田丽环；郭华梅；安宇坤
幽门螺杆菌感染是一种临床常见的感染性疾病，在我国的感染率超过50％，0～13岁儿童常见。相关统计学指出，在幽门螺杆菌感染中，消化性溃疡患者的发生率较高，尤其是十二指肠溃疡患者，其感染率在95％左右；胃溃疡患者感染幽门螺杆菌的发生率为90％～100％；而在胃炎、十二指肠炎患者的发生率为80％～90％［1］。近年来，随着临床上对于幽门螺杆菌感染的深入研究，出现越来越多的有效治疗措施，有助于改善幽门螺杆菌感染患者的预后。
作者：褚连凯 刊期： 2016年第23期
目的：研究3种中药制剂的抑菌作用，建立、验证其微生物限度检查方法。方法根据《中国药典》2010版之规定进行回收率试验，测定其是否对微生物有抑制作用。结果妇炎净合剂对金黄色葡萄球菌有一定抑制作用，但可通过培养基稀释法消除。丹药合剂、养血化瘀合剂对各试验菌种无明显抑制作用。结论丹芍合剂与养血化瘀合剂可按常规法进行微生物限度检查，妇炎净合剂可按培养基稀释法进行微生物限度检查，各种制剂控制菌检查可按常规法。
作者：唐喆；王菲 刊期： 2016年第23期
近年来，他汀类药物用于防治心血管疾病的临床研究成果显著，为该类药物在血脂相关性疾病治疗中奠定了地位。其次，他汀类药物对抗血栓、改善内皮功能等较多方面均有良好效果。故随着血脂相关性疾病患病率不断增高，他汀类药物的临床应用也日益广泛，中国血脂异常调查研究（ DYSIS-China）结果显示［1］，在中国近九成的血脂异常患者在接受他汀类药物治疗，但由于任何药物有其药物不良反应，大剂量用药患者的胆固醇达标率并不高于中、低剂量患者，临床上还有他汀类药物的“6规则”，使用他汀类药物剂量增加1倍，则低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）降低6％。可见他汀类药物临床应用的安全性问题应予以重视，笔者整理近年他汀类药物不良反应的相关资料，就如何减少他汀类药物不良反应及如何合理应用进行分析与总结。现报道如下。
作者：肖青兰；王友清 刊期： 2016年第23期
目的：观察康复新液联合西瓜霜喷雾剂治疗口腔溃疡的临床效果。方法80例口腔溃疡患者随机分成照组和观察组各40例。对照组单纯给予西瓜霜喷雾剂治疗，观察组在对照组基础上加用康复新液联合治疗。治疗为期1周，治疗结束后按照患者的临床症状与视觉模拟疼痛评分（ VAS）标准对2组患者的临床疗效进行评估与比较。结果治疗后观察组总有效率为90．00％，高于对照组的72．50％（ P＜0．05）；观察组治疗后溃疡愈合时间（2．87±1.29）d短于对照组的（5．51±1．53）d（P＜0．05）。结论对口腔溃疡患者采用康复新液与西瓜霜喷雾剂联合治疗效果显著，值得进一步推广。
作者：游莹 刊期： 2016年第23期
粉刺性乳痈相当于西医学的浆细胞性乳腺炎，多发生于非哺乳期或非妊娠期，为乳房慢性化脓性疾病，其临床特点常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈［1］。笔者发现，来我科就诊此类疾病的患者人数逐年增多。近年来研究发现，粉刺性乳痈在临床上可分为4期：溢液期、肿块期、脓肿期、瘘管期，根据各期不同的临床特点中医采用不同的治疗方法，西医一般以手术治疗为主，但由于切除范围大，术后乳房变形及定期换药对患者追求美的心理产生不良影响［2］。笔者通过观察我院门诊诊治粉刺性乳痈病例25例，认为粉刺性乳痈溢液期及肿块早期为此病的发病初期，此阶段治疗及其关键，临床上应用当归芍药散治疗粉刺性乳痈初期，现就当归芍药散治疗粉刺性乳痈的相关中医机理进行探讨。
作者：杨娜；刘琛；吴黎雅 刊期： 2016年第23期
目的：分析该院2型糖尿病患者的用药情况、趋势及影响因素，为指导临床合理用药提供参考。方法对医院门诊西药房2型糖尿病患者342例药物使用情况进行回顾性调查研究，比较不同类别糖尿病治疗药物的使用构成比，对患者进行自制问卷调查，分析找出用药情况的影响因素。结果2014年该院糖尿病治疗药物中使用频率前3位的是（人）胰岛素、吡格列酮及格列吡嗪，2015年使用频率前3位的是胰岛素类似物、（人）胰岛素及吡格列酮。文化程度、体质量指数、饮食控制、用药种类、疾病认知程度、家属关注程度等均在一定程度上影响2型糖尿病患者的用药依从性。结论（人）胰岛素、胰岛素类似物等胰岛素抑制剂是临床上应用为广泛的糖尿病治疗药物；提高患者用药依从性，应从合理改善患者的体质量指数、饮食控制、用药种类、疾病认知程度及家属关注程度入手。
作者：马宏伟；章丛金 刊期： 2016年第23期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取医院收治的不稳定型心绞痛患者88例，根据用药剂量不同分为甲组（44例，20mg／d）、乙组（44例，60mg／d），观察比较2组患者的临床疗效、心绞痛发作次数及不良心血管事件发生情况。结果甲组患者治疗总有效率为79．5％，心绞痛发作次数为（7.7±0．8）次／周，不良心血管事件发生率为29．5％；与乙组的95．5％、（3．1±0．3）次／周、11．4％比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在不稳定型心绞痛治疗中，大剂量阿托伐他汀的治疗效果显著优于常规剂量，可有效减少心绞痛发作次数与不良心血管事件的发生率，值得临床推广应用。
作者：肖秋兰 刊期： 2016年第23期
目的：观察重症脓毒症合并应激性心肌病患者采用连续性血液净化治疗的临床疗效。方法选取医院确诊治疗的重症脓毒症合并应激性心肌病患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上采取连续性血液净化治疗，比较2组临床治疗总有效率和不良反应发生情况。结果经治疗，观察组总有效率为90．0％，高于对照组的65．0％（P ＜0．05）；观察组不良反应发生率为23.3％，低于对照组的50．0％（P＜0．05）。结论重症脓毒症合并应激性心肌病患者采取常规治疗联合连续性血液净化治疗，效果显著，安全性高，值得在临床推广应用。
作者：江贤威 刊期： 2016年第23期
急性缺血性脑卒中（ AIS）指各种原因导致脑部血液供应障碍，脑组织缺血、缺血性坏死，出现相应的神经功能缺损［1］。多数患者丧失超早期溶栓机会，还有部分患者存在出血可能等原因不能承受溶栓治疗。对于这些患者，指南建议：给予抗凝、抗血小板、降纤、扩容等治疗［2］。本文旨在进一步探讨抗凝剂阿加曲班治疗AIS的疗效与不良反应，报道如下。
作者：刘星星 刊期： 2016年第23期
目的：探讨产科因素对压力性尿失禁和盆底组织的影响。方法选取产妇1000例，其中自然分娩和剖宫产产妇各500例，分别作为本研究的对照组与观察组。以调查问卷的形式调查患者压力性尿失禁的情况，分析产妇的年龄、分娩方式等产科因素对患者的影响。结果观察组产妇盆底肌力评分≥3分者390例（78．0％），高于对照组的260例（52．0％）（P＜0．05）；而观察组尿失禁发生率为44．0％，明显高于对照组的12．0％（P＜0．05）；1000例产妇中产后尿失禁发生率28．0％（280／1000），其中产妇体质量、产妇IBM指标及新生儿体质量等产科因素是导致患者出现压力性尿失禁的主要因素，发生和未发生患者指标差异较大（P＜0．05）。结论阴道分娩、体质量指数增加等因素均能导致产妇的无论是阴道分娩或者选择性剖宫产都在一定程度上影响产妇的盆底肌力，其中阴道分娩后产妇盆底肌力明显较低，需要注意产后恢复。
作者：陈娟 刊期： 2016年第23期
声音是声带游离缘震动引起空气振动产生的，当声带发生病理性改变时，声带的振动也会不规律，影响嗓音的质量。手术治疗是声带良性病变的主要方法，声带手术的主要目的是提高声门关闭的程度、消除干扰声带正常振动波形的因素，常用方法有间接喉镜、支撑喉镜、电子喉镜及纤维喉镜下手术等方法［1］。因此，如何提高声带良性病变手术治疗的效果，已经成为耳鼻喉外科亟需解决的重点问题［2］。笔者为了研究显微支撑喉镜下声带手术的并发症及防治措施，选取本院行显微支撑喉镜下声带手术的45例患者进行了本次研究，具体报道如下。
作者：赵霞 刊期： 2016年第23期
目的：探讨激光周边虹膜成形术和超声乳化术治疗青光眼对角膜内皮细胞的影响。方法回顾性分析213例手术治疗青光眼患者临床资料，根据术式不同分为激光组107例（121只眼）和超声组106例（120只眼）。超声组予超声乳化术治疗，激光组予激光周边虹膜成形术治疗。比较2组临床效果和对角膜内皮细胞的影响。结果激光组总有效率为97．52％，高于超声组的77．50％（P＜0．05）；治疗后，2组细胞面积变异度（CV）和平均细胞面积（AVE）均升高，但激光组升高程度小于超声组，且激光组数值低于超声组（P＜0．05）；2组中央角膜内皮细胞密度（CED）均较治疗前降低，但激光组降低程度较超声组小（P＜0．05）。结论激光周边虹膜成形术较超声乳化手术治疗青光眼临床效果显著，对角膜内皮细胞损伤小，值得临床推广应用。
作者：高鸿亮；明春平；祁晓君 刊期： 2016年第23期
目的：观察颅脑损伤患者高压氧联合心理护理干预的临床效果。方法选取医院收治的符合颅脑损伤诊断标准和临床症状的237例患者作为研究对象，随机分为试验组119例和对照组118例。2组均给予高压氧治疗，对照组采取常规护理方案，试验组采取心理护理方案，比较2组的护理干预效果和患者满意度。结果试验组总有效率为98．32％，高于对照组的79．66％（P＜0．05）；试验组满意度为97．48％，高于对照组的77．97％（P＜0．05）。结论高压氧联合心理护理对颅脑损伤患者的干预效果显著，值得推广应用。
作者：李凤娇 刊期： 2016年第23期
弱视是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1．0［1］。弱视严重危害儿童的视神经功能，如不及时对儿童的弱视进行有效治疗，贻误佳治疗时机，会逐步发展为高度近视，引起患儿眼球的一系列严重病变，严重影响患儿的生活质量，更甚者有可能致盲。近年来，儿童弱视的发病率逐步攀升，早期不进行及时的治疗，会发展成低视力症或致盲，影响儿童的正常健康成长。在发现儿童弱视时，应及时配镜并进行弱视相关治疗，减少弱视对患儿眼球机能的损害，提升患儿的生活质量。为了进一步提升儿童混合性散光所致弱视的治疗效果，本文选取在我院就诊的儿童混合性散光所致弱视患儿50例，对配镜原则和临床疗效进行分析，现报道如下。
作者：陈文艳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨系统化护理用于儿童预防接种的效果。方法选取接受预防接种儿童80例。随机分为观察组与对照组各40例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上采用系统化护理。观察、比较2组预防接种儿童的不良反应发生率并通过问卷调查形式评估护理满意度。结果观察组预防接种儿童发生不良反应2例（5.0％），优于对照组的8例（20．0％）（P＜0．05）；观察组护理满意度90．0％，优于对照组的72．5％（P＜0．05）。结论系统化护理用于儿童预防接种可显著提高护理效果，消除接种儿童心理压力，提升护理满意度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：江雪梅；犹世碧 刊期： 2016年第23期
目的：观察人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析65例股骨颈骨骨折患者临床资料。根据患者治疗方式不同分为观察组32例与对照组33例。观察组接受人工髋关节置换术，对照组接受人工股骨头置换术。分析、比较2组手术时间、手术出血量、住院时间及术后远期关节功能评价等。结果观察组手术时间及手术出血量明显短于或少于对照组（P＜0．05）；2组住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组远期总有效率为84．37％，高于对照组的51．52％（P＜0．01）。结论人工髋关节置换术远期关节功能恢复较人工股骨头置换术好，不良反应少，可有效改善患者生活质量，在患者对手术可耐受的前提下可优先选择。
作者：张建军；恩哈木江·胡达拜尔地；李金光 刊期： 2016年第23期
目的：观察重症急性胰腺炎患者采取血必净联合清胰汤治疗的临床效果。方法将80例重症急性胰腺炎患者，随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组给予常规西药治疗，试验组给予血必净联合清胰汤治疗，观察2组患者临床治疗效果和症状缓解时间。结果试验组治疗总有效率为92．50％，高于对照组的67．50％（ P＜0.05）；试验组腹胀和腹痛缓解时间、住院时间及各项指标恢复时间均短于对照组（P＜0．05）。结论重症急性胰腺炎患者采取血必净联合清胰汤治疗效果显著，利于患者临床症状的改善，缩短治疗时间，值得临床推广应用。
作者：刘才俊 刊期： 2016年第23期
肠黏膜是机体重要的防御屏障。其选择性吸收氨基酸、维生素、离子等营养物质，阻止肠腔内有害物质如细菌或毒素等穿过肠黏膜进入血液循环和其它组织器官。各种病理情况均能导致肠黏膜屏障功能受损，致使有害物质入血循环引发严重脓毒症、败血症，甚至多脏器功能衰竭［1］。笔者现就姜黄素（ Cur）对乙醇诱导的肠上皮屏障损伤的保护作用进行探讨，报道如下。
作者：王改；王志华；李宁；段红年；徐欢；马江涛；刘鑫惠；刘佳琪；陈红娜；蔡力肖 刊期： 2016年第23期
患者，男，49岁，因“旋耕机致左下肢、左腋窝、胸部疼痛7h＋”于2016年2月11日入院。查体：左侧胸部稍肿胀，皮下捻发感，左侧4～6肋骨压痛。腹部压痛不明显，左侧腋窝偏后侧见一约4cm伤口，无活动性出血，左大腿近端及大腿中下段见敷料包扎，大腿中下段见金属异物插入，局部加压包扎。查胸部CT显示：1．双肺挫裂伤；左侧少量液气胸；右侧胸膜腔少量积液。2．左第4、5、6肋骨骨折；左第2、3、7肋骨可疑线性骨折。3．左侧锁骨骨折。立即完善相关检查，在全身麻醉下急诊行左下肢（髋外侧、大腿下段内侧）开放损伤清创、探查、肌肉修复术，术中清创后拔出大腿下段异物，因左侧腋窝伤口进入胸腔、心包破裂、膈肌破裂、引出浑浊液体，请胸外科、普外科接台手术。手中诊断患者系胸腹联合伤：左开放性血气胸，左4、5、6肋骨骨折，心包破裂，心肌挫伤，膈肌破裂，胃穿孔。均给予相应手术处理。术后ICU复苏观察，术后第1天患者胃管引流不畅，回抽阻力较大，考虑患者突发意外，胃内可能有较多食物掺杂，导致胃管堵塞，立即汇报医师后，重新置胃管，护士通过气过水声，并能抽出少许胃液，判断胃管在胃内，置管当天观察患者胃液引流较少，通过常用的3种方法进行检查，只有在抽取胃液时发现胃液较少，其他2种均能确定胃管在胃内，便未作特殊处理。术后第2天为了解患者肺部情况，需要查看胸部CT，才发现胃管不在胃内，而是在食管内盘旋（图1、图2）。随后立即拔出胃管重新置管，仍通过气过水声，并能抽出较多胃液，判断胃管在胃内，患者数日后经治疗好转转普外科继续治疗。
作者：王杨芳 刊期： 2016年第23期
目的：研究优质护理模式对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响，为更好的为患者服务提供依据。方法选取医院就诊的慢性乙型肝炎患者114例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各57例。对照组给予传统一般护理，研究组在对照组基础上采取优质护理服务，比较2组患者护理干预前后治疗依从性和生活质量评分变化。结果患者治疗依从性组内干预前后比较，研究组差异有统计学意义（P＜0．01），对照组差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，2组比较差异有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。干预后，研究组生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论积极有效的优质护理服务可明显提高患者的治疗依从性和生活质量，值得临床推广应用。
作者：吴建玉 刊期： 2016年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
