李闯
目的：探讨莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月万载县双桥镇中心卫生院收治的功能性消化不良患者100例。采用随机双盲法分成对照组和治疗组，各50例。对照组予以莫沙必利治疗，治疗组在对照组基础上联合黛力新治疗，观察两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效确切，且不增加不良反应。
作者：李东一 刊期： 2016年第18期
目的：研究紫杉醇联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的临床效果。方法选取广西梧州市工人医院2008—2015年收治的局部晚期乳腺癌患者110例，按照随机数字表法分为A组和B组，每组55例。A组患者给予紫杉醇联合阿霉素治疗，B组患者给予卡培他滨联合阿霉素治疗。比较两组患者的临床效果及毒副作用发生情况。结果A组患者治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者治疗后毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论紫杉醇联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌疗效显著，毒副作用少。
作者：周健；周毅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取上高县人民医院2012—2014年收治的小儿支原体肺炎患儿100例，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各50例。对照组给予常规对症处理＋静脉滴注乳糖酸红霉素及口服阿奇霉素治疗，试验组在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗。比较两组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、治愈时间及住院时间，观察两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。结果试验组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、治愈时间及住院时间均短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，可有效改善小儿支原体肺炎的临床预后，缩短病程。
作者：易惠茹；易思明 刊期： 2016年第18期
目的：探讨阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年9月海安县肿瘤医院收治的冠心病高脂血症患者952例，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各476例。对照组给予阿司匹林等常规药物治疗，研究组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗，观察两组患者临床疗效、血脂水平〔胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平〕、血清炎性因子水平〔肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、C反应蛋白（CRP）水平〕及药物不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后研究组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前两组患者TNF-α、MMP-9、CRP水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后研究组患者TNF-α、MMP-9、CRP低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症的临床疗效确切，可有效改善患者血脂水平，抑制血清炎性因子，缓解动脉粥样硬化。
作者：孙颖 刊期： 2016年第18期
目的：探讨早期肠内营养支持对重症脑卒中患者营养和免疫功能的影响。方法选取2013年9月—2014年10月玉林市第二人民医院收治的重症脑卒中患者88例，按照患者入院尾号奇偶数分为A组45例与B组43例。A组患者给予早期肠内营养支持，B 组患者给予肠外营养支持，观察两组患者机体免疫功能〔免疫球蛋白 A （IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）〕、机体营养改善情况〔血红蛋白（Hb）、血清蛋白（ALB）以及三酰甘油（TG）〕、预后及并发症。结果 IgA、IgG及IgM时间与方法有交互作用（P﹤0.05），组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗1d、10d两组患者IgA、IgG及IgM水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗21d，A 组 IgA、IgG 及 IgM 水平高于 B 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。ALB、Hb及TG时间与方法有交互作用（ P﹤0.05），组间比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗1d、10d 两组患者 ALB、Hb 及 TG 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗21d，A组患者ALB、Hb及TG水平高于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。A组患者并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论早期肠内营养支持治疗重症脑卒中患者的临床疗效确切，可有效改善患者机体营养状况，提高免疫功能，并降低并发症发生率。
作者：凌海华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果。方法选取江油市人民医院2011年1月—2014年1月收治的子宫内膜异位症合并不孕患者150例。根据不孕原因分为原发不孕组（ n＝90）和继发不孕组（n＝60），比较两组患者治疗后的妊娠情况；根据子宫内膜异位症类型分为腹膜型组（n＝55），内囊型组（n＝75）和腺肌病组（n＝20），比较3组患者治疗后的妊娠情况。结果采取促性腺激素释放激素激动剂、未用药治疗的继发不孕组患者妊娠率均高于原发不孕组，继发不孕组患者总妊娠率高于原发不孕组；通过促性腺激素释放激素激动剂治疗的腹膜型组患者妊娠率均高于内囊型组及腺肌病组；腹膜型组患者总妊娠率高于内囊型组；内囊型组患者总妊娠率高于腺肌病组患者，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果突出，其中以腹膜型及内囊型子宫内膜异位症效果较为明显；对于继发性子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果优于原发性患者；保守性手术治疗后对患者加用促性腺激素释放激素激动剂可显著提高腹膜型子宫内膜异位症患者的妊娠率。
作者：杨华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值。方法选取2012年2月—2015年1月都江堰市第二人民医院收治的膝半月板和关节软骨损伤患者243例，其中内侧半月板损伤92例，外侧半月板损伤83例，软骨损伤68例，均采取CT和MRI诊断，与关节镜诊断结果相比较，分析CT和MRI诊断敏感性以及准确率等。结果内侧半月板损伤 MRI 诊断准确率80.4％，CT 诊断准确率79.3％。外侧半月板损伤 MRI 诊断准确率89.2％，CT诊断准确率83.1％。关节软骨损伤MRI诊断准确率61.8％，CT诊断准确率51.5％。结论 CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤具有较高地诊断价值。
作者：杨珂；潘华山 刊期： 2016年第18期
目的：探讨盐酸氨溴索辅助治疗加重期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床疗效。方法选择2011年7月—2015年9月泉州市第一医院接治的加重期COPD患者94例，随机分为对照组与治疗组，各47例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予盐酸氨溴索辅助治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后肺功能〔第1秒末用力呼气容积（ FEV1）、用力肺活量（ FVC）、FEV1/FVC〕、症状消失时间及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组（P﹤0.05）。治疗前两组患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后治疗组FEV1、FVC以及FEV1/FVC高于对照组（ P﹤0.05）。治疗后治疗组肺部哮鸣音消失、咳嗽、咳痰好转、喘憋缓解、呼吸困难缓解、体温恢复正常时间均短于对照组（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论盐酸氨溴索治疗加重期COPD临床疗效确切，可有效改善患者肺功能，缓解症状，提高患者生活质量，不良反应少。
作者：杨志燕 刊期： 2016年第18期
1病例简介患者，女，69岁，主因“非霍奇金淋巴瘤1年，心悸、胸闷4d”于2016-02-20入院。患者1年前出现颈部淋巴结肿大，伴有发热、盗汗、体质量减轻，血常规检查提示贫血，血红蛋白85g/L，经颈部淋巴结活检诊断为外周T细胞性淋巴瘤，非特指型ⅣB。后给予 E -CHOP（环磷酰胺1.2g 第1天；表柔比星80mg，第1天；长春地辛3mg，第1天；泼尼松80 mg，第1~5天；足叶乙甙0.1g第1~3天）3周为1个周期，化疗6个周期，疗效评价为部分缓解。后因体质较差，巩固治疗应用三氧化二砷10mg/d，d1~14，静脉滴注，1个月为1个化疗周期，共3个化疗周期，停亚砷酸期间服用泼尼松40mg/d。治疗过程中贫血无明显改善，血红蛋白75~90g/L。此次入院为第3个周期的亚砷酸治疗停药后2周，入院前4d出现胸闷、心悸，休息后不能缓解，后出现喘憋、双下肢水肿，为进一步诊治再次入院。当日体格检查：半卧位，中度贫血貌，双肺底湿啰音。胸部X线检查示：心影稍增大，双肺纹理增多、增粗，肺门影增大，左侧胸腔少量积液，心肺改变符合心力衰竭表现。心脏彩超检查示：左心室壁顺应性下降，左心室射血分数45％。心电图检查示：窦性心律，心率82次/min，V3~6导联ST段压低，V4~6导联T波双向。实验室检查示：心肌肌钙蛋白 I（ cTnI）为0.85μg/L↑；心肌酶肌酸激酶：206U/L↑、CK -MB：48U/L↑、羟丁酸脱氢酶：297U/L↑，血钾2.8mmol/L↓，N末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）8350ng/L↑，结合患者的临床症状，入院诊断为非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞性非特指型ⅣB；急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能不全，心功能Ⅲ级。病危通知，给予硝酸甘油静脉滴注滴扩张冠状动脉同时减低肿瘤负荷；低分子肝素钙3000U，1次/12h 皮下注射；拜阿司匹林0.1g/次，1次/d，口服；硫酸氢氯吡格雷75mg/次，1次/d，口服，纠正水电解质平衡，并予心脉隆注射液及二果糖磷酸钠注射液静脉滴注，后病情有所好转，心电图检查示ST段压低逐渐改善，心悸、胸闷症状改善，心肌酶谱恢复至参考范围，下肢水肿消失。
作者：孙长勇；周玉才；王雪梅；杨淑莲；王茂生；侯伟；闫金玉；李振丽 刊期： 2016年第18期
目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（ MTX）治疗儿童急性白血病的临床效果。方法选取四川大学华西第二医院小儿血液肿瘤科2014年11月—2015年11月收治的急性白血病患儿60例，采取5g/m2 MTX治疗的患儿为研究组（n＝30），采取3g/m2 MTX治疗的患儿为对照组（n＝30）。分析比较两组患儿48h时血药浓度、四氢叶酸钙解救情况、临床疗效及毒副作用。结果静脉滴注MTX后，研究组48h时平均血药浓度低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组平均解救次数低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组治疗总有效率高于对照组，毒副作用发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论大剂量MTX在治疗急性白血病患儿时临床治疗效果明显，对其治疗的同时检测血药浓度并予以四氢叶酸钙解救可明显提高患儿的临床治疗效果，减少毒副作用的发生。
作者：林超；卢国艳 刊期： 2016年第18期
目的：分析四联疗法治疗胃十二指肠溃疡的效果。方法选取鹿邑县老君台后街疾病控制中心预防接种门诊2014年1月—2016年1月收治的胃十二指肠溃疡患者200例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。观察组给予黏膜保护剂、抗酸药、抗幽门螺杆菌抗生素、壁细胞受体阻断剂四联疗法治疗，对照组给予黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌抗生素治疗，比较两组患者的治疗效果、呕血、呕吐症状消失时间及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患者呕血、呕吐症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论四联疗法治疗胃十二指肠溃疡具有较好临床效果，安全性高。
作者：刘艳萍 刊期： 2016年第18期
目的：研究针对性护理模式在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果。方法选择百色市田东县中医医院2013年9月—2015年9月收治的慢性胃溃疡患者84例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用常规护理模式；观察组采用针对性护理模式。比较两组患者的临床治疗效果、护理满意度、不良心理状态发生情况、胃溃疡症状消失时间和治疗总时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者焦虑、恐惧、紧张、抑郁发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组胃溃疡症状消失时间和治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论针对性护理模式在慢性胃溃疡患者中的应用效果确切，可明显提高护理满意度，缩短治疗症状缓解时间及治疗时间，安全可靠。
作者：农惠珍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨老年人社区获得性肺炎的相关危险因素。方法选取榆社县人民医院2013年1月—2015年6月收治的社区获得性肺炎老年患者80例作为观察组，同期住院的非肺炎患者80例作为对照组，分析老年人社区获得性肺炎发生的危险因素。结果观察组临床表现主要包括肺部啰音、咳嗽咳痰、胸闷气促、发热、消化道症状等，两组患者吸烟、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、心力衰竭、吸入制剂应用率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析显示，吸烟、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤与老年人社区获得性肺炎发生有回归关系（ P﹤0.05）。结论老年人社区获得性肺炎的常见危险因素包括吸烟、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。
作者：段纪芳 刊期： 2016年第18期
目的：观察人文关怀护理在晚期肿瘤患者中的应用效果。方法选取2014年12月金坛市人民医院收治的晚期肿瘤患者60例，根据护理差异分为对照组与观察组，各30例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予人文关怀。比较两组患者护理前后的抑郁自评量表（ SDS）评分、焦虑自评量表（ SAS）评分及护理满意度。结果护理前，两组患者SDS评分及SAS评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；护理后，两组患者SDS评分及SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论人文关怀护理在晚期肿瘤患者中的应用效果确切，可减轻患者的心理负担，缓解其焦虑、抑郁等不良心理，提高护理满意度。
作者：袁桂琴 刊期： 2016年第18期
目的：探讨阴道超声联合腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值。方法选取2013年12月—2015年12月鹰潭市人民医院收治的异位妊娠患者80例，先后行阴道超声检查与腹部B超检查，比较阴道超声检查、腹部B超检查及联合检查（阴道超声联合腹部B超）诊断正确率、误诊率、漏诊率及附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率，观察阴道超声检查与腹部B超检查诊断时间及诊断到手术时间。结果阴道超声诊断正确率高于腹部B超，漏诊率、误诊率低于腹部B超，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；联合检查诊断正确率高于阴道超声，漏诊率、误诊率低于阴道超声，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。阴道超声附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率高于腹部B超，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；联合检查附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率高于阴道超声，差异有统计学意义（P﹤0.05）。阴道超声诊断时间、诊断到手术时间短于腹部B超，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论阴道超声较腹部B超在异位妊娠诊断中具有较高的应用价值，二者联用可提高诊断正确率及附件病变检出率，具有更高的应用价值。
作者：刘多凤 刊期： 2016年第18期
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取福州儿童医院2015年2月—2016年3月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。两组患者均采用常规治疗方法，对照组给予胞二磷胆碱治疗，观察组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，比较两组患儿的临床疗效、新生儿神经行为测定法（ NBNA）评分以及症状改善时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组（ P﹤0.05）。且观察组患儿治疗后3、7、14d NBNA评分均高于对照组，意识恢复时间、吸吮能力恢复时间、肌张力恢复时间及原始反射恢复时间均短于对照组（ P﹤0.05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效明显，可有效缩短症状改善时间。
作者：林锦 刊期： 2016年第18期
目的：比较剖宫产后瘢痕子宫经阴道分娩与剖宫产的妊娠结局。方法选取2012年2月—2015年2月横县人民医院收治的60例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇，根据产妇意愿及分娩体征不同分为对照组40例与观察组20例。对照组行剖宫产分娩，观察组采取经阴道试分娩，比较两组产妇24h出血量、住院时间、新生儿窒息率、并发症发生率。结果观察组产妇经阴道分娩成功18例，经阴道分娩成功率为90％。观察组产妇24h出血量少于对照组，住院时间短于对照组，新生儿窒息率低于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论符合阴道分娩指征的剖宫产术后瘢痕子宫产妇经阴道分娩具有一定的可行性，且与剖宫产相比，经阴道分娩并发症发生率低、出血量少、住院时间短。
作者：覃妍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效。方法选取2015年1—6月南宁市邕宁区人民医院收治的高脂血症患者76例，随机分为A组与B组，各38例。两组患者均给予常规治疗，在此基础上A组患者给予阿托伐他汀钙片10mg治疗，B组患者给予阿托伐他汀钙片20mg治疗，比较两组患者治疗前后血脂水平〔总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平〕、临床疗效，观察不良反应发生情况。结果治疗前两组患者TC、LDL-C、TG、HDL-C比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后B组患者TC、LDL-C低于A组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后两组患者TG、HDL-C比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。B组治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论每天口服20mg阿托伐他汀钙片相比每天口服10mg治疗高脂血症的临床疗效确切，且不增加不良反应。
作者：班志红 刊期： 2016年第18期
目的：比较氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年2月南京医科大学第一附属医院收治的冠心病老年患者98例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各49例。两组患者均给予硝酸酯类、他汀类降脂药等扩张血管常规治疗。在此基础上，观察组给予患者氯吡格雷治疗，对照组给予患者阿司匹林治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（ PT）及血小板聚集率变化情况。结果观察组总有效率为93.9％，高于对照组的77.6％，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前两组患者APTT、PT、血小板聚集率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组APTT、PT短于对照组，血小板聚集率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床效果明显，且相关指标改善情况优于阿司匹林。
作者：吴领 刊期： 2016年第18期
目的：研究曲美他嗪治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效。方法选取都安瑶族自治县人民医院2012年10月—2015年12月收治的老年冠心病伴CHF患者82例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各41例。对照组采用常规心脏病药物治疗，治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗，比较两组患者治疗前后左心室舒张末内径、6min步行试验、左心室射血分数、血浆脑钠肽水平的改善程度、心电图检查及心功能指标恢复时间、药物治疗时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者左心室舒张末内径、6min步行试验、左心室射血分数、血浆脑钠肽水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，治疗组左心室舒张末内径、血浆脑钠肽水平低于对照组，6min步行试验长于对照组，左心室射血分数大于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗组心电图检查恢复正常时间、心功能指标恢复正常时间及药物治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论曲美他嗪治疗老年冠心病伴CHF临床效果明显，可显著缩短治疗时间，安全性好。
作者：韦永维 刊期： 2016年第18期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
