陆佩知；徐丽；张景雷；杨会张；金永
目的：分析医院常用药品说明书各项内容标注情况，促进药品说明书更完整准确，使其在指导临床合理用药方面发挥更大的作用。方法收集医院门诊药房、静脉用药调配中心常用药品的药品说明书共548份（以厂家、批准文号为收集依据），依据国家相关规定和规范细则的要求，对药品说明书的内容进行统计和分析。结果548份说明书全部标注明确的项目共13项，这些项目均为患者服用该药品所需的基本信息。标注不明确或未标注的共13项，并就标注不明确或未标注的项目进行了讨论。结论各部门应当提高对药品说明书的重视程度，使药品说明书在指导合理用药方面发挥更大的作用，提高患者用药的安全性和有效性。
作者：程晋霞 刊期： 2016年第32期
目的：探讨自拟养阴活血汤治疗2型糖尿病并发冠心病的临床疗效。方法选取医院收治的2型糖尿病并发冠心病患者192例，随机分为观察组和对照组各96例，对照组应用常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上应用自拟养阴活血汤治疗，比较2组患者血脂水平变化及临床治疗效果。结果2组患者治疗后各项血脂水平均较治疗前明显改善，且观察组改善情况较对照组明显，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟养阴活血汤治疗2型糖尿病并发冠心病患者能取得显著效果，有助于提高患者生命质量，值得临床推广。
作者：郭丽霞；王朝；习伟然；张勋 刊期： 2016年第32期
目的：观察右美托咪定对腰麻—硬膜外联合麻醉下骨科下肢手术使用止血带患者血流动力学的影响。方法将骨科40例使用止血带下肢手术患者随机分为观察组和对照组，每组20例。2组均在骨科医师辅助下行腰麻—硬膜外联合麻醉，观察组于手术开始时静脉泵注右美托咪定0.5μg／kg，对照组给予生理盐水安慰剂。记录2组患者麻醉前（T0）、上止血带前（T1）、上止血带后30min（T2）、松止血带后即刻（T3）和松止血带后15min（T4）时点HR、MAP；记录术中各组使用阿托品、艾司洛尔、硝酸甘油和麻黄碱例数。结果对照组T2、T3时点的HR、MAP高于T0、T1时点（P＜0．05）；T2、T3时点观察组患者的MAP低于对照组（P＜0．05）；T2、T3和T4时点观察组患者的HR低于对照组（P＜0．05）。术中观察组使用阿托品的例数高于对照组（P＜0．05）；术中观察组使用硝酸甘油的例数低于对照组（ P＜0．05）。结论术中单次泵注0.5μg／kg右美托咪定可有效控制术中止血带引起的高血压反应，有利于患者术中血流动力学的稳定。
作者：樊雅玲；李元；陈旭 刊期： 2016年第32期
目的：观察雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效。方法选取医院就诊的反流性食管炎患者80例，根据患者入院编号进行平均分组，其中单号为试验组，双号为对照组，每组40例。对照组给予奥美拉唑治疗，试验组给予雷内拉唑治疗。由同一医护人员对患者治疗后第1、2、3天及1、2、3周进行随访，观察治疗效果；治疗后第4、8周进行胃镜复查。结果试验组治疗总有效率为92．5％，高于对照组的82．5％（P＜0．05）。胃镜复查显示：在第4周时，试验组38例（95．0％）得到治愈和好转，高于对照组的30例（75．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）；但在第8周时，2组患者胃镜行复查比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论老年性反流性食管炎应用雷贝拉唑治疗效果确切，值得临床推广应用。
作者：刘力 刊期： 2016年第32期
目的：采用反相高效液相色谱法（ HPLC）建立复方丁苓胶囊中法莫替丁含量测定方法。方法色谱柱：Kromasil C18柱（150mm ×4．6mm，5μm）；流动相：庚烷磺酸钠溶液（取庚烷磺酸钠2．0g，加水900ml溶解后，用冰醋酸调节pH值至3．9，加水至1000ml）－乙腈（80∶20）为流动相；检测波长：254nm。结果制剂中辅料对主药测定无干扰，法莫替丁与其他物质成分完全分离；法莫替丁在0．1014～6．084μg范围内具有良好的线性关系。相关系数r＝0.9999；平均回收率为98．67％，RSD为2．38％。结论 HPLC法简便、准确、专属性强，可用于复方丁苓胶囊中法莫替丁含量的测定。
作者：黄巧文 刊期： 2016年第32期
全面质量控制是以组织全员参与为基础的质量管理形式，其代表了质量管理发展的新阶段［1］。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能方面的损害、障碍、缺陷或死亡［2］。ICU是急危重患者集中、病种多、抢救任务繁忙的科室，也是先进监护抢救设备集中的科室。护理管理者应及时发现安全隐患，主动采取相应的对策，控制和消灭不安全因素，避免医疗纠纷和事故发生。现将ICU存在的安全隐患及管理措施报道如下。
作者：熊冬梅 刊期： 2016年第32期
近些年来，我国重型颅脑外伤患者的发病数量逐渐增加，具有病情变化快、病死率高等特点。急救治疗中静脉通道的建立速度、相关辅助工作开展情况等均是影响急救抢救治疗效果的关键因素，因此患者入院后的急救护理方式选择十分必要。本文观察分析医院实施急救护理的55例重症颅脑外伤患者，旨在为重型颅脑外伤的急救护理提供更多参考依据。
作者：王振艺 刊期： 2016年第32期
血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征［1］。引起血液病的因素较多，如物理、化学、生物因素、遗传、免疫、污染等。目前临床上诊断血液病方法有血液形态学检验、骨髓活检、免疫分型及细胞遗传学检查等。为进一步了解各类血液疾病的检验诊断情况，对我院100例血液病患者的临床资料进行统计分析，现报道如下。
作者：陈秀华 刊期： 2016年第32期
目的：观察全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌的临床效果。方法选取早期肺癌患者65例，根据随机数字表法分为全胸腔镜组33例和开胸组32例，开胸组采取开胸肺叶切除治疗，全胸腔镜组采取全胸腔镜肺叶切除治疗，比较2组患者手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、术后置管引流时间、术后疼痛评分、住院时间和术后并发症发生率等指标。结果2组患者术后并发症发生率、手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。全胸腔镜组患者术后置管引流时间、术后疼痛评分均低于开胸组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论采用全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌可达到与开胸肺叶切除手术相似的根治效果和安全性，且能明显减轻患者痛苦，缩短术后置管引流时间，具有较高的临床应用价值。
作者：周长伟 刊期： 2016年第32期
血液透析是尿毒症患者维持生命的重要治疗手段。现阶段血液净化技术不断发展，透析质量不断提高，长期维持性血液透析（ MHD）患者的生存时间明显延长。良好的血管通路是MHD患者接受血液透析治疗顺利进行的首要条件，是患者的生命线。美国2006年发布的DOQI指南指出：自体动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路。临床常选用的血管为前臂腕部桡动脉—头静脉内瘘，其次为腕部尺动脉—贵要静脉内瘘、前臂静脉转位内瘘（主要是贵要静脉—桡动脉）、肘部内瘘（头静脉、贵要静脉或肘正中静脉—肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动脉）、下肢内瘘（大隐静脉—足背动脉、大隐静脉—胫前或胫后动脉）、鼻咽窝内瘘等（指南）。前臂腕部桡动脉—头静脉内瘘在临床上称为标准动静脉瘘，但在许多老年患者中，尤其原发疾病为糖尿病、高血压病患者，由于血管病变导致前臂标准内瘘不易成功［1］，或部分患者前臂内瘘反复穿刺且保护不当，造成了内瘘狭窄、血栓形成。因此高位动静脉内瘘成为血管通路的选择之一（ NKF／DOQI指南）［2］。临床上现阶段多选用肘窝处高位动静脉内瘘。本文对肘窝处高位动静脉内瘘在MHD患者治疗中的临床应用予以浅析。
作者：武雪媛；冯婉娟；蒋惠云；熊婷 刊期： 2016年第32期
在精神科临床中常有患者咨询妊娠期服药安全问题，我国医学界尚无药物对妊娠作用的分级标准，目前精神科妊娠用药是参考美国食品药品监督管理局（ FDA）妊娠用药分级，孕期精神药物治疗是否安全尚不确定，有关妊娠期使用精神科药后对胎儿安全性的研究较少。
作者：佟靓；邓燕；韩菲；吴昊 刊期： 2016年第32期
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床效果。方法选取慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者56例，依据病情程度分为轻度组22例，中度组19例，重度组15例，在常规综合治疗基础上，对患者进行无创正压通气治疗。观察各组血气分析指标及不良反应情况。结果重度组1例患者因不能耐受无创正压通气治疗而退出，其余患者各项指标均较治疗前明显改善。相关不良反应经通气参数调整后均得到有效控制。结论利用无创正压通气治疗COPD可得到良好的治疗效果，值得推广。
作者：檀月芳 刊期： 2016年第32期
目的：观察二烯丙基二硫（ DADS）对乳腺癌BT474细胞生长、侵袭的影响及其机制。方法培养人乳腺癌BT474细胞，采用逆转录定量聚合酶链反应（ qRT-PCR ）法检测不同浓度 DADS 处理的 BT474细胞中的GABARAPL1表达变化，采用甲基噻唑基四唑（MTT）法检测各组细胞增殖情况。结果50、100、200和400μmol／L浓度DADS处理的BT474细胞GABARAPL1相对表达量低于0μmol／L组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 GABARAPL1干扰组、DADS组、GABARAPL1干扰组＋DADS组BT474细胞OD570值低于siRNA阴性对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DADS通过下调GABARAPL1的表达抑制乳腺癌BT474细胞的增殖。
作者：冉莉；周峻林；洪涛；肖新华 刊期： 2016年第32期
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，目前临床主要采用放射治疗，早期单纯采用放射治疗可达到良好的治疗效果，但在临床中初次就诊者60％～70％已发展至Ⅲ－Ⅳ期［1］。放化疗同步治疗可有效缩短总疗程，且化疗药物和放射药物可发生协同作用，在晚期鼻咽癌患者治疗中具有明显优势，临床疗效良好［2］。本文旨在探讨雷替曲塞、紫杉醇及顺铂一线治疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果。报道如下。
作者：陆佩知；徐丽；张景雷；杨会张；金永 刊期： 2016年第32期
目的：探讨经阴道彩超检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选取医院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者147例，随机分为观察组74例和对照组73例，对照组行经腹部彩超检查，观察组行经阴道彩超检查，比较2组误诊率和符合率。结果观察组对包块型瘢痕妊娠和孕囊型瘢痕妊娠的误诊率均低于对照组，符合率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经阴道彩超检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断中具有较高的临床价值，值得推广应用。
作者：吕雪 刊期： 2016年第32期
目的：探讨硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果。方法选择妊娠高血压综合征的产妇126例，按治疗方法分为观察组和对照组。对照组给予基础治疗和硫酸镁解痉治疗，观察组在对照组基础上给予硝苯地平治疗。观察2组临床疗效、血压改善情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率为98．41％，明显高于对照组的87．30％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床效果显著，不良反应少。
作者：栗慧敏 刊期： 2016年第32期
目的：探讨米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的临床效果。方法选取中期妊娠要求引产的产妇50例，按照双盲法随机分为观察组和对照组各25例，观察组给予米非司酮150 mg口服，利凡诺100 mg经腹羊膜腔注入，对照组单独给予利凡诺100 mg羊膜腔内注射，比较2组产妇子宫出血量、胎盘排出时间、宫缩时间、总产程、疼痛评分及并发症发生率。结果观察组子宫出血量、胎盘排出时间、宫缩时间、总产程、疼痛评分等均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组引产成功率为100％（25／25），高于对照组的92％（23／25），但差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组并发症发生率为12％，低于对照组的36％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中期妊娠引产中联合采用利凡诺和米非司酮的效果良好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：蒯莉莉 刊期： 2016年第32期
目的：观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的临床效果。方法选取医院收治的慢阻肺患者102例，随机分为对照组和研究组，每组51例。应用多索茶碱对2组患者进行治疗，观察组再采用噻托溴铵粉进行治疗，观察2组患者的临床疗效、治疗前后的肺功能情况及不良反应发生率。结果研究组总有效率为94．12％高于对照组的78．43％（P＜0．05）；研究组治疗后各项肺功能指标均高于对照组（P＜0．05）；研究组不良反应发生率为5．88％低于对照组的21．57％（ P＜0．05）。结论多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺临床效果显著，可有效改善患者的各种临床症状与肺功能，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：汪长征 刊期： 2016年第32期
目的：目前吉西他滨联合放疗在治疗局部进展胰腺癌中应用为广泛，尽管当前应用口服氟嘧啶药物卡培他滨和S-1引起关注，但无随机对照试验（ RCTs）支持这项观点。方法从Medline、EMBASE、Cochrane library检索所有文献，应用综合Meta分析软件（版本2．0）收集和分析人口统计学数据、治疗反应、客观缓解率、无进展生存和总生存率及毒性反应。结果23个队列研究中的843例患者被纳入研究，其中497例应用吉西他滨，346例口服氟嘧啶类药物。 S-1联合放射治疗的患者在第1、2年的总生存率上显著高于接受吉西他滨联合放射治疗的患者[相对危险度（RR）1．27，95％可信区间（CI）：1．00－1．65；P＝0．03；RR 1．75，95％CI：1．18－2．60，P＝0．002]。卡培他滨与吉西他滨为基础的放化疗在总生存、无进展生存和客观缓解率方面疗效具有可比性。此外，口服氟嘧啶联合放疗显著降低了血液毒性和恶心呕吐等风险。结论口服氟嘧啶结合放疗与吉西他滨结合放疗相比，有相似的疗效和较低的毒性反应，可能成为局部进展胰腺癌患者安全、可行的治疗方案。
作者：杨永锋；包超恩；周庆祥 刊期： 2016年第32期
中药注射剂是以中医传统医学为理论依据，提取中药材中的有效成分经多种工序制作而成，供临床注射使用的灭菌制剂，现阶段被广泛应用于多种疾病的临床治疗［1］。但随着药品种类增多，使用的合理性不达标，致使发生较多的不良反应事件。因此，本研究旨在中药注射剂的临床用药过程中，分析其应用的合理性及不良反应发生情况，为临床用药奠定基础，报道如下。
作者：陈远赞 刊期： 2016年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
