郭永红
目的：观察前列腺增生症并膀胱癌32例患者行电切术治疗的临床效果。方法选取医院接受治疗的良性前列腺增生症并膀胱癌患者32例，对其进行电切术。并对术前、术后5个月的国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评价（ QOL）、大尿流量（ Qmax）、残余尿量（ PRV）进行观察分析，同时对患者的住院时间和手术时间进行记录。结果术前、术后5个月比较，所有患者Qmax增大，QOL、IPSS及PRV减小，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论前列腺增生症并膀胱癌患者进行电切术，可有效控制前列腺症状，且不会导致肿瘤细胞种植，临床效果显著，应大力推广应用。
作者：丁向前 刊期： 2016年第29期
目的：观察早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法选取重度子痫前期患者60例，其中31例为早发型重度子痫前期，29例为晚发型重度子痫前期，观察2组分娩孕周和治疗时间、并发症发生情况、围产儿结局。结果与晚发型重度子痫前期比较，早发型重度子痫前期分娩孕周早、入院后治疗时间长、并发症重、母婴结局差，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早发型重度子痫前期病情重，围产儿预后差，应密切监测病情，给予相应治疗，适时终止妊娠。
作者：苏红丽 刊期： 2016年第29期
目的：探讨肝胆外科患者术后手术部位感染的病原菌种类、分布及耐药性，以期预防和治疗术后感染，并指导临床合理使用抗菌药物。方法对肝胆外科手术后发生感染85例患者的临床资料进行回顾性分析，分离培养送检标本，并对检出的主要病原菌进行药物敏感试验。结果85例患者共检出115株病原菌，标本来源为胆汁30.43％、痰液26．96％、脓液24．35％。其中，革兰阳性菌40株，占34．78％，其中金黄色葡萄球菌占15.65％、表皮葡萄球菌占10．43％、溶血葡萄球菌占6．09％和粪肠球菌占2．61％，对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素、甲氧苄啶、红霉素、四环素等药物有较高的耐药性，而对替考拉宁和利奈唑胺有较低耐药性，对万古霉素极度敏感。检出革兰阴性菌75株，占65．22％，其中肺炎克雷伯菌占19．13％、大肠埃希菌占17．39％、铜绿假单胞菌占14．78％、阴沟肠杆菌占8．70％，对妥布霉素、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星均有较高的敏感性，对沙星类、头孢类、庆大霉素及红霉素具有较高的耐药性。结论在肝胆外科手术中，临床医师应严格执行无菌操作，当发生术后感染时应合理选择耐药性较低的抗菌药物。
作者：简学仲；谢曦；岑荣飞；张先永 刊期： 2016年第29期
目的：观察胸外科手术行腋下小切口治疗的临床效果。方法选择接受胸外科手术治疗的患者52例，随机分为试验组和对照组各26例。对照组患者行常规手术治疗，试验组患者行腋下小切口治疗。观察2组手术情况及术后并发症发生情况。结果试验组手术时间、切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组（ P＜0．05或P＜0．01）。结论对胸外科手术患者行腋下小切口治疗，临床效果显著，并发症少。
作者：沈东涛 刊期： 2016年第29期
舒芬太尼是芬太尼类药物的一种，是芬太尼N-4噻吩基衍生物，因而具有芬太尼相似的药物性质，但两者相比，舒芬太尼的镇痛效应更高，可达5～10倍。同时，由于舒芬太尼镇痛起效快、可控性好的特点，且长期输注无蓄积，对患者的影响较小，因而在临床上得到了广泛应用。舒芬太尼不仅能够减轻患者术后因疼痛引起的代谢紊乱、还能有效控制患者血压，并抑制应激激素的产生和释放，有效降低患者术后并发症的发生率［1］。目前，临床上多采用舒芬太尼镇痛取代芬太尼，且随着对舒芬太尼研究的深入，其镇痛的原理也越来越明确，在临床上应用也得到广泛推广。为此，本文根据舒芬太尼的药理作用及在术后静脉镇痛中的应用，作如下分析。
作者：陈素兰 刊期： 2016年第29期
儿童抽动障碍（ TD）是临床常见的在儿童和青少年时期起病的神经精神性疾病。通常在临床上以不随意突发、快速、非节律性、重复、刻板单一或多部位肌肉运动和（或）发声抽动为主要的特点。由于运动和（或）发声抽动常使患儿缺乏自尊、自信，影响工作和学习，让患儿难以适应环境。临床上根据抽动症状部位的不同可分为发声抽动和运动抽动；而根据复杂程度的不同还可分为简单抽动和复杂抽动。根据临床表现、发病年龄、病程的长短及是否同时伴有发声抽动分为：慢性运动或发声TD、短暂性 TD、发声和多种运动联合抽动障碍或称Tourette综合征（ TS ）3种类型，其患病率分别为1％～2％、5％～7％和0．3％～1．0％［1～3］，一般认为3种类型可有连续性。短暂性TD可以随着病情的不断变化而逐渐发展成慢性运动或发声TD，通过大量的临床观察，TS中约有50％的患儿其首发症状为简单运动性抽动或简单发声性抽动，TD患儿约有50％可有1种或1种以上心理行为障碍，称为共患病［4］，包括注意力缺陷多动障碍（ ADHD）、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍（焦虑、暴怒等），而共患病增加了TD的复杂性和严重性，且影响到患儿的社会适应能力、学习、个性以及心理的健康发展［5］。随着现代医学的发展，诸多中医学者以中医理论为指导，用中医药治疗儿童多发性抽动症取得了较好的效果，现综述如下。
作者：刘惠瑾；马辉；贾庆红；黄春霞 刊期： 2016年第29期
目的：观察孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取80例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组仅给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗，观察2组患儿的临床治疗效果、咳嗽症状缓解和消失时间。结果观察组总有效率为87．50％高于对照组的57．50％（P＜0．05）；观察组患儿咳嗽消失时间、缓解时间均短于对照组（P＜0．05）。结论孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果显著，患儿咳嗽症状缓解、消失时间迅速，值得临床推广应用。
作者：徐卫 刊期： 2016年第29期
目的：探讨肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床意义。方法将医院消化内科治疗的120例肝硬化患者作为观察组，选择同期120例健康体检者作为对照组，检测2组肝功能，比较2组血清胆碱酯酶活性（ CHE）、白蛋白（ ALB）、血清胆固醇（ CHO）和总胆汁酸水平（ TBA）及观察组中Child-Push各分级肝功能水平。结果观察组CHE、ALB、CHO值低于对照组，而TBA值明显较高，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组中，Child C级CHE、ACB、ALB值较Child A、B级低，而TBA值明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肝炎肝硬化患者检测肝功能，可充分反应肝脏受损程度，有利于准确判断肝硬化病情严重程度，为后续治疗提供可靠依据。
作者：郭莉 刊期： 2016年第29期
目的：观察小儿重症支原体肺炎使用不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）治疗的临床效果。方法选取医院就诊住院的重症支原体肺炎患儿48例，随机分为试验组和对照组，每组24例。对照组采用甲强龙静脉注射，每天1次，每次剂量2mg／kg；试验组采用甲强龙静脉注射，每天2次，每次剂量2mg／kg。观察2组患者在1个疗程内病情发展的情况。结果试验组治疗总有效率为83．3％，高于对照组的66．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论使用较大剂量甲强龙对于小儿重症支原体肺炎的治疗效果显著，值得推广使用。
作者：张月玲 刊期： 2016年第29期
目的：分析乙型肝炎病毒（ HBV）前S1蛋白与HBV-DNA拷贝数的变化趋势。方法选取医院就诊的300例乙型肝炎表面抗原阳性孕妇，检测HBV前S1蛋白表达情况和HBV-DNA拷贝数，对结果进行分析。结果HBsAg阳性、e抗原（HBeAg）阳性、核心抗体（HBcAb）阳性的患者前S1蛋白阳性率为92．38％。 HBsAg阳性、HBcAb阳性患者前S1蛋白阳性率为16．15％。随着HBV-DNA拷贝数的增加，前S1蛋白的阳性率亦不断上升，在HBV-DNA拷贝数＞108 copies／ml时，前S1蛋白的阳性率达到100％。结论前S1蛋白能较好地反映体内的HBV情况，在乙肝五项检测的基础上联合检测前S1蛋白的表达水平，可为低水平HBV感染患者的早期诊断提供参考。
作者：蒋楠 刊期： 2016年第29期
目的：探讨鼓膜置管术联合罗红霉素在慢性分泌性中耳炎中的应用效果。方法选取我院收治的124例慢性分泌性中耳炎患者，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组62例。2组患者均给予鼓膜置管术治疗，观察组加用罗红霉素治疗。治疗后对2组患者均进行1年随访，比较治疗效果和并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为83．87％，高于对照组的66．13％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组并发症发生率为4．84％，低于对照组的22．58％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论鼓膜置管术联合罗红霉素治疗慢性分泌性中耳炎疗效显著，且安全性高。
作者：余亚芳 刊期： 2016年第29期
目的：比较血清胆碱酯酶（ CHE）／γ-谷氨酰转肽酶（ GGT）比值在肝硬化患者中的变化。方法选取医院收治的肝硬化患者100例，并选取同期进行健康体检者79例为对照组，对2组均进行CHE和GGT检测，观察血清CHE／GGT比值。结果肝硬化患者血清CHE／GGT比值明显低于对照组（ P＜0．05）；肝功能B级和C级患者血清CHE／GGT比值均低于肝功能A级患者，且肝功能C级患者血清CHE／GGT比值低于肝功能B级患者（ P＜0．05）。结论肝硬化患者血清CHE／GGT比值降低，且随着肝脏损害程度的加重而逐渐下降，能反映肝硬化患者的病情变化。
作者：顾亚珍 刊期： 2016年第29期
目的：观察子宫肌瘤患者分别采用不同剂量米非司酮治疗的临床效果。方法将医院收治的70例子宫肌瘤患者按照随机抽签法分为试验组（给予25mg米非司酮片口服治疗）和对照组（给予12．5mg米非司酮片口服治疗），每组35例。观察比较2组患者治疗效果、治疗前后子宫肌瘤体积、P、LH、FSH、E2等变化情况及不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率为94．3％高于对照组的82．9％（P＜0．05）。2组经治疗后子宫肌瘤体积较于治疗前明显减小（P＜0．05），但2组治疗后子宫肌瘤体积比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后血清P、E2、FSH及LH等各项指标均有所改善（P＜0．05），且试验组上述各项指标较对照组改善更明显（P＜0.05）。试验组不良反应发生率为20．0％高于对照组的11．4％（P＜0．05）。结论米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果良好，其有效剂量为25mg／d，每天1次，患者治疗效果良好，但不良反应发生率相对较高。
作者：王学平 刊期： 2016年第29期
通常血液学检验项目较多，包括白细胞计数（ WBC）、红细胞计数（ RBC）、血红蛋白（ Hb）测定、血小板计数（ PLT）、嗜酸性粒细胞，出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板聚集和黏附试验等常规检测指标［1］。临床上检验结果需结合患者的具体情况分析，如年龄、性别、妊娠和运动情况等。检验结果中所出现的情况可为病理状态，也可为生理状态。现将血液学检测指标在血液病中的诊断价值报道如下。
作者：陈秀华 刊期： 2016年第29期
动脉粥样硬化是临床上较为常见的疾病。它是指动脉内膜的脂肪、血液组成部分的积累，平滑肌细胞和胶原纤维过度生长，引发一系列的细胞坏死及固化等不同损坏的病变，是一种动脉血管壁的退化类病理变化，由于动脉内膜积累的脂质块状物体显示出乳白色粥状，被称为动脉粥样硬化。随着现代医学的不断发展，人们逐渐了解和认识到炎性反应与动脉粥样硬化的相关性。大量炎性因子参与动脉粥样硬化的形成，形成大量的易损斑块，并产生较多的免疫细胞。有研究发现大部分免疫细胞是巨噬细胞和T细胞，但并未发现其在动脉粥样硬化形成过程中的作用［1］。慢性炎性反应是动脉粥样硬化的特征性表现，并与血管改变有关系，在动脉硬化恶化过程中起到关键影响。因为，在动脉血管壁的不规则区域或受血液动力学相关因子的干预，如血流错乱的分开位置或血流加快的区域易出现阻碍的斑块，而斑块也可积累在曾被感染或受免疫细胞侵袭的位置。经大量研究表明，动脉粥样硬化是一种炎性反应，也是一种自身免疫病。炎性反应及免疫应答反应在该疾病的形成过程中具有决定性作用［2］。本文从实际出发，阐述了炎性反应及免疫应答反应在疾病形成过程中的作用。
作者：李博萍；郑健龙 刊期： 2016年第29期
目的：观察注射用血凝酶（巴曲亭）与垂体后叶素联合治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法选取医院收治的支气管扩张大咯血患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组单纯采用垂体后叶素进行治疗，观察组采用巴曲亭联合垂体后叶素进行治疗。观察2组患者的临床治疗效果与不良反应发生率。结果观察组总有效率为97．37％显著高于对照组的73．68％（P＜0．01）；观察组不良反应发生率为10．53％低于对照组的31.58％（ P＜0．05）。结论巴曲亭联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血患者效果显著，可改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：朱时宝；李勋光；陈冲 刊期： 2016年第29期
目的：观察兰索拉唑联合竹叶石膏汤加减治疗反流性食管炎的临床效果。方法将60例反流性食管炎患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用兰索拉唑治疗，观察组采用兰索拉唑＋竹叶石膏汤加减治疗。比较2组治疗效果及治疗后食管动力学状态。结果观察组治疗总有效率为96．7％，高于对照组的83．3％（P＜0．05）。观察组食管括约肌压力、总反流时间百分比、立体反流时间百分比、卧位反流时间百分比均优于对照组（P＜0．05）。结论兰索拉唑联合竹叶石膏汤加减治疗反流性食管炎临床效果显著，食管功能恢复良好，值得临床推广应用。
作者：朱壁全 刊期： 2016年第29期
目的：探讨磁共振成像（ MRI）对早期乳腺癌的诊断价值。方法选取120例早期乳腺癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规超声诊断，观察组采用MRI诊断。观察2组恶性肿瘤诊断率和误诊率。结果观察组恶性肿瘤诊断率为90．00％，明显高于对照组65．00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组误诊率为10．00％，明显低于对照组的40．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 MRI对早期乳腺癌的诊断价值更高，有利于早期治疗。
作者：管唯唯 刊期： 2016年第29期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术和根治性切除术治疗胆囊癌的临床效果。方法选取医院收治的胆囊癌患者80例，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组予以根治性胆囊切除术治疗，试验组予以腹腔镜胆囊切除术，观察2组患者的手术情况、术后并发症情况、术后1年的生存率与复发率。结果试验组切口范围、术中出血量、手术时间、排气时间、下床时间、住院时间均显著优于对照组（P＜0．01）。住院期间观察组并发症发生率为5．00％显著低于对照组的32．50％（P＜0．01）；术后1年，2组患者复发率与生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胆囊癌患者采用腹腔镜胆囊切除术较根治性胆囊切除术的创伤更小，并发症发生率更低，值得推广应用。
作者：陈柏羽 刊期： 2016年第29期
目的：探讨盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选取50例支气管肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液。观察法2组临床症状消失时间和不良反应发生情况。结果观察组临床症状消失时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎，可缩短患儿住院时间，降低不良反应发生率。
作者：赵慧 刊期： 2016年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
