痛胃肠镜麻醉中，先给予舒芬太尼后间隔2~5min再注入依托咪酯，对呼吸、血液循环系统抑制轻，可减轻入镜时的刺激，预防肌颤效果佳，体动反应、皱眉发生程度轻，患者苏醒迅速，几乎无术中记忆，头晕、恶心呕吐等不良反应发生率也较低，患者总体感觉良好。
作者：严爵基；罗爽爽；陈灿 刊期： 2016年第18期
目的比较SSRIs与SNRIs治疗老年抑郁症的临床疗效。方法选取徐州精神病院2013年12月—2015年10月收治的老年抑郁症患者100例，按照随机数字表法分为SNRIs组和SSRIs组，各50例。SNRIs组给予文拉法辛治疗，SSRIs组给予帕罗西丁治疗，比较两组患者治疗前后抑郁程度与认知水平、总体治疗效果与药物不良反应情况。结果治疗前，两组患者汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分、记忆商（ MQ）评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后，两组患者HAMD评分低于治疗前，MQ评分高于治疗前，差异有统计学意义（P﹤0.01）；且SNRIs组HAMD评分低于SSRIs组，MQ评分高于SSRIs组，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。SNRIs组临床疗效优于SSRIs组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论SNRIs治疗老年抑郁症效果显著，且安全性较高。
作者：陈冬；蒋正伟；刘季 刊期： 2016年第18期
目的：探讨莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月万载县双桥镇中心卫生院收治的功能性消化不良患者100例。采用随机双盲法分成对照组和治疗组，各50例。对照组予以莫沙必利治疗，治疗组在对照组基础上联合黛力新治疗，观察两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效确切，且不增加不良反应。
作者：李东一 刊期： 2016年第18期
目的：探讨加速康复外科理念在急诊胆囊切除术中的应用效果。方法选取淇县人民医院2012—2014年行急诊胆囊切除术的老年患者70例。根据护理模式不同分为试验组与对照组，各35例。试验组在加速康复外科护理理念指导下开展护理，对照组给予传统的常规护理模式。比较两组患者开始进食时间、开始下床活动时间、静脉滴注开始时间、心脑肺并发症发生率、住院时间及并发症发生率。结果试验组患者开始进食时间、开始下床活动时间、静脉滴注开始时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者心脑肺并发症发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论加速康复外科理念在急诊胆囊切除术中的应用效果确切，可有效缩短住院时间，减少患者在生理、心理上的创伤应激反应，且并发症少。
作者：邢振波；周建芳；韩培金 刊期： 2016年第18期
目的：探讨CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值。方法选取2012年2月—2015年1月都江堰市第二人民医院收治的膝半月板和关节软骨损伤患者243例，其中内侧半月板损伤92例，外侧半月板损伤83例，软骨损伤68例，均采取CT和MRI诊断，与关节镜诊断结果相比较，分析CT和MRI诊断敏感性以及准确率等。结果内侧半月板损伤 MRI 诊断准确率80.4％，CT 诊断准确率79.3％。外侧半月板损伤 MRI 诊断准确率89.2％，CT诊断准确率83.1％。关节软骨损伤MRI诊断准确率61.8％，CT诊断准确率51.5％。结论 CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤具有较高地诊断价值。
作者：杨珂；潘华山 刊期： 2016年第18期
目的：探讨老年人社区获得性肺炎的相关危险因素。方法选取榆社县人民医院2013年1月—2015年6月收治的社区获得性肺炎老年患者80例作为观察组，同期住院的非肺炎患者80例作为对照组，分析老年人社区获得性肺炎发生的危险因素。结果观察组临床表现主要包括肺部啰音、咳嗽咳痰、胸闷气促、发热、消化道症状等，两组患者吸烟、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、心力衰竭、吸入制剂应用率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析显示，吸烟、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤与老年人社区获得性肺炎发生有回归关系（ P﹤0.05）。结论老年人社区获得性肺炎的常见危险因素包括吸烟、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。
作者：段纪芳 刊期： 2016年第18期
目的：比较骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效。方法选取2014年南阳市第一人民医院收治的强直性脊柱炎髋关节病患者64例，随机分为观察组与对照组，各32例。观察组行非骨水泥型全髋置换术治疗，对照组行骨水泥型全髋置换术治疗。采用Harris功能评分法评价患者的髋关节功能，检测髋关节屈曲活动度和髋关节总活动度，并统计假体松动率。结果两组患者术后髋关节Harris功能评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗前及术后6个月，两组患者髋关节屈曲活动度和髋关节总活动度比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者假体松动率比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效相当，但非骨水泥型全髋置换术患者假体松动率较低，安全性高。
作者：谢宗鹏 刊期： 2016年第18期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
