冯燕
随着人们生活水平的提高，社会交际，生活压力的增加，急性酒精中毒患者日益增多，已成为急诊科的常见急症，重症。急性酒精中毒又称急性乙醇中毒，因一次饮入过量酒精饮料，引起中枢神经系统由兴奋转入抑制的状态，它可以导致出现中枢神经系统和消化系统及其它系统的各类症状［1］。病情轻重不一，但只要能及时诊断、合理治疗，绝大部分预后较好（有其他疾病引起并发症的除外），急诊处理即可治愈。我院急诊科自2008年1月＿2014年1月共收治急性酒精中毒387例，除1例发生急性广泛前壁心肌梗死转上级医院死亡外，其余均于24h 内痊愈。现将治疗体会报道如下。
作者：段茜 刊期： 2015年第02期
甲状腺疾病属于一种常见的、高频率的疾病之一。通过相关调查和试验研究得出，甲状腺肿瘤的恶性程度和患者的性别、年龄和所处地域都有很大关系［1、2］。调查显示很多患甲状腺肿瘤的是女性群体，且多为良性肿瘤。现将甲状腺肿瘤的临床特征分析如下。
作者：陈东 刊期： 2015年第02期
近日，发表12月1日的 Clinical Cancer Research 杂志上的一项研究显示，在治疗转移性乳腺癌的一项早期临床试验中，研究结果表明华盛顿大学医学院圣路易斯开发的乳腺癌疫苗是安全的。初步证据还表明，疫苗能提振患者的免疫系统攻击肿瘤细胞，并有助于延缓癌症的进展。新疫苗会导致人体的免疫系统来追踪一个名为乳腺球蛋白-A（mammaglobin-A）的蛋白质，该蛋白质在乳腺癌组织中高表达，但在健康组织中该蛋白质的作用尚不清楚。乳腺癌外科医师和研究作者 William E. Gillanders 医师说：能够针对乳腺球蛋白是令人兴奋的，因为它广泛地在多达80％的乳腺癌中表达。该疫苗帮助一种类型的白血细胞找出并摧毁表达乳腺球蛋白-A 蛋白质的癌细胞。但对不产生乳腺球蛋白-A 的乳腺癌患者，这种疫苗不会有效。在新的研究中，表达乳腺球蛋白-A的14例转移性乳腺癌接种了疫苗。第一阶段试验的目的主要是为了评估该疫苗的安全性。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：评价肝移植术后使用免疫抑制剂他克莫司（Tac）和环孢素（CsA）的疗效差异和安全性。方法采用中英文数据库进行文献检索，英文数据库包括 Pubmed、Medline、Embase 和 Cochrane library，中文数据库包括CNkI、VIP、万方。纳入随机对照试验（RCT），对纳入的文献进行方法学评价和 Meta 分析。结果共纳入17篇 RCTs；Meta 分析结果显示，Tac 对比 CsA，患者生存率差异无统计学意义，移植物存活率和急性排斥反应 Tac 优于 CsA，但他克莫司组的糖尿病发生率较高，差异具有统计学意义。结论肝移植术后 Tac 抗排斥反应治疗效果优于 CsA，但会导致更多患者糖尿病的发生。
作者：宋沧桑；张阳；李兴德；田静 刊期： 2015年第02期
目的：观察自拟中药方剂舒筋壮骨方内服加外敷治疗膝关节骨质增生的临床疗效。方法将271例膝关节骨质增生患者随机分为观察组136例和对照组125例。观察组给予自拟舒筋壮骨方内服加外敷治疗，对照组仅予消炎、止痛等常规治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为96.3％高于对照组的75.2％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论自拟舒筋壮骨方内服加外敷治疗膝关节骨质增生可明显改善患者的临床症状，舒筋通痹，活血壮骨，临床疗效显著，有临床应用价值。
作者：郭铁 刊期： 2015年第02期
临床药师的主要任务就是运用系统的临床药学知识与技能，参与临床药物治疗和用药监护的相关工作，如与临床医师共同探讨诊疗方案，协助医师用药，避免药物不良反应的发生。
作者：吴雪娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重度颅脑外伤并发症诊治方法。方法选择医院在2011＿2013年接收118例重度颅脑外伤患者，对其并发症进行分析并采取有效治疗方法。结果并发症有尿崩症、急性肾功能衰竭、外伤性癫痫、消化道出血、呼吸功能不全、高热等。结论重度颅脑外伤容易引起高热、呼吸窘迫等致残率和致死率较高的并发症，分析产生这些并发症的原因并采用合理的治疗方法非常重要。
作者：温洪汉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨椎管内肿瘤患者术后的心理护理对策及干预效果。方法选择2010年6月＿2013年6月神经外科收治的患者64例，随机分为试验组和对照组各32例。对照组采用常规护理方法及健康教育，试验组在此基础给予心理护理干预，采用问卷调查的方法，对患者康复知识掌握程度，对护理的满意度及患者身体、心理健康、社会适应情况和焦虑情况等进行统计分析。结果试验组焦虑发生率为28.1％明显低于对照组的65.6％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组身体状况、心理健康程度、社会适应力指标分数均高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组护理满意度97.87％高于对照组的93.75％，试验组康复知识掌握程度93.75％亦高于对照组的84.37％，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对椎管内肿瘤患者有效的实施心理护理干预，对患者了解自己的病情，解除紧张情绪，配合临床治疗，提高患者的治愈率，可减少椎管内肿瘤术后并发症的发生，增强自我保健意识，促进患者的康复有重要意义。
作者：胡芙蓉；黄衍玲 刊期： 2015年第02期
目的：分析我院药品不良反应（ADR）发生的一般规律和特点。方法对医院2013年1~12月收集的312例 ADR 报告进行统计、分析。结果60岁以上人群发生的 ADR 为98例（占31.41％）；静脉给药引起的 ADR 255例（占81.73％）；引起 ADR 的药品共15类115种，抗菌药物居首位，为137例（占43.91％）；ADR 类型主要表现为皮肤及其附件损害（121例，占38.78％）；严重 ADR 27例，占8.65％。结论临床重视和加强 ADR 的监测工作，能有效的减少 ADR 的发生。
作者：刘艳 刊期： 2015年第02期
脑卒中是神经内科的常见病、多发病，脑卒中或脑血管意外是引起继发癫痫的常见原因，一旦出现该病，会阻碍卒中患者的神经功能恢复，致使脑卒中患者的致残、致死率严重增加，影响患者的生存质量，给社会、家庭和个人造成沉重的负担。为探讨脑卒中后继发癫痫的发病规律，为临床预防和治疗提供参考，我院在2010年5月＿2013年5月共收治了1031例脑卒中患者，其中出现继发癫痫84例，通过采取合理的治疗方法，病情得到有效的控制，现报道如下。
作者：韩雄 刊期： 2015年第02期
目的：调查分析基层住院呼吸内科患者抗菌药使用情况。方法随机抽取2011年8月＿2013年8月收治的呼吸内科患者100例为研究对象，对其临床抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果100例患者中全部使用过抗菌药物，使用率为100％；预防用药67例（67.0％），联合用药74例（74.0％）；不合理用药43例（43.0％）。结论基层医院呼吸内科住院患者在抗菌药物使用方面存在不合理现象，需要加强管理，进一步规范抗菌药使用。
作者：吕井春 刊期： 2015年第02期
目的：对头孢类抗菌药物联合其他药物致临床不良反应进行分析，探索联合用药的安全性和对策。方法对于2013年3月＿2014年3月医院收治的300名患者作为研究对象，给予患者服用头孢类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物以及青霉素类抗菌药物的联合用药治疗，观察记录用药患者出现的临床不良反应，并统计分析联合用药诱发不良反应与患者的年龄、性别、过敏史以及临床护理等因素的相关性。结果300例患者中有42例患者具有过敏史，其中具有青霉素过敏史患者28例，占研究对象9.3％；由于护理差错诱发的不良反应患者4例，占比1.3％。结论头孢类抗菌药物联合其他药物诱发患者出现不良反应的主要因素在于患者是否有过敏史，以及临床护理操作，与患者的年龄和性别无关。因此，临床护理过程中应强化护理人员的工作服务意义和职业技能，提高对患者过敏史的筛选，以此改善头孢类抗菌药物联合用药的安全性，降低联合用药出现的不良反应，改善患者的就医质量。
作者：王秀勤 刊期： 2015年第02期
动脉血气分析（ABGA）是指对动脉血中不同类型的气体和酸碱物质进行分析的过程，能反映机体的呼吸、代谢功能，对各种急、危、重症，尤其是呼吸衰竭的诊断、治疗和抢救，指导氧气治疗和机械通气均具有重要意义［1］。但血气分析标本的采集不同于其他生化检验标本的采集，不正确的血标本采集可导致结果的不准确，给临床诊断和治疗造成严重的不良后果。因此本研究通过对动脉血采集的重要环节进行质量控制，就存在的问题进行原因分析，并提出相应的护理干预措施。
作者：燕芳；秦燕 刊期： 2015年第02期
Excel 电子表格是一个用于数据表格使用和分析的软件。它除了具有我们常用的办公功能和将数字转化为可视化的图表等功能外，还是一个易用于数据统计的工具。我们充分利用Excel 的数据处理、表格处理、Excel 逻辑函数、宏命令等功能，在输入原始数据的同时，自动生成适用于办公及方便患者的独立图表、数据及慢性病管理宣传页，明显提高了工作效率，受到患者的欢迎［1］。
作者：许云鹏；秦立志；张敏；邢秋月；姜爱明；张洪先；刘娜；王淑华 刊期： 2015年第02期
在静脉营养中，作为三大营养物质之一的氨基酸具有重要的作用，其主要功能是维持体内蛋白质代谢平衡，满足机体生长和器官发育。而谷氨酰胺（Gln）是人体血浆和细胞内丰富的氨基酸，占体内游离氨基酸的60％，能为机体提供必需的氮源，促进合成蛋白质，维持氮平衡，参与合成谷胱甘肽，维持小肠黏膜组织形态的完整性，改善免疫功能。Gln 对人体免疫系统有支持作用，国内有较多关于肠内营养中添加 Gln 的研究。本文对 Gln 在营养治疗中的作用综述如下。
作者：梁国瑞；王影；张莹；孟岩 刊期： 2015年第02期
目的：观察莫罗匹星软膏治疗新生儿脐炎的临床效果。方法将92例患儿随机分为观察组46例和对照组46例，对照组给予2％碘伏清洗治疗，观察组在对照组治疗基础上给予适量莫匹罗星软膏外用治疗，治疗3d无效者改用抗生素静脉滴注。比较2组患儿治疗5d后的临床效果，以及平均治疗时间。结果观察组患儿治疗显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组平均治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论碘伏联合莫匹罗星软膏局部外用治疗新生儿脐炎效果好，恢复快，简便、安全，值得应用。
作者：冯中静 刊期： 2015年第02期
目的：比较吉西他滨联合奥沙利铂与吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的临床效果。方法2013年6月＿2014年6月收治确诊的非小细胞肺癌患者68例，根据联合用药不同分为奥沙利铂组与顺铂组各34例。奥沙利铂组患者给予吉西他滨1000mg/ m2，d1、d8＋奥沙利铂130mg/ m2，d1，静脉滴注，3周为1个疗程；顺铂组给予吉西他滨1000mg/ m2，d1、d8＋顺铂25mg/ m2，d 1、2、3，静脉滴注，3周为1个疗程。2组均治疗2个疗程，随访6~24个月，比较2组临床疗效、近期不良反应、1年生存率。结果奥沙利铂组总有效率为41.2％（14/34），顺铂组为35.3％（12/34），2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。奥沙利铂组患者中位 PFS、OS 分别为24.5周、44.6周，顺铂组分别为18.2周、36.5周，2组中位 PFS 和中位 OS 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。奥沙利铂组1年生存率为47.0％（16/34），顺铂组为41.2％（14/34），2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和神经毒性等，以1~2级为主。奥沙利铂组1~2级神经毒性发生率为79.4％（27/34），高于顺铂组35.3％（12/34）（P ＜0.01），而3~4级不良反应发生率顺铂组为52.9％（18/34），高于奥沙利铂组的20.6％（7/34）（P ＜0.01），2组比较差异均有统计这意义（P ﹥0.05）。结论吉西他滨联合顺铂或奥沙利铂对非小细胞肺癌患者临床疗效相当，但联合奥沙利铂不良反应少，因而患者耐受性好，临床应用更安全。
作者：刘彦军 刊期： 2015年第02期
目的：观察综合康复疗法应用于急性期面神经炎治疗中的临床效果。方法选取64例患者随机分为观察组与对照组各32例。对照组实施常规的药物治疗，观察组增加物理治疗。比较2组临床疗效。结果观察组的总有效率为90.63％显著高于对照组的59.38％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对急性期的面神经炎采用药物治疗、物理治疗的综合康复治疗，临床疗效理想。
作者：秦昭 刊期： 2015年第02期
目的：观察聚乙二醇电解质散辅助肠道准备后，行腔内超声检查子宫肌瘤的图像观察。方法将76例临床诊断多发子宫肌瘤欲行腔镜剔除术患者，分为观察组和对照组各38例，观察组使用聚乙二醇电解质散做肠道准备后，行腔内超声检查，对照组行常规腔内超声检查。2组结果分别与手术结果进行对比分析。结果观察组检查结果在浆膜下肌瘤及瘤后小肌瘤图像的清晰度和测量准确性均有提高，与手术结果符合率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论聚乙二醇电解质散辅助腔内超声检查多发子宫肌瘤，弥补了普通腔内超声检查受肠气干扰在浆膜下小肌瘤等方面的漏误诊情况。对临床宫、腹腔镜联合子宫肌瘤剔除术有指导意义。
作者：吴静；陈冬志 刊期： 2015年第02期
目的：分析和观察对膝关节骨质增生应用中药配合物理疗法进行治疗的临床效果。方法抽取2010年5月＿2012年5月医院骨科门诊收治的膝关节骨质增生患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，对照组患者应用物理疗法，观察组患者应用中药配合物理疗法，并就2组患者的临床疗效进行统计学分析。结果观察组的总有效率为93.75％明显高于对照组的59.38％，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用中药配合物理疗法对膝关节骨质增生患者进行临床治疗，能够有效的提高治疗效果，是一种有效、理想、科学的临床诊疗方法。
作者：任海鹏 刊期： 2015年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
