朱时宝；李勋光；陈冲
目的：探讨多层螺旋CT三维血管造影（3D-CTA）对诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法选择自发性蛛网膜下腔出血患者93例，均行三维数字减影血管造影（3D-DSA）和3D-CTA检查，并分别评估出动脉瘤的检出率，测量瘤颈与瘤体长轴直径。结果93例患者，3D-DSA检出86例98个动脉瘤，7例患者未检测出动脉瘤。3D-CTA检出81例85个动脉瘤，12例患者未检测出动脉瘤，对长轴直径为≥5mm、3～5mm、≤3mm的动脉瘤的诊断与3D-DSA的一致性分别为100％、83．33％、53．33％。3D-CTA对动脉瘤检出的敏感性为93．02％，特异性为94．25％，准确性为93．62％，Kappa值为0．841。结论3D-CTA对长轴直径＞3mm颅内动脉瘤的诊断有很高的敏感性和特异性，但对长轴直径≤3mm的颅内动脉瘤仍有部分漏诊，3D-CTA检查未发现颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者应进一步行3D-DSA检查。
作者：张金灿；胡丹；贺礼进；桂成佳 刊期： 2016年第29期
目的：分析影响脑梗死后认知功能障碍的因素、临床特征。方法将收治的脑梗死后认知功能障碍患者60例作为观察组，将脑梗死未发生认知功能障碍患者60例作为对照组，比较2组影响因素的差异，分析临床特征，评估预后。结果高龄、多发病灶、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒均是导致脑梗死后认知功能障碍的主要因素。观察组记忆力、回忆力、计算与注意力、语言能力和MMSE均低于对照组（ P＜0．01）；观察组住院时间长于对照组，入院时和出院时BI均低于对照组，出院时NIHSS评分高于对照组（P均＜0．01）。结论脑梗死会导致认知功能障碍，易造成记忆力、注意力等减退，出现神经功能缺损致生活能力下降，影响预后。
作者：程继伟 刊期： 2016年第29期
目的：探讨乳腺癌改良根治术手术切口与术后并发症间的相关性。方法选取医院行乳腺癌改良根治术患者53例作为研究对象，随机将入选病例分为试验组27例，以Stewart横切口进行手术治疗；对照组26例，以Halsted-Meyer纵切口进行手术治疗。术后观察2组患者术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生情况。结果2组患者均顺利完成手术，手术成功率100％。试验组术后感染发生率（0）与对照组（3．85％）比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组皮下积液发生率为3．70％低于对照组的11．54％、皮瓣坏死发生率为3．70％低于对照组的11.54％、淋巴水肿发生率为0低于对照组的7．69％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；试验组总并发症发生率为7.41％显著低于对照组的34．62％（P＜0．01）。结论以Stewart横切口进行乳腺癌改良根治术，术后并发症发生率显著低于以Hal-sted-Meyer纵切口进行手术患者，有利于促进患肢肩关节功能的恢复和生活质量的提高，值得临床推广应用。
作者：高晓冬 刊期： 2016年第29期
目的：观察枇杷清肺饮联合姜黄消痤擦剂治疗寻常性痤疮的临床疗效。方法选取医院皮肤科门诊诊断确诊的寻常性痤疮患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。2组均口服枇杷清肺饮，每次200ml，每天2次。观察组外用姜黄消痤擦剂治疗，对照组外用本院自制氯柳酊治疗，均每天3次，连续使用4周观察疗效，治疗开始及治疗后4周末随访记录症状改善情况和不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为91．43％高于对照组的77．14％（P＜0.05）。色素沉着情况：观察组4周时总有效率为85．72％，高于对照组的60．00％（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组均未出现全身不良反应。结论枇杷清肺饮联合姜黄消痤擦剂治疗寻常性痤疮，能提高疗效且明显减少色素沉着并发症。
作者：李晓红；杨素梅 刊期： 2016年第29期
近几年来，伴随我国社区护理事业的迅速发展，社区护士核心能力引起广泛关注。社区卫生服务是我国卫生发展的重点，社区护理是社区卫生服务事业重要组成部分。社区护士承担着社区六位一体健康护理服务重要任务，要求社区护士具备核心能力。社区护士核心能力水平直接影响社区卫生服务质量，也直接关系到社区卫生事业发展，现将社区护士核心能力相关研究进展进行综述。
作者：孔静；陈海英；张艳青；李冬莉；王健；王荣 刊期： 2016年第29期
目的：了解医院糖尿病神经病变药物的使用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法调查2015年医院217例糖尿病神经病变患者的住院情况及用药记录，并进行统计分析。结果217例糖尿病神经病变患者中，治疗糖尿病神经病变药物使用27个品种，其中排列前5位的是依帕司他、硫辛酸、丹参酮ⅡA磺酸钠、甲钴胺注射液、长春西汀；在对患者的治疗方案中，8例单独用药，其余均为联合用药，药物的用法、用量和疗程大部分都符合药品说明书所规定的用法用量，所有病例中，未有不良反应报告。结论217例糖尿病神经病变患者的药物治疗基本合理，但在药物使用的疗程、联合用药，特别是中药制剂的联合应用中仍存在不合理之处，需进一步规范。
作者：赵丽君 刊期： 2016年第29期
目的：分析医院2014－2015年无菌体液中凝固酶阴性葡萄球菌（ CNS）的分布及耐药性，指导临床合理使用抗生素。方法采用回顾性方法分析医院2014年1月－2015年12月无菌体液中分离出的CNS分布及耐药性。结果150株CNS中，耐青霉素CNS菌株占100．0％；耐甲氧西林的CNS菌株（ MRCNS）102株，占68．0％。检出4株对万古霉素中介耐药的CNS菌株，不同科室CNS感染的检出率：ICU占35．3％、儿科占24．0％；102株MRCNS菌株中，46株分离自ICU患者的MRCNS菌株对多数抗菌药物的耐药率在50．0％以上，分析出4株对万古霉素中介的菌株。结论 CNS多重耐药现象严重，ICU患者应加强MRCNS菌株的检测及药物敏感性的监测，治疗CNS感染应合理使用万古霉素。
作者：方小敏；李小冰；郭兆旺 刊期： 2016年第29期
目的：观察马洛替酯应用于晚期血吸虫病合并肝纤维化防治中的效果。方法选择晚期血吸虫病合并肝纤维化患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组采用常规内科综合治疗，观察组在对照组的基础上加用马洛替酯治疗，观察2组治疗前后肝功能和肝纤维化相关指标变化情况，采用多普勒超声测定2组治疗前后门静脉内径、脾长径和脾厚度，比较2组总有效率。结果2组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、总胆红素（ TBil）较治疗前降低，白蛋白（ ALB）较治疗前升高，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ColⅣ）、层连蛋白（LN）和透明质酸（HA）较治疗前和对照组降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后门静脉内径、脾长径和脾厚度均较治疗前减小，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组总有效率为83．4％，高于对照组的55．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论马洛替酯能改善晚期血吸虫病合并肝纤维化患者肝功能及肝纤维化相关指标，疗效满意。
作者：欧阳青兰 刊期： 2016年第29期
大量临床实践研究表明，肠镜在肠道疾病临床诊断中应用的价值较为突出，有助于患者各项肠道疾病的早期诊断与针对性治疗。但患者肠道的清洁情况，将会直接影响肠镜检查的质量，如肠道清洁情况不佳，易造成漏诊、误诊等问题［1］，故而加强对患者肠道清洁方式的研究十分必要。本文选取我科住院实施肠镜检查患者156例，基于临床实践研究明确药物应用的价值，报道如下。
作者：余瑾慧；范云霞 刊期： 2016年第29期
目的：观察胃癌患者围手术期护理干预的满意度及术后恢复效果。方法选取医院收治的胃癌患者40例，均行胃癌手术，按照护理方法不同分为观察组和对照组，每组20例。对照组行常规护理方法，观察组在对照组基础上实施康复护理。观察2组患者排气时间、下床时间及进食时间，出院前调查患者满意度，随访3个月对2组患者护理前后生活质量及并发症发生情况进行比较。结果观察组排气时间、下床时间及进食时间均短于对照组（P＜0．05或P＜0．01）；观察组患者满意度为100．0％高于对照组的90．0％（P＜0．05）。随访3个月，2组患者护理后生活质量评分均提高，且观察组高于对照组（ P＜0．05）。观察组并发症发生率为5．0％低于对照组的15.0％（ P＜0.05）。结论针对行胃癌手术的患者给予围手术期护理康复措施，不但能帮助患者快速恢复，更能提高护理满意度，值得推广应用。
作者：孙红芹 刊期： 2016年第29期
目的：了解医院糖尿病患者用药合理情况。方法采用限定日剂量（ DDD）法，对糖尿病患者629例急诊处方的用药情况进行分析，包括药品品种、销售金额、用药频度（ DDDs）、用药限定日费用（ DDC）等。结果糖尿病患者中男女比例基本相当，随着年龄增长发病率增高；口服降糖药DDC居前三位的为阿卡波糖片、格列美脲片、盐酸二甲双胍片；注射用降糖药DDC居前三位的为甘精胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素。结论医院糖尿病患者降糖药物使用情况基本合理。
作者：丁凯；杨慧 刊期： 2016年第29期
目的：观察小儿重症支原体肺炎使用不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）治疗的临床效果。方法选取医院就诊住院的重症支原体肺炎患儿48例，随机分为试验组和对照组，每组24例。对照组采用甲强龙静脉注射，每天1次，每次剂量2mg／kg；试验组采用甲强龙静脉注射，每天2次，每次剂量2mg／kg。观察2组患者在1个疗程内病情发展的情况。结果试验组治疗总有效率为83．3％，高于对照组的66．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论使用较大剂量甲强龙对于小儿重症支原体肺炎的治疗效果显著，值得推广使用。
作者：张月玲 刊期： 2016年第29期
目前，卫生事业日益发展，医院药品采购业务频繁，药品种类繁多，药品的质量直接关系到患者的生命安全，维护患者的切身利益是医院药品管理的主要目的［1］。目前我国较多医院药品管理方面存在部分问题，如管理制度不完善，设备配套不足，药品储存条件不符合要求，药品采购不规范及药品管理人员缺失和素质较低等［2］。随着我国医疗卫生体制改革和医院经营环境的改变，加强医院药品管理至关重要，同时医院经营管理水平需要进一步提高，以确保患者身体健康和生命安全。现就对医院药品管理中存在的部分问题进行分析探讨。
作者：李瑞环 刊期： 2016年第29期
目的：观察前列腺增生症并膀胱癌32例患者行电切术治疗的临床效果。方法选取医院接受治疗的良性前列腺增生症并膀胱癌患者32例，对其进行电切术。并对术前、术后5个月的国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评价（ QOL）、大尿流量（ Qmax）、残余尿量（ PRV）进行观察分析，同时对患者的住院时间和手术时间进行记录。结果术前、术后5个月比较，所有患者Qmax增大，QOL、IPSS及PRV减小，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论前列腺增生症并膀胱癌患者进行电切术，可有效控制前列腺症状，且不会导致肿瘤细胞种植，临床效果显著，应大力推广应用。
作者：丁向前 刊期： 2016年第29期
目的：探讨磁共振成像（ MRI）对早期乳腺癌的诊断价值。方法选取120例早期乳腺癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规超声诊断，观察组采用MRI诊断。观察2组恶性肿瘤诊断率和误诊率。结果观察组恶性肿瘤诊断率为90．00％，明显高于对照组65．00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组误诊率为10．00％，明显低于对照组的40．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 MRI对早期乳腺癌的诊断价值更高，有利于早期治疗。
作者：管唯唯 刊期： 2016年第29期
目的：探讨鼓膜置管术联合罗红霉素在慢性分泌性中耳炎中的应用效果。方法选取我院收治的124例慢性分泌性中耳炎患者，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组62例。2组患者均给予鼓膜置管术治疗，观察组加用罗红霉素治疗。治疗后对2组患者均进行1年随访，比较治疗效果和并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为83．87％，高于对照组的66．13％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组并发症发生率为4．84％，低于对照组的22．58％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论鼓膜置管术联合罗红霉素治疗慢性分泌性中耳炎疗效显著，且安全性高。
作者：余亚芳 刊期： 2016年第29期
目的：观察综合护理在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法选择行腹腔镜子宫切除术的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。观察2组心理状态改善情况、综合护理满意度及并发症发生情况。结果观察组手术当日焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组，综合护理满意度优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对行腹腔镜子宫切除术患者应用综合护理可减少并发症，并改善患者的情绪状态。
作者：韩冰；张小礞；赵圣宝 刊期： 2016年第29期
目的：分析盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中应用的临床价值。方法回顾分析自愿要求人工流产的早孕妇女200例，随机分为观察组和对照组。观察组采用盐酸奥布卡因凝胶麻醉，对照组采用利多卡因麻醉，每组100例。观察2组患者镇痛效果、宫颈松弛情况、人工流产综合征及术后不良反应等。结果观察组在镇痛效果、宫颈松弛情况、人工流产综合征等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。盐酸奥布卡因凝胶自应用以来未见过敏及其他不良反应发生。结论盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中松弛宫颈，镇痛效果好，使用方法安全简便，患者易接受，未发现不良反应，可广泛应用。
作者：王霞 刊期： 2016年第29期
胸膜腔积液常见于临床，常规普通放射检查能够直接检查出，如检查结果胸膜腔中有12 ml左右液体，为正常现象，不会有显示，检查如为少量胸腔积液，可看到肋隔角变钝［1］。多种因素都会导致胸腔内积液，主要包括肺炎、心力衰竭、结核，胸胸膜腔积液常见于临床，常规普通放射检查能够直接检查出，如检查结果胸膜腔中有12 ml左右液体，为正常现象，不会有显示，检查如为少量胸腔积液，可看到肋隔角变钝［1］。多种因素都会导致胸腔内积液，主要包括肺炎、心力衰竭、结核，胸膜腔积液会对胸膜内液体的运动造成一定影响，胸膜腔积液经过转归会变成胸膜粘连［2］。
作者：赵晓芬 刊期： 2016年第29期
目的：观察综合护理干预对支气管哮喘患者的效果。方法选择支气管哮喘患者28例，随机分为研究组与对照组各14例。研究组给予综合护理干预，对照组行常规护理，观察2组护理效果和患者满意度。结果研究组护理总有效率为92．86％，高于对照组的57．14％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组满意度为100．00％，高于对照组的71．43％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对支气管患者实施综合护理干预，可有效改善患者的临床症状，提高生活质量。
作者：周超 刊期： 2016年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
