贺晓东；翁霞；苏斌；刘俊倩
目的:研究食管癌放疗后手术分期施行的临床价值.方法:分析我院食管癌放疗后手术1期组(56例)与分期组(156例),分组以A、B组表示,切除率、吻合口瘘、脓胸、心肺并发症、死亡率及综合总并发症发生率.结果:切除率A组91%,B组94%,P＞0.05;吻合口瘘A组6例,B组6例,P＞0.05;脓胸A组3例,B组未发生;呼吸衰竭发生A组3例,B组6例,P＞0.05;呼吸功能不全A组12例,B组21例,P＞0.05;严重心律失常A组21例,B组18例,P＜0.05;死亡A组7例,B组5例,P＜0.05;综合总并发症A组45例次,B组51例次,χ[4]=3.5679,P＞0.05.结论:食管癌放疗后手术,根据患者病情分期施行,可明显降低手术死亡率、严重心律失常、脓胸的发生,减少病人痛苦和费用.
作者：吴胜勇；信德和；段德溥；杨可贤；张绍明；张珩；才志刚；李玉萍 刊期： 2000年第05期
目的:分析食管癌术后复发患者的治疗方法、疗效及其影响因素.方法:对食管癌胸段鳞癌术后复发的186例进行回顾性分析.其中复发未治63例,单纯放疗77例,单纯化疗25例,放疗+化疗21例.结果:与未治组比较,放疗或合并化疗组复发后生存期较长,差异有显著性意义(P＜0.05);单纯化疗组无统计学差异(P＜0.01).COX模型分析显示:肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式及复发后的治疗方式是影响生存率的预后因素.结论:肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响预后的主要因素;提倡颈部吻合术;放疗或合并化疗可延长复发患者的生存期,更有效的化疗方案有待进一步研究.
作者：桑玫；陈建华；刘海龙 刊期： 2000年第05期
很多肺癌患者在就诊时,已错过了手术时机,而选择放射治疗和化学药物治疗.在放射治疗过程中,由于一些放疗并发症的存在,而限制了放射剂量的提高,导致一些肺癌患者尤其是肺鳞癌患者局部复发率较高[1].本院在常规放疗的基础上,再结合立体定向放射治疗(Stereotactic radiotherapy以下简称SRT)局部加量照射,既提高了肿瘤局部剂量,又有效避免了一些放疗并发症的发生,取得较好的临床效果.现报道如下:
作者：刘亚洲；林野；华庆云；柳宪华；石岩；王晶；滕志丹 刊期： 2000年第05期
目的:研究鼻咽癌(NPC)放疗后局部复发(localrelapse-LR)的CT表现及其诊断价值,并从中探索LR的可能原因.方法:收集104例NPC患者LR的CT片,按其主要CT表现分为两组:1.单纯鼻咽腔内LR;2.其他部位LR(可同时伴有鼻咽LR).并对比二组LR的中位复发时间及活检阳性率.结果:二组中位复发时间分别为40个月、15.6个月.总活检阳性率为56.7%.两组活检阳性率分别为100%、39.2%,有统计学意义(P<0.001).颅底LR局限于一侧者占91.7%,LR时的侧别与初发NPC同在一侧者占86.3%.在有颅底LR和/或颅内LR中,其初程放疗时的CT即呈肿瘤向上扩展表现者占86.7%.结论:应充分发挥CT诊断LR的优势,而不应一味要求病理证实.提高颅底剂量和准确确定靶区,并准确给予足够的靶区剂量和提高颅底剂量有可能降低LR率.
作者：李枫；魏宝清 刊期： 2000年第05期
随着适形放疗的普及,作为后一环的出射剂量及其分布的监测和验证的重要性已引起愈来愈多的关注[1-3].由于临床实际操作上的原因,在利用证实片或电子射野影像系统作出射剂量分布的测量和照射靶区的验证时,一般证实片或影像仪都要离开出射面一段距离.而这时所测得的剂量分布已不能反映真实的出射剂量分布.必须对剂量分布进行重建.本文仅研讨出射剂量及其分布的重建方法.
作者：贺晓东；翁霞；苏斌；刘俊倩 刊期： 2000年第05期
目前对于晚期复发乳腺癌的复治病例仍无满意的治疗方案,长春瑞滨(NVB)作为一种新型半合成的长春碱类抗癌药,为我们提供了一条新的途径[1],我院(1998-1999)应用以NVB(法国Pierre Fabre公司)为主的联合化疗方案治疗Ⅳ期复发复治的乳腺癌23例,取得较好的疗效.
作者：陆震宇 刊期： 2000年第05期
目的:探讨p16基因失活对白血病发病及预后的关系.方法:应用聚合酶链反应(PCR)与DNA单链构象多态性分析(SSCP)及DNA测序技术,甲基化检测技术.结果:p16基因的失活形式主要以缺失和甲基化为主.p16基因缺失与急性淋巴细胞白血病的发生密切相关,甲基化则主要发生在髓系白血病.结论:p16基因结构发生变化在高危白血病患者中比较多见,p16基因的检测对于疾病的治疗及判断预后有着重要的意义.
作者：杨月玲；吕联煌；胡建达；蒋俊煌；沈建箴；陈英玉 刊期： 2000年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.流行病学研究发现乳腺癌有许多高危因素,其中主要的因素包括年龄、乳腺癌家庭史和既往某些乳腺疾病史.对于乳腺癌的高危人群开展预防工作是目前的一项重要课题,常用的方法包括预防性乳腺切除术、严密监测和化学预防.多项研究表明预防性乳腺切除术不能百分之百起到预防效果;乳房切除容易给妇女带来严重的精神创伤,因而必须严格掌握手术指证,术后也宜首选即刻乳房重建.严密监测应包括定期乳腺X线摄片和临床体检,前者已证实具有明显的早期诊断价值;有关化学预防试剂的随机对照研究已有初步结果,三苯氧胺能显著降低乳腺癌高危人群的乳腺癌发生率,相关的其他临床研究还在进行之中.总之乳腺癌高危人群的预防策略应首先基于患者危险性的高低,病人对危险性以及各项预防措施的看法应当得到重视,终制定预防或监测方案.
作者：柳光宇；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2000年第05期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,且逐年上升,目前我国肺癌占常见的恶性肿瘤的第一位.一经诊断多为晚期,且首次化疗的疗效是治疗晚期非小细胞肺癌的重要预后因素之一.我们用长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)(NP方案)治疗,并与长春地辛(VDS)、异环磷酰胺(IFO)加DDP方案(VIP方案)作比较.
作者：钱智玲；蔡永清；白晓明；吴龙海 刊期： 2000年第05期
鼻咽癌的治疗方法是放射治疗为主的综合治疗.鼻咽癌颈淋巴结转移者(N2或N3)单纯根治性放疗后颈淋巴结残存率约36%,直径＞8 cm的淋巴结残存率达88%[1].因此,降低颈淋巴结复发率,提高其完全缓解率是治疗鼻咽癌成功的关键.我科于1995年4月-1999年12月间收治的103例经病理证实为鼻咽鳞癌颈淋巴结转移患者,采用热疗、放疗和化疗综合治疗.现回顾性分析热疗在其治疗中的作用,总结如下.
作者：张纯；成芳；葛峰；许素玲；周丽静 刊期： 2000年第05期
目的:研究术后放疗对面神经损伤恢复的影响.方法:将1995-1997年间腮腺肿瘤术后出现面瘫的20名患者分成单纯手术组(operationgroup,以下简称O组)6例和术后放疗组(operationandradiationgroup,以下简称OR组)14例.OR组于术后4周内放疗,以手术日至面瘫完全消失所需时间比较两组面神经功能恢复的差异.结果:经术后4周48-61Gy常规放疗,腮腺肿瘤术后面神经损伤的恢复基本不受影响.OR组肿瘤量平均55.91±3.64Gy.面神经平均恢复时间O组为6.4月,OR组为9月;经t检验,两组结果无显著性差异,P=0.105.肿瘤累及的面神经,经术中保留术后放疗,其功能可完全恢复,面瘫消失时间平均8.4月.除1例腮腺恶性淋巴瘤出现远处转移外,其余均未出现局部复发和远处转移.结论:包括50岁以上的腮腺恶性肿瘤患者,面神经解剖术造成的面瘫,经术后常规放疗,术后9个月左右恢复正常,不致产生永久性面瘫.与肿瘤粘连的面神经经解剖术后辅以适量放疗可达到既根治肿瘤又保留面神经及其功能的疗效.
作者：蔡以理；王中和；陆顺娟 刊期： 2000年第05期
1992年12月-1994年10月,我科共收治中晚期食管癌120例,均采用外照射加高剂量率腔内放射治疗.所有病人均随访3年,随访率98.3%,疗效较好.
作者：樊延南；王蓉；刘冬梅；邢爱民；宋爱丽 刊期： 2000年第05期
对那些拒绝手术或有手术禁忌症的食管癌患者,放射治疗是一种较有效的方法.失败的主要原因是局部未控或局部复发.对复发病例仍可进行再次放疗.现对我院从1986年-1996年10年间,27例放疗后复发的食管癌患者的剂量、预后及再放疗的剂量和转归等作一分析.本院在此期间,单纯放疗后出现局部复发41人(其中10例在胸外科行手术切除的,不在本文统计之内)有31例到放疗科进行就诊,其中4例在放疗后6个月内发生局部复发,未予放疗;其余27例为6个月后复发,给于再放疗.
作者：宋美芳；邱灏；王国民 刊期： 2000年第05期
目前对晚期鼻咽癌的化疗及综合治疗的研究相当活跃,越来越受到临床工作者重视,我院1998年1月-1999年12月采用顺铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙三药联合(DFL)方案对接受根治性放疗后的鼻咽癌患者36人行全身辅助性化疗4-6周期,与同期根治性放疗后未行DFL方案辅助性化疗的鼻咽癌患者46人比较,平均随访10-24月,发现加用DFL方案全身辅助性化疗可提高鼻咽癌患者局部残存病灶完全缓解率;DFL的骨髓毒性、口腔粘膜炎及消化道毒副反应均可耐受.
作者：郑成位；谭永红 刊期： 2000年第05期
目前食管癌国内多数采用仰卧和俯卧两种体位,源皮距放疗.用于作TPS的CT图像多为诊断用的仰卧位图像,由于食管在这两种体位的位置不同,必然影响TPS剂量的正确性.为估计该误差的大小,我们进行了研究.
作者：赵国旗；许奕；左玮；王蔷 刊期： 2000年第05期
非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的发病率占肺癌总数的75%-80%,近年来化疗和放射治疗的综合治疗已被广泛应用,随着放疗设备的发展和新化疗药物的出现,人们在不断探索化疗与放疗联合应用,以望提高疗效和减轻副作用[1,2].1999年8月-2000年6月,我们对92例非小细胞肺癌进行了Brain Lab-Vrian系统适形放疗联合化疗,并进行了近期随访,现总结如下:
作者：袁亚维；肖明星；窦文；郑景熙 刊期： 2000年第05期
1971年1月-1992年12月间,我院共收治经病理证实为睾丸精原细胞瘤43例,全部病例随访均超过5年,其中失访1例,随访率为97.6%.失访者从失访日起作死亡病例计算,现将5、10、15、20年的随访结果报道如下.
作者：王国民；方庆亮；宋美芳 刊期： 2000年第05期
彩色多普勒能量图(Color Doppler Energy,CDE)因其能量信号的显示较少受角度影响,显示血管的连续性好,并能显示低流量、低流速的血流,常用于末稍低流速血流信号的显示[1,2].本组为1998年2月-1999年7月我院首程放疗的鼻咽癌伴颈淋巴结转移患者52例,颈部转移淋巴结共134枚,在放射治疗过程中连续观察其颈部转移淋巴结的彩色多普靶能量图特征和脉冲多普勒频谱性质,以分析总结鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗前后的血流信号分型及血流强度分级特征.
作者：谭永红；郑成位；李陶 刊期： 2000年第05期
近年来,肺癌的发病率逐年上升,其中70%-80%为非小细胞肺癌(NSCLC).由于其生物学行为的特殊性,包括手术在内的各种治疗手段的长期生存效果均不甚满意,如何准确分期,并根据不同期别及可能预后采用不同的综合治疗是目前的研究热点.为此,我们总结了175例NSCLC的胸内淋巴结转移特点和范围,并探讨以此为基础进行放疗设野的合理性.
作者：赵丽华；吴红宇；张帆；朱韧；姜格宁 刊期： 2000年第05期
我科从1988年6月-1995年5月用放疗与DF方案(顺铂+氟尿嘧啶)化疗综合治疗食管癌163例,现对其进行回顾性分析.
作者：乔健；马安柱；杨卫卫；张福林；赵红 刊期： 2000年第05期
中国癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属肿瘤医院
