李会玲
目的：对医院2012年1~12月7种治疗药物监测（TDM）的结果进行回顾性分析，探讨治疗药物监测在临床上的应用价值。方法应用均相酶放大免疫分析法（EMIT）测定他克莫司、环孢素、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴必妥、万古霉素7种药物的血药浓度，并对测定结果进行分析总结。结果他克莫司和环孢素在肾移植术后抗排斥治疗中需要密切监测药物疗效和调整药物剂量。抗癫痫药的 TDM 未引起足够的重视，其中苯妥英钠出现中毒反应多。万古霉素的临床送检量少，与临床使用量少和血药浓度是否需要监测存在争议性有关。结论开展血药浓度监测，能减少药源性疾病的发生，提高癫痫患者的生活质量，保证患者用药安全有效。
作者：易爱玲 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胆囊结石引发的胆源性急性胰腺炎（ABP）患者实施腹腔镜胆囊切除术（LC ）的手术时机。方法回顾性分析2004＿2012年医院收治的127例胆囊结石引发的 ABP 并实施 LC 治疗的病例临床资料，分为早期手术组67例和择期手术组60例。结果早期手术组从手术并发症、术后住院天数、中转开腹率等方面较择期手术组差异无统计学意义（P ﹥0.05），但平均总住院费用较择期手术组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。同时择期手术组在等待手术期间出现胰腺炎再发的可能。结论胆囊结石引发的 ABP 患者更适合早期腹腔镜胆囊切除手术治疗方案。
作者：李叔强；吕波；袁家天 刊期： 2015年第02期
目的：观察替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法对2010年10月＿2013年12月就诊的86例慢性盆腔炎患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为治疗组和对照组各43例，对照组患者给予替硝唑治疗，治疗组在对照组基础上加用盐酸左氧氟沙星治疗，7d 为1个疗程，比较2组临床效果。结果治疗3个疗程后，治疗组总有效率95.35％明显高于对照组的86.05％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论联合用药治疗慢性盆腔炎疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：张国娟 刊期： 2015年第02期
胸脊神经痛是临床上的常见疾病，多为棘突滑囊炎、棘上或棘突间韧带炎或胸椎小关节紊乱引起，除了常见的胸背部疼痛和多种不同程度的急慢性肋间神经痛外，还可表现为胸腹腔脏器功能紊乱等相关症状，临床上极易被误诊为心血管系统、呼吸系统、消化系统等疾病［1］。
作者：耿永彪；高妹花；张宏宇；刘延青；刘学英；于洪滨 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胆囊隆起性病变的临床及 B 型超声表现特点。方法将83例胆囊隆起性病变分为3组：A 组，胆固醇息肉组（60例）；B 组，良性非胆固醇性息肉组（12例）；C 组，胆囊癌组（11例），分别作回顾性分析。结果临床表现分为4型：无明显症状17例，占20.48％（17/83），胆囊炎型41例，占49.39％（41/83），胆结石型16例，占19.27％（16/83），肿瘤型9例，占10.84％（9/83）；声像图基本图象是胆囊内附壁光团后无声影，其中良性病变72例，直径均＜1.2cm，平均0.82cm，形态规则，恶性病变11例，病灶直径﹥1.5cm，平均1.8cm，形态不规则。结论通过临床及B 型超声综合分析，可以帮助鉴别病变性质，对手术方式的选择有较高的指导意义。
作者：李红梅；蔡忠凤；冯琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糖皮质激素在老年慢性肺心病临床治疗中的应用价值。方法选取2010年3月＿2012年9月接受慢性肺心病治疗的老年患者70例，随机平分为观察组和对照组各35例，对照组患者采用常规基础治疗方法，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用糖皮质激素，比较2组患者的临床治疗效果、治疗前后动脉血气分析和不良反应发生率。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后观察组患者的动脉血气分析结果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在常规基础治疗的基础上，使用糖皮质激素可有效提高老年慢性肺心病患者的治疗效果，治疗过程中无明显不良反应，具有推广应用价值。
作者：刘振辉 刊期： 2015年第02期
近日，发表于 Cell Stem Cell 杂志上的研究提供了一个解释，揭示女性荷尔蒙雌激素调节突变造血干/祖细胞（HSPCs）（HSPCs突变引起血癌）的存活，增殖和自我更新。此外，利用血液肿瘤小鼠（小鼠体内生成过量的特定血细胞）获得的研究结果表明一种称为他莫昔芬的药物（其靶向雌激素受体、被批准用于乳腺癌的治疗中）或是可以用于阻止人类血液肿瘤的发展。人类血液肿瘤如骨髓增生性肿瘤导致产生大量异常白血细胞并进入血流，有可能导致危及生命的症状。男性比女性更多发白血病等血液癌，这强烈提示性激素如雌激素有助于这些肿瘤的发展。在新的研究中，Méndez-Ferrer and Abel Sánchez-Aguilera 发现 HSPCs 表达雌激素受体，用他莫昔芬激活这些受体影响这些细胞的存活，增殖和自我更新。血液肿瘤相关基因突变的小鼠，他莫昔芬通过恢复突变细胞的程序性细胞死亡到正常水平，阻断血细胞过量生成。此外，他莫昔芬增强常规化疗对白血病小鼠模型中癌细胞的效果。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：观察粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻炎伴哮喘的临床疗效。方法将过敏原监测试验尘螨（＋＋＋）~（＋＋＋＋）的哮喘合并鼻炎的98例患儿随机分为治疗组50例和对照组48例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，同时给予为期一年的舌下 SLIT 治疗，比较治疗6、12月临床疗效。结果哮喘、鼻炎症状评分较对照组显著下降（P 均＜0.01）。结论粉尘螨滴剂联合常规治疗可提高儿童过敏性鼻炎伴哮喘的临床疗效。
作者：王剑；朱俊 刊期： 2015年第02期
动脉血气分析（ABGA）是指对动脉血中不同类型的气体和酸碱物质进行分析的过程，能反映机体的呼吸、代谢功能，对各种急、危、重症，尤其是呼吸衰竭的诊断、治疗和抢救，指导氧气治疗和机械通气均具有重要意义［1］。但血气分析标本的采集不同于其他生化检验标本的采集，不正确的血标本采集可导致结果的不准确，给临床诊断和治疗造成严重的不良后果。因此本研究通过对动脉血采集的重要环节进行质量控制，就存在的问题进行原因分析，并提出相应的护理干预措施。
作者：燕芳；秦燕 刊期： 2015年第02期
目的：分析我院普外科围术期抗生素应用的合理性。方法将472例患者随机分为观察组292例和对照组180例。2组均予对症手术治疗，观察组在围术期常规使用抗生素，对照组仅在术后给予抗生素抗感染。观察2组术后切口感染发生率、延迟愈合发生率、住院时间和并发症发生率情况。结果观察组切口感染、延迟愈合及并发症发生率均低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论从患者康复情况来看，我院普外科围术期抗生素应用较合理，能明显改善患者切口愈合情况、减少并发症，缩短住院时间，但临床应进一步规范抗生素的应用，尽量减少耐药情况的发生。
作者：李会玲 刊期： 2015年第02期
目的：对盐酸阿莫地喹片含量测定进行方法学研究。方法采用高效液相色谱法对盐酸阿莫地喹片进行含量测定。结果采用该方法测定盐酸阿莫地喹片，以浓度对吸收度进行线性回归，盐酸阿莫地喹在5~30μg/ ml 范围内浓度与吸收度呈良好的线性关系。日内平均回收率99.9％，RSD 为0.91％；日间平均回收率99.9％， RSD 为0.53％。结论本法测定盐酸阿莫地喹片准确、可靠、重复性好，可用于该产品的质量控制。
作者：岳莉 刊期： 2015年第02期
目的：观察对未发生积水的肾结石患者在超声引导下建立皮肤肾脏通道，并辅以经皮肾镜行碎石术的临床效果。方法回顾医院2011年8月＿2013年8月收治的50例未发生积水的肾结石患者临床资料。在膀胱镜下将患侧的输尿管以逆行方式留置5F 的输尿管导管，同时以0.9％氯化钠溶液进行持续滴注来充盈肾盂。经超声引导下对目标肾盏进行穿刺。以建立其皮肤肾脏通道，在肾镜下超声碎石术。并辅以气压弹道进行联合治疗。再对上述患者其手术时间与手术并发症以及结石的清除率等相关资料进行整理分析。结果全部患者均于Ⅰ期进行了皮肤肾脏通路的成功建立，45例患者采取Ⅰ期碎石术，5例患者采取Ⅱ期手术。41倒患者完成Ⅰ期的单通道碎石。9例患者完成Ⅰ期的两通道碎石。手术时间为45~165min 其平均为（85±35）min，仅有1例患者在术中输血。全部患者均未出现气胸与腹腔脏器的损伤等其他严重的并发症。于1周后进行复查，有44例患者结石排净，6例有部分结石残余，其结石的清除率达到88.0％（44/50）。结论对未发生积水的肾结石惠者在超声引导下建立皮肤肾脏通道，并辅以经皮肾镜行碎石术，不仅安全方便，而且疗效显著，应予临床普遍推广。
作者：冯燕 刊期： 2015年第02期
患者，男，71岁，体质量55kg，因“反复活动后胸闷、胸痛20d，气促3d”于2013年3月10日入院。患者20d 前出现活动后心前区闷痛，范围约拳头大小，呈压榨样，无向它处放射，持续10min 左右，休息后胸闷胸痛症状可缓解。在外院诊断为冠心病，予抗血小板及调脂等对症处理，症状好转。其后，患者坚持规律服药。3d 前，患者于活动后再次出现胸闷症状，伴气促及双下肢浮肿，无咳嗽、咯痰等症状，为进一步治疗入院。既往史：高血压病史15年，血压高180/105mm Hg，近期服用硝苯地平缓释片控制血压；糖尿病史3年，服用二甲双胍缓释片控制血糖（血糖未正规监测）。入院检查：BP 145/72mm Hg，R 85次/ min；血肌酐80μmol/ L，尿酸（ URIC）434μmol/ L，血钾3.43mmol/ L，随机血糖15.21mmol/ L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.1％，肝功能、心肌酶等无明显异常；心电图示：ST-T 改变。入院诊断：1.冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级；2.2型糖尿病；3.高血压病3级，极高危组。入院后主要治疗药物：阿司匹林肠溶片（100mg 口服，每天1次），氯吡格雷片（75mg 口服，每天1次）；瑞格列奈片（2mg 口服，每天3次）；调脂：阿托伐他汀钙片（20mg 口服，睡前）；硝苯地平缓释片（20mg 口服，每天2次），卡托普利片（12.5mg 口服，每天3次），美托洛尔片（6.25mg 口服，每天2次）。患者病情发展：入院时：餐前血糖为4.9~7mmol/ L，餐后血糖为10~14mmol/ L。入院第3天：睡前血糖2.8mmol/ L，患者自述无不适，嘱其进食。入院第4天：清晨3：00测血糖2.7mmol/ L，给予10％葡萄糖注射后，血糖升至4.5~6.7mmol/ L，停用瑞格列奈片。入院第5天：早晨测空腹血糖为4.7mmol/ L，无不适；早餐后血糖11.9mmol/ L，继续监测血糖，发现其主要表现为餐后血糖偏高，波动于11~15mmol/ L，调整阿卡波糖（25mg 口服，每天3次）开始治疗。更换阿卡波糖治疗后，住院期间未再发生低血糖。
作者：陈惠玲；张志叶；杨彦彪；冯光 刊期： 2015年第02期
目的：观察利福平注射液治疗初治涂阳肺结核的强化期疗效及不良反应。方法42例痰涂抗酸杆菌阳性肺结核患者随机分为治疗组（n ＝20）和对照组（n ＝22），治疗组给予国产利福平注射液，联合其他3种抗结核药物；对照组给予利福平胶囊，联合其他3种抗结核药物。治疗2个月后观察疗效与不良反应。结果治疗2个月末胸片病灶吸收率治疗组为85.0％，对照组为81.8％，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组不良反应3例（15％），对照组6例（27.3％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论利福平注射液在肺结核的治疗中具有局部药物浓度高，作用快，不良反应小的特点。
作者：徐黎明；周春兰 刊期： 2015年第02期
中国药典规定黄芪为豆科草本植物蒙古黄芪或者膜荚黄芪的干燥根［1］。植物黄芪主要产自内蒙古、山西、甘肃、黑龙江等地，是国家三级保护植物。有补气升阳、固表止汗、托毒排脓、利水消肿和生肌等功效［2］，黄芪含皂苷、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等多种微量元素［3］。现代研究表明黄芪具有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。黄芪史载于《神农本草经》，列为上品［4］。李时珍释其名曰：芪长也，黄芪色黄，列为补药之长。《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚，治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止”［5］。早在古代我们的先人就有关于黄芪的研究了，因此可见黄芪在国内市场具有发展潜力。
作者：杨宏昕；张春霞；魏慧；王建华 刊期： 2015年第02期
目的：观察微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将328例宫颈糜烂患者按随机原则分为治疗组200例和对照组128例。治疗组采用微波联合保妇康栓治疗，对照组仅予微波治疗。观察2组治疗效果。结果治疗组总有效率为93.5％高于对照组的79.7％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂效果显著，能明显减缩小宫颈糜烂面积，改善患者临床症状，提高患者生活质量，建议临床推广应用。
作者：苏慧 刊期： 2015年第02期
安进公司近日宣布，FDA 已批准单抗药物 XGEVA（denosumab）第3个适应证，用于双磷酸盐疗法难治性由恶性肿瘤引发的高钙血症（HCM）的治疗。之前，FDA 已授予 Xgeva 治疗 HCM 的孤儿药地位。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脉血康联合奥拉西坦治疗原发性脑出血的临床效果。方法将医院接收的93例患者随机分成治疗组47例和对照组46例。对治疗组进行脉血康和奥拉西坦静脉滴注，对照组仅使用奥拉西坦治疗。2组的治疗周期均为21d。对2组进行治疗前和治疗后神经功能缺损进行评分及脑部 CT 复查。结果治疗21d 后的结果而看，治疗组的神经功能恢复明显高出对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论脉血康联合奥拉西坦治疗原发性脑出血的疗效比较好，安全性高，有助于改善患者的神经功能。
作者：李小战；李小利；许红利 刊期： 2015年第02期
目的：分析和观察对膝关节骨质增生应用中药配合物理疗法进行治疗的临床效果。方法抽取2010年5月＿2012年5月医院骨科门诊收治的膝关节骨质增生患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，对照组患者应用物理疗法，观察组患者应用中药配合物理疗法，并就2组患者的临床疗效进行统计学分析。结果观察组的总有效率为93.75％明显高于对照组的59.38％，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用中药配合物理疗法对膝关节骨质增生患者进行临床治疗，能够有效的提高治疗效果，是一种有效、理想、科学的临床诊疗方法。
作者：任海鹏 刊期： 2015年第02期
目的：观察纠正持续性枕横位中手转胎头术配合体位改变的效果。方法病例44例为研究组，选取同期住院分娩产妇44例作为对照组，2组均应用抗生素，在此基础上应用手转胎头术配合体位改变纠正持续性枕横位。结果阴道分娩对照组12例（27.27％），研究组36例（81.82％）；新生儿轻度窒息对照组2例（4.5％），研究组3例（6.8％）。2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在纠正持续性枕横位中采用手转胎头术配合体位改变能提高阴道分娩率，减少产妇和围生儿并发症的出现。
作者：俞恒 刊期： 2015年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
