姚存荣
目的：了解医院糖尿病患者用药合理情况。方法采用限定日剂量（ DDD）法，对糖尿病患者629例急诊处方的用药情况进行分析，包括药品品种、销售金额、用药频度（ DDDs）、用药限定日费用（ DDC）等。结果糖尿病患者中男女比例基本相当，随着年龄增长发病率增高；口服降糖药DDC居前三位的为阿卡波糖片、格列美脲片、盐酸二甲双胍片；注射用降糖药DDC居前三位的为甘精胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素。结论医院糖尿病患者降糖药物使用情况基本合理。
作者：丁凯；杨慧 刊期： 2016年第29期
目的：观察甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床效果和安全性。方法选择70例甲亢患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例，观察组给予甲琉咪唑治疗，对照组给予丙硫氧嘧啶治疗。比较2组患者游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、敏感促甲状腺激素（ sTSH）水平，观察临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后FT3、FT4水平低于对照组，sTSH水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组总有效率为97．1％，高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组不良反应发生率为8．6％，低于对照组的25．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲巯咪唑治疗甲亢可有效改善甲状腺功能，提高治疗效果，且较丙硫氧嘧啶安全。
作者：仝凤娟 刊期： 2016年第29期
胸膜腔积液常见于临床，常规普通放射检查能够直接检查出，如检查结果胸膜腔中有12 ml左右液体，为正常现象，不会有显示，检查如为少量胸腔积液，可看到肋隔角变钝［1］。多种因素都会导致胸腔内积液，主要包括肺炎、心力衰竭、结核，胸胸膜腔积液常见于临床，常规普通放射检查能够直接检查出，如检查结果胸膜腔中有12 ml左右液体，为正常现象，不会有显示，检查如为少量胸腔积液，可看到肋隔角变钝［1］。多种因素都会导致胸腔内积液，主要包括肺炎、心力衰竭、结核，胸膜腔积液会对胸膜内液体的运动造成一定影响，胸膜腔积液经过转归会变成胸膜粘连［2］。
作者：赵晓芬 刊期： 2016年第29期
目的：探讨磁共振成像（ MRI）对早期乳腺癌的诊断价值。方法选取120例早期乳腺癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规超声诊断，观察组采用MRI诊断。观察2组恶性肿瘤诊断率和误诊率。结果观察组恶性肿瘤诊断率为90．00％，明显高于对照组65．00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组误诊率为10．00％，明显低于对照组的40．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 MRI对早期乳腺癌的诊断价值更高，有利于早期治疗。
作者：管唯唯 刊期： 2016年第29期
乳腺癌的治疗目前多采用多学科的综合治疗。除局部治疗外尚需应用全身性的辅助治疗，也就是在手术前后应用全身性的药物治疗，以杀灭局部区域淋巴结及远处脏器的亚临床微小转移灶，从而降低或推迟局部复发及减少远处转移，达到提高生存率，延长生存期的目的［1］。由于化疗物具有很强的细胞毒性作用，加之化疗周期长，乳腺癌术后静脉血管的有限使用，易出现静脉炎，造成患者身心痛苦因而放弃化疗。选取我科收治的乳腺癌化疗致静脉炎患者50例，通过采取积极的、有效的中西医结合治疗措施及针对性护理，取得满意效果，报道如下。
作者：郭永红 刊期： 2016年第29期
目的：观察个性化护理联合常规护理在肠梗阻患者临床护理中的效果。方法选取医院收治的60例肠梗阻患者，按照护理方式分为观察组与对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予个性化护理。观察2组护理效果、生活质量及患者和家属满意度。结果观察组护理总有效率、患者及家属满意度和生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论个性化护理联合常规护理能够有效改善肠梗阻患者的临床治疗效果，提高患者及家属满意度。
作者：吾吉提·海沙尔；海梦 刊期： 2016年第29期
目的：探讨脑梗死患者急性期血压变化规律及护理措施。方法将80例脑梗死急性发作期患者随机分为观察组和对照组，每组40例。测量2组患者入院后各时间段的血压水平，对照组患者行常规护理干预，观察组在对照组基础上行综合护理干预。观察2组患者护理干预前后日常生活能力评分及血压变化。结果患者入院后首次测量73例（91．25％）患者血压增高。有高血压用药史的患者收缩压为（158±31） mmHg，高于其他患者的（136±24）mmHg，差异有统计学意义（P＜0．05）。护理干预后6个月以及1年后观察组患者的日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑梗死患者急性发作期血压明显升高，高血压用药史是影响血压水平的重要因素。
作者：宋云霞 刊期： 2016年第29期
目的：比较苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片治疗原发性高血压病的疗效。方法选择初诊为高血压病且未经降压药物干预治疗的100例作为观察对象，随机分为研究组和对照组各50例。研究组给予左旋氨氯地平片治疗，对照组给予硝苯地平片治疗。观察2组临床疗效、24 h血压变化情况及不良反应发生率。结果2组治疗后血压均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组治疗后收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组总有效率为96．0％，对照组为92．0％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。研究组不良反应发生率为16.0％，低于对照组的42．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论左旋氨氯地平片和硝苯地平控释片两者均为安全有效的降压药物，但前者不良反应较少，临床耐受性良好。
作者：肖瑜 刊期： 2016年第29期
目的：探讨多层螺旋CT三维血管造影（3D-CTA）对诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法选择自发性蛛网膜下腔出血患者93例，均行三维数字减影血管造影（3D-DSA）和3D-CTA检查，并分别评估出动脉瘤的检出率，测量瘤颈与瘤体长轴直径。结果93例患者，3D-DSA检出86例98个动脉瘤，7例患者未检测出动脉瘤。3D-CTA检出81例85个动脉瘤，12例患者未检测出动脉瘤，对长轴直径为≥5mm、3～5mm、≤3mm的动脉瘤的诊断与3D-DSA的一致性分别为100％、83．33％、53．33％。3D-CTA对动脉瘤检出的敏感性为93．02％，特异性为94．25％，准确性为93．62％，Kappa值为0．841。结论3D-CTA对长轴直径＞3mm颅内动脉瘤的诊断有很高的敏感性和特异性，但对长轴直径≤3mm的颅内动脉瘤仍有部分漏诊，3D-CTA检查未发现颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者应进一步行3D-DSA检查。
作者：张金灿；胡丹；贺礼进；桂成佳 刊期： 2016年第29期
目的：观察临床药师根据万古霉素血药浓度监测结果参与患者万古霉素个体化用药方案调整的药学实践。方法对1例使用万古霉素的重症肺炎患者进行血药浓度监测，设计个体化给药方案。结果临床药师协助临床设计万古霉素的个体化给药方案，减少了不良反应的发生，保证患者用药安全。结论临床药师通过参与万古霉素个体化给药调整，协助医师做到合理用药，为患者提供高质量、全新的药学服务。
作者：顾海滨；林明琼；李军；陈明红；叶丽芬 刊期： 2016年第29期
医学模式在不断地转变，由传统的生物模式逐渐向生物—社会—心理医学模式转变，而护理模式也在不断转变，由以疾病为中心逐渐向以人为本、以患者为中心转变［1］。在门诊输液中心为患者实施人性化护理是在输液过程中将人性化护理融入医疗服务中，在实施疾病护理的同时为患者提供其所需要的服务，包括精神、心理、生活等方面［2］，从而促进其治疗的依从性，提高治疗效果。人性化护理是为患者实施人性化服务措施以及就诊环境，让患者以及患者在就医的过程中，可以感受人文关怀，即以简便、舒适、尊重为原则，使得患者在治疗的过程中，感受到家庭感、亲切感以及温馨感［3］。门诊输液护理人员在为患者实施护理的服务中，护理人员应充分明确对患者实施护理服务的内涵，从而更好地为门诊输液中心患者实施更加人性化的护理服务。
作者：蓝凤娟 刊期： 2016年第29期
目的：观察综合护理在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法选择行腹腔镜子宫切除术的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。观察2组心理状态改善情况、综合护理满意度及并发症发生情况。结果观察组手术当日焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组，综合护理满意度优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对行腹腔镜子宫切除术患者应用综合护理可减少并发症，并改善患者的情绪状态。
作者：韩冰；张小礞；赵圣宝 刊期： 2016年第29期
目的：比较血清胆碱酯酶（ CHE）／γ-谷氨酰转肽酶（ GGT）比值在肝硬化患者中的变化。方法选取医院收治的肝硬化患者100例，并选取同期进行健康体检者79例为对照组，对2组均进行CHE和GGT检测，观察血清CHE／GGT比值。结果肝硬化患者血清CHE／GGT比值明显低于对照组（ P＜0．05）；肝功能B级和C级患者血清CHE／GGT比值均低于肝功能A级患者，且肝功能C级患者血清CHE／GGT比值低于肝功能B级患者（ P＜0．05）。结论肝硬化患者血清CHE／GGT比值降低，且随着肝脏损害程度的加重而逐渐下降，能反映肝硬化患者的病情变化。
作者：顾亚珍 刊期： 2016年第29期
目的：观察小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎临床效果。方法选择骨关节周围炎患者82例，按照入院单双编号分为观察组和对照组各41例，观察组采取小针刀联合推拿治疗，对照组仅单纯使用推拿手法治疗，观察2组临床疗效和生活质量改善情况。结果观察组总有效率为92．68％，高于对照组的70．73％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后的生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎能有效提高患者生活质量，改善临床症状和体征。
作者：王丽华；曾文泓；江共涛 刊期： 2016年第29期
目的：分析影响脑梗死后认知功能障碍的因素、临床特征。方法将收治的脑梗死后认知功能障碍患者60例作为观察组，将脑梗死未发生认知功能障碍患者60例作为对照组，比较2组影响因素的差异，分析临床特征，评估预后。结果高龄、多发病灶、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒均是导致脑梗死后认知功能障碍的主要因素。观察组记忆力、回忆力、计算与注意力、语言能力和MMSE均低于对照组（ P＜0．01）；观察组住院时间长于对照组，入院时和出院时BI均低于对照组，出院时NIHSS评分高于对照组（P均＜0．01）。结论脑梗死会导致认知功能障碍，易造成记忆力、注意力等减退，出现神经功能缺损致生活能力下降，影响预后。
作者：程继伟 刊期： 2016年第29期
目的：探讨乳腺癌改良根治术手术切口与术后并发症间的相关性。方法选取医院行乳腺癌改良根治术患者53例作为研究对象，随机将入选病例分为试验组27例，以Stewart横切口进行手术治疗；对照组26例，以Halsted-Meyer纵切口进行手术治疗。术后观察2组患者术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生情况。结果2组患者均顺利完成手术，手术成功率100％。试验组术后感染发生率（0）与对照组（3．85％）比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组皮下积液发生率为3．70％低于对照组的11．54％、皮瓣坏死发生率为3．70％低于对照组的11.54％、淋巴水肿发生率为0低于对照组的7．69％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；试验组总并发症发生率为7.41％显著低于对照组的34．62％（P＜0．01）。结论以Stewart横切口进行乳腺癌改良根治术，术后并发症发生率显著低于以Hal-sted-Meyer纵切口进行手术患者，有利于促进患肢肩关节功能的恢复和生活质量的提高，值得临床推广应用。
作者：高晓冬 刊期： 2016年第29期
儿童荨麻疹属于一种过敏性疾病，在临床上较为常见。目前，该类疾病多为急性发作，发作原因一般为感染因素，一旦发生严重影响患儿的身体健康［1］。我科对确诊收治的儿童感染性急性荨麻疹87例展开了研究，主要探讨疾病发生的临床特征及治疗策略，现报道如下。
作者：李海燕；孙大鹏 刊期： 2016年第29期
目的：探讨脑梗死患者的临床护理对策。方法将收治的48例脑梗死患者按照就诊时间顺序分为常规护理组与护理干预组，每组24例。常规护理组给予常规护理，护理干预组在常规护理基础上给予心理干预、饮食指导和功能锻炼。观察2组患者临床疗效及护理满意度。结果护理干预组治疗总有效率为91．67％，高于常规护理组的70．83％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。护理干预组护理满意度为95．83％，高于常规护理组的79．17％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对脑梗死患者实施护理干预较常规护理可提高疗效及护理满意度。
作者：徐兆兰 刊期： 2016年第29期
神经外科患者大多数病情危重急，常伴有不同程度的意识障碍、肢体功能障碍、语言障碍等，临床上常需尽快应用脱水剂降低颅内压。常应用的方法是快速静脉输注20％甘露醇，通常为6h或8h快速静脉滴注1次。频繁静脉穿刺可损伤静脉；甘露醇注射液是六碳多元醇，为高渗透压性脱水剂，20％甘露醇在临床广泛应用，特别是神经外科疾病治疗中尤为重要［1］。但频繁应用或用量过大，发生不良反应的概率就会大大增加。我科住院患者静脉滴注20％甘露醇中共有16例患者出现了水电解质紊乱、静脉炎、药物外渗、局部皮肤坏死、肾衰竭等不良反应，通过对患者进行相应的护理措施，提高护理质量，降低不良反应的发生率，保证护理安全，避免护理纠纷，总结报道如下。
作者：吕佳 刊期： 2016年第29期
目的：观察子宫肌瘤患者分别采用不同剂量米非司酮治疗的临床效果。方法将医院收治的70例子宫肌瘤患者按照随机抽签法分为试验组（给予25mg米非司酮片口服治疗）和对照组（给予12．5mg米非司酮片口服治疗），每组35例。观察比较2组患者治疗效果、治疗前后子宫肌瘤体积、P、LH、FSH、E2等变化情况及不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率为94．3％高于对照组的82．9％（P＜0．05）。2组经治疗后子宫肌瘤体积较于治疗前明显减小（P＜0．05），但2组治疗后子宫肌瘤体积比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后血清P、E2、FSH及LH等各项指标均有所改善（P＜0．05），且试验组上述各项指标较对照组改善更明显（P＜0.05）。试验组不良反应发生率为20．0％高于对照组的11．4％（P＜0．05）。结论米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果良好，其有效剂量为25mg／d，每天1次，患者治疗效果良好，但不良反应发生率相对较高。
作者：王学平 刊期： 2016年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
