施巧微
目的：探讨基于 PDCA 模式的临床路径在高血压患者健康教育中的应用效果。方法选取2015年易县人民医院收治的高血压患者146例，随机分为对照组79例和观察组67例。对照组患者采取常规健康教育，观察组患者采取基于 PDCA 模式的临床路径开展健康教育。比较两组患者干预前后的生活方式、高血压相关知识掌握程度及健康教育满意度。结果干预前两组患者吸烟率、饮酒率，高盐、高脂饮食率及运动率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；干预后观察组吸烟率、饮酒率，高盐、高脂饮食率低于对照组，运动率、高血压健康知识掌握程度及健康教育满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在高血压患者的健康教育中，施行基于 PDCA 模式的临床路径有助于改善患者的生活方式，提高患者高血压健康知识掌握程度及健康教育满意度。
作者：夏丽娟；魏志敏；赵丽华 刊期： 2016年第21期
目的：观察不同镇痛抗炎方案治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法选择2015年于广州市天河区沙东街社区卫生服务中心全科门诊就诊的急性痛风性关节炎患者48例，按随机数字表法将患者分为非甾体抗炎药（NSAIDs）组、环氧合酶-2抑制剂（COX -2）组、秋水仙碱（Colchicine）组、糖皮质激素（GCS）组4组，各12例。NSAIDs 组给予双氯芬酸钠缓释片治疗，COX -2 组给予塞来昔布治疗，Colchicine 组给予秋水仙碱片治疗， GCS 组给予注射用醋酸泼尼松龙治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）评价各组患者治疗前及治疗后3h、24h、72h、120h 的疼痛程度，观察各组不良反应发生情况。结果 VAS 评分时间和方法有交互作用（P ＜0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。GCS 组治疗后3h VAS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其他3组治疗后24h、72h、120h VAS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗后3h GCS 组 VAS 评分低于其他组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后24h COX -2 组、GCS 组 VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），较其他两组 VAS 评分低，差异有统计学意义（P ＜0.01）。治疗后120h，4组 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。Colchicine 组恶心、呕吐、腹泻的发生率高于其他3组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；GCS 组睡眠障碍发生率高于其他3组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；4组腹痛、水肿、心悸、皮疹发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论塞来昔布镇痛效果和泼尼松龙相当，且不良反应少。
作者：崔明明；刘紫凝 刊期： 2016年第21期
目的：探讨细节护理在手术室护理安全性中的应用效果。方法选取福建医科大学附属第二医院2015年收治的200例外科择期手术患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，各100例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组的基础上实施细节护理，比较两组患者护理质量评分（仪器设备管理、器械准备、护士配合技能、消毒隔离、护理质量安全评分）、手术时间、护理人员个人形象与职业素养评分、护理满意度。结果研究组仪器设备管理、器械准备、护士配合技能、消毒隔离、护理质量安全评分高于对照组，手术时间短于对照组，个人形象与职业素养评分高于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论细节护理在提高手术室护理安全性中具有积极临床意义，可有效提高手术室的护理质量及手术安全性，提高患者护理满意度，促进医患和谐。
作者：周培萱 刊期： 2016年第21期
目的：探讨临床护理路径在行膝关节置换术患者中的应用效果。方法选取徐州医学院附属医院2015年收治的行膝关节置换术患者100例，随机将患者分为试验组与对照组，各50例。试验组患者给予临床护理路径干预，对照组患者给予常规护理，比较两组患者护理前后纽约特种外科医院膝关节置管术功能量表（ HSS）评分、Katz 指数、手术时间、住院时间、知识知晓率、并发症发生率及护理满意度。结果护理前两组患者 HSS 评分、Katz指数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后试验组患者 HSS 评分、Katz 指数高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；护理后两组患者 HSS 评分、Katz 指数高于护理前，差异有统计学意义（P ＜0.01）。试验组手术时间、住院时间短于对照组，知识知晓率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与传统护理相比，临床护理路径临床护理路径在行膝关节置换术患者中的应用效果明显，可提升患者日常生活能力，缩短住院时间，降低并发症发生率，从而提高护理满意度。
作者：杨谢 刊期： 2016年第21期
目的：探讨碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年12月乐山市精神病医院收治的双相障碍抑郁发作患者76例，随机分为单药组和联合组，各38例。单药组给予碳酸锂治疗，联合组给予碳酸锂加阿立哌唑治疗，比较两组患者治疗后17项汉密顿抑郁量表（HAMD -17）评分、杨氏躁狂评定量表（YMRS）评分、临床疗效及不良反应发生率。结果联合组患者 HAMD -17及 YMRS 评分低于单药组，总有效率高于单药组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的临床疗效确切，且不良反应少。
作者：卓越；严卫国；王俊；徐霞；吕治宇；孙毅 刊期： 2016年第21期
目的：探讨降脂通络软胶囊治疗气滞血瘀型高脂血症的临床效果。方法选取静宁县人民医院急诊科2012年4月—2015年6月收治的气滞血瘀型高脂血症患者120例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各60例。治疗组服用降脂通络软胶囊，对照组服用脂必妥片。观察比较两组患者的生化指标〔包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、TC - HDL - C/ HDL - C、载脂蛋白 A -Ⅰ（Apo A -Ⅰ）、载脂蛋白 B100（Apo B100）〕、症状改善情况及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者TC、TG、HDL - C、LDL - C、TC - HDL - C/ HDL - C 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者 TC、TG、LDL - C、TC - HDL - C/ HDL - C 低于治疗前，HDL - C 水平高于治疗前；且治疗组患者 TC、TG、LDL - C、TC- HDL - C/ HDL - C 低于对照组，HDL - C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前，两组患者 Apo A -Ⅰ、Apo B100及 Apo A -Ⅰ/ Apo B100比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者 Apo A -Ⅰ、Apo B100低于治疗前，Apo A -Ⅰ/ Apo B100均高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗后载脂蛋白水平各指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者血脂改善总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗组症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组均无严重不良反应发生。结论降脂通络软胶囊治疗气滞血瘀型高脂血症临床效果确切，用药安全。
作者：刘志信 刊期： 2016年第21期
目的：探讨消毒供应中心（CSSD）强化改良质量控制在医院感染控制中的应用效果，以提高医院感染管理质量。方法2013年本院 CSSD 采用传统质量控制，2014年本院 CSSD 在传统质量控制基础上采用强化改良质量控制，选取2013—2014年沁源县人民医院 CSSD 院内感染主要控制指标和具体合格情况及本院收治的500例（2013年、2014年各250例）患者院内感染情况，回顾性分析2013—2014年 CSSD 灭菌效果和感染控制成效。结果2014年 CSSD 手术器械清洗合格率、物品包装合格率、卫生学检查合格率高于2013年，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。2013、2014年抽检的灭菌效果比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。2014年院内感染率低于2013年，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CSSD 强化改良质量控制在医院感染控制中的应用效果明显，可有效降低医院感染率，从而提高医院管理工作效率。
作者：孙小英 刊期： 2016年第21期
目的：探讨优质护理在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的应用效果。方法选取2014年2月—2015年4月成都市公共卫生临床医疗中心收治的诊断为肺结核合并慢性乙型肝炎的患者100例，随机分为研究组与对照组，各50例。对照组患者不给予护理干预，研究组患者给予优质护理，比较两组患者护理前后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分及护理满意度。结果护理前两组患者汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；护理后研究组患者汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论优质护理在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的应用效果确切，可有效改善患者不良情绪，提高护理满意度。
作者：郭光梅 刊期： 2016年第21期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片及护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2016年3月高安市中医院收治的冠心病心绞痛患者90例，随机分为对照组与干预组，各45例。对照组患者给予阿司匹林肠溶片口服治疗，干预组患者给予氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片配合护理干预治疗，比较两组患者的临床疗效、心绞痛发作间隔时间、发作次数以及持续时间，观察两组患者药物不良反应发生情况。结果干预组总有效率高于对照组，心绞痛发作间隔时间长于对照组，发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片及护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果明显，能够有效改善患者的临床症状，降低不良反应发生率。
作者：梁美兰 刊期： 2016年第21期
目的：探讨 Braden 量表和 Waterlow 量表在内科老年患者中的应用效果。方法选取2011年9月—2015年6月钦州市第二人民医院收治的内科老年患者96例，分别应用 Braden 量表和 Waterlow 量表对96例内科老年患者进行评估。比较 Braden 量表与 Waterlow 量表的评估结果，Braden 量表的佳诊断界值为18分，Waterlow 量表的佳诊断界值为10分。并结合评估结果对患者实施有效的预防护理干预，统计护理后的压疮发生率。结果 Waterlow量表评分≥10分的患者比例高于 Braden 量表评分≤18分的患者比例，差异有统计学意义（P ＜0.05）。经有效的预防护理干预后，有3例患者发生压疮，压疮发生率为3.1％；采用 Waterlow 量表评分可有效降低压疮发生率。结论Waterlow 量表对内科老年患者的应用效果显著，可为临床治疗和护理提供重要的参考依据，降低压疮发生率。
作者：庞秋华；李英珍；黄良英；梁燕燕 刊期： 2016年第21期
目的：分析开封市第二中医院2013—2014年麻醉药品的使用情况，为合理用药提供依据。方法收集本院2013—2014年使用麻醉药品的用药数据，包括药品名称、剂型、规格、销售金额和用量等。对本院2013—2014年麻醉药品销售金额、用量、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析。结果本院现有麻醉药品9个品种，3种剂型，其中枸橼酸舒芬太尼注射液销售金额、DDDs 居首位。枸橼酸芬太尼注射液 DDDs 2014年开始使用即已居于第2位。盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、盐酸吗啡缓释片和盐酸吗啡注射液 DDC 连续2年较高，分别居于第1、2、3、4位；枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼注射液 DDC 较低。结论本院2013—2014年麻醉药品使用基本合理，但仍需继续加强合理使用麻醉药品的培训，改善麻醉药品使用中的不合理现象。
作者：高文学；聂圣娜；韩亚辉 刊期： 2016年第21期
目的：探讨异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗化疗药物性肝损伤的临床效果。方法选取2013年6月—2015 年6月遂川县人民医院肿瘤科收治的化疗患者100例，随机分为对照组与联合组，各50例。对照组给予门冬氨酸鸟氨酸治疗，联合组在对照组基础上联合异甘草酸镁治疗。观察两组患者治疗后肝功能指标及不良反应发生情况。结果天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）时间与方法间有交互作用（ P ＜0.05）；AST、ALT、总胆红素（TBiL）时间间比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；AST、ALT 组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；TBiL 时间与方法间无交互作用（P ＞0.05）；TBiL 组间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗前两组患者 AST、ALT、TBiL 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗1、2、3周联合组 AST、ALT 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后两组患者 TBiL 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗化疗药物性肝损伤的临床效果确切，可有效改善因化疗所致的肝损伤，且不良反应少。
作者：廖卫民；冯美零；龙圣根 刊期： 2016年第21期
目的：比较小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年12月—2015 年12月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的高血压脑出血患者94例，随机分为对照组与观察组，各47例。对照组行小骨窗血肿清除术治疗，观察组行微创血肿穿刺术治疗，观察两组患者临床疗效、神经缺损功能情况、手术指标（手术时间、术中出血量、残余血肿量、下床活动时间和住院时间）及并发症发生情况。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。术前两组患者美国国立院脑卒中量表（NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后2周、4周观察组 NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后1周两组患者 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后2周、4周两组患者 NIHSS 评分均低于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，残余血肿量多于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效相当，可明显改善患者神经缺损功能，但微创血肿穿刺术可减少患者术中出血量，缩短下床活动时间，促进患者早日康复。
作者：贾振锋 刊期： 2016年第21期
目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效。方法选取2012年10月—2015年10月淄博市第四人民医院收治的冠心病合并室性心律失常患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组予以稳心颗粒联合美托洛尔治疗，对照组予以美托洛尔治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗后24h 动态心电图疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，治疗后24h 动态心电图总有效率为88.0％，高于对照组的68.0％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：张彩虹 刊期： 2016年第21期
1例男性患者给予注射用尖吻蝮蛇血凝酶后，出现呼吸困难、胸闷、脸色苍白等一系列过敏性休克症状，给予停药并对症处理后，患者症状得以缓解。
作者：郑晓圆；徐佳；丁永娟 刊期： 2016年第21期
目的：分析胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特点及免疫组化特征。方法收集2012年7月—2014年10月临汾市人民医院收治的86例 GIST 患者的病例及肿瘤切除标本。采用免疫组织化学 SP 法分析内皮细胞标记（CD34）、酪氨酸激酶生长因子受体蛋白（CD117）、肌动蛋白（SMA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及神经元特异性抗体（S -100）的抗体表达情况，并观察 GIST 的病理特点（肿瘤大小、组织学类型、生长部位、核分裂象）。结果 CD117和 CD34表达程度极高，阳性率分别为90.70％、60.47％，S -100、SMA 呈局灶状阳性，阳性率分别为15.12％、18.60％；肿瘤生长部位：胃48例、结肠18例、小肠15例、食管 5例；根据肿瘤核分裂像和大小判断肿瘤危险度：极低度16例、低度23例，中度20例、高度27例。结论胃肠道间质瘤多发生在胃部，肿瘤大小、核分裂像、组织学特征及 CD34、CD117的表达情况有助于疾病诊断和治疗。
作者：王俊伟 刊期： 2016年第21期
目的：探讨补肾健脾生血法治疗贫血的临床效果。方法选取济源市中医院2013年4月—2015年12月收治的贫血患者100例，按照分层随机化法分为常规组和试验组，各50例。常规组给予复方阿胶浆治疗，试验组给予中医补肾健脾生血法治疗，比较两组患者贫血治疗效果及治疗前后白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平，观察两组患者不良反应发生情况。结果试验组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗前两组患者白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后试验组白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平高于常规组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后两组患者白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平均高于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组患者无一例发生明显不良反应，且治疗前后两组患者白细胞计数、大便常规、心电图和肝肾功能均无异常。结论补肾健脾生血法治疗贫血的临床效果确切，可有效改善患者外周血象，且用药安全性高。
作者：刘爱萍 刊期： 2016年第21期
目的：探讨预防性护理预防老年股骨近端骨折患者术后压疮的效果。方法选取2012年5月—2014年6月孟津县人民医院收治的60例老年股骨近端骨折患者，随机将所有患者分为对照组与观察组，各30例。对照组患者给予常规护理模式，观察组患者给予预防性护理模式，比较两组患者压疮发生率及生活质量评分。结果观察组患者压疮发生率低于对照组，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论预防性护理预防老年股骨近端骨折患者术后压疮的效果确切，可有效降低压疮发生率，提高患者的生活质量。
作者：郭海红 刊期： 2016年第21期
目的：探讨综合疗法治疗小儿脑瘫的临床效果。方法选取2012年3月—2015年2月河南推拿职业学院附属医院收治的脑瘫患儿83例，按照掷硬币法分为单一康复组41例与综合康复组42例。单一康复组给予常规康复疗法，综合康复组在单一康复组基础上给予高压氧、针刺、药物、语言训练等综合疗法。比较两组患儿治疗效果、治疗前后粗大运动功能（GMFM）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、智能发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）、患儿家长满意评分及住院时间。结果治疗前两组患儿 MDI、PDI、GMFM 评分、ADL 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后综合康复组患儿 MDI、PDI、GMFM 评分、ADL 评分高于单一康复组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。综合康复组家长满意评分高于单一抗复组，患儿住院时间短于单一抗复组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论综合疗法治疗小儿脑瘫效果确切，可有效改善患儿智力和运动能力，促进其智力发育，提高其日常活动能力，家长满意度较高。
作者：王文娟 刊期： 2016年第21期
目的：探讨期待疗法与针对性护理在前置胎盘产妇中的应用效果。方法选取2014年11月—2015年11月阿瓦提县妇幼保健院收治的前置胎盘产妇76例，随机分为观察组与对照组，各38例。两组产妇均采用期待疗法治疗，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性护理，比较两组产妇分娩妊娠结局、产前出血量、产后出血量、新生儿体质量、新生儿 Apgar 评分及感染情况。结果观察组产妇顺产率高于对照组，产前出血量、产后出血量少于对照组，新生儿体质量、新生儿 Apgar 评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组产妇感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论期待疗法与针对性护理在前置胎盘产妇中的应用效果明显，可提高产妇顺产率，减少产妇生产时出血量，降低感染发生率。
作者：于新燕 刊期： 2016年第21期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
