贾云利
目的：探讨甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取上高县人民医院2012—2014年收治的小儿支原体肺炎患儿100例，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各50例。对照组给予常规对症处理＋静脉滴注乳糖酸红霉素及口服阿奇霉素治疗，试验组在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗。比较两组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、治愈时间及住院时间，观察两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。结果试验组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、治愈时间及住院时间均短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，可有效改善小儿支原体肺炎的临床预后，缩短病程。
作者：易惠茹；易思明 刊期： 2016年第18期
目的：探讨阴道超声联合腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值。方法选取2013年12月—2015年12月鹰潭市人民医院收治的异位妊娠患者80例，先后行阴道超声检查与腹部B超检查，比较阴道超声检查、腹部B超检查及联合检查（阴道超声联合腹部B超）诊断正确率、误诊率、漏诊率及附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率，观察阴道超声检查与腹部B超检查诊断时间及诊断到手术时间。结果阴道超声诊断正确率高于腹部B超，漏诊率、误诊率低于腹部B超，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；联合检查诊断正确率高于阴道超声，漏诊率、误诊率低于阴道超声，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。阴道超声附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率高于腹部B超，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；联合检查附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率高于阴道超声，差异有统计学意义（P﹤0.05）。阴道超声诊断时间、诊断到手术时间短于腹部B超，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论阴道超声较腹部B超在异位妊娠诊断中具有较高的应用价值，二者联用可提高诊断正确率及附件病变检出率，具有更高的应用价值。
作者：刘多凤 刊期： 2016年第18期
目的：探讨肌电图检查与肌肉活检在强直性肌营养不良1型（ DM1）临床诊断中的应用价值。方法选取2011年7月—2014年7月南昌大学第一附属医院收治DM1患者15例，治疗前给予肌电图（ EMG）检查、肌肉活检等相关检查，并据此分析DM1患者的临床病理。结果 EMG检查显示患者均表现为肌源性损害，出现强直放电。肌肉活检显示，骨骼肌出现轻-重度间质增生13例，出现不同程度肌纤维直径变大15例，明显核内移现象11例。结论 EMG检查与肌肉活检在DM1的临床诊断中均具有重要的应用价值。
作者：邹永周 刊期： 2016年第18期
目的：比较骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效。方法选取2014年南阳市第一人民医院收治的强直性脊柱炎髋关节病患者64例，随机分为观察组与对照组，各32例。观察组行非骨水泥型全髋置换术治疗，对照组行骨水泥型全髋置换术治疗。采用Harris功能评分法评价患者的髋关节功能，检测髋关节屈曲活动度和髋关节总活动度，并统计假体松动率。结果两组患者术后髋关节Harris功能评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗前及术后6个月，两组患者髋关节屈曲活动度和髋关节总活动度比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者假体松动率比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效相当，但非骨水泥型全髋置换术患者假体松动率较低，安全性高。
作者：谢宗鹏 刊期： 2016年第18期
目的：探讨抗感冒药物成分的药理特征及临床用药情况。方法选取2014年6月—2015年9月本院感冒患者抗感冒药物处方420份，分析临床感冒药物成分的药理特征及临床用药情况。结果420份抗感冒药物处方中不合理感冒用药处方98张，占23.3％。其中，感冒用药药物成分重复处方60张，占14.3％；感冒药物使用不对症处方38张，占9.0％。感冒用药药物成分重复处方发生率高于感冒药物使用不对症发生率，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。420份抗感冒药物处方中使用率高的为双扑伪麻分散片，占50.7％（213/420），其次为复方锌布颗粒，占29.0％（122/420），愈酚甲麻那敏颗粒占12.9％（54/420），酚麻美敏口服液占3.8％（16/420），复方氨酚烷胺片占3.3％（14/420），酚氨咖敏片占0.2％（1/420）。涉及的有效成分药理作用包括：解热解痛类、收缩血管类、抗组胺类、镇咳祛痰类、抗病毒类及其他类。结论临床应用抗感冒药物时，应全面了解和掌握药物成分的药理特征，充分结合患者临床症状开具处方，以减少不合理用药情况的发生。
作者：叶陈伟 刊期： 2016年第18期
目的：分析2015年浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿抗菌药物使用情况。方法采用回顾性分析方法，利用医院信息检索浙江大学医学院附属妇产科医院药剂科2015年新生儿科应用抗菌药物患儿1034例，对抗菌药物的用药金额、种类、给药次数、给药途径、联合用药等方面进行统计分析。结果抗菌药物用药金额为733987.19元，占全年用药总金额的14.74％（733987.19/4979560.32）。给药次数高的是头孢菌素类，给药途径以静脉给药为主（99.66％），常用的联合用药为头孢菌素和青霉素类。结论本院2015年新生儿科抗菌药物使用总体符合用药特点和使用原则，但仍需加强监督、管理。
作者：倪洁微 刊期： 2016年第18期
目的：比较丙泊酚复合地佐辛与丙泊酚复合芬太尼在无痛肠镜检查中的应用效果。方法选取就诊于朔州市人民医院行无痛肠镜检查的患者80例，随机分为丙泊酚复合地佐辛组（ A组）和丙泊酚复合芬太尼组（B组），每组40例。观察比较两组患者麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、手术结束时（T2）三个时间点平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SPO2）的变化，比较两组患者意识消失时间、可唤醒时间、麻醉舒适度评分。结果两组患者T0、T1、T2三个时间点MAP、HR比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；A组患者T1时SPO2高于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者意识消失时间、可唤醒时间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），A组麻醉舒适度评分高于B组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论与丙泊酚复合芬太尼相比，丙泊酚复合地佐辛在无痛肠镜检查中的应用效果，对呼吸抑制作用较轻，镇痛镇静效果良好。
作者：张玉青 刊期： 2016年第18期
目的：探讨电子放大染色内镜结合超声小探头对早期食管癌的诊断价值。方法选取河池市人民医院2015年8—11月收治的疑似早期食管癌患者58例，以病理诊断为金标准。对患者分别采用电子放大染色内镜结合超声小探头进行检查，对比分析其诊断价值。结果58例患者中，电子放大染色内镜结合超声小探头检查诊断为早期食管癌的有9例；病变部位：4处位于黏膜层，4处位于黏膜肌层，1处位于黏膜下层。病理结果：4例为鳞状上皮癌，3例为不典型增生，1例为腺瘤性息肉，1例为中度不典型增生。诊断结果与病理结果比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。有患者均顺利切除病灶，且癌性病灶切除标本基底及边缘均没有出现病变累及现象。结论电子放大染色内镜结合超声小探头对早期食管癌有着较高的诊断价值，能为临床制定手术方案及确保内镜下切除范围提供必要的参考依据，为患者争取佳治疗时间，提升其生存率。
作者：陈丽芬 刊期： 2016年第18期
目的：分析四联疗法治疗胃十二指肠溃疡的效果。方法选取鹿邑县老君台后街疾病控制中心预防接种门诊2014年1月—2016年1月收治的胃十二指肠溃疡患者200例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。观察组给予黏膜保护剂、抗酸药、抗幽门螺杆菌抗生素、壁细胞受体阻断剂四联疗法治疗，对照组给予黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌抗生素治疗，比较两组患者的治疗效果、呕血、呕吐症状消失时间及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患者呕血、呕吐症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论四联疗法治疗胃十二指肠溃疡具有较好临床效果，安全性高。
作者：刘艳萍 刊期： 2016年第18期
目的：分析解放军第一四九医院2015年度临床不合理用药情况。方法汇总本院2015年住院医嘱30000份中不合理用药情况，根据药品说明书及文献资料等进行分析。结果分别在联合用药不适宜（约占40％）、超剂量超频率给药（约占20％）、溶媒选择及配伍禁忌（约占30％）、医嘱用法不当（约占10％）等方面存在问题，但也有部分用药虽在说明书中未记载，但临床需要，仍属合理范畴。结论临床药师审核处方及医嘱在促进合理用药起重要作用，药师应主动与临床医师加强沟通，相互学习交流，及时将分析情况、结果反馈给临床，对不合理用药行为进行及时干预与提醒，共同促进药物合理使用，避免和减少药物不良反应的发生，更好地发挥临床药师在药物治疗中的作用，减少不合理用药事件发生。
作者：陈丽 刊期： 2016年第18期
目的：研究针对性护理模式在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果。方法选择百色市田东县中医医院2013年9月—2015年9月收治的慢性胃溃疡患者84例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用常规护理模式；观察组采用针对性护理模式。比较两组患者的临床治疗效果、护理满意度、不良心理状态发生情况、胃溃疡症状消失时间和治疗总时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者焦虑、恐惧、紧张、抑郁发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组胃溃疡症状消失时间和治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论针对性护理模式在慢性胃溃疡患者中的应用效果确切，可明显提高护理满意度，缩短治疗症状缓解时间及治疗时间，安全可靠。
作者：农惠珍 刊期： 2016年第18期
目的：淀粉酶、脂肪酶、胃液分泌型免疫球蛋白（ SIgA）对急性胃肠损伤的诊断价值。方法选取2015年10月—2016年3月梧州市红十字会医院收治的急性胃肠损伤患者91例，根据疾病类型分为AGI组44例和非AGI组47例。比较两组患者血淀粉酶、脂肪酶、胃液SIgA指标，并通过ROC曲线评价淀粉酶、脂肪酶、胃液SI-gA指标对急性胃肠损伤的诊断价值。结果 AGI组血清淀粉酶、脂肪酶水平高于非AGI组，胃液SIgA水平低于非AGI组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。血清淀粉酶﹥150U/L诊断AGI的灵敏度为59.1％、特异度为80.9％，ROC曲线下面积为0.719，95％CI（0.615，0.808），具中等诊断价值；血清脂肪酶﹥88U/L诊断AGI的灵敏度为52.3％、特异度为91.5％，ROC曲线下面积为0.718，95％CI（0.614，0.808），具中等诊断价值；胃液 SIgA﹤2.8g/L诊断AGI的灵敏度为90.9％、特异度为31.9％，ROC曲线下面积为0.626，95％CI（0.519，0.725），诊断价值较低。结论淀粉酶、脂肪酶，胃液SIgA对重症患者急性胃肠损伤有一定的诊断价值。
作者：刘俊；潘子阳；黄鑫波；陈泽宇；刘端绘；梁振杰；明静 刊期： 2016年第18期
目的：探讨磁共振（ MRI）检查对早期强直性脊柱炎（ AS）骶髂关节病变的诊断价值。方法选取河南能源鹤煤集团总医院2013年2月—2015年2月收治的AS患者78例，分别予以MRI、X线及CT检查并进行对比分析。结果 MRI检查对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变检出率高于 X线和CT检查，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；MRI检查对关节软骨肿胀检出率与CT检查比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），但与X线检查检出率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。MRI检查对AS 0级检出率高于X线和CT检查，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；MRI和CT检查对AS Ⅰ、Ⅱ级检出率均高于X线检查，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 MRI检查对早期AS骶髂关节病变显示具有明显优势，可更好的检出软组织病变，且能显示低级别的AS。
作者：王磊 刊期： 2016年第18期
目的：探究半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗痰湿壅盛型高血压的临床疗效。方法选取会昌中学医务室2014年10月—2015年10月收治的痰湿壅盛型高血压患者50例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗。比较两组患者的临床疗效及动态血压情况。结果观察组治疗总有效率为88％（22/25），高于对照组的60％（15/25），差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前，两组患者24h动态收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后观察组24h动态收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗痰湿壅盛型高血压的临床疗效显著，可明显改善患者临床症状，有效降低患者血压，安全有效。
作者：刘艳 刊期： 2016年第18期
目的：研究渐进多焦点眼镜对青少年近视度数的临床控制效果。方法选取郏县人民医院2014年8月—2015年3月收治的青少年近视患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组佩戴常规单焦点框架眼镜治疗，观察组佩戴渐进多焦点眼镜治疗。比较两组患者戴镜前后眼睛屈光度、眼轴长度以及临床效果。结果戴镜前，两组患者眼睛屈光度及眼轴长度比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；戴镜后，观察组患者眼睛屈光度小于戴镜前，眼轴长度长于戴镜前，且观察组屈光度小于对照组，眼轴长度长于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组患者近视度数控制总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论渐进多焦点眼镜对于青少年近视度数的控制效果显著，可有效控制患者近视度数的进一步发展。
作者：靳素娟 刊期： 2016年第18期
利奈唑胺为唑烷酮类抗菌药，主要用于甲氧西林耐药葡萄球菌属、肠球菌属等多重耐药革兰阳性菌感染。临床严重不良反应发生率较高的为血小板计数减少。由于利奈唑胺致血小板计数减少的判断标准不一，文献报道的发生率差异较大。利奈唑胺致血小板计数减少的发生机制可能为骨髓抑制或免疫介导。引起血小板计数减少的危险因素为高龄、低基础血小板计数、肾功能不全及长时间使用等。其防治措施为用药期间监测血小板计数；避免长时间应用；避免与可引起血小板计数减少的药物联用；出现血小板计数减少应停药，严重者可输注血小板等。
作者：黄祝林 刊期： 2016年第18期
目的：探讨保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果。方法选取江油市人民医院2011年1月—2014年1月收治的子宫内膜异位症合并不孕患者150例。根据不孕原因分为原发不孕组（ n＝90）和继发不孕组（n＝60），比较两组患者治疗后的妊娠情况；根据子宫内膜异位症类型分为腹膜型组（n＝55），内囊型组（n＝75）和腺肌病组（n＝20），比较3组患者治疗后的妊娠情况。结果采取促性腺激素释放激素激动剂、未用药治疗的继发不孕组患者妊娠率均高于原发不孕组，继发不孕组患者总妊娠率高于原发不孕组；通过促性腺激素释放激素激动剂治疗的腹膜型组患者妊娠率均高于内囊型组及腺肌病组；腹膜型组患者总妊娠率高于内囊型组；内囊型组患者总妊娠率高于腺肌病组患者，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果突出，其中以腹膜型及内囊型子宫内膜异位症效果较为明显；对于继发性子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果优于原发性患者；保守性手术治疗后对患者加用促性腺激素释放激素激动剂可显著提高腹膜型子宫内膜异位症患者的妊娠率。
作者：杨华 刊期： 2016年第18期
目的：研究舒芬太尼联合依托咪酯在门诊无痛胃肠镜检查麻醉中的佳用药间隔时间。方法选取梧州市红十字会医院内镜室2014年10月—2015年10月行无痛胃肠镜检查患者160例，根据用药间隔时间不同分为A组、B组、C组和D组，各40例。均给予舒芬太尼0.1μg/kg，依托酯首次剂量0.15~0.20mg/kg，均在30s内注完，其中A组患者注入舒芬太尼后间隔0~2min注入依托咪酯；B组间隔2~5min；C组间隔5~10min；D组间隔10min以上。观察记录4组患者入室后和给药后的血压、心率、SpO2、肌颤情况、入镜反应、体动反应、皱眉、舒芬太尼和依托咪酯用量、操作时间、睁眼时间及不良反应等指标。结果4组患者各组内部血压、心率和SpO2的低值与基础值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），且各组间血压、心率的下降幅度均小于基础值的20％，处于参考范围内。4组患者血压、心率和SpO2的低值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。A组患者肌颤发生率高于D组， B组肌颤发生率低于C组，C组肌颤发生率高于D组（ P﹤0.05）。且B组和D组的肌颤程度相对较轻（ P﹥0.05）。4组患者入镜反应发生率、术中体动反应发生率、皱眉发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），且任何组别两两比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。4组患者依托咪酯的首量和追加量、舒芬太尼用量比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），其中A组依托咪酯首量高于C组（P﹤0.05）。4组患者操作时间及睁眼时间、术中知晓率、术后不良反应比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论在无痛胃肠镜麻醉中，先给予舒芬太尼后间隔2~5min再注入依托咪酯，对呼吸、血液循环系统抑制轻，可减轻入镜时的刺激，预防肌颤效果佳，体动反应、皱眉发生程度轻，患者苏醒迅速，几乎无术中记忆，头晕、恶心呕吐等不良反应发生率也较低，患者总体感觉良好。
作者：严爵基；罗爽爽；陈灿 刊期： 2016年第18期
目的：探讨老年人社区获得性肺炎的相关危险因素。方法选取榆社县人民医院2013年1月—2015年6月收治的社区获得性肺炎老年患者80例作为观察组，同期住院的非肺炎患者80例作为对照组，分析老年人社区获得性肺炎发生的危险因素。结果观察组临床表现主要包括肺部啰音、咳嗽咳痰、胸闷气促、发热、消化道症状等，两组患者吸烟、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、心力衰竭、吸入制剂应用率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析显示，吸烟、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤与老年人社区获得性肺炎发生有回归关系（ P﹤0.05）。结论老年人社区获得性肺炎的常见危险因素包括吸烟、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。
作者：段纪芳 刊期： 2016年第18期
目的：探讨喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年12月南漳县中医医院收治的急性上呼吸道感染患者82例，随机分为对照组与治疗组，各41例。对照组患者给予青霉素联合利巴韦林治疗；治疗组患者给予喜炎平注射液治疗。比较两组患者临床疗效、呼吸道感染症状消失时间、实验室相关指标恢复正常时间、药物治疗总时间及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组患者呼吸道感染症状消失时间、实验室相关指标恢复正常时间及药物治疗总时间均短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论喜炎平注射液在急性上呼吸道感染治疗中的临床疗效明显，可迅速缓解病情，减轻症状，且不良反应少。
作者：刘继斌 刊期： 2016年第18期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
