学术投稿

胆囊结石引发的胆源性急性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除手术时机探讨

李叔强;吕波;袁家天

关键词:胆源性胰腺炎, 胆囊结石, 胆囊切除术, 腹腔镜
摘要:目的:探讨胆囊结石引发的胆源性急性胰腺炎(ABP)患者实施腹腔镜胆囊切除术(LC )的手术时机。方法回顾性分析2004_2012年医院收治的127例胆囊结石引发的 ABP 并实施 LC 治疗的病例临床资料,分为早期手术组67例和择期手术组60例。结果早期手术组从手术并发症、术后住院天数、中转开腹率等方面较择期手术组差异无统计学意义(P ﹥0.05),但平均总住院费用较择期手术组低,差异有统计学意义(P <0.05)。同时择期手术组在等待手术期间出现胰腺炎再发的可能。结论胆囊结石引发的 ABP 患者更适合早期腹腔镜胆囊切除手术治疗方案。
临床合理用药杂志相关文献
  • 黄芪栽培研究进展

    中国药典规定黄芪为豆科草本植物蒙古黄芪或者膜荚黄芪的干燥根[1]。植物黄芪主要产自内蒙古、山西、甘肃、黑龙江等地,是国家三级保护植物。有补气升阳、固表止汗、托毒排脓、利水消肿和生肌等功效[2],黄芪含皂苷、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等多种微量元素[3]。现代研究表明黄芪具有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。黄芪史载于《神农本草经》,列为上品[4]。李时珍释其名曰:芪长也,黄芪色黄,列为补药之长。《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚,治脉弦自汗,泻阴火,去肺热,无汗则发,有汗则止”[5]。早在古代我们的先人就有关于黄芪的研究了,因此可见黄芪在国内市场具有发展潜力。

    作者:杨宏昕;张春霞;魏慧;王建华 刊期: 2015年第02期

  • 甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析

    甲状腺疾病属于一种常见的、高频率的疾病之一。通过相关调查和试验研究得出,甲状腺肿瘤的恶性程度和患者的性别、年龄和所处地域都有很大关系[1、2]。调查显示很多患甲状腺肿瘤的是女性群体,且多为良性肿瘤。现将甲状腺肿瘤的临床特征分析如下。

    作者:陈东 刊期: 2015年第02期

  • 重度颅脑外伤并发症临床分析及治疗

    目的:探讨重度颅脑外伤并发症诊治方法。方法选择医院在2011_2013年接收118例重度颅脑外伤患者,对其并发症进行分析并采取有效治疗方法。结果并发症有尿崩症、急性肾功能衰竭、外伤性癫痫、消化道出血、呼吸功能不全、高热等。结论重度颅脑外伤容易引起高热、呼吸窘迫等致残率和致死率较高的并发症,分析产生这些并发症的原因并采用合理的治疗方法非常重要。

    作者:温洪汉 刊期: 2015年第02期

  • 掺锶骨修复材料的研究进展

    骨修复材料的研究一直是骨科领域的重要课题。长期以来,人们新型骨修复材料的尝试从未间断,出现了金属、陶瓷、有机高分子等生物骨修复材料,但其生物相容性、降解性、骨传导性、骨诱导性等仍有待提高。锶元素是人体必需的微量元素之一,人体中几乎所有组织都含锶,其中总量的99%存在于骨骼和牙齿中。锶对骨细胞具有双重影响,可促进成骨细胞复制、分化和抑制破骨细胞活性,即可促进骨形成、抑制骨吸收[1]。针对这一问题,国内外学者做了大量研究,在不同骨修复材料中掺入了锶元素,并在骨修复的过程中起到了积极的作用。本文就近年来出现的掺锶骨修复材料的材料学特性以及生物学评价做一综述。

    作者:徐卫华;梁永强 刊期: 2015年第02期

  • 中西药联合治疗面神经炎的疗效观察

    目的:探讨中西药联合治疗面神经炎的疗效。方法将2011年7月_2013年11月收治的94例面神经炎患者随机分为观察组与对照组各47例,观察组患者接受中西药联合治疗,包括急性期应用地塞米松、维生素B1、甲钴胺等,口服通络牵正汤加减,针灸,患侧耳后乳突部微波理疗后贴上面瘫硬膏等,对照组患者接受单纯西医疗法,包括应用地塞米松、二磷胆碱、维生素 B1、甲钴胺、地巴唑,患侧耳后乳突部微波理疗等。结果观察组治愈时间显著低于对照组,总有效率95.74%高于对照组的85.11%(P <0.05)。结论中西药联合治疗面神经炎的疗效确切,是治疗面神经炎的理想方案。

    作者:严传亮 刊期: 2015年第02期

  • 微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床效果

    目的:探讨微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床效果。方法将97例诊断为冠心病的患者按输注方式不同分为对照组48例与观察组49例,对照组采用传统静脉输液法,观察组采用微量泵持续输入法,观察2组治疗效果和不良反应的发生率。结果观察组总有效率为97.96%明显高于对照组的77.08%,差异有显著性意义(P <0.01)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病更显著有效且安全可靠。

    作者:聂晨 刊期: 2015年第02期

  • 粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻炎伴哮喘50例的临床疗效观察

    目的:观察粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻炎伴哮喘的临床疗效。方法将过敏原监测试验尘螨(+++)~(++++)的哮喘合并鼻炎的98例患儿随机分为治疗组50例和对照组48例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,同时给予为期一年的舌下 SLIT 治疗,比较治疗6、12月临床疗效。结果哮喘、鼻炎症状评分较对照组显著下降(P 均<0.01)。结论粉尘螨滴剂联合常规治疗可提高儿童过敏性鼻炎伴哮喘的临床疗效。

    作者:王剑;朱俊 刊期: 2015年第02期

  • 观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果

    目的:观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取住院进行治疗的溃疡性结肠炎患者86例,按照临床治疗方式分为观察组46例和对照组40例。对照组给予口服美沙拉嗪进行治疗,观察组在对照组患者的治疗基础上,再给予口服双歧三联活菌胶囊进行治疗。结果经8周时间的临床治疗之后,观察组总有效率为93.48%显著高于对照组的72.50%,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后的临床症状评分、肠炎活动指数(DAI)评分和内镜评分下降的幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义( P <0.05)。结论沙拉嗪联合双歧三联活菌片治疗溃疡性结肠炎于单独使用美沙拉嗪进行治疗相比,能够显著的提高患者临床治疗有效率,同时能显著的改善患者的临床症状,降低患者的 DAI 评分和内镜评分。

    作者:刘柱 刊期: 2015年第02期

  • 孕产期保健知识的传授

    护理健康教育是护理与教育的有机结合[1]。做为妇产科的医护人员,要在临床医护工作中多向患者及陪护人员传授孕产期保健知识,不要等到带来疾病时再去保健和传授。传授保健知识的内容应包括以下几点。

    作者:李伟 刊期: 2015年第02期

  • 临床药师参与1例脐疝患者围手术期抗生素的应用分析吴雪娟临床药师参与1例脐疝患者围手术期抗生素的应用分析

    临床药师的主要任务就是运用系统的临床药学知识与技能,参与临床药物治疗和用药监护的相关工作,如与临床医师共同探讨诊疗方案,协助医师用药,避免药物不良反应的发生。

    作者:吴雪娟 刊期: 2015年第02期

  • 腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症60例疗效观察

    目的:观察腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症60例的临床疗效。方法选取120例胆石症患者,随机分成试验组和对照组各60例。对照组实施常规开腹治疗,试验组实施腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗。结果试验组总有效率为96.7%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组 C 反应蛋和出血量明显比对照组少,切口长度明显比对照组短,住院时间及出血量明显比对照组短,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对胆石症患者实施腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗,具有微创性以及安全性,改善了患者的预后,值得普及和应用。

    作者:花连红 刊期: 2015年第02期

  • 丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛患者血清VEGF、MMP-9的影响

    目的:观察丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛的疗效及对患者血清血管内皮生长因子( VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取80例老年冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组各40例。2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上静脉滴注丹参多酚酸盐,疗程14d。观察2组临床疗效、心电图改善情况、西雅图心绞痛量表评分(SAQ)及不良反应。采用荧光定量 PCR(Real time-PCR)检测2组治疗前后血清 VEGF、MMP-9水平,并与35例健康人作为正常组进行比较。结果治疗组总有效率、心电图改善情况、SAQ 评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),2组均无不良反应发生;治疗前2组血清 VEGF、MMP-9水平高于正常组,经治疗后2者水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05);且治疗组治疗后 VEGF、MMP-9水平降低更为显著,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛安全有效,同时降低患者血清 VEGF、MMP-9水平,这可能是丹参多酚酸盐发挥治疗作用的机制之一。

    作者:周坤;王梅 刊期: 2015年第02期

  • 护理干预在慢性盆腔炎患者治疗中的应用效果观察

    目的:观察护理干预在慢性盆腔炎患者治疗中的应用效果。方法慢性盆腔炎患者120例随机分为护理干预组和对照组各60例,对照组实施妇科常规护理,护理干预组在常规护理基础上给予心理护理、卫生宣教、营养指导等干预措施。结果护理干预组总有效率为98.3%高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P <0.05);随访6个月后护理干预组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论护理干预可促进慢性盆腔炎患者的康复,使患者提高健康意识,有利于降低复发率。

    作者:章萍 刊期: 2015年第02期

  • 布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

    目的:探讨布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法选择急性加重期的 COPD 患者80例,分为观察组和对照组各40例。对照组给予持续低流量吸氧、抗感染、平喘、止咳化痰及维持水电解质酸碱平衡等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上,给予布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入。观察比较2组各项临床疗效指标。结果观察组呼吸困难程度总有效率为97.5%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组肺部啰音总有效率为95.0%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组无明显不良反应发生。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗 COPD 急性加重期疗效好,无明显不良反应,值得临床推广。

    作者:张卫伟;吴亮 刊期: 2015年第02期

  • 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效

    目的:观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法选择2013年1月_2014年1月收治的妊娠高血压患者212例,随机分为观察组和对照组各106例。对照组予25%硫酸镁20ml 加入5%葡萄糖溶液10ml 静脉注射,后予50ml 硫酸镁入5%葡萄糖溶液450ml 静脉滴注;观察组在对照组基础上予硝苯地平缓释片10mg 口服,3次/ d。比较2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h 尿蛋白定量(24hUTP)、血液黏度、新生儿Apger 评分。结果观察组总有效率为84.9%明显高于对照组63.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,2组治疗后血压、24h 尿蛋白定量、血液黏度均有改善(P <0.05),且观察组改善较为明显(P <0.05)。观察组新生儿 Apger 评分为(9.2±1.3)分,对照组为(9.1±1.6)分,2组比较差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病可较好的降低患者血压,且不良反应少,对胎儿影响小,安全性好,值得临床推广应用。

    作者:李焕平;杜青霞 刊期: 2015年第02期

  • 我院312例药品不良反应报告综合分析

    目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的一般规律和特点。方法对医院2013年1~12月收集的312例 ADR 报告进行统计、分析。结果60岁以上人群发生的 ADR 为98例(占31.41%);静脉给药引起的 ADR 255例(占81.73%);引起 ADR 的药品共15类115种,抗菌药物居首位,为137例(占43.91%);ADR 类型主要表现为皮肤及其附件损害(121例,占38.78%);严重 ADR 27例,占8.65%。结论临床重视和加强 ADR 的监测工作,能有效的减少 ADR 的发生。

    作者:刘艳 刊期: 2015年第02期

  • Roche 推出 cobas HIV-1和 cobas HCV 检测试剂盒

    近日,罗氏(Roche)宣布在所有承认 CE 标识的市场推出应用于 cobas 6800/8800系统的 cobas HIV-1和 cobas HCV 检测试剂盒。这些试剂盒将为临床医师提供可依赖的高性能用于管理人类免疫缺陷病毒(HIV-1)或丙型肝炎病毒(HCV)感染者的临床治疗。这些试剂盒的上市,将扩展 cobas 6800/8800系统菜单。

    作者: 刊期: 2015年第02期

  • 上皮性卵巢癌的研究进展

    上皮性卵巢癌是卵巢癌主要的病理分型,占卵巢癌发病率的80%以上,因其发病隐匿、恶性程度高、生存率低而成为女性生殖系统肿瘤致死率高的疾病[1]。虽然Ⅰ、Ⅱ期(早期)上皮性卵巢癌预后较好,但在发病早期,临床诊断极为困难。大部分患者就诊时,已处于Ⅲ、Ⅳ期(晚期),病死率极高。故目前的5年生存率仍<30%[2],究其原因是由于人们对浆液性卵巢癌的起源、发病机制等领域的认识不足,不能选择针对性强靶向药物。

    作者:郭艳萍;赵静 刊期: 2015年第02期

  • 脑卒中后继发癫痫84例临床分析

    脑卒中是神经内科的常见病、多发病,脑卒中或脑血管意外是引起继发癫痫的常见原因,一旦出现该病,会阻碍卒中患者的神经功能恢复,致使脑卒中患者的致残、致死率严重增加,影响患者的生存质量,给社会、家庭和个人造成沉重的负担。为探讨脑卒中后继发癫痫的发病规律,为临床预防和治疗提供参考,我院在2010年5月_2013年5月共收治了1031例脑卒中患者,其中出现继发癫痫84例,通过采取合理的治疗方法,病情得到有效的控制,现报道如下。

    作者:韩雄 刊期: 2015年第02期

  • 瑞芬太尼在老年患者麻醉中的应用

    目的:探讨老年手术患者应用瑞芬太尼的麻醉效果。方法选择在该院进行手术的老年患者88例,随机分为观察组和对照组各44例,2组患者均采用静脉全麻,对照组给予芬太尼,观察组给予瑞芬太尼。观察2组患者的术后苏醒时间、导管拔出时间、自主呼吸恢复时间,疼痛评分,平均动脉压及心率情况。结果观察组患者的苏醒时间、导管拔出时间、自主呼吸恢复时间均低于对照组,疼痛评分略为高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论在老年患者手术静脉麻醉中瑞芬太尼的麻醉效果优于芬太尼。

    作者:刘良卓 刊期: 2015年第02期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

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