吕金涛；狄咏赟
目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清 nesfatin -1水平与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选取2014年2月—2015年2月永清县人民医院收治的 T2DM 患者60例，根据2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》分为 T2DM 合并 NAFLD 患者30例（T2DM - NAFLD 组）；单纯 T2DM 患者30例（T2DM 组），另选取同期本院体检健康者30例为对照（ NC）组。比较3组受检者性别、年龄、病程、体质指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（ DBP）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、HOMA - IR、HOMA -β、DI、Nesfatin -1水平。结果3组受检者性别、年龄比较，两组患者病程比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；T2DM - NAFLD 组患者 BMI、WC、SBP、DBP、TG、AST、ALT、GGT、FPG、HOMA - IR 高于 NC 组，HDL - C、HOMA -β、DI、Nesfatin -1低于 NC 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。T2DM - NAFLD 组 WC、TG、AST、ALT、FPG、FIns、HOMA - IR 高于 T2DM 组，HDL - C、DI、Nesfatin -1低于 T2DM 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。血清 nesfatin -1与 BMI、WC、SBP、FPG、ALT、TG、HOMA - IR 呈负相关（r ＝-0.404、-0.438、-0.436、-0.433、-0.305、-0.497、-0.339，P ﹤0.05），与 HOMA -β、DI 呈正相关（r ＝0.395、0.476，P ﹤0.05）。WC、TG 与 nesfatin -1水平独立相关（r ＝0.985，r ＝0.971，P ﹤0.05）。结论 T2DM 合并NAFLD 患者血清nesfatin -1水平低，nesfatin -1可能参与IR、T2DM 及NAFLD 的发生、发展。
作者：周敬华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨关节腔穿刺联合中药滑膜炎片治疗膝关节滑膜炎的临床效果。方法选取洛阳煤电集团有限公司医院2014年2月—2015年12月收治的膝关节滑膜炎患者94例，随机分为观察组与对照组，各47例。两组患者均行关节腔穿刺手术，观察组在关节腔穿刺手术基础上联合中药滑膜炎片治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后膝关节功能（HSS）评分及视觉模拟评分法（VAS）评分。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 HSS 评分及 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者HSS 评分高于对照组，VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后两组患者 HSS 评分高于治疗前，观察组 VAS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论关节腔穿刺联合中药滑膜炎片治疗膝关节滑膜炎能有效改善患者膝关节功能，降低膝关节疼痛程度。
作者：阮海军；赵冬梅 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮肾镜取石术微通道组（MPCNL 组）和标准通道组（PCNL 组）治疗复杂性上尿路结石的可行性及安全性。方法回顾性分析南昌县人民医院2012年5月—2015年8月收治的复杂性上尿路结石患者140例的临床资料，随机分为 MPCNL 组和 PCNL 组，各70例。MPCNL 组给予经皮肾镜取石术微通道取石治疗，PCNL组给予标准通道取石治疗，比较两组患者治疗效果。结果两组患者结石清除率、输血率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；MPCNL 组术后高热发生率低于 PCNL 组，手术时间长于 PCNL 组，MPCNL 组住院时间短于 PCNL 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 MPCNL 和 PCNL 治疗复杂性上尿路结石各有优势，两种方法结石清除率差异不明显，MPCNL 术后发热率低、手术耗时长，但住院时间短。
作者：占会元；姜钦亮 刊期： 2016年第24期
目的：探讨骨化三醇联合氯沙坦钾治疗Ⅲ期和Ⅳ期早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2012年9月—2015年9月重庆市荣昌区人民医院收治的（Ⅲ期和Ⅳ期）早期糖尿病肾病患者124例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各62例。研究组给予骨化三醇联合氯沙坦钾治疗，对照组给予氯沙坦钾治疗。比较两组患者治疗前后血压水平、24h 尿蛋白量、血清肌酐、踝臂指数及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后两组患者收缩压、舒张压低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者24h 尿蛋白量、血清肌酐、踝臂指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后研究组24h 尿蛋白量少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后两组患者血清肌酐、踝臂指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者均无一例发生严重不良反应。结论骨化三醇联合氯沙坦钾治疗Ⅲ期和Ⅳ期早期糖尿病肾病效果确切，能有效改善患者血压，减少尿蛋白。
作者：康继莲 刊期： 2016年第24期
目的：比较不同方式的中医挂线疗法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法选取2013年6月—2014年7月福鼎市医院收治的高位肛瘘患者138例，随机分成对照组与治疗组，各69例。治疗组采用低位全部切开高位挂线术治疗、对照组患者采用低位部分切开高位挂线术治疗，比较两组患者创面大小、创口愈合时间、临床疗效及术后1年复发率。结果对照组患者创面小于治疗组，创口愈合时间短于治疗组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组患者的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论低位全部切开高位挂线术较低位部分切开高位挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效确切，且复发率低。
作者：徐世文；朱国弈 刊期： 2016年第24期
目的：探讨阿法骨化醇联合碳酸钙 D3治疗老年骨质疏松的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月九江市第一人民医院收治的老年骨质疏松患者78例，按照入院先后顺序将患者分为对照组与治疗组，各39例。对照组给予碳酸钙 D3治疗，治疗组给予阿法骨化醇联合碳酸钙 D3治疗，两组患者均治疗1个月，比较两组患者治疗后骨痛症状改善效果、治疗前后 L2~ L4及股骨颈骨密度（MBD）值、药物不良反应发生情况。结果治疗组患者骨痛症状改善率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 L2~ L4及股骨颈 BMD 值比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组 L2~ L4及股骨颈 BMD 值高于治疗前，且高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿法骨化醇联合碳酸钙 D3治疗老年骨质疏松的临床疗效确切，可有效改善患者 BMD，且安全性高。
作者：陈平君 刊期： 2016年第24期
目的：探讨康复新液联合复方紫栀油治疗失禁相关性皮炎（IAD）的疗效。方法选取泸州市中医医院2014—2015年收治的60例 IAD 患者，按简单数字表法随机分为对照组和试验组，各30例。对照组患者给予氧化锌软膏治疗，试验组患者给予康复新液联合复方紫栀油治疗，比较两组患者治疗前后皮炎通用客观症状评分表（SCORAD）评分、会阴部评分量表（PAT）评分、针对性 IAD 严重程度量表（IADS）评分、生活质量量表（DLQI）评分、临床疗效、愈合时间与安全性评价。结果治疗前两组患者 SCORAD 评分、PAT 评分与 IADS 评分、DLQI 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者皮肤病面面积、皮损严重程度与瘙痒和影响睡眠程度评分、PAT 与 IADS 评分、DLQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。试验组患者愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者安全性评价比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论康复新液联合复方紫栀油治疗失禁相关性皮炎的疗效显著，并且安全性较高。
作者：陈晓梅；徐春霞；杨欣；曾晓燕 刊期： 2016年第24期
目的：探讨美金刚联合利培酮治疗阿尔茨海默病（AD）行为和精神症状的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月中铁二局集团中心医院收治的 AD 患者84例，随机分为对照组与试验组，各42例。对照组患者给予美金刚治疗，试验组在对照组基础上加服利培酮，比较两组患者治疗前后 AD 行为病理评分量表（Behave- AD）评分、蒙特利埃认知评估量表（MoCA）评分、临床疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗前两组患者Behave - AD、MoCA 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组 Behave - AD 评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者治疗后 Behave - AD 评分低于治疗前，MoCA 评分高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论美金刚联合利培酮治疗 AD 行为和精神症状的临床疗效确切，可有效改善患者精神症状，提升认知水平，且安全性较高。
作者：邓艳；滕在鹏 刊期： 2016年第24期
目的：探讨全面护理干预对病毒性肝炎患者治疗效果和肝功能改善及治疗依从性的影响。方法选取2014年1月—2016年1月上高县中医院收治的病毒性肝炎患者100例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。两组患者均给予常规护理，观察组在此基础上给予全面护理干预。比较两组患者治疗前后肝功能、临床疗效、治疗依从度。结果治疗前两组患者谷氨酸氨基转移酶（ALT）水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 ALT 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者治疗依从度高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论全面护理干预可提高病毒性肝炎患者治疗效果，有效改善肝功能，提高治疗依从性。
作者：黄国霞；蔡卫华 刊期： 2016年第24期
目的：研究文拉法辛联合氨磺必利治疗抑郁症的临床效果。方法选取2014年7月—2015年5月重庆市精神病院收治的76例抑郁症患者，随机分为对照组与观察组，各38例。对照组给予文拉法辛治疗，观察组给予文拉法辛联合氨磺必利治疗。观察两组患者的临床效果、汉密尔顿抑郁量表（HAMD -17）评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗前，两组患者 HAMD -17评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，观察组 HAMD -17评分低于对照组，两组患者 HAMD -17评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论文拉法辛联合氨磺必利治疗抑郁症的效果确切，能明显改善患者的抑郁症状，且安全性较高。
作者：朱怀轩；唐焕芬 刊期： 2016年第24期
目的：探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效。方法选取洛阳市第一人民医院2014年5月—2015年4月收治的前置胎盘剖宫产后出血患者49例，根据患者的实际手术方式分为甲组23例和乙组26例。甲组患者给予缩宫素联合宫腔纱条填塞治疗，乙组患者给予欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗。比较两组患者的出血情况及临床指标（包括舒张压、收缩压及血氧饱和度）。结果乙组患者术后2h 出血量、术后24h 出血量均低于甲组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。乙组患者治疗前、治疗后舒张压、收缩压、血氧饱和度与甲组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效确切，能够快速减少出血、不对血氧饱和度等指标产生影响，具有较高的可行性与安全性。
作者：张丽红 刊期： 2016年第24期
随着社会经济和人口老龄化的发展，慢性病已成为威胁人类健康的重要杀手。社区卫生服务中心在慢性病的管理中占有重要地位，医养结合作为一种新型的养老模式，将医疗与养老资源整合，满足慢性病管理和社区养老服务的共同需求，是社区卫生服务中值得探讨的课题。本文探讨了国内外医养结合发展的现状，介绍了国内外医养结合成功的模式，讨论了目前制约我国医养结合发展的瓶颈问题，并对我国发展医养结合养老模式提出建议。
作者：塔拉；李光 刊期： 2016年第24期
目的：探讨护理干预联合中药离子导入对颈椎病的止痛效果。方法选取新疆生产建设兵团第九师医院2013年6月—2015年6月收治的颈椎病患者96例，随机分为对照组与观察组，各48例。对照组患者给予中药离子导入治疗，观察组患者在对照组基础上联合护理干预。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、临床疗效。结果治疗前两组患者 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 VAS 评分低于对照组，且两组 VAS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论护理干预联合中药离子导入对颈椎病的止痛效果确切，可协同缓解患者临床症状，提高临床疗效，改善患者预后。
作者：宋红敏 刊期： 2016年第24期
目的：评估《非胰岛素治疗2型糖尿病患者结构化治疗与教育课程》在社区的应用效果。方法采用自身前后对照设计，比较2015年2月—2016年4月北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心接受结构化课程的9例非胰岛素治疗的2型糖尿病患者基线和教育后1个月的代谢指标和糖尿病相关知识水平变化，并于课程结束时深入访谈患者对课程的看法。结果教育后1个月，患者的空腹血糖（FBG）和体质量低于基线值，糖尿病知识水平高于基线值，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；腰围和体质指数（BMI）与基数值比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结构化课程深受患者欢迎，且促进了患者自我管理行为的建立，增加了患者自我管理的信心。结论《非胰岛素治疗2型糖尿病患者结构化课程》是社区慢性病管理的新模式，是国内社区糖尿病教育模式的有益探索，效果显著，值得进一步验证。
作者：刘雷；刘叶灵；赖雪莲；王德超；江华；李明子 刊期： 2016年第24期
目的：比较加替沙星和左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年1月建瓯市立医院收治的泌尿系统感染患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组患者给予左氧氟沙星静脉滴注治疗，观察组患者给予加替沙星静脉滴注治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论加替沙星在治疗泌尿系统感染患者中的临床疗效优于左氧氟沙星，且不良反应少。
作者：王泳 刊期： 2016年第24期
1例女性高血压患者行左房室瓣置换术后，出现心悸、气短，检查后诊断为房速伴交替文氏现象，随后给予胺碘酮治疗，患者心悸、气短恢复。
作者：马东亮；魏世涛；孔丹蕾 刊期： 2016年第24期
目的：探讨纤维蛋白原和血常规检测对乙型肝炎的诊断价值。方法选取2012年3月—2014年12月义马市义煤集团总医院收治的乙型肝炎患者160例和同期体检健康者30例。根据病情分为急性乙型肝炎组（60例）、慢性乙型肝炎组（60例）、重症乙型肝炎组（20例）、肝硬化组（20例），体检健康者为对照组。比较5组研究对象纤维蛋白各项指标〔纤维蛋白单体聚合反应速率（FMPS），纤维蛋白原含量（FC），大吸光度（A - max），纤维蛋白原功能指数（FI），反应延滞时间（ DT）〕、常规各项指标〔平均红细胞体积（ MCV），红细胞分布宽度（RDW），血小板体积分布宽度（PDW），平均血小板体积（MPV）〕。结果慢性乙型肝炎组、重症乙型肝炎组、肝硬化组纤维蛋白原各项指标低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。慢性乙型肝炎组、重症乙型肝炎组、肝硬化组 RDW 高于对照组，慢性乙型肝炎组、肝硬化组 MCV 大于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。急性乙型肝炎组与对照组 MCV 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论纤维蛋白原和血常规指标可反映乙型肝炎患者肝脏病变程度，具有一定的诊断价值。
作者：王磊 刊期： 2016年第24期
目的：比较氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效。方法选取2012年3月—2015年9月在常州市金坛区人民医院治疗的老年冠心病患者230例。按照数字表法分为观察组与对照组，各115例。两组患者均给予常规治疗，在此基础上观察组给予氯吡格雷治疗，对照组给予阿司匹林治疗。比较两组临床疗效、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDED）、左室收缩末期内径（LVESD）的改善程度及不良反应发生率。结果观察组临床疗效优于对照组，治疗后 LVEF、LVDED、LVESD 高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论氯吡格雷与阿司匹林均能有效治疗老年冠心病，氯吡格雷具有更高的有效性、不良反应少，可更好的改善病情。
作者：王飞 刊期： 2016年第24期
目的：比较奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的有效性及安全性。方法选取2012年4月—2015年4月东方医院收治的消化性溃疡患者52例，按照1：1比例分为对照组（n ＝26）和治疗组（n ＝26）。对照组予以奥美拉唑治疗，治疗组予以泮托拉唑治疗，比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及症状消失时间和复发率。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率、症状消失时间和复发率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效相当，安全可靠，临床可根据患者实际情况酌情给药。
作者：王文娟 刊期： 2016年第24期
目的：探讨沙利度胺（THD）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效及安全性。方法选取2014年12月—2015年12月新疆医科大学第五附属医院收治的 RA 患者60例，随机将患者分成 MTX＋ THD 组与硫酸羟氯喹（HCQ）＋ MTX 组，各30例。比较两组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、C -反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF），观察两组患者不良反应发生情况。结果 MTX ＋ THD 组总有效率高于 MTX ＋ HCQ 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者临床表现及活动指标比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后 MTX ＋ THD 组患者 VAS 评分、关节压痛数、关节肿胀数低于 MTX ＋ HCQ 组，晨僵时间短于 MTX ＋ HCQ 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后两组患者 ESR、CRP、RF 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 THD 联合 MTX 治疗 RA 疗效确切，可有效改善患者相关活动指标，且不良反应少。
作者：田新玮；游碧荣 刊期： 2016年第24期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
