胡芙蓉；黄衍玲
动脉血气分析（ABGA）是指对动脉血中不同类型的气体和酸碱物质进行分析的过程，能反映机体的呼吸、代谢功能，对各种急、危、重症，尤其是呼吸衰竭的诊断、治疗和抢救，指导氧气治疗和机械通气均具有重要意义［1］。但血气分析标本的采集不同于其他生化检验标本的采集，不正确的血标本采集可导致结果的不准确，给临床诊断和治疗造成严重的不良后果。因此本研究通过对动脉血采集的重要环节进行质量控制，就存在的问题进行原因分析，并提出相应的护理干预措施。
作者：燕芳；秦燕 刊期： 2015年第02期
目的：分析丹红注射液与脑心通联合用药用于心脑血管疾病的治疗的临床效果，探讨心脑血管疾病的适宜治疗方法。方法回顾分析在2008年5月＿2013年12月间收治的心脑血管疾病的患者150例，其中使用丹红注射液进行治疗的患者52例作为丹红组；脑心通治疗的患者50例作为脑心通组；联合使用丹红注射液和脑心通治疗的患者48例作为复合组。观察并比较3组患者治疗后症状等的改善情况以及有效率。结果3组患者的临床症状改善明显，对心电图 ST 段、经颅多谱勒脑血流增快、减慢均有明显的改善，而复合组的改善显著。丹红组和复合组患者的总有效率分别为94.23％、92.00％，而复合组为97.92％，显著高于前2组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论丹红注射液联用脑心通对心脑血管疾病的疗效较好，能显著改善患者的症状等。
作者：廖丽君 刊期： 2015年第02期
目的：观察聚乙二醇电解质散辅助肠道准备后，行腔内超声检查子宫肌瘤的图像观察。方法将76例临床诊断多发子宫肌瘤欲行腔镜剔除术患者，分为观察组和对照组各38例，观察组使用聚乙二醇电解质散做肠道准备后，行腔内超声检查，对照组行常规腔内超声检查。2组结果分别与手术结果进行对比分析。结果观察组检查结果在浆膜下肌瘤及瘤后小肌瘤图像的清晰度和测量准确性均有提高，与手术结果符合率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论聚乙二醇电解质散辅助腔内超声检查多发子宫肌瘤，弥补了普通腔内超声检查受肠气干扰在浆膜下小肌瘤等方面的漏误诊情况。对临床宫、腹腔镜联合子宫肌瘤剔除术有指导意义。
作者：吴静；陈冬志 刊期： 2015年第02期
目的：对头孢类抗菌药物联合其他药物致临床不良反应进行分析，探索联合用药的安全性和对策。方法对于2013年3月＿2014年3月医院收治的300名患者作为研究对象，给予患者服用头孢类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物以及青霉素类抗菌药物的联合用药治疗，观察记录用药患者出现的临床不良反应，并统计分析联合用药诱发不良反应与患者的年龄、性别、过敏史以及临床护理等因素的相关性。结果300例患者中有42例患者具有过敏史，其中具有青霉素过敏史患者28例，占研究对象9.3％；由于护理差错诱发的不良反应患者4例，占比1.3％。结论头孢类抗菌药物联合其他药物诱发患者出现不良反应的主要因素在于患者是否有过敏史，以及临床护理操作，与患者的年龄和性别无关。因此，临床护理过程中应强化护理人员的工作服务意义和职业技能，提高对患者过敏史的筛选，以此改善头孢类抗菌药物联合用药的安全性，降低联合用药出现的不良反应，改善患者的就医质量。
作者：王秀勤 刊期： 2015年第02期
目的：探讨不同浓度罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的麻醉效果及对比分析。方法120例剖宫产手术产妇，均实施等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞，根据罗哌卡因浓度，将其随机分为 A 组（0.75％）、B 组（0.50％）、C 组（0.30％）各40例，观察和比较各组麻醉效果、感觉运动阻滞起效时间、不良反应发生率。结果与 C 组相比，A 组和 B 组麻醉优良率明显升高，感觉运动阻滞起效时间均明显缩短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。3组都没有出现明显不良反应。结论0.50％罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞能够较快达到预期麻醉效果，并且不良反应少，值得广泛应用于剖宫产手术。
作者：钟桥秀；陈红霞；张秀英 刊期： 2015年第02期
患者，男，20岁，于2月4日凌晨2时许来我院急诊科就诊。主诉2d 前出现不明原因打喷嚏、鼻塞、流清水样涕等症状，伴咽部痒。昨日加重，流稠涕，伴有咽痛、呼吸不畅、咳嗽、咯痰等症状，不能耐受。患者既往无肝炎病史，无重大手术、外伤史，有药物（先锋类）过敏史及鱼、虾过敏史。门诊诊断：上呼吸道感染，给予炎琥宁注射液240mg，1次/ d 静脉滴注。3时26分许，患者接受输液约20min，诉胸闷不适，临床立即停止输液，给予患者心电监护。查体：体温36.8℃，脉搏96次/ min，呼吸22次/ min，血压110/70mm Hg，血氧饱和度88％，给予面罩高流量吸氧（8L/ min）并请 ICU 会诊。3时33分许患者诉胸闷无缓解，并伴随呼吸困难，口唇紫绀，意识障碍，临床给予肾上腺素0.5mg，皮下注射处理。3时36分许，患者面色、呼吸好转，血氧饱和度90％。3时39分许患者突发呕吐，呕吐物为咖啡样分泌物，3时42分许再次给予异丙嗪注射液25mg，肌内注射，肾上腺素注射液1mg，静脉注射，地塞米松注射液5mg，静脉注射，葡萄糖酸钙注射液20ml，静脉注射处理。3时45分许患者突发心跳，呼吸骤停，立即给予心肺复苏，吸痰，呼吸气囊辅助呼吸，并间断推注肾上腺素1mg（每3分钟1次，共3次），并请麻醉科会诊，3时51分许患者恢复自主心律，临床给予气管插管辅助呼吸，3时55分许给予平衡液500ml，静脉滴注，4时许给予氢化可的松200mg，静脉滴注。4时2分许患者心律平稳（130次/ min），临床再次给予异丙嗪注射液25mg，静脉注射，并护送至 ICU 接受进一步治疗（途中给予肾上腺素注射液1mg，静脉注射）。目前该患者恢复可，已经转出 ICU，在普通病房接受治疗。
作者：俞吉 刊期： 2015年第02期
护理健康教育是护理与教育的有机结合［1］。做为妇产科的医护人员，要在临床医护工作中多向患者及陪护人员传授孕产期保健知识，不要等到带来疾病时再去保健和传授。传授保健知识的内容应包括以下几点。
作者：李伟 刊期： 2015年第02期
患者，男，71岁，体质量55kg，因“反复活动后胸闷、胸痛20d，气促3d”于2013年3月10日入院。患者20d 前出现活动后心前区闷痛，范围约拳头大小，呈压榨样，无向它处放射，持续10min 左右，休息后胸闷胸痛症状可缓解。在外院诊断为冠心病，予抗血小板及调脂等对症处理，症状好转。其后，患者坚持规律服药。3d 前，患者于活动后再次出现胸闷症状，伴气促及双下肢浮肿，无咳嗽、咯痰等症状，为进一步治疗入院。既往史：高血压病史15年，血压高180/105mm Hg，近期服用硝苯地平缓释片控制血压；糖尿病史3年，服用二甲双胍缓释片控制血糖（血糖未正规监测）。入院检查：BP 145/72mm Hg，R 85次/ min；血肌酐80μmol/ L，尿酸（ URIC）434μmol/ L，血钾3.43mmol/ L，随机血糖15.21mmol/ L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.1％，肝功能、心肌酶等无明显异常；心电图示：ST-T 改变。入院诊断：1.冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级；2.2型糖尿病；3.高血压病3级，极高危组。入院后主要治疗药物：阿司匹林肠溶片（100mg 口服，每天1次），氯吡格雷片（75mg 口服，每天1次）；瑞格列奈片（2mg 口服，每天3次）；调脂：阿托伐他汀钙片（20mg 口服，睡前）；硝苯地平缓释片（20mg 口服，每天2次），卡托普利片（12.5mg 口服，每天3次），美托洛尔片（6.25mg 口服，每天2次）。患者病情发展：入院时：餐前血糖为4.9~7mmol/ L，餐后血糖为10~14mmol/ L。入院第3天：睡前血糖2.8mmol/ L，患者自述无不适，嘱其进食。入院第4天：清晨3：00测血糖2.7mmol/ L，给予10％葡萄糖注射后，血糖升至4.5~6.7mmol/ L，停用瑞格列奈片。入院第5天：早晨测空腹血糖为4.7mmol/ L，无不适；早餐后血糖11.9mmol/ L，继续监测血糖，发现其主要表现为餐后血糖偏高，波动于11~15mmol/ L，调整阿卡波糖（25mg 口服，每天3次）开始治疗。更换阿卡波糖治疗后，住院期间未再发生低血糖。
作者：陈惠玲；张志叶；杨彦彪；冯光 刊期： 2015年第02期
目的：探讨盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗支气管肺炎的临床效果。方法选择2013年1月＿2014年3月医院收治的支气管肺炎患者140例，随机分为观察组和对照组各70例，对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，比较2组临床效果。结果观察组总有效率为97.2％明显高于对照组的82.9％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者喘憋、咳嗽、肺部体征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组炎性因子改善情况较对照组明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗支气管肺炎，治疗作用更为直接，痰液易于排除，能够显著提高治疗效果，较快地改善患者的临床症状和体征，且无不良反应，因此盐酸氨溴索雾化吸入安全、有效，值得临床推广应用。
作者：柳兴林 刊期： 2015年第02期
目的：探讨空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法选取医院自2010年10月＿2012年10月收治的30例经舟骨月骨周围骨折脱位患者，均行空心螺钉与克氏针内固定治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者治疗后均行为期12个月的随访，30例患者骨折均愈合，愈合时间4~8个月，平均4.9个月，无1例患者发生月骨及舟骨坏死现象。结论给予经舟骨月骨周围骨折脱位患者空心螺钉与克氏针内固定治疗可取得良好的治疗效果，且具有操作简单、固定可靠等特点，值得临床推广和应用。
作者：张艳超；王振威；张敏健 刊期： 2015年第02期
目的：分析饮茶对于脑梗死发病风险的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，以96604人（男性76864，女性19740人）作为观察队列，依据2006＿2008年健康问卷的饮茶频率分为从不饮茶、偶尔饮茶、经常饮茶共3组，平均随访4.02年，用 Cox 风险比例回归模型分析饮茶频率对脑梗死发病的影响。结果（1）在从不饮茶、偶尔饮茶及经常饮茶组的脑梗死累积发病率为1.517％（868/65223）、0.852％（163/22869）、1.998％（143/8512），差异有统计学意义（χ2＝69.560，P ＝0.000）。（2）多因素 Cox 风险比例回归模型校正性别、年龄、腰围、血压、血糖、血脂及主要病史、吸烟、饮酒、摄盐等因素后显示，各饮茶组的脑梗死的的风险比（95％ CI）分别为1.000、0.713（0.597＿0.852）、0.986（0.814＿1.193）。结论本研究发现适度饮茶可以降低脑梗死的发病风险。
作者：毛军；崔刘福；吴寿岭；石慧婧；孟令民 刊期： 2015年第02期
目的：观察中医药方法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法根据患者病情给予中医药辩证治疗类风湿性关节炎76例。结果显效35例，好转28例，无效13例，总有效率82.89％。结论中医药辩证治疗类风湿性关节炎疗效确切。
作者：周武 刊期： 2015年第02期
目的：分析围手术期抗菌药物不合理使用情况，促进用药合理化，保障用药安全有效。方法随机抽取外科系统各科的病例，对其围手术期抗菌药物的使用情况进行综合分析，归纳围手术期抗菌药物不合理使用的表现形式。结果围手术期抗菌药物不合理使用主要表现为：无指征使用抗菌药物；用药时机不当；选用抗菌药物不当；抗菌药物术后用药时间过长；术前术后随意更换抗菌药物品种；联合用药不当等。结论通过对围手术期抗菌药物不合理使用病例分析，使抗菌药物使用更加合理化，对保障用药安全、提高医疗水平起积极作用。
作者：张雪娣 刊期： 2015年第02期
目的：为解决妇科临床治疗滴虫性阴道炎和滴虫细菌混合感染性阴道炎的治疗方法。方法研制氧氟沙星和替硝唑的复方制剂，并采用妇科常用的剂型栓剂为制剂剂型。结果制剂方法简单，主要成分定性定量方法方便可靠。结论复方替硝唑栓制备工艺合理，质量标准可靠。
作者：戈大春；吴丽娟；华璇洁 刊期： 2015年第02期
目的：探讨纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法选取2012年1月＿2014年2月医院急诊科收治的98例急性乙醇中毒患者为研究对象。随机分为对照组和治疗组。除常规治疗外，对照组用0.9％氯化钠溶液20ml 稀释盐酸纳洛酮0.4mg 静脉注射，继以0.8~1.2mg 纳洛酮加入0.9％氯化钠溶液250ml 中静脉滴注；治疗组在对照组的基础上，用醒脑静20ml 加入0.9％氯化钠溶液250ml 溶液中静脉滴注，对比观察2组疗效。结果治疗组症状起效时间、症状减轻时间及症状消失时间明显优于对照组，总有效率大于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效肯定，值得推广。
作者：李莉 刊期： 2015年第02期
目的：观察稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏的临床效果。方法选取室性早搏患者110例，随机分为观察组60例和对照组50例，2组均积极治疗原发病，在此基础上对照组应用酒石酸美托洛尔治疗，观察组给予稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗，疗程2周。结果观察组患者显效率为68.3％，总有效率为91.7％明显高于对照组的40.0％和78.0％；观察组不良反应发生率较对照组少；停药2个月后复诊发现，观察组复发率低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏疗效满意，安全可靠，值得应用。
作者：刘晓玲 刊期： 2015年第02期
近日，发表12月1日的 Clinical Cancer Research 杂志上的一项研究显示，在治疗转移性乳腺癌的一项早期临床试验中，研究结果表明华盛顿大学医学院圣路易斯开发的乳腺癌疫苗是安全的。初步证据还表明，疫苗能提振患者的免疫系统攻击肿瘤细胞，并有助于延缓癌症的进展。新疫苗会导致人体的免疫系统来追踪一个名为乳腺球蛋白-A（mammaglobin-A）的蛋白质，该蛋白质在乳腺癌组织中高表达，但在健康组织中该蛋白质的作用尚不清楚。乳腺癌外科医师和研究作者 William E. Gillanders 医师说：能够针对乳腺球蛋白是令人兴奋的，因为它广泛地在多达80％的乳腺癌中表达。该疫苗帮助一种类型的白血细胞找出并摧毁表达乳腺球蛋白-A 蛋白质的癌细胞。但对不产生乳腺球蛋白-A 的乳腺癌患者，这种疫苗不会有效。在新的研究中，表达乳腺球蛋白-A的14例转移性乳腺癌接种了疫苗。第一阶段试验的目的主要是为了评估该疫苗的安全性。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：观察替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法对2010年10月＿2013年12月就诊的86例慢性盆腔炎患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为治疗组和对照组各43例，对照组患者给予替硝唑治疗，治疗组在对照组基础上加用盐酸左氧氟沙星治疗，7d 为1个疗程，比较2组临床效果。结果治疗3个疗程后，治疗组总有效率95.35％明显高于对照组的86.05％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论联合用药治疗慢性盆腔炎疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：张国娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糖皮质激素在老年慢性肺心病临床治疗中的应用价值。方法选取2010年3月＿2012年9月接受慢性肺心病治疗的老年患者70例，随机平分为观察组和对照组各35例，对照组患者采用常规基础治疗方法，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用糖皮质激素，比较2组患者的临床治疗效果、治疗前后动脉血气分析和不良反应发生率。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后观察组患者的动脉血气分析结果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在常规基础治疗的基础上，使用糖皮质激素可有效提高老年慢性肺心病患者的治疗效果，治疗过程中无明显不良反应，具有推广应用价值。
作者：刘振辉 刊期： 2015年第02期
羊水是胎儿生存的直接环境，羊水中胎粪污染在一定程度上反映了胎儿的缺氧状态，临床上多以羊水粪染或胎心异常诊断胎儿宫内窘迫，并以羊水粪染程度判断胎儿预后。本文就398例羊水粪染病例进行回顾性分析。
作者：冯玉花 刊期： 2015年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
