吕金涛；狄咏赟
目的：观察硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的效果。方法选取绍兴市柯桥区安昌镇卫生院2014年1月—2015年1月行原发性高血压治疗的患者80例，按照入院顺序分为试验组与对照组，各40例。试验组患者给予硝苯地平缓释片联合酒石酸美托洛尔片治疗，对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果试验组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的效果明显，且不良反应少。
作者：谢程巍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮肾镜取石术微通道组（MPCNL 组）和标准通道组（PCNL 组）治疗复杂性上尿路结石的可行性及安全性。方法回顾性分析南昌县人民医院2012年5月—2015年8月收治的复杂性上尿路结石患者140例的临床资料，随机分为 MPCNL 组和 PCNL 组，各70例。MPCNL 组给予经皮肾镜取石术微通道取石治疗，PCNL组给予标准通道取石治疗，比较两组患者治疗效果。结果两组患者结石清除率、输血率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；MPCNL 组术后高热发生率低于 PCNL 组，手术时间长于 PCNL 组，MPCNL 组住院时间短于 PCNL 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 MPCNL 和 PCNL 治疗复杂性上尿路结石各有优势，两种方法结石清除率差异不明显，MPCNL 术后发热率低、手术耗时长，但住院时间短。
作者：占会元；姜钦亮 刊期： 2016年第24期
目的：探讨骨化三醇联合氯沙坦钾治疗Ⅲ期和Ⅳ期早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2012年9月—2015年9月重庆市荣昌区人民医院收治的（Ⅲ期和Ⅳ期）早期糖尿病肾病患者124例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各62例。研究组给予骨化三醇联合氯沙坦钾治疗，对照组给予氯沙坦钾治疗。比较两组患者治疗前后血压水平、24h 尿蛋白量、血清肌酐、踝臂指数及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后两组患者收缩压、舒张压低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者24h 尿蛋白量、血清肌酐、踝臂指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后研究组24h 尿蛋白量少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后两组患者血清肌酐、踝臂指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者均无一例发生严重不良反应。结论骨化三醇联合氯沙坦钾治疗Ⅲ期和Ⅳ期早期糖尿病肾病效果确切，能有效改善患者血压，减少尿蛋白。
作者：康继莲 刊期： 2016年第24期
目的：分析改良强化胰岛素对神经内科危重症患者的影响。方法选取2012年2月—2015年10月新乡市中心医院神经内科接诊的100例危重症患者，根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组，各50例。观察组采用改良强化胰岛素治疗，对照组采用常规胰岛素治疗，比较两组患者住院时间、清蛋白下降比、感染率、病死率、胰岛素用量、治疗时间、低血糖发生率。结果观察组清蛋白下降高于对照组，胰岛素用量少于对照组，治疗时间短于对照组，感染率、病死率、低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用改良强化胰岛素治疗神经内科危重症患者，可降低患者感染率和病死率，对患者良好预后具有积极影响。
作者：吴强 刊期： 2016年第24期
目的：探讨 PDCA 循环模式在静配中心感染管理中的应用效果。方法选取青岛大学附属医院2013年2月—2015年10月静配中心在职护理人员79名，按时间顺序分为对照组38例（2013年2月—2014年5月）与观察组41例（2014年6月—2015年10月），对照组实施传统的管理办法，观察组采取 PDCA 循环模式。比较两组的护理质量和静配中心的空气沉降菌的生成率。结果观察组的护理质量优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组空气沉降生成率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论将 PDCA 循环模式应用到医院的静配中心感染管理的控制当中具有重要的价值，能够有效提升护理人员的服务质量及自身综合素养，也能够促使静配中心的感染控制得到更好的发挥，是一种值得推广应用的方法。
作者：范静；贾秀玲 刊期： 2016年第24期
目的：评估《非胰岛素治疗2型糖尿病患者结构化治疗与教育课程》在社区的应用效果。方法采用自身前后对照设计，比较2015年2月—2016年4月北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心接受结构化课程的9例非胰岛素治疗的2型糖尿病患者基线和教育后1个月的代谢指标和糖尿病相关知识水平变化，并于课程结束时深入访谈患者对课程的看法。结果教育后1个月，患者的空腹血糖（FBG）和体质量低于基线值，糖尿病知识水平高于基线值，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；腰围和体质指数（BMI）与基数值比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结构化课程深受患者欢迎，且促进了患者自我管理行为的建立，增加了患者自我管理的信心。结论《非胰岛素治疗2型糖尿病患者结构化课程》是社区慢性病管理的新模式，是国内社区糖尿病教育模式的有益探索，效果显著，值得进一步验证。
作者：刘雷；刘叶灵；赖雪莲；王德超；江华；李明子 刊期： 2016年第24期
目的：比较微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的临床疗效。方法选取神火集团职工总医院2013年11月—2014年11月收治的髌骨横型骨折患者68例，根据入院治疗的先后顺序分为治疗组与对照组，各34例。治疗组行微创无头加压螺钉固定术治疗，对照组行切开空心钉与张力带固定术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能情况及并发症发生率。结果治疗组患者手术时间、骨折愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组，优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论微创无头加压螺钉固定术治疗髌骨横型骨折的效果优于切开空心钉联合张力带固定术，且并发症少。
作者：李辉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨健康教育在宫颈糜烂患者中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年8月扶沟县妇幼保健院治疗的宫颈糜烂患者200例，随机分为对照组与研究组，各100例。对照组患者给予常规护理；研究组患者在对照组患者的基础上开展健康教育。比较两组患者临床疗效及护理满意度。结果研究组总有效率为96.0%，高于对照组的68.0%；研究组护理满意度为99.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对宫颈糜烂患者行健康教育，可增加患者对疾病相关知识的了解，提高临床疗效及护理满意度。
作者：张淑敏 刊期： 2016年第24期
目的：分析芬太尼透皮贴剂在癌痛患者治疗中的药理特点及应用效果。方法选取2015年溧阳市人民医院收治的癌性疼痛患者207例，随机分为观察组104例与对照组103例。观察组给予芬太尼透皮贴剂治疗，对照组给予硫酸吗啡缓释片治疗，比较两组患者疼痛治疗效果、生活质量评分及不良反应发生率。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组生活质量评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论芬太尼透皮贴剂在癌性疼痛患者镇痛治疗中的应用效果明显，能够较好地缓解患者疼痛，有效改善患者睡眠情况、心理状态，增加其治疗积极性，提高患者生活质量，且不良反应少。
作者：吕金涛；狄咏赟 刊期： 2016年第24期
目的：比较奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的有效性及安全性。方法选取2012年4月—2015年4月东方医院收治的消化性溃疡患者52例，按照1：1比例分为对照组（n ＝26）和治疗组（n ＝26）。对照组予以奥美拉唑治疗，治疗组予以泮托拉唑治疗，比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及症状消失时间和复发率。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率、症状消失时间和复发率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效相当，安全可靠，临床可根据患者实际情况酌情给药。
作者：王文娟 刊期： 2016年第24期
目的：比较氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效。方法选取2012年3月—2015年9月在常州市金坛区人民医院治疗的老年冠心病患者230例。按照数字表法分为观察组与对照组，各115例。两组患者均给予常规治疗，在此基础上观察组给予氯吡格雷治疗，对照组给予阿司匹林治疗。比较两组临床疗效、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDED）、左室收缩末期内径（LVESD）的改善程度及不良反应发生率。结果观察组临床疗效优于对照组，治疗后 LVEF、LVDED、LVESD 高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论氯吡格雷与阿司匹林均能有效治疗老年冠心病，氯吡格雷具有更高的有效性、不良反应少，可更好的改善病情。
作者：王飞 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血液灌流联合血液透析在急性肾衰竭中的应用效果。方法选取2013年1月—2015年1月南昌大学第二附属医院收治的急性肾衰竭患者60例，根据治疗方法不同将患者分为试验组与对照组，各30例。试验组采取血液灌流联合血液透析治疗，对照组采取单纯血液透析治疗，比较两组患者治疗前后血肌酐、血尿素氮水平及肾功能恢复时间、住院时间。结果治疗前两组患者血肌酐、血尿素氮水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后试验组血肌酐、血尿素氮水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后试验组血肌酐、血尿素氮水平均在参考范围，对照组血肌酐、血尿素氮水平高于参考范围上限。试验组肾功能恢复时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床效果明显，可有效改善患者肾功能指标，缩短治疗时间。
作者：游春凤 刊期： 2016年第24期
2016年8月27—31日，欧洲心脏病学会年会（ESC2016）将在意大利罗马盛大召开。来自葡萄牙 Garcia de Orta 医院的 Caldeira 博士在本次会上发表了有关贫血对 ST 段抬高型心肌梗死患者预后影响的研究，研究指出，贫血是 ST 段抬高型心肌梗死患者不良预后的标志。该研究纳入3339名行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的 ST 段抬高型心肌梗死患者，贫血定义为男性血红蛋白﹤13g/ dl，女性﹤12g/ dl，并将血红蛋白10g/ dl 作为轻度及中重度划分界限。研究终点为院内病死率、严重出血和心血管再入院率。
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：观察双柏散治疗急性胆囊炎的护理与临床疗效。方法选取2013—2015年井冈山大学附属医院诊断非手术治疗指征的急性胆囊炎患者105例，随机分为对照组50例与试验组55例。对照组患者给予常规治疗，试验组患者在对照组基础上给予双柏散外敷治疗，比较两组患者临床疗效及疼痛缓解（包括右上腹疼痛缓解时间、右上腹压痛缓解时间、右上腹反跳痛缓解时间）时间。结果试验组患者总有效率高于对照组，右上腹疼痛、右上腹压痛及右上腹反跳疼痛缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论双柏散外敷治疗急性胆囊炎疗效确切，可有效缓解患者疼痛，减轻患者的痛苦。
作者：余华 刊期： 2016年第24期
目的：研究急性胸痛早期的影响因素及急救措施。方法选择濮阳市人民医院2014年1月—2016年1月收治的100例急性胸痛患者，将高危胸痛患者44例作为观察组，中低危胸痛患者56例作为对照组。观察两组患者急性胸痛的影响因素。结果观察组高血压、糖尿病、吸烟发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组心电图正常率、ST 段压低率低于对照组，Q 波形成、T 波倒置、ST 段抬高及心肌酶阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者冠状动脉造影正常率低于对照组，三支病变及三支＋左主干病变率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组患者单支病变率及双支病变率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论急性胸痛早期影响因素主要包括高血压、糖尿病以及吸烟等，通过对患者急性胸痛不同影响因素进行识别，有助于医生制定有针对性的治疗方案，提高患者治疗效果。
作者：张俊豪 刊期： 2016年第24期
目的：探讨三腔起搏器在心脏再同步化治疗（ CRT）心力衰竭中的应用效果。方法选取赣南医学院第一附属医院2013年1月—2015年6月收治的心力衰竭患者40例，随机分为对照组20例与观察组20例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上应用三腔起搏器进行 CRT。观察两组患者复发率、心脏功能（NY-HA）分级、心电图 QRS 波宽度、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）。结果观察组复发率低于对照组，NYHA 分级优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 QRS、LVDd、LVEF 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组 QRS 宽度、LVDd 小于对照组，LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论三腔起搏器在 CRT 心力衰竭中的应用效果确切，可改善患者心功能指标，降低住院次数，从而提高患者生活质量。
作者：凌嘉源；谢东明 刊期： 2016年第24期
随着社会经济和人口老龄化的发展，慢性病已成为威胁人类健康的重要杀手。社区卫生服务中心在慢性病的管理中占有重要地位，医养结合作为一种新型的养老模式，将医疗与养老资源整合，满足慢性病管理和社区养老服务的共同需求，是社区卫生服务中值得探讨的课题。本文探讨了国内外医养结合发展的现状，介绍了国内外医养结合成功的模式，讨论了目前制约我国医养结合发展的瓶颈问题，并对我国发展医养结合养老模式提出建议。
作者：塔拉；李光 刊期： 2016年第24期
目的：探讨美金刚联合利培酮治疗阿尔茨海默病（AD）行为和精神症状的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月中铁二局集团中心医院收治的 AD 患者84例，随机分为对照组与试验组，各42例。对照组患者给予美金刚治疗，试验组在对照组基础上加服利培酮，比较两组患者治疗前后 AD 行为病理评分量表（Behave- AD）评分、蒙特利埃认知评估量表（MoCA）评分、临床疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗前两组患者Behave - AD、MoCA 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组 Behave - AD 评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者治疗后 Behave - AD 评分低于治疗前，MoCA 评分高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论美金刚联合利培酮治疗 AD 行为和精神症状的临床疗效确切，可有效改善患者精神症状，提升认知水平，且安全性较高。
作者：邓艳；滕在鹏 刊期： 2016年第24期
目的：探讨急诊胃镜止血夹止血联合药物治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效。方法选取福鼎市医院2014年2月—2015年10月收治的溃疡性上消化道出血患者84例，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组给予急诊胃镜止血夹止血治疗，观察组给予急诊胃镜止血夹止血联合药物治疗。比较两组患者平均动脉压（MAP）、血红蛋白（Hb）、再出血率、转手术率、止血时间、住院时间及临床疗效。结果治疗前两组患者 MAP、Hb 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组 MAP 水平、Hb 水平及总有效率高于对照组，再出血率、转手术率低于对照组，止血时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论急诊胃镜止血夹止血联合药物治疗溃疡性上消化道出血临床疗效确切，可有效改善患者 MAP、Hb 水平，降低出血率。
作者：林敏 刊期： 2016年第24期
目的：研究加味桂枝茯苓汤对多囊卵巢综合征患者排卵及妊娠情况的影响。方法选择2012年3月—2014年7月沈丘县中医院收治的多囊卵巢综合征患者134例，随机分为观察组（67例）和对照组（67例）。对照组给予口服二甲双胍、枸橼酸氯米芬胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合加味桂枝茯苓汤治疗。随访1年，观察两组患者的排卵及妊娠情况和治疗前后性激素〔促黄体生成素（LH）、促卵泡生长素（FSH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）〕水平，比较两组患者的体质指数、空腹血清胰岛素、空腹血糖水平及临床疗效。结果观察组排卵率、妊娠率、总有效率高于对照组，LH、FSH、PRL、E2、T 水平低于对照组，体质指数、空腹血清胰岛素水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论加味桂枝茯苓汤治疗多囊卵巢综合征能明显改善患者的排卵及妊娠情况，临床疗效明显。
作者：王纪刚 刊期： 2016年第24期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
