姜锋
代谢综合征（ MS）可导致严重的心血管疾病及并发症，已经成为21世纪现代医学内分泌科和心血管科共同关注的热点，目前已成为全球性的健康问题。 MS是以中心性肥胖、胰岛素抵抗（ IR，糖尿病或糖调节受损）、脂代谢异常、高血压、遗传、炎性反应及其他代谢异常（高尿酸血症、多囊卵巢综合征、脂肪肝、微量白蛋白尿等）为表现的临床症候群［1］。引起MS的病因很多，主要为遗传易感性和环境因素（如高热量、高脂饮食、体力活动减少等不良的生活方式）相互作用的结果。中医学认为MS的病因为先天脾胃虚弱，后天饮食不节，贪逸少劳，恣情纵欲，加之五志不遂，病机为肝郁、痰湿、内热、气虚。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，MS患病率呈明显上升趋势，中老年患病率高于青年，男性患病率高于女性［2］。一旦确诊，就应根据个体差异、代谢异常程度进行治疗。本文就MS中西医治疗进展综述如下。
作者：刘淑娟 刊期： 2016年第23期
目的：回顾性分析多发性骨髓瘤（ MM）患者继发第二肿瘤的情况，提高对多发性骨髓瘤继发第二肿瘤的认识。方法回顾性分析2007－2014年医院确诊MM患者94例临床资料，评估所有患者继发第二肿瘤的发生率、第二肿瘤的类型、从治疗至发生第二肿瘤的时间及患者临床表现。结果91例MM患者治疗过程中继发第二肿瘤4例，发生率4．39％，实体肿瘤及血液肿瘤均有发生。4例患者自诊断MM至第二肿瘤发生平均时间为16月。结论多发性骨髓瘤继发第二肿瘤的发病机制及预后尚不明确，需进一步随访研究，以更好地评估风险与利益，使MM患者获得佳治疗效果。
作者：夏珺；毛静珏；杨蕾；孙鸿丽；王婧；孙超；郭宏锋；周新 刊期： 2016年第23期
目的：观察重症急性胰腺炎患者采取血必净联合清胰汤治疗的临床效果。方法将80例重症急性胰腺炎患者，随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组给予常规西药治疗，试验组给予血必净联合清胰汤治疗，观察2组患者临床治疗效果和症状缓解时间。结果试验组治疗总有效率为92．50％，高于对照组的67．50％（ P＜0.05）；试验组腹胀和腹痛缓解时间、住院时间及各项指标恢复时间均短于对照组（P＜0．05）。结论重症急性胰腺炎患者采取血必净联合清胰汤治疗效果显著，利于患者临床症状的改善，缩短治疗时间，值得临床推广应用。
作者：刘才俊 刊期： 2016年第23期
目的：观察硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取妊娠期高血压患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。对照组予酚妥拉明治疗，观察组予25％硫酸镁治疗。观察、比较2组临床效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为90．0％，高于对照组的77．5％（P＜0．05），2组均未出现明显不良反应。结论硫酸镁治疗妊娠期高血压效果明显，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：沈莉 刊期： 2016年第23期
目的：观察舒适护理在小儿支气管哮喘中的应用效果。方法选取小儿支气管哮喘患儿80例，随机分为观察组与对照组各40例。2组均接受常规治疗。对照组予常规护理干预，观察组予舒适护理干预。比较2组总有效率、住院时间及护理满意度。结果观察组总有效率、住院时间及护理满意度均优于对照组（P＜0．05）。结论舒适护理用于小儿支气管哮喘的治疗，能够显著提高治疗与护理的效果，缩短住院时间，提升护理满意度。值得临床推广应用。
作者：漆平；杜光会；王轶；钟敏 刊期： 2016年第23期
目的：观察参麦注射液、生脉注射液在人体吸收代谢等药代动力学情况。方法随机将医院招募的20例健康受试者分为参麦注射液组和生脉注射液组各10例，记录2组用药后不同时间点，受试者血药浓度通过相应软件得到2种药物药代动力学参数，并进行比较。结果2组药物中人参苷Rg1、人参苷Rb1、人参苷Re成分在人体药峰浓度、清除率、末端消除半衰期、达峰时间表现分布容积比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论由于2种药物临床药理作用相似，其在人体内药代动力也极为相似，但两者在临床应用上侧重点不同。
作者：李文英；安乐 刊期： 2016年第23期
我院是一个三级综合性医院，住院床位800多张，口服药品占相当大的比例。药品包装，是由药监部门批准，不能随意改变的。为了用药的安全，凡是与药品直接产生接触的物品如包装材料、容器等，都是通过药品稳定性考察试验后，据试验结果而定，药监部门对药品包装的标签等都有特别的规定［1］。药品包装规格，例如片剂有7～12片不同规格，但包装盒大小相等，这就给中心药房的摆药带来不便。本文将工作中遇到的问题作一总结和分析，并提出相适应的建议。
作者：丁红丽；忻志鸣；李杰 刊期： 2016年第23期
目的：观察人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析65例股骨颈骨骨折患者临床资料。根据患者治疗方式不同分为观察组32例与对照组33例。观察组接受人工髋关节置换术，对照组接受人工股骨头置换术。分析、比较2组手术时间、手术出血量、住院时间及术后远期关节功能评价等。结果观察组手术时间及手术出血量明显短于或少于对照组（P＜0．05）；2组住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组远期总有效率为84．37％，高于对照组的51．52％（P＜0．01）。结论人工髋关节置换术远期关节功能恢复较人工股骨头置换术好，不良反应少，可有效改善患者生活质量，在患者对手术可耐受的前提下可优先选择。
作者：张建军；恩哈木江·胡达拜尔地；李金光 刊期： 2016年第23期
目的：观察尿管刺激针对性护理在减少全身麻醉患者苏醒期躁动中的效果。方法选取来医院接受治疗的全麻手术患者90例，按照入院顺序抽签后随机分为观察组和对照组各45例，对照组进行常规留置导尿，进行常规护理，如尿管涂抹石蜡油等。观察组在对照组基础上进行复方利多卡因乳膏涂抹护理。观察患者疼痛评分及低体温、寒战、躁动发生情况。结果观察组手术后12h、24h疼痛评分低于对照组（ P＜0.05）。观察组低体温发生率为2.22％，寒战发生率为2.22％，躁动发生率为8.89％，低于对照组的20.00％、20.00％、64.44％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿管刺激针对性护理在减少全身麻醉患者苏醒期躁动中的效果显著，能够降低患者疼痛评分，减少患者低体温、寒战、躁动发生率，临床应用价值较高。
作者：卢丽滨；叶丽红 刊期： 2016年第23期
剖宫产是妇产科常见手术，也是常见的分娩方式，近年来，人们对分娩的认识发生了改变，导致剖宫产人数越来越多。剖宫产是一种风险程度较高的手术方式，其主要应用于胎儿窘迫、难产、高龄产妇人群中，麻醉会对患者产生刺激，出现血压升高、心率加快等，影响患者预后［1］。因此，对患者手术过程中的护理方式进行讨论也是非常有必要的。本文对我院行剖宫产手术孕产妇70例的护理要点进行分析。
作者：王燕君 刊期： 2016年第23期
目的：分析该院住院部药房2015年口服降糖药物的临床使用情况，为临床合理用药提供参考。方法选取医院2015年治疗糖尿病处方3000张，降糖药物有13个品种，按照WHO推荐的限定日剂量（ DDD）、用药频度（ DDDs）、药物利用指数（ DUI）对选定的降糖药物进行统计分析。结果3000张处方中，口服降糖药物有13个品种，具体分为5大类：磺酰脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂、胰岛素增效剂。双胍类日销量金额比率为28．59％，α-糖苷酶抑制剂为21．28％，磺酰脲类19．90％，占居前3位。盐酸二甲双胍肠溶胶囊、阿卡波糖片、格列吡嗪片DDDs占居前3位，各药DUI均＜1．0，用药均合理。结论口服降糖药物种类供应齐全，且用药合理，双胍类、α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类使用广泛，且趋于稳定，为临床合理用药提供参考。
作者：王青 刊期： 2016年第23期
由医疗损害赔偿引发纠纷的一系列疑难案件，给人民法院的审理带来了阻力［1］。人民法院在依据《医疗事故处理条例》对医疗损害赔偿引起的纠纷案件的审理中，出现了二元化现象。进而，导致受害者和医疗机构的合法权益不能得到保障，医患矛盾升级［2］。针对医疗损害相关的责任归责问题、医疗机构对患者进行有风险的治疗前的告知义务、医疗机构有保护患者的隐私和保管病历的义务、过度诊疗问题和医疗产品缺陷的责任等问题均在《中华人民共和国侵权责任法》的第七章给出了明确规定，对医疗机构和患者的合法权益提供了有效的法律保障［3］。然而，并无专门的法律条款来指导和规范针对医疗损害赔偿的相关问题［4］。基于此，本文通过整理分析部分地区的医疗损害赔偿的实践经验，结合医学法学理论，为建立和完善医疗损害赔偿问题的专门法律奠定基础。
作者：李云龙 刊期： 2016年第23期
目的：探讨延续性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2型糖尿病患者70例，随机分为观察组与对照组各35例。2组均接受常规药物治疗，对照组在治疗基础上予常规护理干预，观察组在此基础上予延续性护理干预。观察比较6个月后2组血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖）及患者依从性。结果观察组空腹血糖及餐后2h血糖分别为（7．25±2．35）mmol／L及（10．22±2．20）mmol／L，优于对照组的（9．85±3．02）mmol／L及（12．61±4．68）mmol／L（P＜0．05）；观察组治疗依从性优于对照组（P＜0．05）。结论延续性护理干预能够有效改善患者血糖水平，提高患者治疗依从性。值得临床推广应用。
作者：杜光会；漆平；杨晓君；李惠玲 刊期： 2016年第23期
肠黏膜是机体重要的防御屏障。其选择性吸收氨基酸、维生素、离子等营养物质，阻止肠腔内有害物质如细菌或毒素等穿过肠黏膜进入血液循环和其它组织器官。各种病理情况均能导致肠黏膜屏障功能受损，致使有害物质入血循环引发严重脓毒症、败血症，甚至多脏器功能衰竭［1］。笔者现就姜黄素（ Cur）对乙醇诱导的肠上皮屏障损伤的保护作用进行探讨，报道如下。
作者：王改；王志华；李宁；段红年；徐欢；马江涛；刘鑫惠；刘佳琪；陈红娜；蔡力肖 刊期： 2016年第23期
临床上，结直肠溃疡可因多种疾病而发病，但不同病因所导致的结直肠溃疡在临床上却表现着诸多的相似之处［1］，这种疾病无特异性，单纯依靠临床资料很难得出正确的判断。临床上对于结直肠溃疡的诊断方法比较多，而不同诊断方法的价值也各不相同［2］。近年来，有研究表明结直肠镜结合病理检查对于结直肠溃疡的病因具有较高的诊断价值，本研究主要基于此进行分析，取得满意成效，报道如下。
作者：王莎；王瑷萍 刊期： 2016年第23期
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件［1］，包括患者在住院期间发生的跌倒、压疮、非计划拔管、用药错误、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件［2］。本文通过对内科10个护理单元上报的28例护理不良事件进行回顾性分类和原因分析，探讨减少不良事件的有效措施。
作者：张美蓉 刊期： 2016年第23期
目的：观察循证护理对冠心病患者心绞痛发生率及心理状态的影响。方法随机选取98例冠心病患者作为研究对象，按不同的护理方法分为观察组和对照组各49例，对照组接受常规护理，观察组接受循证护理，对2组患者的心绞痛发生率进行统计对比，并采取焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对2组患者的焦虑、抑郁状态进行评定。结果观察组的心绞痛发生率为6．12％低于对照组的26．53％（P＜0．05），SAS评分、SDS评分低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对冠心病患者实施循证护理可降低心肌梗死的发生率，改善患者的焦虑、抑郁症状，在临床中具有良好的应用价值。
作者：涂淑芳；何琼霞；柯菁菁 刊期： 2016年第23期
超声诊断是将超声检测技术应用于人体检查，通过检查、测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现人体疾病，并作出提示的一种诊断方法。超声诊断是近代出现的一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是B型超声应用较广泛，影响较大，也属于物理性诊断，与X射线、CT检查、磁共振成像并称为四大医学影像技术，是目前临床上不可缺少的诊断技术之一。笔者认为：产前检查是近年来为了顺产而不可缺少的措施和方式，也是孕妇和家属保证下一代及孕妇安全不可缺少的手段和途径。已经被孕妇和医院公认的保护措施和预测方法。当然，超声诊断就成为产前检查的重要手段之一。
作者：马志敬；吕志芳 刊期： 2016年第23期
例1，男，25岁，因肝功能异常入院，遵医嘱输入注射用复方甘草酸苷（瑞阳制药有限公司）8支＋5％葡萄糖注射液250ml ，静脉滴注1次／d。静脉输液至12d时，拔针时未见上肢发生异常，4h后患者主诉输液侧手背部肿胀，伴痒感。查：患者手背部肿胀，局部未见红色斑丘疹，当时未做特殊处理，12h后患者整侧肢体高度肿胀，给予硫酸镁湿敷，效果不明显。第2天按上述医嘱输液，拔针时未见上肢发生异常，3 h后患者主诉输液侧手背部肿胀，伴痒感。查：患者手背部肿胀，局部未见红色斑丘疹，给予硫酸镁湿敷。10h后整侧肢体高度肿胀，给予硫酸镁湿敷，效果不明显。考虑与注射用复方甘草酸苷有关。立即停用该药，给予维生素C注射液5g＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注1次／d，葡萄糖酸钙注射液1g滴壶给药1次／d，扑尔敏片4mg，每天3次口服，3d后肿胀逐渐消退。
作者：张振玲；周俊卿；张艳新 刊期： 2016年第23期
目的：观察电话回访式健康教育对提升出院后脑卒中患者的疾病防治知识认知水平和治疗依从性的作用。方法选取医院收治的脑卒中患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组只接受出院指导，观察组在对照组基础上接受电话回访式健康教育指导。比较分析2组患者在疾病防治知识认知水平、治疗依从性方面的差异。结果观察组疾病防治知识掌握不合格率为6．00％，低于对照组的28．00％（ P＜0．05）；观察组康复训练、用药、病情监测、复诊依从性得分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论电话回访式健康教育改善了患者的认知水平，强化了患者的治疗依从性，对患者的预后产生积极影响。
作者：李春伶；谌昆 刊期： 2016年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
