王晓雪；李俊；刘凤云
目的：分析该院住院部麻醉性镇痛药的使用情况及趋势，为医院合理用药提供参考。方法收集医院2014、2015年住院部药房麻醉药品处方分别为1600张、1650张，对用药数量、金额、排序等采用世界卫生组织（ WHO）推荐的限定日剂量（ DDD）、用药频度（ DDDs）、药物利用指数（ DUI）进行统计分析。结果2014－2015年麻醉药品盐酸吗啡注射液为常用，分别为611张（38．19％）、640张（38．79％）、DDDs排序位列第2位，DUI＜1．0，其次为盐酸吗啡片459张（28．69％），481张（29．15％），DDDs排序位列第1位，DUI＞1．0。结论2014－2015年住院部药房麻醉性镇痛药使用基本合理，盐酸吗啡片用量应引起关注，注意合理应用。
作者：李想 刊期： 2016年第23期
目的：探讨前列腺癌的MRI影像学特点及其在临床工作中应用。方法回顾性分析2014年4月－2015年4月医院经病理证实的19例前列腺癌患者的MRI影像学诊断资料，就前列腺癌不同分期的MRI影像特点与患者临床表现及病理分期进行对照。结果初发型前列腺癌16例（84．2％），复发型前列腺癌3例（15．8％）。病灶位置：外周带14例（73．7％），中央腺体4例（21．1％），病灶横跨外周腺与中央腺者1例（5．2％）。伴骨转移7例（36.8％），伴淋巴结转移3例（15．8％）。结论 MRI用于前列腺癌诊断具有方便、无创、可多方位、多参数成像等优势，诊断准确率高于其他诊断方法，适用于前列腺癌患者的诊断与鉴别诊断，值得临床推广应用。
作者：严和强 刊期： 2016年第23期
目的：观察风险评估及预见性护理在高龄患者行治疗性内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）中的应用效果。方法选取医院接受ERCP医治的高龄患者96例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组48例。对照组行常规护理，研究组行风险评估及预见性护理，比较2组患者心理状况评分、并发症情况及相关临床指标。结果研究组SAS、SDS评分少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且研究组穿孔、消化道出血等并发症情况少于对照组（P＜0．05）；研究组腹痛缓解、住院时间及住院费用均优于对照组（P＜0．05）。结论高龄患者行ERCP医治期间施行风险评估及预见性护理可改善其心理状况，减少并发症发生，缩短腹痛缓解、住院时间，并减少住院费用，值得临床推广应用。
作者：李华聪；谢锦銮 刊期： 2016年第23期
目的：观察PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤的临床效果。方法将80例脊柱创伤患者随机分为试验组与对照组，每组40例。试验组采用PCS椎弓根螺钉治疗，对照组采用普通脊柱椎弓根治疗。对2组患者治疗期间的有关临床指标进行记录与分析。结果2组患者术中出血量、术后住院时间、术后半年内Cobb′s角和VAS得分情况比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。术后脊髓神经损伤2组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论脊柱创伤患者采用PCS椎弓根螺钉治疗，安全性好，患者恢复快，具有较好的临床应用前景。
作者：李开浪 刊期： 2016年第23期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取医院收治的不稳定型心绞痛患者88例，根据用药剂量不同分为甲组（44例，20mg／d）、乙组（44例，60mg／d），观察比较2组患者的临床疗效、心绞痛发作次数及不良心血管事件发生情况。结果甲组患者治疗总有效率为79．5％，心绞痛发作次数为（7.7±0．8）次／周，不良心血管事件发生率为29．5％；与乙组的95．5％、（3．1±0．3）次／周、11．4％比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在不稳定型心绞痛治疗中，大剂量阿托伐他汀的治疗效果显著优于常规剂量，可有效减少心绞痛发作次数与不良心血管事件的发生率，值得临床推广应用。
作者：肖秋兰 刊期： 2016年第23期
弱视是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1．0［1］。弱视严重危害儿童的视神经功能，如不及时对儿童的弱视进行有效治疗，贻误佳治疗时机，会逐步发展为高度近视，引起患儿眼球的一系列严重病变，严重影响患儿的生活质量，更甚者有可能致盲。近年来，儿童弱视的发病率逐步攀升，早期不进行及时的治疗，会发展成低视力症或致盲，影响儿童的正常健康成长。在发现儿童弱视时，应及时配镜并进行弱视相关治疗，减少弱视对患儿眼球机能的损害，提升患儿的生活质量。为了进一步提升儿童混合性散光所致弱视的治疗效果，本文选取在我院就诊的儿童混合性散光所致弱视患儿50例，对配镜原则和临床疗效进行分析，现报道如下。
作者：陈文艳 刊期： 2016年第23期
目的：研究优质护理模式对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响，为更好的为患者服务提供依据。方法选取医院就诊的慢性乙型肝炎患者114例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各57例。对照组给予传统一般护理，研究组在对照组基础上采取优质护理服务，比较2组患者护理干预前后治疗依从性和生活质量评分变化。结果患者治疗依从性组内干预前后比较，研究组差异有统计学意义（P＜0．01），对照组差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，2组比较差异有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。干预后，研究组生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论积极有效的优质护理服务可明显提高患者的治疗依从性和生活质量，值得临床推广应用。
作者：吴建玉 刊期： 2016年第23期
剖宫产是妇产科常见手术，也是常见的分娩方式，近年来，人们对分娩的认识发生了改变，导致剖宫产人数越来越多。剖宫产是一种风险程度较高的手术方式，其主要应用于胎儿窘迫、难产、高龄产妇人群中，麻醉会对患者产生刺激，出现血压升高、心率加快等，影响患者预后［1］。因此，对患者手术过程中的护理方式进行讨论也是非常有必要的。本文对我院行剖宫产手术孕产妇70例的护理要点进行分析。
作者：王燕君 刊期： 2016年第23期
由医疗损害赔偿引发纠纷的一系列疑难案件，给人民法院的审理带来了阻力［1］。人民法院在依据《医疗事故处理条例》对医疗损害赔偿引起的纠纷案件的审理中，出现了二元化现象。进而，导致受害者和医疗机构的合法权益不能得到保障，医患矛盾升级［2］。针对医疗损害相关的责任归责问题、医疗机构对患者进行有风险的治疗前的告知义务、医疗机构有保护患者的隐私和保管病历的义务、过度诊疗问题和医疗产品缺陷的责任等问题均在《中华人民共和国侵权责任法》的第七章给出了明确规定，对医疗机构和患者的合法权益提供了有效的法律保障［3］。然而，并无专门的法律条款来指导和规范针对医疗损害赔偿的相关问题［4］。基于此，本文通过整理分析部分地区的医疗损害赔偿的实践经验，结合医学法学理论，为建立和完善医疗损害赔偿问题的专门法律奠定基础。
作者：李云龙 刊期： 2016年第23期
目的：观察诱导期应用右美托咪啶对小儿全麻苏醒质量的影响。方法选取气管插管全麻患儿48例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各24例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上采用右旋美托咪啶治疗，观察2组患儿各个时点的MAP和HR指标、躁动评分、CHPPS评分情况。结果经观察T2、T4时观察组MAP高于对照组（P＜0．05）；T4时观察组HR低于对照组（P＜0．05）；其他时点，2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组躁动评分及CHPPS评分均低于对照组（P＜0．01）。结论为减少躁动发生率，提高苏醒质量，建议对全麻患儿在诱导期应用右美托咪啶治疗。
作者：姜锋 刊期： 2016年第23期
代谢综合征（ MS）可导致严重的心血管疾病及并发症，已经成为21世纪现代医学内分泌科和心血管科共同关注的热点，目前已成为全球性的健康问题。 MS是以中心性肥胖、胰岛素抵抗（ IR，糖尿病或糖调节受损）、脂代谢异常、高血压、遗传、炎性反应及其他代谢异常（高尿酸血症、多囊卵巢综合征、脂肪肝、微量白蛋白尿等）为表现的临床症候群［1］。引起MS的病因很多，主要为遗传易感性和环境因素（如高热量、高脂饮食、体力活动减少等不良的生活方式）相互作用的结果。中医学认为MS的病因为先天脾胃虚弱，后天饮食不节，贪逸少劳，恣情纵欲，加之五志不遂，病机为肝郁、痰湿、内热、气虚。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，MS患病率呈明显上升趋势，中老年患病率高于青年，男性患病率高于女性［2］。一旦确诊，就应根据个体差异、代谢异常程度进行治疗。本文就MS中西医治疗进展综述如下。
作者：刘淑娟 刊期： 2016年第23期
目的：观察重症急性胰腺炎患者采取血必净联合清胰汤治疗的临床效果。方法将80例重症急性胰腺炎患者，随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组给予常规西药治疗，试验组给予血必净联合清胰汤治疗，观察2组患者临床治疗效果和症状缓解时间。结果试验组治疗总有效率为92．50％，高于对照组的67．50％（ P＜0.05）；试验组腹胀和腹痛缓解时间、住院时间及各项指标恢复时间均短于对照组（P＜0．05）。结论重症急性胰腺炎患者采取血必净联合清胰汤治疗效果显著，利于患者临床症状的改善，缩短治疗时间，值得临床推广应用。
作者：刘才俊 刊期： 2016年第23期
慢性肾脏病（ CKD）血管钙化是发生在慢性肾脏病患者心血管系统的异常矿化。据全国血液透析登记数据显示，2014年血液透析患者死亡人数为14322例，其中65％死于心脑血管事件。 CKD血液透析患者心血管死亡及全因死亡与CKD矿物质及骨代谢紊乱（ CKD-MBD）及血管钙化密切相关。血管钙化每增加1个单位，心血管死亡风险增加2．6倍，全因死亡风险增加1．9倍，因此血管钙化是CKD患者心血管死亡和全因死亡的强预测因子。多项研究显示，及早预防和治疗 CKD-MBD和血管钙化对改善终末期肾脏病（ ESRD）患者的预后，提高CKD患者的生活质量具有重要的意义，下面就CKD血管异位钙化的药物治疗进展作一综述。
作者：陈丽平 刊期： 2016年第23期
老年痴呆又称阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特性。老年性痴呆是一种较为多见的病症［1］。我国部分地区资料显示，目前老年痴呆的患病率为0．38％～2．25％［2］。
作者：王淑丽；王永进；季秋兰 刊期： 2016年第23期
目的：观察重症脓毒症合并应激性心肌病患者采用连续性血液净化治疗的临床疗效。方法选取医院确诊治疗的重症脓毒症合并应激性心肌病患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上采取连续性血液净化治疗，比较2组临床治疗总有效率和不良反应发生情况。结果经治疗，观察组总有效率为90．0％，高于对照组的65．0％（P ＜0．05）；观察组不良反应发生率为23.3％，低于对照组的50．0％（P＜0．05）。结论重症脓毒症合并应激性心肌病患者采取常规治疗联合连续性血液净化治疗，效果显著，安全性高，值得在临床推广应用。
作者：江贤威 刊期： 2016年第23期
目的：分析内镜下卢戈尔液染色在早期食管癌及癌前病变诊断中的应用。方法选取行胃镜检查的患者80例，用2．0％卢戈尔液10ml对其行内镜下食管黏膜染色，视染色情况进行活组织病理检查，将病理结果与染色结果进行对比分析、判断，了解卢戈尔液染色的准确率与符合率。结果80例患者中经卢戈尔液染色后诊断食管癌19例，癌前病变22例，主要表现为卢戈尔液不染或淡染，诊断食管癌与癌前病变准确率为62．12％（41／66）；不染的食管癌和食管重度不典型增生诊断准确率95．24％（20／21）。结论内镜下卢戈尔液染色用于早期食管癌及癌前病变诊断等降低了漏诊率及误诊率，具有重要临床价值，值得基层医院推广应用。
作者：杜卫祺；郁瑞平；赵小静；马荣炜；刘苔；李娅 刊期： 2016年第23期
目的：观察胎心监护对足月单纯性羊水过少孕产妇妊娠结局的影响。方法选取足月单纯性羊水过少孕产妇80例作为观察组。另选同期正常足月单胎孕产妇80例作为对照组，2组均进行胎心监护，比较2组孕产妇分娩方式、妊娠结局及NST检测结果。结果观察组NST异常率57．5％、剖宫产率52．5％，均高于对照组（ P＜0.05）。2组均未出现围产儿死亡病例，观察组羊水Ⅱ度以上污染率25例（31．3％）、Apgar评分≤7分9例（11．3％），明显高于对照组的13例（16．3％）、4例（5．0％）（P＜0．05）。结论胎心监护可降低围产儿病死率及新生儿窒息发生率，改善围产儿结局，提高分娩质量。
作者：徐素珍；刘佰叶 刊期： 2016年第23期
目的：观察经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗心肌梗死临床疗效。方法回顾性分析120例心肌梗死患者临床资料。根据术式不同分为观察组和对照组各60例，对照组采用传统经股动脉途径行冠状动脉介入治疗，观察组采用经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗。比较2组介入手术成功率、穿刺成功率、手术时间及术中、术后不良事件发生情况，包括患者死亡、冠状动脉痉挛、夹层或穿孔闭塞等。结果2组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组穿刺成功率与手术成功率均明显优于对照组（P＜0．05）。观察组术中、术后不良事件发生率亦低于对照组（P＜0．05）。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗心肌梗死疗效肯定，成功率高，安全可靠。值得临床推广应用。
作者：高菊芳 刊期： 2016年第23期
目的：观察中西医结合治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床效果。方法选取医院收治的43例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，分为观察组21例（中西医结合治疗），对照组22例（西医常规治疗），比较2组患者在不同治疗方式下的临床效果。结果经治疗，观察组治疗总有效率为95．24％，高于对照组的68．18％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中西医结合用于治疗腹部手术后粘连性肠梗阻，具有一定的临床价值，能够有效改善症状，有利于促进患者身体快速康复，提高治疗总有效率，值得在临床普及应用。
作者：王焱阳 刊期： 2016年第23期
目的：针对案例教学法在急诊科护理临床带教中的应用效果进行分析，同时总结其应用价值和意义。方法选取医院急诊科接收的护理实习生140人作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70人。对照组采取常规带教方法，观察组采取案例教学法，对2组出科理论考试成绩和技能考试成绩进行比较。结果观察组理论考试成绩和技能考试成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论案例教学法应用于急诊科护理临床带教中，可有效提高实习生的学习积极性，保证护理教学的效果和质量，值得临床教学中广泛应用。
作者：宋晓玲；李瑶；李昌蓉 刊期： 2016年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
