杨华
目的：探讨整体护理在小儿支气管炎护理中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年1月在景德镇市妇幼保健院进行治疗的80例小儿支气管炎患儿，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组给予患儿常规护理，观察组给予患儿整体护理，观察两组患儿的体温恢复时间、治疗效果及护理满意度。结果观察组体温恢复时间短于对照组，总有效率高于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论整体护理在小儿支气管炎护理中的应用效果明显，可有效缩短患儿的体温恢复时间，辅助提高患儿治疗效果，有效提高患儿及其家属护理满意度。
作者：林云 刊期： 2016年第18期
目的：分析北京市大兴区202例重症高危妊娠孕产妇危险因素，为科学有效的管理提供依据。方法选取2014年10月—2015年9月北京市大兴区20家地段保健站、10家助产机构产科门诊接收的重症高危妊娠孕产妇202例，按照《北京市孕产妇危险因素分类标准》及《北京市大兴区高危孕产妇管理工作规范》进行筛查管理。按照本市、外地户籍进行分类，分别统计孕妇年龄、建册时间、孕产史、发病时间、上报部门、转归、产检次数，统计各危险因素的情况、发生率及不同妊娠结局的情况和构成比。结果202例重症高危孕妇中，外地户籍116例，占55.50％。≤18岁的早育孕产妇外地户籍占0.99％，高于本市户籍；高龄孕产妇外地户籍占7.42％，高于本市户籍的4.46％；再孕经产孕产妇外地户籍占34.65％，高于本市户籍的18.32％；孕早期建册外地户籍占22.77％，低于本市户籍的35.64％；产检次数﹤8次外地户籍占2.48％，高于本市户籍；产检次数12次以上外地户籍占17.33％，低于本市的26.73％。重症高危妊娠14种危险因素中，前5位危险因素依次是：妊娠期高血压疾病，妊娠期甲状腺疾病，妊娠期糖尿病，前置胎盘，妊娠合并血液疾病。筛查发现孕中期和孕晚期重症高危妊娠占78.20％。202例重症高危孕妇全部安全结束妊娠，其中安全分娩186例，占92.08％，无孕产妇及围生儿死亡。结论加强流动人口孕产妇保健管理和助产机构管理，严格筛查并关注动态危险因素，加强婚前和孕早期健康教育，普及避孕、优生优育、健康生活方式、高度重视产前检查等知识，强化执行三级管理制度，是做好高危妊娠管理工作的重点环节，也是降低孕产妇病死率的有效措施。
作者：李砚颖 刊期： 2016年第18期
目的：探讨药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况。方法选取滑县骨科医院2013年8月—2015年8月收治的无术前感染患者186例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各93例。两组均给予常规抗菌药物治疗，同时观察组有药剂科工作人员参与用药管理，对比两组手术愈合情况、抗菌药物联合应用情况、药物费用、住院时间及住院花费。结果观察组患者手术愈合率、抗菌药物联合应用总合理率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组药物费用、住院花费低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论药剂科对抗菌药物管理意义重大，可明显促进抗菌药物的合理应用，促进患者早日康复，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，从而提高医院医疗服务质量。
作者：胡永军；秦胜民；明新杰；明新广 刊期： 2016年第18期
目的：研究双歧杆菌联合柳氮磺胺吡啶对溃疡型结肠炎患者炎性递质的影响。方法选择河南省长葛市人民医院2014年11月—2015年10月收治的溃疡型结肠炎患者108例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各54例。对照组仅采用柳氮磺胺吡啶治疗，治疗组采用双歧杆菌联合柳氮磺胺吡啶治疗，观察比较两组患者肠道菌群变化、血清炎性递质变化、超氧化物歧化酶（ SOD）及丙二醛（ MDA）水平及不良反应发生情况。结果治疗组患者肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌值高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组血清及肠黏膜中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、MDA均低于对照组，白介素10（IL-10）、SOD均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论双歧杆菌联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡型结肠炎疗效显著，能有效抑制炎性反应，提高治疗效果，减轻患者痛苦，可作为临床治疗溃疡型结肠炎的首选方法。
作者：李留建 刊期： 2016年第18期
目的：探讨CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值。方法选取2012年2月—2015年1月都江堰市第二人民医院收治的膝半月板和关节软骨损伤患者243例，其中内侧半月板损伤92例，外侧半月板损伤83例，软骨损伤68例，均采取CT和MRI诊断，与关节镜诊断结果相比较，分析CT和MRI诊断敏感性以及准确率等。结果内侧半月板损伤 MRI 诊断准确率80.4％，CT 诊断准确率79.3％。外侧半月板损伤 MRI 诊断准确率89.2％，CT诊断准确率83.1％。关节软骨损伤MRI诊断准确率61.8％，CT诊断准确率51.5％。结论 CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤具有较高地诊断价值。
作者：杨珂；潘华山 刊期： 2016年第18期
目的：探讨老年人社区获得性肺炎的相关危险因素。方法选取榆社县人民医院2013年1月—2015年6月收治的社区获得性肺炎老年患者80例作为观察组，同期住院的非肺炎患者80例作为对照组，分析老年人社区获得性肺炎发生的危险因素。结果观察组临床表现主要包括肺部啰音、咳嗽咳痰、胸闷气促、发热、消化道症状等，两组患者吸烟、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、心力衰竭、吸入制剂应用率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析显示，吸烟、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤与老年人社区获得性肺炎发生有回归关系（ P﹤0.05）。结论老年人社区获得性肺炎的常见危险因素包括吸烟、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。
作者：段纪芳 刊期： 2016年第18期
目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月鲁山县人民医院收治的冠心病心力衰竭并室性期前收缩患者72例，按随机分配原则分为对照组36例和研究组36例。观察两组治疗前后心率、左心室大舒张末径（ LVED）、左心室射血分数（ LVEF）、B型利钠肽前体（ NT-proBNP）水平及临床疗效。结果两组患者治疗前的心率、LVED、LVEF及血浆NT-proBNP比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，研究组患者心率、LVED、血浆NT-proBNP水平低于对照组，LVEF及总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的疗效确切，可改善患者临床症状。
作者：赵国伟 刊期： 2016年第18期
目的：观察卡托普利联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的效果。方法选取三门峡市中医院2014年3月—2015年8月收治的病毒性心肌炎患者102例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（ n＝50）和观察组（ n＝52）。对照组患者接受常规治疗，观察组在对照组基础上采用卡托普利联合黄芪注射液治疗，比较两组患者的治疗效果、心功能情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者左室射血分数高于对照组，乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶水平低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论卡托普利联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎效果明显，且能够显著改善患者心功能，安全性好。
作者：张伟萍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨早期肠内营养支持对重症脑卒中患者营养和免疫功能的影响。方法选取2013年9月—2014年10月玉林市第二人民医院收治的重症脑卒中患者88例，按照患者入院尾号奇偶数分为A组45例与B组43例。A组患者给予早期肠内营养支持，B 组患者给予肠外营养支持，观察两组患者机体免疫功能〔免疫球蛋白 A （IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）〕、机体营养改善情况〔血红蛋白（Hb）、血清蛋白（ALB）以及三酰甘油（TG）〕、预后及并发症。结果 IgA、IgG及IgM时间与方法有交互作用（P﹤0.05），组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗1d、10d两组患者IgA、IgG及IgM水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗21d，A 组 IgA、IgG 及 IgM 水平高于 B 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。ALB、Hb及TG时间与方法有交互作用（ P﹤0.05），组间比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗1d、10d 两组患者 ALB、Hb 及 TG 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗21d，A组患者ALB、Hb及TG水平高于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。A组患者并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论早期肠内营养支持治疗重症脑卒中患者的临床疗效确切，可有效改善患者机体营养状况，提高免疫功能，并降低并发症发生率。
作者：凌海华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨脱氧核苷酸钠注射液联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取浚县人民医院2015年1月—2016年1月收治的慢性乙型肝炎患者120例，随机分成观察组与对照组，各60例。观察组患者给予脱氧核苷酸钠注射液联合干扰素治疗，对照组患者给予干扰素治疗，比较两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及乙肝e抗体（抗HBe）阳转率、乙肝表面抗原（HBeAg）阴转率、乙肝病毒的脱氧核糖核酸（ HBVDNA）转阴率。结果治疗前两组患者ALT、AST比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组ALT、AST低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组HBeAg阴转率、抗HBe阳转率、HBVD-NA阴转率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论脱氧核苷酸钠注射液联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效确切，可有效改善患者的肝功能，提高患者生活质量。
作者：贾云利 刊期： 2016年第18期
目的：研究曲美他嗪治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效。方法选取都安瑶族自治县人民医院2012年10月—2015年12月收治的老年冠心病伴CHF患者82例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各41例。对照组采用常规心脏病药物治疗，治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗，比较两组患者治疗前后左心室舒张末内径、6min步行试验、左心室射血分数、血浆脑钠肽水平的改善程度、心电图检查及心功能指标恢复时间、药物治疗时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者左心室舒张末内径、6min步行试验、左心室射血分数、血浆脑钠肽水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，治疗组左心室舒张末内径、血浆脑钠肽水平低于对照组，6min步行试验长于对照组，左心室射血分数大于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗组心电图检查恢复正常时间、心功能指标恢复正常时间及药物治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论曲美他嗪治疗老年冠心病伴CHF临床效果明显，可显著缩短治疗时间，安全性好。
作者：韦永维 刊期： 2016年第18期
目的：探讨慢性肾衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因及临床护理干预应用效果。方法选取2013年12月—2015年12月邳州市人民医院收治的行血液透析的慢性肾衰竭患者70例，根据护理方式不同将所有患者分为对照组与试验组，各35例。对照组患者给予常规护理，试验组患者在对照组基础上给予临床护理干预，比较两组患者皮肤瘙痒原因及护理满意度。结果两组患者皮肤瘙痒原因有电解质代谢障碍、氮质代谢产物潴留、过敏反应，其中因电解质代谢障碍致痒46例（65.71％），氮质代谢产物潴留致痒17例（24.29％），过敏反应致痒7例（10.00％）。两组患者皮肤瘙痒原因比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。试验组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论导致慢性肾衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的原因主要有电解质代谢障碍、氮质代谢产物潴留及过敏反应，临床护理干预可有效提高患者护理满意度，有效改善患者皮肤瘙痒症状。
作者：武婷 刊期： 2016年第18期
目的：研究针对性护理模式在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果。方法选择百色市田东县中医医院2013年9月—2015年9月收治的慢性胃溃疡患者84例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用常规护理模式；观察组采用针对性护理模式。比较两组患者的临床治疗效果、护理满意度、不良心理状态发生情况、胃溃疡症状消失时间和治疗总时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者焦虑、恐惧、紧张、抑郁发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组胃溃疡症状消失时间和治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论针对性护理模式在慢性胃溃疡患者中的应用效果确切，可明显提高护理满意度，缩短治疗症状缓解时间及治疗时间，安全可靠。
作者：农惠珍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨肌电图检查与肌肉活检在强直性肌营养不良1型（ DM1）临床诊断中的应用价值。方法选取2011年7月—2014年7月南昌大学第一附属医院收治DM1患者15例，治疗前给予肌电图（ EMG）检查、肌肉活检等相关检查，并据此分析DM1患者的临床病理。结果 EMG检查显示患者均表现为肌源性损害，出现强直放电。肌肉活检显示，骨骼肌出现轻-重度间质增生13例，出现不同程度肌纤维直径变大15例，明显核内移现象11例。结论 EMG检查与肌肉活检在DM1的临床诊断中均具有重要的应用价值。
作者：邹永周 刊期： 2016年第18期
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦基础上加用复方阿米洛利治疗原发性高血压伴左心室肥厚（ LVH）的效果。方法选取河北冶建医院2014年6月—2015年12月收治的原发性高血压伴LVH患者134例，根据随机数字表法分为对照组（ n＝69）和观察组（ n＝65）。对照组口服氨氯地平和替米沙坦治疗，观察组在对照组基础上加服复方阿米洛利治疗，2个月后观察两组患者的降压效果及LVH情况。结果治疗前，两组患者的收缩压、舒张压、室间隔厚度（ IVST）、左心室后壁厚度（ LVPWT）、左心室舒张末期内径（ LVEDd）及左心室重量指数（ LVMI）比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压、IVST、LVPWT、LVMI低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论在氨氯地平及替米沙坦的基础上加用复方阿米洛利治疗原发性高血压伴LVH效果显著，可进一步降低血压，并且能显著改善LVH。
作者：刘红梅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨针灸联合吞咽训练在脑卒中后吞咽障碍中的治疗效果。方法选取2015年2月—2016年2月扶沟县人民医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者62例，随机分为试验组与对照组，各31例。对照组患者给予吞咽训练治疗，试验组在对照组的基础上联合针灸治疗。比较两组患者的临床疗效及并发症（包括营养不良、脱水、吸入性肺炎）发生情况。结果试验组的总有效率为93.6％，高于对照组的71.0％；并发症发生率为3.3％，低于对照组的19.3％，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论针灸联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效明显，且并发症少。
作者：李闯 刊期： 2016年第18期
1病例简介患者，女，69岁，主因“非霍奇金淋巴瘤1年，心悸、胸闷4d”于2016-02-20入院。患者1年前出现颈部淋巴结肿大，伴有发热、盗汗、体质量减轻，血常规检查提示贫血，血红蛋白85g/L，经颈部淋巴结活检诊断为外周T细胞性淋巴瘤，非特指型ⅣB。后给予 E -CHOP（环磷酰胺1.2g 第1天；表柔比星80mg，第1天；长春地辛3mg，第1天；泼尼松80 mg，第1~5天；足叶乙甙0.1g第1~3天）3周为1个周期，化疗6个周期，疗效评价为部分缓解。后因体质较差，巩固治疗应用三氧化二砷10mg/d，d1~14，静脉滴注，1个月为1个化疗周期，共3个化疗周期，停亚砷酸期间服用泼尼松40mg/d。治疗过程中贫血无明显改善，血红蛋白75~90g/L。此次入院为第3个周期的亚砷酸治疗停药后2周，入院前4d出现胸闷、心悸，休息后不能缓解，后出现喘憋、双下肢水肿，为进一步诊治再次入院。当日体格检查：半卧位，中度贫血貌，双肺底湿啰音。胸部X线检查示：心影稍增大，双肺纹理增多、增粗，肺门影增大，左侧胸腔少量积液，心肺改变符合心力衰竭表现。心脏彩超检查示：左心室壁顺应性下降，左心室射血分数45％。心电图检查示：窦性心律，心率82次/min，V3~6导联ST段压低，V4~6导联T波双向。实验室检查示：心肌肌钙蛋白 I（ cTnI）为0.85μg/L↑；心肌酶肌酸激酶：206U/L↑、CK -MB：48U/L↑、羟丁酸脱氢酶：297U/L↑，血钾2.8mmol/L↓，N末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）8350ng/L↑，结合患者的临床症状，入院诊断为非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞性非特指型ⅣB；急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能不全，心功能Ⅲ级。病危通知，给予硝酸甘油静脉滴注滴扩张冠状动脉同时减低肿瘤负荷；低分子肝素钙3000U，1次/12h 皮下注射；拜阿司匹林0.1g/次，1次/d，口服；硫酸氢氯吡格雷75mg/次，1次/d，口服，纠正水电解质平衡，并予心脉隆注射液及二果糖磷酸钠注射液静脉滴注，后病情有所好转，心电图检查示ST段压低逐渐改善，心悸、胸闷症状改善，心肌酶谱恢复至参考范围，下肢水肿消失。
作者：孙长勇；周玉才；王雪梅；杨淑莲；王茂生；侯伟；闫金玉；李振丽 刊期： 2016年第18期
目的：探讨阴道超声联合腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值。方法选取2013年12月—2015年12月鹰潭市人民医院收治的异位妊娠患者80例，先后行阴道超声检查与腹部B超检查，比较阴道超声检查、腹部B超检查及联合检查（阴道超声联合腹部B超）诊断正确率、误诊率、漏诊率及附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率，观察阴道超声检查与腹部B超检查诊断时间及诊断到手术时间。结果阴道超声诊断正确率高于腹部B超，漏诊率、误诊率低于腹部B超，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；联合检查诊断正确率高于阴道超声，漏诊率、误诊率低于阴道超声，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。阴道超声附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率高于腹部B超，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；联合检查附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率高于阴道超声，差异有统计学意义（P﹤0.05）。阴道超声诊断时间、诊断到手术时间短于腹部B超，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论阴道超声较腹部B超在异位妊娠诊断中具有较高的应用价值，二者联用可提高诊断正确率及附件病变检出率，具有更高的应用价值。
作者：刘多凤 刊期： 2016年第18期
目的：研究紫杉醇联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的临床效果。方法选取广西梧州市工人医院2008—2015年收治的局部晚期乳腺癌患者110例，按照随机数字表法分为A组和B组，每组55例。A组患者给予紫杉醇联合阿霉素治疗，B组患者给予卡培他滨联合阿霉素治疗。比较两组患者的临床效果及毒副作用发生情况。结果A组患者治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者治疗后毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论紫杉醇联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌疗效显著，毒副作用少。
作者：周健；周毅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨细节护理在多重耐药菌感染住院患者中的应用效果。方法选择汉中市3201医院2015年收治的多重耐药菌感染住院患者96例，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组给予常规护理，观察组给予细节护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者痊愈率为95.8％（46/48），高于对照组的79.2％（38/48），差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组反复感染率为4.2％（2/48），低于对照组的18.8％（9/48），差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组未发生交叉感染，对照组发生交叉感染1例。观察组总满意率为97.9％（47/48），高于对照组的77.1％（37/48），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论细节护理在多重耐药菌感染监控中有着重要的应用价值，能提高治疗效果，避免交叉感染，提高患者满意率。
作者：张姗 刊期： 2016年第18期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
