陈繁斌
目的：观察小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的效果。方法选取禹州市人民医院2015年10月—2016年2月收治的新生儿窒息患儿46例，随机分为对照组与观察组，各23例。对照组给予常规治疗（吸氧、抗感染、降颅压、维持血容量、纠正水电解质和酸碱平衡、维持脑灌注量等），若患儿出现无尿或少尿现象，给予呋塞米治疗，观察组给予小剂量多巴胺治疗。比较两组患儿排尿量、血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿排尿正常率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿 Cr、BUN 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿 Cr、BUN 水平低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效确切，可有效改善患儿肾功能，且不良反应少。
作者：李自锋 刊期： 2016年第27期
目的：探讨围术期综合手术治疗凶险型前置胎盘的临床疗效。方法选取2009年5月—2015年10月遂宁市中心医院收治的59例凶险型前置胎盘围术期患者，根据临床治疗方法不同将患者分为观察组29例和对照组30例。对照组患者给予常规手术治疗，观察组患者给予综合手术治疗，比较两组患者术中出血量、24h 出血量、住院时间、子宫切除率及新生儿窒息率。结果观察组患者术中出血量、24h 出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者子宫切除率、新生儿窒息率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对凶险性前置胎盘患者行围术期综合治疗可明显缩短手术时间，控制术后出血量，降低患者子宫切除率，此种手术方法安全可行。
作者：银杉 刊期： 2016年第27期
目的：观察柴芍承气汤联合芒硝外敷、灌肠治疗急性重症胰腺炎（SAP）并肠麻痹的临床疗效。方法选取2014—2015年福建医科大学附属漳州市医院收治的 SAP 并发肠麻痹患者44例，随机分为对照组20例与治疗组24例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用柴芍承气汤内服联合芒硝外敷上腹、混合灌肠液灌肠治疗。比较两组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、肛门首次恢复排便时间、禁食时间、住院时间及中转手术发生率。结果治疗组腹痛腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间、肛门首次恢复排便时间、血淀粉酶恢复正常时间、禁食时间、住院时间及及中转手术发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论柴芍承气汤联合芒硝外敷、灌肠治疗 SAP 并肠麻痹的疗效确切，可有效缩短患者症状时间及住院时间，降低中转手术发生率。
作者：韩琳；尤长乐；曾群章 刊期： 2016年第27期
目的：探讨老年糖尿病患者负性情绪发生情况及其影响因素。方法选取四川大学华西广安医院2014年3月—2015年12月收治的100例合并负性情绪的老年糖尿病患者，将其作为观察组，选取同期100例无负性情绪的老年糖尿病患者100例作为对照组。采用焦虑抑郁量表（HADS）对患者焦虑抑郁程度进行判定，了解患者负性情绪发生情况并分析其影响因素。结果两组患者年龄、性别、文化程度比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。心理状况、生理情况、睡眠质量、身体抵抗力比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。以负性情绪为自变量，心理因素（良好＝0，不良＝1）、环境因素（无＝0，有＝1）、生理因素（无＝0，有＝1）、睡眠质量（良好＝0，不良＝1）为因变量，进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示，心理因素、环境因素是负性情绪的保护因素，生理因素、睡眠质量是负性情绪的危险因素（P ﹤0.05）。结论心理因素、环境因素是老年糖尿病患者负性情绪的保护因素，生理因素、睡眠质量是负性情绪的危险因素，开展对症干预措施，可不断强化患者依从性，鼓励家属参与，以全面提高患者生活质量。
作者：李白均；王晓书；唐媛媛；魏倩 刊期： 2016年第27期
目的：探讨认知护理干预对卵巢囊肿患者术后疼痛及生活质量的影响。方法选取2014年2月—2015年2月遂川县人民医院实施卵巢囊肿切除手术的66例患者，随机分为对照组与观察组，各33例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予认知护理干预。观察两组患者术后疼痛情况及术后生活质量。结果观察组患者术后疼痛情况及生活质量优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论认知护理干预可明显改善卵巢囊肿患者术后疼痛情况，提高了患者的生活质量。
作者：王小琴 刊期： 2016年第27期
目的：比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月浚县人民医院收治的子宫肌瘤患者101例，按照随机数字表法将患者分为对照组50例与试验组51例。对照组患者给予12.5mg 米非司酮治疗，试验组患者给予25mg 米非司酮治疗，比较两组患者临床疗效、子宫肌瘤体积、激素水平〔促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）〕、不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前后两组患者子宫肌瘤体积比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后两组患者子宫肌瘤体积小于治疗前，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 FSH、LH、E2、P 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者 FSH、LH、E2、P 水平低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。试验组患者不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论大剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效优于小剂量，但大剂量米非司酮不良反应大，不可长时间服用。
作者：张瑞红 刊期： 2016年第27期
目的：探讨凝血纤溶指标在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的变化规律及其与血气分析指标的相关性。方法选取2014年9月—2015年6月南京医科大学附属苏州医院（本部）收治的69例 AECO-PD 患者为 AECOPD 组，根据动脉血气分析结果将患者分为呼吸衰竭组47例与无呼吸衰竭组22例。选取同期门诊健康体检者30例为对照组。比较 AECOPD 组与对照组纤维蛋白原、D -二聚体水平，并分析 AECOPD 组患者纤维蛋白原、D -二聚体水平与血气分析指标的相关性。结果 AECOPD 组（呼吸衰竭组、无呼吸衰竭组）患者血浆纤维蛋白原及 D -二聚体水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；呼吸衰竭组患者纤维蛋白原及 D -二聚体水平高于无呼吸衰竭组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。AECOPD 患者血浆纤维蛋白原与动脉血氧分压（ PaO2）呈负相关，与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）呈正相关（r ＝-0.463、0.582，P ﹤0.05）。D -二聚体水平与 PaO2呈负相关，与PaCO2呈正相关（r ＝-0.548、0.671，P ﹤0.05）。结论 AECOPD 患者伴有凝血纤溶功能异常，抗凝治疗可能对其病情改善有益。
作者：陈颖；徐国鹏；徐晓 刊期： 2016年第27期
目的：探讨持续质量改进管理（CQI）在药品管理中的应用效果。方法回顾性分析兴国县人民医院2014年药品质量管理中出现的问题，于2015年1月实施 CQI 计划。干预前后选取88个种数进行分析，观察 CQI 管理干预3个月前后药品混放、过期、备用基数不合理、不按要求储存等情况及护士对药品管理知识的掌握程度。结果CQI 管理干预后药品混放、有效期不详、过期、基数不合理以及未按要求储存少于干预前，护士的药品管理知识评分高于干预前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 CQI 可有效提高药品管理质量，提高医护人员的责任感及对药品管理知识的掌握程度，减少医疗护理风险。
作者：刘清芳 刊期： 2016年第27期
目的：总结分析腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤的原因、预防、诊断及治疗。方法回顾分析厦门大学附属福州第二医院2003年1月—2014年1月收治的13例 LC 胆管损伤患者的临床资料，探讨分析胆管损伤的类型、原因及诊治方法。结果因肝外胆管解剖判断不清，术中判断失误，误将胆总管横断6例，肝总管撕裂2例，胆总管不全夹闭3例，超声刀电灼伤狭窄2例。结论胆管损伤是 LC 的严重并发症，需严格选择病例，且术者应在有腹腔镜技术培训、临床经验的基础上开展手术，并高度重视胆管损伤的严重性，掌握肝外胆管变异类型、术中解剖判断及应变能力、胆管损伤诊治方法，一旦发生胆管损伤，能及时正确处理达到满意预后。
作者：陈扬；陈志添；萨本仲 刊期： 2016年第27期
目的：评估呼出气一氧化氮（FeNO）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的作用。方法选择三明市第二医院呼吸内科2015年6—12月 AECOPD 住院患者41例作为 AECOPD 组，对照组选择同期三明市第二医院体检中心，无基础性疾病且肺功能正常者43例。测定 AECOPD 患者治疗前及治疗后 FeNO 及第1秒用力呼气容积预计值（FEV1%）。结果治疗后 AECOPD 组患者 FeNO 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05），治疗前后 AECOPD 组患者 FeNO 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。AECOPD 组患者 FeNO 在不同肺功能组之间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 FeNO 为一种无创、便捷的检查手段，可作为气道反应嗜酸性炎症指标在气道炎性疾病诊断、治疗及疗效判断上发挥重要作用。
作者：黄若新；郑迎春；赖世芳 刊期： 2016年第27期
目的：探讨硫酸镁在妊高征治疗中的应用效果。方法选取2015年9月—2016年4月马山县中医医院诊治的妊高征患者70例，随机分为治疗组与对照组，各35例。对照组给予常规综合疗法，治疗组在对照组基础上加用硫酸镁静脉滴注联合肌肉注射治疗。比较两组患者治疗前后血压与蛋白尿变化、临床症状缓解时间及治疗满意度。结果治疗前两组患者舒张压、收缩压和蛋白尿水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者舒张压、收缩压及蛋白尿水平低于对照组，临床症状（包括头晕、皮肤水肿、头痛）缓解时间短于对照组，治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论硫酸镁在妊高征治疗中的应用效果肯定，可明显降低患者血压与蛋白尿水平，并早期缓解其临床症状，提升患者对于治疗效果的满意度，可作为妊高征首选用药方案。
作者：黄金梅 刊期： 2016年第27期
目的：探讨髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取2013年11月—2014年10月柘城县人民医院收治的98例老年股骨颈骨折患者，根据患者手术不同分为对照组与观察组，各49例。对照组患者接受人工股骨头置换术治疗，观察组患者接受髋关节置换术治疗，对两组患者均进行1年的随访。比较两组患者手术相关指标，包括术中出血量、手术时间、术后首次下地时间、术后疼痛时间及骨折愈合时间，观察两组患者临床治疗效果及并发症的发生情况。结果观察组患者术中出血量多于对照组，手术时间长于对照组，术后首次下地时间、术后疼痛时间、骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组患者总优良率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者均随访1年，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论对老年股骨颈骨折患者实施髋关节置换术治疗可显著提高治疗效果，减少并发症的发生。
作者：康振兴 刊期： 2016年第27期
作者： 刊期： 2016年第27期
目的：探究人文关怀联合温情护理干预应用于老年性精神障碍患者的临床价值。方法选取三明市台江医院2013年5月—2016年1月收治的92例老年性精神障碍患者，随机分成观察组和对照组，每组46例。观察组实行人文关怀联合温情护理，对照组实行常规护理，比较两组患者阳性与阴性症状量表（ PANSS）评分、住院病人护士观察量表（NOSIE）评分、护理效果及不良事件发生情况。结果 PANSS、NOSIE 评分时间和方法间有交互作用，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。入院时、入院1周两组患者 PANSS、NOSIE 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。入院4周观察组患者 PANSS 评分低于对照组，NOSIE 评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；入院4周两组患者 PANSS 评分和 NOSIE 评分与入院时、入院1周时比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者入院8周后观察组总有效率为93.5%，高于对照组的76.1%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组不良事件发生率为2.2%，低于对照组的17.4%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论老年性精神障碍患者实行人文关怀联合温情护理干预，能有效改善患者的精神症状，促使患者及早获得康复。
作者：黄丽珠 刊期： 2016年第27期
目的：探讨后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床效果。方法选取高安市骨伤医院2012—2014年收治的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者23例，应用后路经椎弓根内固定对患者行撑开复位、减压、内固定及植骨融合术，比较患者手术前后神经功能恢复及骨折复位情况。结果23例患者随访10~18个月。神经功能Franke1分级：A 级无恢复2例，其他患者均有1~2级恢复。术后所有伤椎恢复较好，以伤椎临近的正常椎体侧位 X线高度为1，23例伤椎高度恢复较好，正常后凸 Cobb 氏角均﹤10°。Cobb 氏角得到较好纠正，脊柱后凸畸形均基本纠正。结论对胸腰椎骨折采用经后路椎弓根内固定术治疗临床效果明显，其操作简便，创伤小，出血少，安全可靠、术后椎体复位功能好。
作者：廖彩霞；罗志明 刊期： 2016年第27期
目的：探讨不同剂量利拉鲁肽在2型糖尿病合并冠心病治疗中的应用价值。方法选取2013年10月—2015年10月绵阳市中医医院收治的2型糖尿病合并冠心病患者70例，随机分为对照组和治疗组，每组35例。对照组患者采用利拉鲁肽0.6mg/次治疗；治疗组患者采用利拉鲁肽1.2mg/次治疗。比较两组患者的治疗效果、血糖恢复正常时间、心电图检查结果恢复正常时间、治疗时间、不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组，血糖水平恢复正常时间、心电图检查结果恢复正常时间、治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论利拉鲁肽1.2mg/次治疗2型糖尿病合并冠心病患者的治疗效果更加明显，同时不会增加不良反应。
作者：周径 刊期： 2016年第27期
目的：探讨 SWOT 分析法在药剂科改革中的应用价值。方法选取2012年12月—2013年12月扬州市江都人民医院应用 SWOT 分析法前的处方2000张，患者300例；选取2014年1月—2015年1月本院应用 SWOT分析法后的处方2000张，患者300例。本院药剂科于2014年1月全面实施 SWOT 分析法，比较应用 SWOT 分析法前后抗菌药物使用率、注射剂药物使用率及每个处方药物种类数及患者满意评分、满意率。结果 SWOT 应用后抗菌药物使用率、注射剂药物使用率、每份处方药物种类数低于 SWOT 应用前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。SWOT 应用后满意评分、满意率高于 SWOT 应用前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论药剂科应用 SWOT 分析法可提高临床合理用药水平及工作人员的服务态度和工作质量。
作者：仇为民 刊期： 2016年第27期
目的：比较经纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）放置胆管内金属支架和塑料支架治疗晚期恶性胆管梗阻的临床效果。方法选取2012年1月—2015年1月黔西南州人民医院收治的 ERCP 治疗的晚期恶性胆管梗阻患者230例，随机分为金属组和塑料组，各115例。两组患者均给予 ERCP 内镜下放置胆管内支架治疗，金属组患者使用金属支架，塑料组患者使用塑料支架。患者均术后随访1年，每3个月随访1次。比较两组患者支架置入成功率与胆管再堵塞率及支架置入前后的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平，观察两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者支架置入成功率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。金属组患者胆管再堵塞率低于塑料组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗前后两组患者 TBIL、DBIL、ALP、AST、ALT 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者治疗后 TBIL、DBIL、ALP、AST、ALT 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 RCP 放置胆管内金属支架和塑料支架治疗晚期恶性胆管梗阻的临床效果相当，均可有效改善患者的肝功能，且并发症少，但金属支架胆管再堵塞率低，成本较高。
作者：刘宇 刊期： 2016年第27期
目的：探讨地佐辛防治妇科腹腔镜手术患者苏醒期躁动的效果，为临床防治苏醒期躁动提供依据。方法选取长治市妇幼保健院2014—2015年行妇科腹腔镜手术的患者90例，按照随机数字表法将其分为地佐辛组和芬太尼组，各45例。手术结束前10min，地佐辛组给予静脉滴注地佐辛10mg，芬太尼组静脉滴注芬太尼0.1mg。手术过程中常规监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）并进行比较。记录两组患者拔管即时（T1）、拔管30min（T2）、拔管1h（T3）的 Riker 镇静和躁动评分（SAS）、视觉模拟评分（VAS）并进行比较。结果HR、MAP 的时间和方法间有交互作用（P ﹤0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。SpO2时间和方法间无交互作用（P ﹥0.05）；组间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；时间间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。地佐辛组患者不同时点的 HR、MAP 低于芬太尼组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；地佐辛组与芬太尼组患者的 SpO2水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。SAS、VAS 评分的时间和方法间有交互作用（P ﹤0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。地佐辛组患者不同时点的 SAS、VAS 评分低于芬太尼组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论地佐辛防治妇科腹腔镜手术患者苏醒期躁动的效果较好。
作者：陈勇；任应斌；栗静；王文波 刊期： 2016年第27期
目的：比较肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特点及防治措施。方法选取福州市第二医院2013年3月—2016年2月收治的肝硬化患者210例，根据疾病类型分为乙型肝炎后肝硬化（VC）组126例与酒精性肝硬化（AC）84例。比较两组患者一般资料（包括性别、年龄、病程等）、临床症状及体征（包括面容、腹腔积液、肝区疼痛、腹胀、水肿等症状）、辅助检查〔γ谷氨酰转移酶（γ- GT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）、平均红细胞容积（MCV）、碱性磷酸酶（ALP）、白球比（A/ G）、总胆红素（TBIL），肝右叶斜径〕及并发症〔上消化道出血（ UGB）、肝肾综合征（ HRS）、原发性肝癌（ HCC）、肝性脑病（ HE）、自发性腹膜炎（SBP）等〕。结果 AC 组患者男性占比高于女性，且高于 VC 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；AC 组年龄低于VC 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者病程比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。VC 组患者蜘蛛痣、面部毛细血管扩张、肝掌、男性乳房发育、肝肿大发生率低于 AC 组，面色晦暗、脾肿大发生率高于 AC 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。VC 组患者γ- GT、AST/ ALT、ALP、MCV、肝右叶斜径低于 AC 组，两组患者 A/ G、TBIL 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。VC 患者 HCC 发生率高于 AC 组，SBP 低于 AC 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者 UGB、HRS、HE 发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论结合 VC 和 AC 患者各自的临床特征，予以目的明确的防治措施，能够获得较为理想的防治效果。
作者：许艺容 刊期： 2016年第27期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
