张改莲
短短几个月内,Agios 制药早期药物 AG-221针对各种血液癌症突出明显的迹象,在美国血液学会年度科学会议中,其公司在生物技术领域获得可喜的成果。Agios 生物医药公司在研发领域取得了许多出色的成绩。就在公司宣布其开发的治疗白血病药物 AG-221先行试验研究取得成功的几个月后,公司另外一项关于 AG-221的探索试验又传来佳音。在此次小规模临床研究中,研究人员招募了45名患有 IDH2(异柠檬酸脱氢酶2)突变阳性的恶性肿瘤患者,以考察这些患者对 AG-221的反应情况。这些患有包括难治愈的急性白血病、骨髓增生异常综合征等疾病,有些患者甚至已经表现出对化疗的抗性。
作者: 刊期: 2015年第02期
目的:探讨自我管理教育对宫颈癌患者术后治疗依从性的效果。方法选择120例经病理确诊的宫颈癌根治术后患者,随机分为观察组与对照组各60例,观察组在常规护理基础上加用自我管理教育;对照组接受常规护理。采用社会支持(SSRS)量表及自制遵医行为调查表,比较2组干预前后社会支持状况及遵医行为的效果。结果观察组社会支持总分干预前39.4±6.0,干预后49.5±11.7,对照组社会支持总分干预前37.6±5.8,干预后38.6±5.4,2组差异有统计学意义(P <0.05);观察组遵医行为较对照组有明显提高,2组差异有统计学意义(P <0.01)。结论自我管理教育可以明显提升宫颈癌患者术后社会支持度,提高治疗依从性,促进康复。
作者:韩瑞英;王安杰;郭俊彩;张道洁;马秀君;韩梦洁;胡立娟 刊期: 2015年第02期
羊水是胎儿生存的直接环境,羊水中胎粪污染在一定程度上反映了胎儿的缺氧状态,临床上多以羊水粪染或胎心异常诊断胎儿宫内窘迫,并以羊水粪染程度判断胎儿预后。本文就398例羊水粪染病例进行回顾性分析。
作者:冯玉花 刊期: 2015年第02期
目的:探讨微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床效果。方法将97例诊断为冠心病的患者按输注方式不同分为对照组48例与观察组49例,对照组采用传统静脉输液法,观察组采用微量泵持续输入法,观察2组治疗效果和不良反应的发生率。结果观察组总有效率为97.96%明显高于对照组的77.08%,差异有显著性意义(P <0.01)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病更显著有效且安全可靠。
作者:聂晨 刊期: 2015年第02期
目的:观察阿昔洛韦片治疗手足口病的临床疗效。方法将100例小儿手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各50例,分别口服阿昔洛韦20mg·kg _1·d _1和利巴韦林10mg·kg _1·d _1,观察临床症状、体征变化并进行分析。结果治疗组总有效率为96.0%高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P <0.05),发热、发热消退及体征消退时间治疗组快于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿昔洛韦片治疗小儿手足口病安全有效。
作者:渠桂英 刊期: 2015年第02期
目的:探讨盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗支气管肺炎的临床效果。方法选择2013年1月_2014年3月医院收治的支气管肺炎患者140例,随机分为观察组和对照组各70例,对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗,比较2组临床效果。结果观察组总有效率为97.2%明显高于对照组的82.9%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者喘憋、咳嗽、肺部体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组炎性因子改善情况较对照组明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗支气管肺炎,治疗作用更为直接,痰液易于排除,能够显著提高治疗效果,较快地改善患者的临床症状和体征,且无不良反应,因此盐酸氨溴索雾化吸入安全、有效,值得临床推广应用。
作者:柳兴林 刊期: 2015年第02期
目的:观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将124例子宫肌瘤患者随机分为联合用药组和对照组各62例,对照组给予米非司酮治疗,联合用药组在对照组用药基础上给予桂枝茯苓胶囊口服。结果2组治疗后孕酮、雌二醇、黄体生成激素、促卵泡生成激素水平均低于治疗前,且联合用药组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗后大肌瘤体积和子宫体积均小于治疗前,且联合用药组小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤可明显降低孕激素水平,抑制雌、孕激素作用,并缩小子宫肌瘤体积,值得应用。
作者:尹亚彬;王卫云 刊期: 2015年第02期
目的:观察复方樟柳碱对眼外肌麻痹的治疗效果。方法对因各种原因引起的后发性眼外肌麻痹患者48例采用颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液,1次/ d,14d 为1个疗程,根据病情可连续治疗1~3个疗程。结果48例患者经1~3个疗程治疗,治愈32例,好转8例,无效8例,总有效率83.33%。结论采用颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹,治愈率高,无并发症,安全有效。
作者:宁英慧;薛婷;张慧敏 刊期: 2015年第02期
目的:分析、比较卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效。方法选取2012年10月_2013年10月收治的高血压患者244例,随机分为治疗组124例与对照组120例,治疗组予卡维地洛,对照组予美托洛尔。比较2组患者治疗前、治疗后12周血压控制情况、临床总体疗效、安全性。结果2组治疗前舒张压与收缩压比较差异无统计学意义(P ﹥0.05)。2组治疗后12周与治疗前血压比较,舒张压与收缩压均显著降低,比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组总有效率为85.5%明显高于对照组的65.0%,比较差异有统计学意义(P <0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论卡维地洛与美托洛尔相比,可以提高临床有效率,降低血压,且调节血糖、血脂代谢疗效更优,安全性好。
作者:严刚 刊期: 2015年第02期
吞咽障碍在脑出血十分常见,易间接对患者造成不良影响,如肺炎及营养不良,影响患者恢复,情况严重时还会导致脑卒中患者死亡[1]。早期评估患者是否存在吞咽障碍对脑卒中急性期的重要组成部分,但我国对此的诊断和干预仍不够完善,本文旨在利用Gugging 吞咽功能评估表来进行脑出血患者的吞咽筛查,从而进行针对性的干预治疗,现报道如下。
作者:陆羽;杨小兰 刊期: 2015年第02期
目的:观察自拟中药方剂舒筋壮骨方内服加外敷治疗膝关节骨质增生的临床疗效。方法将271例膝关节骨质增生患者随机分为观察组136例和对照组125例。观察组给予自拟舒筋壮骨方内服加外敷治疗,对照组仅予消炎、止痛等常规治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率为96.3%高于对照组的75.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自拟舒筋壮骨方内服加外敷治疗膝关节骨质增生可明显改善患者的临床症状,舒筋通痹,活血壮骨,临床疗效显著,有临床应用价值。
作者:郭铁 刊期: 2015年第02期
近日,发表于 Cell Stem Cell 杂志上的研究提供了一个解释,揭示女性荷尔蒙雌激素调节突变造血干/祖细胞(HSPCs)(HSPCs突变引起血癌)的存活,增殖和自我更新。此外,利用血液肿瘤小鼠(小鼠体内生成过量的特定血细胞)获得的研究结果表明一种称为他莫昔芬的药物(其靶向雌激素受体、被批准用于乳腺癌的治疗中)或是可以用于阻止人类血液肿瘤的发展。人类血液肿瘤如骨髓增生性肿瘤导致产生大量异常白血细胞并进入血流,有可能导致危及生命的症状。男性比女性更多发白血病等血液癌,这强烈提示性激素如雌激素有助于这些肿瘤的发展。在新的研究中,Méndez-Ferrer and Abel Sánchez-Aguilera 发现 HSPCs 表达雌激素受体,用他莫昔芬激活这些受体影响这些细胞的存活,增殖和自我更新。血液肿瘤相关基因突变的小鼠,他莫昔芬通过恢复突变细胞的程序性细胞死亡到正常水平,阻断血细胞过量生成。此外,他莫昔芬增强常规化疗对白血病小鼠模型中癌细胞的效果。
作者: 刊期: 2015年第02期
随着人们生活水平的提高,社会交际,生活压力的增加,急性酒精中毒患者日益增多,已成为急诊科的常见急症,重症。急性酒精中毒又称急性乙醇中毒,因一次饮入过量酒精饮料,引起中枢神经系统由兴奋转入抑制的状态,它可以导致出现中枢神经系统和消化系统及其它系统的各类症状[1]。病情轻重不一,但只要能及时诊断、合理治疗,绝大部分预后较好(有其他疾病引起并发症的除外),急诊处理即可治愈。我院急诊科自2008年1月_2014年1月共收治急性酒精中毒387例,除1例发生急性广泛前壁心肌梗死转上级医院死亡外,其余均于24h 内痊愈。现将治疗体会报道如下。
作者:段茜 刊期: 2015年第02期
患者,男,71岁,体质量55kg,因“反复活动后胸闷、胸痛20d,气促3d”于2013年3月10日入院。患者20d 前出现活动后心前区闷痛,范围约拳头大小,呈压榨样,无向它处放射,持续10min 左右,休息后胸闷胸痛症状可缓解。在外院诊断为冠心病,予抗血小板及调脂等对症处理,症状好转。其后,患者坚持规律服药。3d 前,患者于活动后再次出现胸闷症状,伴气促及双下肢浮肿,无咳嗽、咯痰等症状,为进一步治疗入院。既往史:高血压病史15年,血压高180/105mm Hg,近期服用硝苯地平缓释片控制血压;糖尿病史3年,服用二甲双胍缓释片控制血糖(血糖未正规监测)。入院检查:BP 145/72mm Hg,R 85次/ min;血肌酐80μmol/ L,尿酸( URIC)434μmol/ L,血钾3.43mmol/ L,随机血糖15.21mmol/ L,糖化血红蛋白(HbA1c)8.1%,肝功能、心肌酶等无明显异常;心电图示:ST-T 改变。入院诊断:1.冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ级;2.2型糖尿病;3.高血压病3级,极高危组。入院后主要治疗药物:阿司匹林肠溶片(100mg 口服,每天1次),氯吡格雷片(75mg 口服,每天1次);瑞格列奈片(2mg 口服,每天3次);调脂:阿托伐他汀钙片(20mg 口服,睡前);硝苯地平缓释片(20mg 口服,每天2次),卡托普利片(12.5mg 口服,每天3次),美托洛尔片(6.25mg 口服,每天2次)。患者病情发展:入院时:餐前血糖为4.9~7mmol/ L,餐后血糖为10~14mmol/ L。入院第3天:睡前血糖2.8mmol/ L,患者自述无不适,嘱其进食。入院第4天:清晨3:00测血糖2.7mmol/ L,给予10%葡萄糖注射后,血糖升至4.5~6.7mmol/ L,停用瑞格列奈片。入院第5天:早晨测空腹血糖为4.7mmol/ L,无不适;早餐后血糖11.9mmol/ L,继续监测血糖,发现其主要表现为餐后血糖偏高,波动于11~15mmol/ L,调整阿卡波糖(25mg 口服,每天3次)开始治疗。更换阿卡波糖治疗后,住院期间未再发生低血糖。
作者:陈惠玲;张志叶;杨彦彪;冯光 刊期: 2015年第02期
脑卒中是神经内科的常见病、多发病,脑卒中或脑血管意外是引起继发癫痫的常见原因,一旦出现该病,会阻碍卒中患者的神经功能恢复,致使脑卒中患者的致残、致死率严重增加,影响患者的生存质量,给社会、家庭和个人造成沉重的负担。为探讨脑卒中后继发癫痫的发病规律,为临床预防和治疗提供参考,我院在2010年5月_2013年5月共收治了1031例脑卒中患者,其中出现继发癫痫84例,通过采取合理的治疗方法,病情得到有效的控制,现报道如下。
作者:韩雄 刊期: 2015年第02期
目的:观察产科护理干预对产妇胎膜早破的影响。方法选择2012年1~12月在医院住院分娩的胎膜早破患者50例作为对照组,2013年2月_2014年2月在医院住院分娩的胎膜早破患者65例作为护理干预组,对照组遵医嘱实施常规护理措施,护理干预组在常规护理基础上实施护理干预措施。结果护理干预组剖宫产率低于对照组,顺产率高于对照组;产后出血量、宫内感染率低于对照组,母乳喂养率高于对照组;新生儿出生体质量、出生时 Apgar 评分均高于对照组,窒息率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组均无新生儿死亡病例。结论产科护理干预对胎膜早破产妇具有积极影响,可降低剖宫产率,提高分娩质量,值得应用。
作者:薛秀峰 刊期: 2015年第02期
目的:观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法选择2013年1月_2014年1月收治的妊娠高血压患者212例,随机分为观察组和对照组各106例。对照组予25%硫酸镁20ml 加入5%葡萄糖溶液10ml 静脉注射,后予50ml 硫酸镁入5%葡萄糖溶液450ml 静脉滴注;观察组在对照组基础上予硝苯地平缓释片10mg 口服,3次/ d。比较2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h 尿蛋白定量(24hUTP)、血液黏度、新生儿Apger 评分。结果观察组总有效率为84.9%明显高于对照组63.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,2组治疗后血压、24h 尿蛋白定量、血液黏度均有改善(P <0.05),且观察组改善较为明显(P <0.05)。观察组新生儿 Apger 评分为(9.2±1.3)分,对照组为(9.1±1.6)分,2组比较差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病可较好的降低患者血压,且不良反应少,对胎儿影响小,安全性好,值得临床推广应用。
作者:李焕平;杜青霞 刊期: 2015年第02期
目的:分析我院普外科围术期抗生素应用的合理性。方法将472例患者随机分为观察组292例和对照组180例。2组均予对症手术治疗,观察组在围术期常规使用抗生素,对照组仅在术后给予抗生素抗感染。观察2组术后切口感染发生率、延迟愈合发生率、住院时间和并发症发生率情况。结果观察组切口感染、延迟愈合及并发症发生率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论从患者康复情况来看,我院普外科围术期抗生素应用较合理,能明显改善患者切口愈合情况、减少并发症,缩短住院时间,但临床应进一步规范抗生素的应用,尽量减少耐药情况的发生。
作者:李会玲 刊期: 2015年第02期
目的:对吡拉西坦与甘露醇在颅内肿瘤术后高颅内压临床治疗效果进行观察研究。方法选取2011年8月_2013年8月收治的60例颅内肿瘤术后高颅内压治疗的患者,随机平分为观察组和对照组各30例,观察组患者使用吡拉西坦进行药物治疗,对照组患者使用甘露醇进行药物治疗,比较2组患者的治疗效果和降低颅内压特点,并进行统计学分析研究。结果观察组总有效率为90.00%明显高于对照组的86.67%,差异无统计学意义(P ﹥0.05);2种药物降低颅内压特点比较,差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论吡拉西坦可有效降低颅内肿瘤术后高颅内压,可替代常规甘露醇用药,同时吡拉西坦具有护脑和促醒作用,对于术后患者的预后具有重要意义,具有推广引用价值。
作者:粟丽君 刊期: 2015年第02期
目的:观察纠正持续性枕横位中手转胎头术配合体位改变的效果。方法病例44例为研究组,选取同期住院分娩产妇44例作为对照组,2组均应用抗生素,在此基础上应用手转胎头术配合体位改变纠正持续性枕横位。结果阴道分娩对照组12例(27.27%),研究组36例(81.82%);新生儿轻度窒息对照组2例(4.5%),研究组3例(6.8%)。2组比较差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论在纠正持续性枕横位中采用手转胎头术配合体位改变能提高阴道分娩率,减少产妇和围生儿并发症的出现。
作者:俞恒 刊期: 2015年第02期