马宏峰；张立雄
目的：观察晶状体密度测定在中青年白内障手术中的临床应用效果。方法203例择期行白内障手术患者随机分为观察组102例和对照组101例。观察组采用Pentacam系统进行扫描途径采集测定方案，采用Penta-cam眼前节分析仪测量晶状体灰度值，对照组采用裂隙灯联合前房角镜检测定方案。比较2组的临床应用效果及术后眩光情况。结果观察组总有效率为94．12％高于对照组的81．19％（ P＜0．05）；出现眩光观察组术后有2例（1.96％），低于对照组的7例（6．93％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论晶状体密度测定在中青年白内障手术中的临床应用效果显著，值得推广应用。
作者：高鸿亮；明春平；孙欣；祁晓君 刊期： 2016年第29期
目前，卫生事业日益发展，医院药品采购业务频繁，药品种类繁多，药品的质量直接关系到患者的生命安全，维护患者的切身利益是医院药品管理的主要目的［1］。目前我国较多医院药品管理方面存在部分问题，如管理制度不完善，设备配套不足，药品储存条件不符合要求，药品采购不规范及药品管理人员缺失和素质较低等［2］。随着我国医疗卫生体制改革和医院经营环境的改变，加强医院药品管理至关重要，同时医院经营管理水平需要进一步提高，以确保患者身体健康和生命安全。现就对医院药品管理中存在的部分问题进行分析探讨。
作者：李瑞环 刊期： 2016年第29期
目的：分析盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中应用的临床价值。方法回顾分析自愿要求人工流产的早孕妇女200例，随机分为观察组和对照组。观察组采用盐酸奥布卡因凝胶麻醉，对照组采用利多卡因麻醉，每组100例。观察2组患者镇痛效果、宫颈松弛情况、人工流产综合征及术后不良反应等。结果观察组在镇痛效果、宫颈松弛情况、人工流产综合征等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。盐酸奥布卡因凝胶自应用以来未见过敏及其他不良反应发生。结论盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中松弛宫颈，镇痛效果好，使用方法安全简便，患者易接受，未发现不良反应，可广泛应用。
作者：王霞 刊期： 2016年第29期
目的：观察深圳市社区糖尿病患者中医体质辨识调查分析。方法选取社区200例糖尿病患者作为研究对象，采用道生四诊仪对所有患者进行中医体质辨识，并分析不同性别、体质量指数（ BIM）与体质类型的关系。结果200例糖尿病患者中异常体质发生率较平和体质的发生率明显升高（P＜0．05）。其中，男性和女性患者中医体质中阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；但男性患者痰湿质发生率明显高于女性，且BIM＞24kg／m2者中痰湿质的比例明显高于BIM≤24kg／m2者（P＜0．05）。结论通过对社区糖尿病患者进行中医体质辨识，区别患者的体质特征，可为患者制定针对性的干预措施，从而提高治疗效果，是今后糖尿病患者防治的重要举措。
作者：卢日铭；杨清；叶瑾 刊期： 2016年第29期
目的：比较度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的效果。方法将医院精神科收治的80例精神分裂症后抑郁患者分为观察组和对照组各40例。对照组应用艾司西酞普兰治疗，观察组给予度洛西汀治疗。观察2组阳性与阴性症状量表（ PANSS）评分、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分及不良反应发生情况。结果与治疗前相比，2组患者治疗后第2、4、8周时的PANSS评分各项指标、HAMD评分较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗第2、4、8周2组PANSS和HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的效果相近，不良反应较少，安全性较高。
作者：刘斌 刊期： 2016年第29期
目的：观察孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取80例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组仅给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗，观察2组患儿的临床治疗效果、咳嗽症状缓解和消失时间。结果观察组总有效率为87．50％高于对照组的57．50％（P＜0．05）；观察组患儿咳嗽消失时间、缓解时间均短于对照组（P＜0．05）。结论孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果显著，患儿咳嗽症状缓解、消失时间迅速，值得临床推广应用。
作者：徐卫 刊期： 2016年第29期
目的：观察依那普利联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予单纯依那普利治疗，观察组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀治疗，观察2组患者空腹血糖（ FPG）、血脂水平、血肌酐（ SCr）、24h尿微量白蛋白含量，测量收缩压和舒张压数值。结果治疗后2组FPG值与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组收缩压和舒张压较治疗前均改善（P＜0.05）；但治疗后2组间血压值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者肾功能指标均较治疗前改善（P＜0．05）；且观察组肾功能改善情况优于对照组（P＜0．05）。观察组治疗后血脂优于对照组（P＜0．05）。结论对于糖尿病肾病的临床治疗，采用依那普利联合瑞舒伐他汀临床治疗效果确切，值得推广应用。
作者：朱平；刘新亮 刊期： 2016年第29期
目的：探讨磁共振成像（ MRI）对早期乳腺癌的诊断价值。方法选取120例早期乳腺癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规超声诊断，观察组采用MRI诊断。观察2组恶性肿瘤诊断率和误诊率。结果观察组恶性肿瘤诊断率为90．00％，明显高于对照组65．00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组误诊率为10．00％，明显低于对照组的40．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 MRI对早期乳腺癌的诊断价值更高，有利于早期治疗。
作者：管唯唯 刊期： 2016年第29期
目的：探讨多层螺旋CT三维血管造影（3D-CTA）对诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法选择自发性蛛网膜下腔出血患者93例，均行三维数字减影血管造影（3D-DSA）和3D-CTA检查，并分别评估出动脉瘤的检出率，测量瘤颈与瘤体长轴直径。结果93例患者，3D-DSA检出86例98个动脉瘤，7例患者未检测出动脉瘤。3D-CTA检出81例85个动脉瘤，12例患者未检测出动脉瘤，对长轴直径为≥5mm、3～5mm、≤3mm的动脉瘤的诊断与3D-DSA的一致性分别为100％、83．33％、53．33％。3D-CTA对动脉瘤检出的敏感性为93．02％，特异性为94．25％，准确性为93．62％，Kappa值为0．841。结论3D-CTA对长轴直径＞3mm颅内动脉瘤的诊断有很高的敏感性和特异性，但对长轴直径≤3mm的颅内动脉瘤仍有部分漏诊，3D-CTA检查未发现颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者应进一步行3D-DSA检查。
作者：张金灿；胡丹；贺礼进；桂成佳 刊期： 2016年第29期
目的：探讨鼓膜置管术联合罗红霉素在慢性分泌性中耳炎中的应用效果。方法选取我院收治的124例慢性分泌性中耳炎患者，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组62例。2组患者均给予鼓膜置管术治疗，观察组加用罗红霉素治疗。治疗后对2组患者均进行1年随访，比较治疗效果和并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为83．87％，高于对照组的66．13％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组并发症发生率为4．84％，低于对照组的22．58％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论鼓膜置管术联合罗红霉素治疗慢性分泌性中耳炎疗效显著，且安全性高。
作者：余亚芳 刊期： 2016年第29期
医学模式在不断地转变，由传统的生物模式逐渐向生物—社会—心理医学模式转变，而护理模式也在不断转变，由以疾病为中心逐渐向以人为本、以患者为中心转变［1］。在门诊输液中心为患者实施人性化护理是在输液过程中将人性化护理融入医疗服务中，在实施疾病护理的同时为患者提供其所需要的服务，包括精神、心理、生活等方面［2］，从而促进其治疗的依从性，提高治疗效果。人性化护理是为患者实施人性化服务措施以及就诊环境，让患者以及患者在就医的过程中，可以感受人文关怀，即以简便、舒适、尊重为原则，使得患者在治疗的过程中，感受到家庭感、亲切感以及温馨感［3］。门诊输液护理人员在为患者实施护理的服务中，护理人员应充分明确对患者实施护理服务的内涵，从而更好地为门诊输液中心患者实施更加人性化的护理服务。
作者：蓝凤娟 刊期： 2016年第29期
手术是外科治疗的方法之一，是指以改善患者病情或满足其个体需要为目的，运用手法、器械和仪器设备，对人体的解剖结构做治疗性改变［1］。在手术过程中，器械是否合用对手术的成败相当重要，当然是否合用还取决于器械的保养，其中预处理就是整个器械保养环节的重点。做好术后器械的预处理，能有效防止污染物干涸，生物膜形成，减少因污染对器械的伤害，大幅缩短清洗时间，提高器械清洗合格率。品管圈是由日本的石川馨博士创立，是由同一个工作场所的5～12人，为了解决工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队，然后团队成员分工合作，应用品质管理手法和工具进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标［2］。我院品管圈活动于2015年3月启动，由来自消毒供应中心、五官科和手术室3个部门的12名同仁共同组成了此次品管圈活动的“手供蝴蝶圈”，提高了术后器械预处理合格率，报道如下。
作者：罗俊蓉 刊期： 2016年第29期
目的：观察经皮肾镜碎石与开放手术分别治疗复杂性肾结石患者的临床效果。方法选取76例复杂性肾结石患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组采取开放手术进行治疗，观察组经皮肾镜碎石进行治疗，观察2组患者手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、术后发热、结石清除及止痛药物的应用情况。结果观察组手术时间、下地活动时间、住院时间及术中出血量均显著优于对照组（P＜0．01）；观察组术后发热率为42．11％显著低于对照组的84．21％（P＜0．01）；观察组结石清除率为94．74％显著高于对照组的55．26％（P＜0．01）。结论采用经皮肾镜碎石法治疗复杂性肾结石临床效果显著，可有效降低术中出血量，促进术后恢复，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
作者：郭志新 刊期： 2016年第29期
目的：观察腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤的效果。方法对医院肝胆胰外科行腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术的胰体尾部肿瘤13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组无中转开腹手术。中位手术时间197．2min，术中平均失血量230．7ml；病理检查结果显示胰腺导管腺癌6例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤4例。术后2例发生胰漏，经保守治疗好转。余患者术后均恢复顺利，无并发症发生。术后平均住院时间为7．2d。结论腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤安全、有效、可行。
作者：胡育海 刊期： 2016年第29期
目的：观察关注护理方案在重症胰腺炎手术患者护理中的应用效果。方法选取医院收治的重症胰腺炎手术患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组实施常规护理，观察组实施关注护理方案。于护理前后，观察2组患者心理状态及整体病情变化情况。结果2组患者护理后SDS、SAS评分、体温、呼吸频率、心率及APACHE评分较护理前均明显降低（P＜0．05）；且观察组降低幅度高于对照组（P＜0．05）。观察组护理满意度为97．7％高于对照组的86．0％（P＜0．05）。结论重症胰腺炎手术患者给予关注护理方案，可显著消除患者负面情绪，提高康复质量，具有临床实践意义。
作者：唐新 刊期： 2016年第29期
目的：观察小儿重症支原体肺炎使用不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）治疗的临床效果。方法选取医院就诊住院的重症支原体肺炎患儿48例，随机分为试验组和对照组，每组24例。对照组采用甲强龙静脉注射，每天1次，每次剂量2mg／kg；试验组采用甲强龙静脉注射，每天2次，每次剂量2mg／kg。观察2组患者在1个疗程内病情发展的情况。结果试验组治疗总有效率为83．3％，高于对照组的66．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论使用较大剂量甲强龙对于小儿重症支原体肺炎的治疗效果显著，值得推广使用。
作者：张月玲 刊期： 2016年第29期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术和根治性切除术治疗胆囊癌的临床效果。方法选取医院收治的胆囊癌患者80例，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组予以根治性胆囊切除术治疗，试验组予以腹腔镜胆囊切除术，观察2组患者的手术情况、术后并发症情况、术后1年的生存率与复发率。结果试验组切口范围、术中出血量、手术时间、排气时间、下床时间、住院时间均显著优于对照组（P＜0．01）。住院期间观察组并发症发生率为5．00％显著低于对照组的32．50％（P＜0．01）；术后1年，2组患者复发率与生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胆囊癌患者采用腹腔镜胆囊切除术较根治性胆囊切除术的创伤更小，并发症发生率更低，值得推广应用。
作者：陈柏羽 刊期： 2016年第29期
目的：观察兰索拉唑联合竹叶石膏汤加减治疗反流性食管炎的临床效果。方法将60例反流性食管炎患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用兰索拉唑治疗，观察组采用兰索拉唑＋竹叶石膏汤加减治疗。比较2组治疗效果及治疗后食管动力学状态。结果观察组治疗总有效率为96．7％，高于对照组的83．3％（P＜0．05）。观察组食管括约肌压力、总反流时间百分比、立体反流时间百分比、卧位反流时间百分比均优于对照组（P＜0．05）。结论兰索拉唑联合竹叶石膏汤加减治疗反流性食管炎临床效果显著，食管功能恢复良好，值得临床推广应用。
作者：朱壁全 刊期： 2016年第29期
目的：观察降低重症患者气管切开鼻饲误吸发生率的护理干预效果。方法选取医院收治的重症气管切开鼻饲患者66例进行研究，随机分为试验组和对照组，每组33例。2组患者均按照常规方式置入胃管，对照组采用常规护理方式进行护理，试验组在对照组基础上进行相应的护理干预。观察2组患者护理后误吸状况。结果试验组患者的误吸率为0，而对照组患者的误吸率为21．21％，试验组误吸率明显低于对照组（ P＜0．01）。结论对重症患者气管切开鼻饲进行相应的护理干预，可有效降低患者误吸的发生几率，属有效的护理方式。
作者：温萍英；肖好霞；肖建文 刊期： 2016年第29期
目的：探讨不同维持剂量氯吡格雷对急性冠状动脉综合征介入术后血小板功能的影响。方法选择急性冠脉综合征行介入手术治疗的患者68例，随机分为高剂量组和低剂量组，每组34例。高剂量组氯吡格雷维持剂量为150mg／d，低剂量组维持剂量为75mg／d，观察2组患者术后3、7及30d后血小板大聚集率和大聚集时间。结果2组患者术前血小板大聚集率和聚集时间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后3、7d高剂量组血小板大聚集率和聚集时间均低于和短于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后30d组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用150mg／d氯吡格雷维持对急性冠脉综合征介入术后血小板功能恢复更有利。
作者：马文杰 刊期： 2016年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
