闫世云；杨朝宽；楚英杰
目的：探讨不同的阳性阈值在结直肠癌粪便隐血定量法筛查中的诊断价值。方法选取2014年7月—2015年7月石家庄市第一医院消化内科收治的有消化道症状并决定做肠镜检查患者和已确诊为结直肠癌未作进一步治疗的患者共计1002例，其中经肠镜和病理诊断为结直肠癌196例，列为阳性组；溃疡性结肠炎247例，结直肠息肉205例，炎性肠病198例，正常156例，共806例列为阴性组。计算在粪便隐血实验（ FOBT）阳性阈值为100ng/ ml、150ng/ ml、200ng/ ml 时诊断结直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果阳性阈值为100ng/ ml 时 FOBT 定量对结直肠癌诊断的灵敏度为93.4％，阴性预测值为98.1％，其灵敏度、阴性预测值高，阈值上调到200ng/ ml 时，特异度上升3.3％，阳性预测值上升2.5％，但灵敏度下降9.2％，结直肠癌假阴性例数增加2倍。结论阳性阈值为100ng/ ml 时在结直肠癌 FOBT 定量法筛查中的诊断价值较高，可提高结直肠癌的阳性检出率。
作者：宋国威；李立新；梁翠娟；孙雪；王春艳；王超 刊期： 2016年第21期
目的：探讨平肝疏肝法联合耳穴贴压治疗高血压类非动脉炎性前部缺血性视神经病变（ NAION）的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年9月攀枝花市中西医结合医院收治的高血压类 NAION 患者30例（32眼），随机分为治疗组与对照组，各15例（16眼）。治疗组患者给予平肝疏肝法联合耳穴贴压治疗，对照组患者给予复方血栓通胶囊、维生素 B1治疗，两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗2周、1个月、治疗后2个月时佳矫正视力（BCVA）、视野各项指标〔平均光敏感度（MS）、平均缺损度（MD）、丢失方差（LV）〕、临床疗效及药物不良反应发生情况，观察时间分别以第1阶段、第2阶段、第3阶段表示。结果 BCVA 时间与方法间有交互作用（P＜0.05）；BCVA 时间间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；BCVA 组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组患者 BCVA 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗第1、2、3阶段治疗组 BCVA 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗第1、2、3阶段治疗组 BCVA 高于治疗前，且治疗组第2阶段 BCVA 高于第3阶段，差异有统计学意义（P ＜0.05）。MS、MD、LV 时间与方法间有交互作用（P ＜0.05）；MS、MD、LV 时间间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；MS、MD、LV 组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组患者 MS、MD、LV 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗第1、2阶段治疗组 MS 高于对照组，MD、LV 低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗第3阶段治疗组 MS 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗第3阶段两组患者 MD、LV 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗第1、2、3阶段治疗组 MS 高于治疗前，MD、LV 低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗中患者均未发生严重不良反应。结论平肝疏肝法联合耳穴贴压治疗高血压类 NAION的临床疗效确切，可明显改善患者视力，有效扩大视野。
作者：陈丽 刊期： 2016年第21期
目的：探讨艾司洛尔在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果。方法选取2010年10月—2015年9月宜春市第二人民医院治疗的冠心病心肌缺血患者140例，随机分为对照组与试验组，各70例。对照组给予抗血小板、抗凝、抗血栓药物阿司匹林、钙离子拮抗剂、他汀类等常规药物治疗。试验组在对照组基础上加用盐酸艾司洛尔注射液治疗。比较两组患者的症状评分、心电图 ST 段压低、心率、血压、治疗结果及不良反应发生情况。结果试验组症状评分、心电图 ST 段压低、血压低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者心率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论艾司洛尔在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果显著，可有效缓冠心病病变引起的心肌缺血，且不良反应少。
作者：何洪伟；陈秋吕；张凤 刊期： 2016年第21期
目的：探讨碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年12月乐山市精神病医院收治的双相障碍抑郁发作患者76例，随机分为单药组和联合组，各38例。单药组给予碳酸锂治疗，联合组给予碳酸锂加阿立哌唑治疗，比较两组患者治疗后17项汉密顿抑郁量表（HAMD -17）评分、杨氏躁狂评定量表（YMRS）评分、临床疗效及不良反应发生率。结果联合组患者 HAMD -17及 YMRS 评分低于单药组，总有效率高于单药组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的临床疗效确切，且不良反应少。
作者：卓越；严卫国；王俊；徐霞；吕治宇；孙毅 刊期： 2016年第21期
目的：比较小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年12月—2015 年12月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的高血压脑出血患者94例，随机分为对照组与观察组，各47例。对照组行小骨窗血肿清除术治疗，观察组行微创血肿穿刺术治疗，观察两组患者临床疗效、神经缺损功能情况、手术指标（手术时间、术中出血量、残余血肿量、下床活动时间和住院时间）及并发症发生情况。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。术前两组患者美国国立院脑卒中量表（NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后2周、4周观察组 NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后1周两组患者 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后2周、4周两组患者 NIHSS 评分均低于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，残余血肿量多于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效相当，可明显改善患者神经缺损功能，但微创血肿穿刺术可减少患者术中出血量，缩短下床活动时间，促进患者早日康复。
作者：贾振锋 刊期： 2016年第21期
目的：观察经皮穴位电刺激（TEAS）缓解妇科腹腔镜术后非切口疼痛的临床疗效。方法选取临西县人民医院2013年3月—2015年4月收治的非切口疼痛患者60例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。对照组给予吸氧、康复锻炼等常规护理，治疗组在对照组基础上加用 TEAS 治疗，治疗3d 后评估两组患者的不同时间疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及治疗前后血液流变学指标的变化情况。结果两组患者 VAS 评分随时间延长而下降，治疗组术后24、48h VAS 评分与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。治疗后，两组患者全血高切黏度、血小板黏附率低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05），治疗组全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论 TEAS 缓解妇科腹腔镜手术后非切口疼痛程度随时间延长而下降，效果明显，且可有效改善患者血液流变学指标。
作者：邴保霞；王志秀；梁振湖 刊期： 2016年第21期
目的：分析天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效。方法选取周口市人民医院2014年1月—2015年1月收治的高血压患者90例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组患者采用硝苯地平缓释片治疗，观察组在对照组基础上联合天麻钩藤饮加减方治疗。比较两组患者治疗前后的症状积分、血压水平以及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者症状积分、舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组患者的症状积分、舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效显著，可进一步帮助患者控制血压水平，有效改善症状，安全性良好。
作者：杨政治 刊期： 2016年第21期
近期，加拿大卫生部网站发布信息，警示顺铂的静脉血栓栓塞风险。此项安全性评估是根据国外监管机构发布的处方更新信息开始启动的。顺铂是抗肿瘤药品，与其他疗法联合用于治疗晚期膀胱、睾丸和卵巢癌。于1979年在加拿大上市，仅可通过处方获得。在加拿大市场上共有5种以顺铂为通用名的产品销售，均为1mg/ ml 规格的静脉注射剂，容量分别为10ml、50ml 和100ml。加拿大卫生部共收到18份与顺铂使用有关的静脉血栓栓塞报告。所有病例被确定为可能与顺铂相关。在报告的病例中，5份报告死亡结局，但基于不良事件报告中提供的信息无法对死因做出定论。癌症患者本身发生静脉血栓栓塞和相关致死性并发症的风险较高。同时，世界卫生组织数据库中有520个与顺铂有关的静脉血栓栓塞病例。另外，在一项发表的研究1中评价了接受癌症治疗患者的静脉血栓栓塞发生频率，结论认为，接受顺铂治疗实体肿瘤患者的静脉血栓栓塞风险高于非顺铂治疗者。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：分析胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特点及免疫组化特征。方法收集2012年7月—2014年10月临汾市人民医院收治的86例 GIST 患者的病例及肿瘤切除标本。采用免疫组织化学 SP 法分析内皮细胞标记（CD34）、酪氨酸激酶生长因子受体蛋白（CD117）、肌动蛋白（SMA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及神经元特异性抗体（S -100）的抗体表达情况，并观察 GIST 的病理特点（肿瘤大小、组织学类型、生长部位、核分裂象）。结果 CD117和 CD34表达程度极高，阳性率分别为90.70％、60.47％，S -100、SMA 呈局灶状阳性，阳性率分别为15.12％、18.60％；肿瘤生长部位：胃48例、结肠18例、小肠15例、食管 5例；根据肿瘤核分裂像和大小判断肿瘤危险度：极低度16例、低度23例，中度20例、高度27例。结论胃肠道间质瘤多发生在胃部，肿瘤大小、核分裂像、组织学特征及 CD34、CD117的表达情况有助于疾病诊断和治疗。
作者：王俊伟 刊期： 2016年第21期
目的：探讨多普勒超声下踝肱指数（ABI）对糖尿病血管病变的诊断价值。方法选取2015年8月—2016年6月景德镇市第一人民医院收治的糖尿病患者100例为观察组，并选取同期健康体检者100例为对照组，两组均行彩色多普勒超声检查，观察组行动脉造影检查。比较两组四肢动脉管腔内径、血流速度及 ABI，分析多普勒超声下 ABI 检查的灵敏度，特异度，漏诊率。结果观察组患者四肢动脉管腔内径小于对照组，血流速度慢于对照组，ABI 小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。多普勒超声下 ABI 对糖尿病血管病变的诊断灵敏度为96.6％（85/88），特异度为91.7％（11/12），漏诊率为3.4％（3/88）。结论多普勒超声下 ABI 对糖尿病血管病变的诊断价值较高，能有效预测患者四肢血管病变。
作者：冯俊 刊期： 2016年第21期
目的：探讨胫前减张切口结合锁定加压钢板（LCP）治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月神火集团职工总医院收治的胫腓骨远端骨折老年患者88例，随机分为 A 组与 B 组，各44例。A 组患者给予胫前减张切口结合 LCP 治疗，B 组患者给予 LCP 治疗，观察两组患者踝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果 A 组患者踝关节功能恢复优良率高于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组患者并发症发生率低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论胫前减张切口结合 LCP 治疗老年胫腓骨远端骨折临床疗效确切，可有效提升患者踝关节功能恢复效果，且减少并发症的发生。
作者：李辉 刊期： 2016年第21期
目的：探讨手术室专科护理分组对医护配合质量满意度的影响。方法选取2013年5月—2014年6月晋江市医院手术室实施手术室专科护理分组前44名护理人员为对照组，以2014年 8 月—2015年9月本院实施专科护理分组后46名护理人员为观察组。比较两组手术室专科护理分组前、后术前准备评分、术中配合评分、器械使用评分、器械保管评分及医护配合质量满意度。结果观察组术前准备评分、术中配合评分、器械使用评分、器械保管评分及医护配合质量满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论手术室专科护理分组有助于提高医护配合工作质量和医生对护理工作的满意度，从而有效提高整体医疗质量，为患者提供更为优质、全面的诊疗服务。
作者：施巧微 刊期： 2016年第21期
目的：探讨预防性护理预防老年股骨近端骨折患者术后压疮的效果。方法选取2012年5月—2014年6月孟津县人民医院收治的60例老年股骨近端骨折患者，随机将所有患者分为对照组与观察组，各30例。对照组患者给予常规护理模式，观察组患者给予预防性护理模式，比较两组患者压疮发生率及生活质量评分。结果观察组患者压疮发生率低于对照组，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论预防性护理预防老年股骨近端骨折患者术后压疮的效果确切，可有效降低压疮发生率，提高患者的生活质量。
作者：郭海红 刊期： 2016年第21期
目的：调查儿童乙型肝炎（乙肝）疫苗预防接种现状，分析我国目前儿童乙肝疫苗接种效果。方法选取2015年《中国居民健康状况调查》中在性别、年龄、地区方面有代表性的儿童血清样本30000份作为研究对象，通过分析血清样本检测结果，研究我国儿童乙肝疫苗接种现状以及存在问题。结果我国儿童乙肝疫苗接种率整体低下，其中女童的接种率低于男童；农村居住儿童接种率低于城市居住儿童；农村居住儿童乙肝病毒携带率、乙肝病毒核心抗原阳性率、接种后乙肝病毒表面抗体阳性率都高于城市居住儿童。结论目前我国儿童乙肝疫苗接种率整体低下，需要通过完善乙肝疫苗接种制度及管理措施，加强全社会对乙肝疾病知识、乙肝疫苗接种宣传等的重视，提高人们对乙肝疾病的认知，增强乙肝疫苗接种意识，从而减少乙肝病毒感染。
作者：刘艳萍 刊期： 2016年第21期
目的：探讨脾多肽注射液联合化疗对晚期卵巢癌临床疗效及免疫功能的影响。方法选取河北省人民医院2011年5月—2015年9月收治的晚期卵巢癌患者60例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组采用紫杉醇＋奈达铂化疗，研究组在对照组基础上加用脾多肽注射液，比较两组患者的临床疗效、毒副作用和免疫功能。结果研究组的近期有效率为53.3％（16/30），对照组为46.7％（14/30），两组近期有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。研究组Ⅱ度以上骨髓抑制、神经毒性和肝功能损害的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者恶心呕吐和脱发的发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。化疗后研究组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8和 NK 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论脾多肽注射液能提高机体免疫功能，减少化疗毒副作用。
作者：韩华；王杰；李艳丽；李洁 刊期： 2016年第21期
目的：探讨重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的临床效果及安全性。方法选取2012年1月—2014年8月新化县人民医院收治的 ADHF 患者84例，随机分为对照组40例与观察组44例。对照组患者给予硝酸甘油治疗，观察组患者给予重组人脑利钠肽治疗，两组患者均治疗72h。比较两组患者治疗前后射血分数（EF）和肺动脉压（PAP）、呼吸困难与全身临床症状改善情况、总液体出入量、呋塞米用量、不良事件发生情况。结果治疗前两组患者 EF、PAP 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组 EF 高于对照组，PAP 低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后观察组 EF 高于治疗前，PAP 低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后对照组 EF、PAP 与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后观察组患者呼吸困难改善总有效率高于对照组，全身症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组患者总液体出入量、不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组患者呋塞米用量少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论重组人脑利钠肽治疗 ADHF 的临床效果确切，能改善患者的血流动力学指标及临床症状，其安全性与硝酸甘油类似。
作者：刘太和；胡华 刊期： 2016年第21期
目的：分析2014—2015年如东县岔河镇中心卫生院住院患者抗菌药物使用强度（AUD），以提高合理用药水平。方法统计2014—2015年如东县岔河镇中心卫生院住院患者抗菌药物使用情况，并对抗菌药物 AUD与影响因素进行分析。结果2014、2015年抗菌药物销售金额在药品销售总金额中的占比分别为34.4％、35.6％，抗菌药物使用率分别为56.8％、50.7％，AUD 分别为51.10〔 DDD·（100人）-1· d -1〕、40.20〔 DDD·（100人）-1·d -1〕，较2014年，2015年抗菌药物使用率、AUD 下降。2014、2015年 AUD 排名均在前5位的抗菌药品种类为第2代头孢菌素、青霉素类、氟喹诺酮类、其他β-内酰胺类、第3代头孢菌素。2014、2015年住院患者 AUD 排序均在前10位的抗菌药物有氨曲南、头孢西丁、头孢克肟、头孢米诺、头孢丙烯、头孢替安、头孢呋辛、美洛西林，其中大部分为注射剂，头孢克肟、头孢丙烯、克拉霉素为口服制剂。结论本院住院患者抗菌药物使用情况尚存在不足之处，需进一步加强管理，以促进临床合理用药。
作者：马小军 刊期： 2016年第21期
目的：观察补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗心源性脑栓塞的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年11月于扶沟县人民医院住院治疗的心源性脑栓塞患者97例，随机分为对照组（n ＝48）与观察组（n ＝49）。对照组给予常规西药（包括低分子肝素钙、复方丹参注射液、甘露醇、右旋糖酐、抗血小板聚集等）治疗，观察组在对照组基础上加用补阳还五汤联合奥扎雷钠治疗。比较两组患者临床疗效、血液流变学指标、日常生活能力量表（BI）评分及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组患者全血高、低切黏度，血浆黏度、三酰甘油、胆固醇及纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组血液黏度、血浆黏度、三酰甘油、胆固醇及纤维蛋白原水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组 NIHSS 评分及 BI 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组 NIHSS 评分低于对照组，BI 评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗心源性脑栓塞的疗效确切，可改善患者血液流变学指标及脑组织血液循环，并提高患者日常生活能力。
作者：何跃东 刊期： 2016年第21期
目的：观察不同镇痛抗炎方案治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法选择2015年于广州市天河区沙东街社区卫生服务中心全科门诊就诊的急性痛风性关节炎患者48例，按随机数字表法将患者分为非甾体抗炎药（NSAIDs）组、环氧合酶-2抑制剂（COX -2）组、秋水仙碱（Colchicine）组、糖皮质激素（GCS）组4组，各12例。NSAIDs 组给予双氯芬酸钠缓释片治疗，COX -2 组给予塞来昔布治疗，Colchicine 组给予秋水仙碱片治疗， GCS 组给予注射用醋酸泼尼松龙治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）评价各组患者治疗前及治疗后3h、24h、72h、120h 的疼痛程度，观察各组不良反应发生情况。结果 VAS 评分时间和方法有交互作用（P ＜0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。GCS 组治疗后3h VAS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其他3组治疗后24h、72h、120h VAS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗后3h GCS 组 VAS 评分低于其他组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后24h COX -2 组、GCS 组 VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），较其他两组 VAS 评分低，差异有统计学意义（P ＜0.01）。治疗后120h，4组 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。Colchicine 组恶心、呕吐、腹泻的发生率高于其他3组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；GCS 组睡眠障碍发生率高于其他3组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；4组腹痛、水肿、心悸、皮疹发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论塞来昔布镇痛效果和泼尼松龙相当，且不良反应少。
作者：崔明明；刘紫凝 刊期： 2016年第21期
目的：比较床旁纤维支气管镜引导经口气管插管与常规经口气管插管在重度颅脑损伤患者中的临床效果。方法选取2010年1月—2013年6月宝丰县人民医院 ICU 收治的重度颅脑损伤患者58例，根据治疗方式不同分为观察组30例和对照组28例，比较两组患者插管的时间、一次性成功率、并发症及院内感染发生率。结果两组患者插管时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组一次性成功率高于对照组，并发症及院内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论床旁纤支镜引导经口气管插管治疗重度颅脑损伤患者较常规经口气管插管优势明显，可提高一次性插管成功率、降低并发症及院内感染发生率。
作者：岳新召 刊期： 2016年第21期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
