仝凤娟
目的：了解医院糖尿病神经病变药物的使用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法调查2015年医院217例糖尿病神经病变患者的住院情况及用药记录，并进行统计分析。结果217例糖尿病神经病变患者中，治疗糖尿病神经病变药物使用27个品种，其中排列前5位的是依帕司他、硫辛酸、丹参酮ⅡA磺酸钠、甲钴胺注射液、长春西汀；在对患者的治疗方案中，8例单独用药，其余均为联合用药，药物的用法、用量和疗程大部分都符合药品说明书所规定的用法用量，所有病例中，未有不良反应报告。结论217例糖尿病神经病变患者的药物治疗基本合理，但在药物使用的疗程、联合用药，特别是中药制剂的联合应用中仍存在不合理之处，需进一步规范。
作者：赵丽君 刊期： 2016年第29期
目的：观察经皮肾镜碎石与开放手术分别治疗复杂性肾结石患者的临床效果。方法选取76例复杂性肾结石患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组采取开放手术进行治疗，观察组经皮肾镜碎石进行治疗，观察2组患者手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、术后发热、结石清除及止痛药物的应用情况。结果观察组手术时间、下地活动时间、住院时间及术中出血量均显著优于对照组（P＜0．01）；观察组术后发热率为42．11％显著低于对照组的84．21％（P＜0．01）；观察组结石清除率为94．74％显著高于对照组的55．26％（P＜0．01）。结论采用经皮肾镜碎石法治疗复杂性肾结石临床效果显著，可有效降低术中出血量，促进术后恢复，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
作者：郭志新 刊期： 2016年第29期
目的：为有效改善癌症患者治疗后出现的骨髓抑制，观察中药汤剂再生复血汤的治疗效果。方法选取医院30例经诊断为恶性肿瘤入院治疗患者，按病床单双号分为观察组和对照组，每组15例。对照组给予对症治疗，观察组采用再生复血汤剂治疗，观察2组治疗效果及治疗前后血红蛋白、白细胞、血小板变化情况。结果观察组总有效率为93．3％显著高于对照组的73．3％（P＜0．01）；未治疗时2组各指标值比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后观察组较对照组各指标恢复情况好（P＜0．05或P＜0．01）。结论临床对恶性肿瘤患者采取化疗、放疗治疗时出现的骨髓抑制，采用再生复血汤治疗，患者恢复情况好。
作者：杨琳；江劲波 刊期： 2016年第29期
目的：分析影响脑梗死后认知功能障碍的因素、临床特征。方法将收治的脑梗死后认知功能障碍患者60例作为观察组，将脑梗死未发生认知功能障碍患者60例作为对照组，比较2组影响因素的差异，分析临床特征，评估预后。结果高龄、多发病灶、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒均是导致脑梗死后认知功能障碍的主要因素。观察组记忆力、回忆力、计算与注意力、语言能力和MMSE均低于对照组（ P＜0．01）；观察组住院时间长于对照组，入院时和出院时BI均低于对照组，出院时NIHSS评分高于对照组（P均＜0．01）。结论脑梗死会导致认知功能障碍，易造成记忆力、注意力等减退，出现神经功能缺损致生活能力下降，影响预后。
作者：程继伟 刊期： 2016年第29期
目的：观察妈富隆在青春期功血中的临床治疗效果。方法将医院收治的青春期功血患者78例分为对照组和观察组，每组39例。对照组接受戊酸雌二醇治疗，观察组则接受妈富隆治疗，比较2组患者的临床疗效、止血控制时间、完全止血时间。结果观察组治疗总有效率为94．87％，高于对照组的71．79％（P＜0．01）；观察组止血控制时间、完全止血时间均少于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论妈富隆在治疗青春期功血时止血效果好、疗效显著、安全性高，值得临床推广应用。
作者：易先友 刊期： 2016年第29期
目的：观察临床药师根据万古霉素血药浓度监测结果参与患者万古霉素个体化用药方案调整的药学实践。方法对1例使用万古霉素的重症肺炎患者进行血药浓度监测，设计个体化给药方案。结果临床药师协助临床设计万古霉素的个体化给药方案，减少了不良反应的发生，保证患者用药安全。结论临床药师通过参与万古霉素个体化给药调整，协助医师做到合理用药，为患者提供高质量、全新的药学服务。
作者：顾海滨；林明琼；李军；陈明红；叶丽芬 刊期： 2016年第29期
目的：观察前列腺增生症并膀胱癌32例患者行电切术治疗的临床效果。方法选取医院接受治疗的良性前列腺增生症并膀胱癌患者32例，对其进行电切术。并对术前、术后5个月的国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评价（ QOL）、大尿流量（ Qmax）、残余尿量（ PRV）进行观察分析，同时对患者的住院时间和手术时间进行记录。结果术前、术后5个月比较，所有患者Qmax增大，QOL、IPSS及PRV减小，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论前列腺增生症并膀胱癌患者进行电切术，可有效控制前列腺症状，且不会导致肿瘤细胞种植，临床效果显著，应大力推广应用。
作者：丁向前 刊期： 2016年第29期
目的：观察早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法选取重度子痫前期患者60例，其中31例为早发型重度子痫前期，29例为晚发型重度子痫前期，观察2组分娩孕周和治疗时间、并发症发生情况、围产儿结局。结果与晚发型重度子痫前期比较，早发型重度子痫前期分娩孕周早、入院后治疗时间长、并发症重、母婴结局差，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早发型重度子痫前期病情重，围产儿预后差，应密切监测病情，给予相应治疗，适时终止妊娠。
作者：苏红丽 刊期： 2016年第29期
儿童抽动障碍（ TD）是临床常见的在儿童和青少年时期起病的神经精神性疾病。通常在临床上以不随意突发、快速、非节律性、重复、刻板单一或多部位肌肉运动和（或）发声抽动为主要的特点。由于运动和（或）发声抽动常使患儿缺乏自尊、自信，影响工作和学习，让患儿难以适应环境。临床上根据抽动症状部位的不同可分为发声抽动和运动抽动；而根据复杂程度的不同还可分为简单抽动和复杂抽动。根据临床表现、发病年龄、病程的长短及是否同时伴有发声抽动分为：慢性运动或发声TD、短暂性 TD、发声和多种运动联合抽动障碍或称Tourette综合征（ TS ）3种类型，其患病率分别为1％～2％、5％～7％和0．3％～1．0％［1～3］，一般认为3种类型可有连续性。短暂性TD可以随着病情的不断变化而逐渐发展成慢性运动或发声TD，通过大量的临床观察，TS中约有50％的患儿其首发症状为简单运动性抽动或简单发声性抽动，TD患儿约有50％可有1种或1种以上心理行为障碍，称为共患病［4］，包括注意力缺陷多动障碍（ ADHD）、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍（焦虑、暴怒等），而共患病增加了TD的复杂性和严重性，且影响到患儿的社会适应能力、学习、个性以及心理的健康发展［5］。随着现代医学的发展，诸多中医学者以中医理论为指导，用中医药治疗儿童多发性抽动症取得了较好的效果，现综述如下。
作者：刘惠瑾；马辉；贾庆红；黄春霞 刊期： 2016年第29期
目的：比较度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的效果。方法将医院精神科收治的80例精神分裂症后抑郁患者分为观察组和对照组各40例。对照组应用艾司西酞普兰治疗，观察组给予度洛西汀治疗。观察2组阳性与阴性症状量表（ PANSS）评分、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分及不良反应发生情况。结果与治疗前相比，2组患者治疗后第2、4、8周时的PANSS评分各项指标、HAMD评分较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗第2、4、8周2组PANSS和HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的效果相近，不良反应较少，安全性较高。
作者：刘斌 刊期： 2016年第29期
目的：观察经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸的效果。方法选取80例自发性气胸患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组予以细针穿刺持续负压吸引，对照组采用粗导管闭式胸腔引流。观察2组治愈情况及并发症发生情况，评估焦虑情况。结果观察组肺复张时间和住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组BAI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组皮下气肿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。2组胸腔出血、胸膜反应、感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸效果好，并发症少。
作者：周金山 刊期： 2016年第29期
神经外科患者大多数病情危重急，常伴有不同程度的意识障碍、肢体功能障碍、语言障碍等，临床上常需尽快应用脱水剂降低颅内压。常应用的方法是快速静脉输注20％甘露醇，通常为6h或8h快速静脉滴注1次。频繁静脉穿刺可损伤静脉；甘露醇注射液是六碳多元醇，为高渗透压性脱水剂，20％甘露醇在临床广泛应用，特别是神经外科疾病治疗中尤为重要［1］。但频繁应用或用量过大，发生不良反应的概率就会大大增加。我科住院患者静脉滴注20％甘露醇中共有16例患者出现了水电解质紊乱、静脉炎、药物外渗、局部皮肤坏死、肾衰竭等不良反应，通过对患者进行相应的护理措施，提高护理质量，降低不良反应的发生率，保证护理安全，避免护理纠纷，总结报道如下。
作者：吕佳 刊期： 2016年第29期
目的：观察应用PDCA循环对天疱疮患者实施家庭护理干预的效果。方法选择天疱疮患者60例，随机分为研究组和对照组各30例。对照组给予一般常规护理，研究组给予PDCA循环家庭护理干预。观察2组护理有效率。结果研究组护理总有效率为96．7％，高于对照组的83．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。讨论对天疱疮患者采用PDCA循环家庭护理干预疗效较好，并能改善预后，减少并发症。
作者：鞠丽丽；朱丽；李伟华；冯德香；孙元元；李娜 刊期： 2016年第29期
目的：探讨肝胆外科患者术后手术部位感染的病原菌种类、分布及耐药性，以期预防和治疗术后感染，并指导临床合理使用抗菌药物。方法对肝胆外科手术后发生感染85例患者的临床资料进行回顾性分析，分离培养送检标本，并对检出的主要病原菌进行药物敏感试验。结果85例患者共检出115株病原菌，标本来源为胆汁30.43％、痰液26．96％、脓液24．35％。其中，革兰阳性菌40株，占34．78％，其中金黄色葡萄球菌占15.65％、表皮葡萄球菌占10．43％、溶血葡萄球菌占6．09％和粪肠球菌占2．61％，对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素、甲氧苄啶、红霉素、四环素等药物有较高的耐药性，而对替考拉宁和利奈唑胺有较低耐药性，对万古霉素极度敏感。检出革兰阴性菌75株，占65．22％，其中肺炎克雷伯菌占19．13％、大肠埃希菌占17．39％、铜绿假单胞菌占14．78％、阴沟肠杆菌占8．70％，对妥布霉素、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星均有较高的敏感性，对沙星类、头孢类、庆大霉素及红霉素具有较高的耐药性。结论在肝胆外科手术中，临床医师应严格执行无菌操作，当发生术后感染时应合理选择耐药性较低的抗菌药物。
作者：简学仲；谢曦；岑荣飞；张先永 刊期： 2016年第29期
目的：观察子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床价值。方法选取医院采用超声辅助诊断的子宫肌瘤与子宫腺肌病患者80例作为研究对象，其中子宫腺肌病40例和子宫肌瘤40例。观察比较两者超声诊断符合率及子宫动脉血流阻力指数。结果两者超声诊断符合率均较高，子宫肌瘤组误诊率与子宫腺肌病组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；子宫肌瘤组超声诊断子宫动脉血流阻力指数明显低于子宫腺肌病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声诊断子宫肌瘤其价值更大，超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病都存在着误诊情况，单一的超声诊断并不能真正确诊疾病，确诊疾病还需要配合其他检查。
作者：方梦瑜 刊期： 2016年第29期
目的：探讨高浓度血小板血浆（ PRP凝胶）在鼻颌颧骨折手术中的应用价值。方法选择鼻颌颧骨折患者120例为研究对象，按治疗方法分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用钛板钛钉固定加PRP凝胶贴敷治疗，对照组单纯采用钛板钛钉固定。2组鼻内镜直视下手术和常规无影灯照明下治疗各30例。观察2组面部外观改善情况，鼻内镜直视下手术和常规无影灯下手术情况。随访1年，观察预后情况。结果治疗组面部外观改善率为98．33％，高于对照组的88．33％（P＜0．05）。随访1年，预后良好。结论 PRP凝胶应用于鼻颌颧骨折能促进骨折愈合且安全性较高。
作者：李谊；张秀静；岳玮；麻文来；张灵敏；赵颜颜；张素娜 刊期： 2016年第29期
目的：探讨乳腺癌改良根治术手术切口与术后并发症间的相关性。方法选取医院行乳腺癌改良根治术患者53例作为研究对象，随机将入选病例分为试验组27例，以Stewart横切口进行手术治疗；对照组26例，以Halsted-Meyer纵切口进行手术治疗。术后观察2组患者术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生情况。结果2组患者均顺利完成手术，手术成功率100％。试验组术后感染发生率（0）与对照组（3．85％）比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组皮下积液发生率为3．70％低于对照组的11．54％、皮瓣坏死发生率为3．70％低于对照组的11.54％、淋巴水肿发生率为0低于对照组的7．69％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；试验组总并发症发生率为7.41％显著低于对照组的34．62％（P＜0．01）。结论以Stewart横切口进行乳腺癌改良根治术，术后并发症发生率显著低于以Hal-sted-Meyer纵切口进行手术患者，有利于促进患肢肩关节功能的恢复和生活质量的提高，值得临床推广应用。
作者：高晓冬 刊期： 2016年第29期
目的：了解医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况，为持续改进全国抗菌药物临床应用抗菌药物专项整治活动方案提供参考。方法随机抽取医院腹股沟斜疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查术、白内障手术等Ⅰ类切口手术出院患者的病历360例进行分析。结果在360例Ⅰ类切口手术中，围手术期预防使用抗菌药物136例占37．78％，预防用第一代头孢菌素类占34．56％、第二代头孢菌素类占33．82％。结论医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用仍然存在不合理的用药情况，医院需结合有关规定进一步加强改进。
作者：陈雅倩；赵元伟；王伟 刊期： 2016年第29期
目的：观察关注护理方案在重症胰腺炎手术患者护理中的应用效果。方法选取医院收治的重症胰腺炎手术患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组实施常规护理，观察组实施关注护理方案。于护理前后，观察2组患者心理状态及整体病情变化情况。结果2组患者护理后SDS、SAS评分、体温、呼吸频率、心率及APACHE评分较护理前均明显降低（P＜0．05）；且观察组降低幅度高于对照组（P＜0．05）。观察组护理满意度为97．7％高于对照组的86．0％（P＜0．05）。结论重症胰腺炎手术患者给予关注护理方案，可显著消除患者负面情绪，提高康复质量，具有临床实践意义。
作者：唐新 刊期： 2016年第29期
目的：探讨盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选取50例支气管肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液。观察法2组临床症状消失时间和不良反应发生情况。结果观察组临床症状消失时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎，可缩短患儿住院时间，降低不良反应发生率。
作者：赵慧 刊期： 2016年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
