汪长征
痛风是以血尿酸升高为基础的一组临床综合征，常伴高血压、2型糖尿病等代谢性疾病。近年来随着社会经济的进步，饮食结构的改变，痛风发病率逐年升高并呈年轻化趋势，痛风患者2型糖尿病的发病率远远高于非痛风人群。而在治疗过程中存在如何更合理选用药物进行治疗的问题，笔者作为临床药师参与1例糖尿病合并痛风患者的治疗过程，体会应当如何选药，以大程度地提高疗效，降低不良反应发生率，以便为糖尿病合并痛风患者选药提供借鉴。
作者：姜荣荣 刊期： 2016年第32期
目的：观察盐酸美金刚联合言语训练治疗早期脑卒中后失语（ PSA ）的临床效果。方法将75例患者随机分为联合治疗组、言语训练组和对照组，每组25例。对照组仅采取基础治疗，联合治疗组与言语训练组给予语言障碍、言语康复训练，其中联合治疗组加用盐酸美金刚治疗。分别于治疗前和治疗后第4周、第8周和第12周使用汉语失语检查量表（ CRRCAE）、卒中后失语抑郁问卷（ SADQ）以及神经功能缺损评分（ NIHSS）进行疗效评定。结果与对照组治疗后各时间点比较，联合治疗组及言语训练组CRRCAE总分、分项评分、SADQ、NIHSS评分均有显著性改善（P＜0.05）；联合治疗组与言语训练组比较，在治疗后各个时间点上述评分也有显著性改善（P＜0．05）。结论语言康复训练对PSA患者的语言功能改善有效，美金刚与其联合应用疗效更佳。
作者：吕瑞妍；罗丹峰；汪锦飘；朱凤瑛；沈韵 刊期： 2016年第32期
目的：探讨分析延续护理干预对老年急性心肌梗死患者自我护理及预后生活质量的影响。方法选取老年急性心肌梗死患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组应用常规护理方式，观察组在此基础上给予延续护理干预，比较2组患者护理前后自我护理能力及预后生活质量。结果护理后2组患者自我护理能力和预后生活质量较护理前均有明显提高，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论延续护理干预可以有效提升患者的自我护理能力及预后生活质量。
作者：李艳霞 刊期： 2016年第32期
目的：观察兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床效果。方法选取医院治疗的酒精性消化溃疡患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予奥美拉唑联合抗生素进行治疗，观察组给予兰索拉唑联合抗生素进行治疗，观察2组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.7％，高于对照组的83．3％（P＜0．05）。观察组不良反应发生率为3．3％，低于对照组的20．0％（P＜0．05）；观察组患者在治疗后复发率为3．3％，低于对照组的23．3％（P＜0．05）。结论兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡可有效改善患者的临床症状，显著缓解其疼痛，降低不良反应发生率，疗效好且安全性高，值得临床推广应用。
作者：陈顺庆 刊期： 2016年第32期
目的：观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的临床效果。方法选取医院收治的慢阻肺患者102例，随机分为对照组和研究组，每组51例。应用多索茶碱对2组患者进行治疗，观察组再采用噻托溴铵粉进行治疗，观察2组患者的临床疗效、治疗前后的肺功能情况及不良反应发生率。结果研究组总有效率为94．12％高于对照组的78．43％（P＜0．05）；研究组治疗后各项肺功能指标均高于对照组（P＜0．05）；研究组不良反应发生率为5．88％低于对照组的21．57％（ P＜0．05）。结论多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺临床效果显著，可有效改善患者的各种临床症状与肺功能，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：汪长征 刊期： 2016年第32期
胎盘早剥是妊娠20周后或分娩前，胎盘有部分或全部剥离子宫壁。属于妊娠晚期的严重并发症，严重威胁患者和胎儿的安全［1］。临床早期确诊和及时治疗对提高患者及胎儿的生存率起着重要作用。本文主旨对妊娠晚期胎盘早剥的治疗、早期诊断进行回顾性分析，现报道如下。
作者：郭建红 刊期： 2016年第32期
目的：观察四君子汤联合葡萄糖酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的临床效果。方法选取医院收治的缺铁性贫血患儿83例，随机分为观察组42例和对照组41例。对照组给予葡萄糖酸亚铁治疗，观察组联合四君子汤治疗，观察2组患儿的临床治疗效果。结果观察组总有效率为95．24％，高于对照组的78．05％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论四君子汤联合葡萄糖酸亚铁治小儿缺铁性贫血的临床效果显著，值得推广应用。
作者：毛露 刊期： 2016年第32期
目的：了解剖宫产手术部位感染发生情况，通过目标性监测采取干预措施，促进抗菌药物的合理使用，降低手术部位感染发生率。方法选取医院2013－2015年剖宫产手术3207例患者的临床资料，其中2013年为基线调查，2014－2015年为干预期，针对观察资料进行总结分析，采取综合干预措施，对比术后感染率，抗菌药物使用的合理性。数据采用SPSS 18．0进行统计分析。结果基线组手术969例，干预组手术2238例，通过采取综合性干预措施，干预组手术部位感染率低于基线组，抗菌药物选用、用药时机、用药疗程合理性均高于基线组（P＜0．01）。结论以目标性监测资料为依据，采用综合性干预措施能有效促进抗菌药物合理使用，降低剖宫产手术部位感染率。
作者：鄢定玉；刘达美；陈宇涵 刊期： 2016年第32期
2016年11月10日，吉利德科学公司（ Gilead Sciences公司）对外发布消息称，用于乙肝治疗的新药Tenofovir Alafenamide （替诺福韦艾拉酚胺，TAF，商品名Vemlidy，25mg，每天1次，已获得美国FDA）批准，用于成人慢性乙肝且没有失代偿期肝病患者的治疗。 Vemlidy是一种创新型、靶向性、Tenofovir（替诺福韦）前药，与先前产品300mg的Viread（tenofovir disoproxil fumarate ， TDF）相比，只需要少于十分之一的剂量便可获得相似的抗病毒效用。 Vemlidy在两个国际型3期临床试验（研究108和研究110）试验中，获得了长达48周的数据支持。共有1298名初治和有过治疗的慢性HBV感染成人患者参与临床试验。研究108使用Vemlidy或Viread随机化治疗了425例HBeAg阴性患者，研究110使用Vemlidy或Viread随机化治疗了873名HBeAg阳性患者。两个研究都达到了它们的主要临床研究终点：在治疗第48周时，基于血浆HBV DNA水平低于29 IU／mL的慢性乙型肝炎患者的百分比这一指标中，Vemlidy显示出了相对Viread的非劣效性。另外，Vemlidy和Viread在两项研究中患者的耐受性均表现良好，由于不良反应而中止治疗的分别为1．0％和1．2％。两个研究中常见的不良反应主要包括头痛，腹痛，疲劳，咳嗽，恶心和背痛，并且不良反应的发生率在接受Vemlidy或Viread治疗的患者基本相同。
作者： 刊期： 2016年第32期
目的：探讨微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症患者中治疗效果。方法选择老年重度低钾血症患者76例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组38例。研究组采用微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗，对照组采用外周静脉持续输入氯化钾治疗，比较2组患者血钾浓度升高到3．0 mmol／L时治疗时间、氯化钾及液体输入量，观察治疗过程中静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生情况。结果血钾浓度升高到3.0 mmol／L时，研究组治疗时间短于对照组，氯化钾和液体输入量少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组患者静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症效果较好，安全性较高。
作者：孟桂洲 刊期： 2016年第32期
目的：观察不同浓度尿激酶对血液透析导管的溶栓效果。方法选取医院收治的血液透析患者160例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组80例。对照组所使用尿激酶浓度为10000 U／ml，观察组所使用尿激酶浓度为40000U／ml。比较2组患者导管再通率与凝血指标变化[活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（PT）]。结果观察组导管再通率为95．0％，高于对照组的81．3％（P＜0．05）；观察组APTT、PT改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在对患者进行血液透析治疗过程中，增大尿激酶的浓度可提高对血液透析导管溶栓效果，改善导管再通率和凝血指标，确保血液透析的正常进行。
作者：杨敏 刊期： 2016年第32期
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，目前临床主要采用放射治疗，早期单纯采用放射治疗可达到良好的治疗效果，但在临床中初次就诊者60％～70％已发展至Ⅲ－Ⅳ期［1］。放化疗同步治疗可有效缩短总疗程，且化疗药物和放射药物可发生协同作用，在晚期鼻咽癌患者治疗中具有明显优势，临床疗效良好［2］。本文旨在探讨雷替曲塞、紫杉醇及顺铂一线治疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果。报道如下。
作者：陆佩知；徐丽；张景雷；杨会张；金永 刊期： 2016年第32期
目的：探讨经阴道彩超检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选取医院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者147例，随机分为观察组74例和对照组73例，对照组行经腹部彩超检查，观察组行经阴道彩超检查，比较2组误诊率和符合率。结果观察组对包块型瘢痕妊娠和孕囊型瘢痕妊娠的误诊率均低于对照组，符合率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经阴道彩超检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断中具有较高的临床价值，值得推广应用。
作者：吕雪 刊期： 2016年第32期
目的：分析某县级城乡高血压病相关因素。方法选取2014年1月－2016年1月某县＞18岁的1020人进行高血压病患病情况调查，通过统一制定调查表调查相关因素。结果60～69岁组和＞70岁组高血压病患病率比较差异无统计学意义（P＞0．05），其余各年龄段患病率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。男性患病率高于女性，差异有统计学意义（P＜0．01）。患有高血压病患者治疗率为55．8％，控制率为29．9％。结论某县高血压患病率较高，控制率相对较低，应开展健康教育，提高对疾病的认知，以降低发病率。
作者：闫子国 刊期： 2016年第32期
脑卒中是成人癫痫病一种主要的致病因，同时脑卒中后癫痫给患者生命和健康有着非常严重的影响和威胁［1－3］。卒中后癫痫疾病对患者的神经功能恢复有着极大的影响，致残率、致死率极高，给患者、家庭及给社会带来重大负担。为了更好的研究和分析脑卒中后癫痫病的发病机理和临床特征以及相应的护理手段，对我院确诊的首次脑卒中后患者600例进行了临床调查和随访，发现继发卒中后癫痫50例，现报道如下。
作者：陆克亮 刊期： 2016年第32期
目的：观察护患沟通技巧训练对提高皮肤科护理质量的效果。方法选取收治的110例皮肤病患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例，观察组注重沟通技巧并给予综合护理，对照组给予常规护理。比较2组患者治疗前后焦虑及抑郁自评量表评分，护理满意度。结果观察组护理总满意度为94．55％，高于对照组的76．36％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后焦虑及抑郁自评量表评分均较治疗前明显下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护患沟通技巧训练应用于皮肤科护理中能够提高患者的满意度，消除不良心理情绪。
作者：孙欣；李艳；郝秀秀；孙元元 刊期： 2016年第32期
高钾血症在临床上常见，但多年来，药源性高钾血症并未引起临床医师的足够重视，尤其是在卫生医疗环境较落后的县市级医院，药源性高钾血症的发生率逐年增加。慢性心力衰竭患者（ CHF）由于体内神经内分泌机制的激活，常伴有其他器官功能的异常。2014年版心力衰竭指南指出［1］，长期应用血管紧张酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB（作用机制同ACEI ）会出现醛固酮“逃逸现象”，加用醛固酮受体拮抗剂可抑制醛固酮的有害作用，对心力衰竭患者有益，即“金三角”抗心力衰竭治疗。但研究发现，随着“金三角”治疗应用越来越广，高钾血症的发生率也越来越高，尤其是老年患者。现针对我院住院期间1例慢性心力衰竭患者发生高钾血症的用药进行分析，为临床工作中的用药提出警示。
作者：杨健 刊期： 2016年第32期
经外周置入中心静脉导管（ PICC）是静脉输液的安全通道，在乳腺癌患者的化疗中已广泛应用，避免药物外渗引起的组织损伤，可加大药物输注血流量，同时加快其血流速度，缓解因长时间输液对血管造成的损伤现象，并减少反复穿刺给患者带来的疼痛感［1］。本文对我科收治的60例乳腺癌化疗患者放置PICC，现将结果报道如下。
作者：李秀娣；邱金庆 刊期： 2016年第32期
目的：观察阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）治疗儿童支气管哮喘合并肺部感染的临床效果。方法将医院收治的儿童支气管哮喘合并肺部感染患儿70例随机分为观察组和对照组，每组35例。2组均采取同样方法和药物进行常规雾化治疗，对照组在常规治疗基础上口服阿莫西林颗粒，观察组在常规治疗基础上口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1），观察2组患儿临床治疗效果及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为97.14％％，高于对照组的68.57％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组未出现任何不良反应，对照组仅2例出现恶心、胃肠不适，其余患者均显示良好。结论口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗儿童支气管哮喘合并肺部感染的疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：任丽敏；马瑞；沈明；胡晓静 刊期： 2016年第32期
目的：探讨维生素D缺乏与2型糖尿病合并冠心病的相关性。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者46例作为观察组，2型糖尿病患者40例作为对照组，测定并比较2组相关生化指标，分析维生素D缺乏的具体影响。结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖高于对照组，β细胞功能指数、血清25（OH）D3低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论缺乏维生素D是2型糖尿病合并冠心病的重要表现。
作者：蒋凌；黄琦磊；程显禄；陈昇 刊期： 2016年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
