乔健；马安柱；杨卫卫；张福林；赵红
目的:研究食管癌放疗后手术分期施行的临床价值.方法:分析我院食管癌放疗后手术1期组(56例)与分期组(156例),分组以A、B组表示,切除率、吻合口瘘、脓胸、心肺并发症、死亡率及综合总并发症发生率.结果:切除率A组91%,B组94%,P＞0.05;吻合口瘘A组6例,B组6例,P＞0.05;脓胸A组3例,B组未发生;呼吸衰竭发生A组3例,B组6例,P＞0.05;呼吸功能不全A组12例,B组21例,P＞0.05;严重心律失常A组21例,B组18例,P＜0.05;死亡A组7例,B组5例,P＜0.05;综合总并发症A组45例次,B组51例次,χ[4]=3.5679,P＞0.05.结论:食管癌放疗后手术,根据患者病情分期施行,可明显降低手术死亡率、严重心律失常、脓胸的发生,减少病人痛苦和费用.
作者：吴胜勇；信德和；段德溥；杨可贤；张绍明；张珩；才志刚；李玉萍 刊期： 2000年第05期
目的:比较三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的实用价值.方法:对我院收治的177例乳腺癌病人,按麻醉方法分硬膜组(60例)、静脉组(50例)和全麻组(67例),比较三种麻醉方式术中使用止血药百分比和术后苏醒情况.并从三组各随机抽取20例,比较三组病人麻醉前、麻醉后15、30、60、90minHR、SBP、DBP、SPO2变化.结果:术中止血药使用率静脉组显著高于硬膜组及全麻醉组(P＜0.01),术后苏醒延长静脉组显著长于硬脉组及全麻组.静脉组麻醉后HR、SBP、DBP先下降,后上升,麻醉后15minDBP明显降低(P＜0.01)、60min升高(P＜0.05)、90min明显升高(P＜0.01);硬膜组麻醉后60、90minHR显著降低(P＜0.01);全麻组SPO2术各时点显著升高(P＜0.01).结论:乳腺癌根治术采用高位硬膜外麻醉或气管内静脉吸入复合全麻比静脉复合麻醉更具有实用价值.
作者：陈留英；沈骥；刘咏辉；卞勤凤 刊期： 2000年第05期
目的:研究逐步递量加速超分割放射治疗(EHART)局部晚期鼻咽癌的近期疗效和急性反应.方法:1999年4月-2000年2月64例T3-4N0M0、KPS80的鼻咽癌患者进入本研究,并随机分为常规分割放疗(CFRT)组和EHART组,每组各32例;CFRT组采用2Gy/次,5次/周的方法,鼻咽靶区中心总剂量68-76Gy,中位数70Gy,34-38次,7-8周;上颈部剂量46-56Gy,23-28次,5-6周;EHART组每次分割剂量逐周递增,1、2、3、4、5周的分割剂量分别为1.2Gy、1.3Gy、1.4Gy、1.5Gy和1.6Gy,每天2次,两次间隔时间＞6小时,每周5天,鼻咽靶区中心总剂量69.2-71.6Gy,中位数70Gy,99-102次,5周;上颈部剂量46.5-54Gy,65-80次,4周.设野采用面颈联合野或面颈联合野+面颈分野,均使用铅模不规则射野技术照射;放射源为60Coγ射线和直线加速器的6MV-8MV光子线和8MeV-10MeV电子射线.结果:EHART组口咽、喉咽急性放射反应明显较CFRT组严重(P＜0.05);EHART组和CFRT组原发灶CR、PR率分别为61.29%、38.71%和67.74%、32.26%(P＝0.466),两组差别无显著意义.结论:EHART能为大多数患者耐受;采用EHART和CFRT的方法病人近期疗效无明显差别,需扩大病例继续研究;远期疗效和后期放射损伤有待进一步随访.
作者：赵充；陈明；吴少雄；曾祥发；卢泰祥；崔念基；钱剑扬 刊期： 2000年第05期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,且逐年上升,目前我国肺癌占常见的恶性肿瘤的第一位.一经诊断多为晚期,且首次化疗的疗效是治疗晚期非小细胞肺癌的重要预后因素之一.我们用长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)(NP方案)治疗,并与长春地辛(VDS)、异环磷酰胺(IFO)加DDP方案(VIP方案)作比较.
作者：钱智玲；蔡永清；白晓明；吴龙海 刊期： 2000年第05期
放射治疗一直是鼻咽癌治疗基本方法,化学治疗运用的目的是作为远处转移或局部区域复发的救援治疗;同时是为了研究化疗对鼻咽癌放疗生存率的影响,从1995年6月到1997年5月我们对80例局部中晚期鼻咽癌作放疗加诱导化疗的前瞻性随机分组研究.
作者：张启洪 刊期： 2000年第05期
目的:体部肿瘤立体定向放疗的研究.方法:1997年5月-1998年12月期间治疗32例共35个病灶,根据病变大小进行适形立体定向放疗,射野一般5-7个,治疗次数3-7次,治疗间隔1-3天,每次治疗周边剂量450-1000cGy,总量1890-3420Gy.结果:32例35个病灶根据CT复查肿瘤退缩情况确定CR为28.6%,PR为31.4%,总有效率为60%.1年以上生存率为58.3%.结论:立体定向放射治疗体部肿瘤特别是那些较小的孤立的转移性肿瘤,是一种肿瘤局部控制好、疗程短、疗效显著的新疗法.此外减少临近重要组织的剂量有助于降低正常组织副作用的发生率.
作者：肖作平；徐婷；伏少华；刘永明；董昭 刊期： 2000年第05期
目前对晚期鼻咽癌的化疗及综合治疗的研究相当活跃,越来越受到临床工作者重视,我院1998年1月-1999年12月采用顺铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙三药联合(DFL)方案对接受根治性放疗后的鼻咽癌患者36人行全身辅助性化疗4-6周期,与同期根治性放疗后未行DFL方案辅助性化疗的鼻咽癌患者46人比较,平均随访10-24月,发现加用DFL方案全身辅助性化疗可提高鼻咽癌患者局部残存病灶完全缓解率;DFL的骨髓毒性、口腔粘膜炎及消化道毒副反应均可耐受.
作者：郑成位；谭永红 刊期： 2000年第05期
非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的发病率占肺癌总数的75%-80%,近年来化疗和放射治疗的综合治疗已被广泛应用,随着放疗设备的发展和新化疗药物的出现,人们在不断探索化疗与放疗联合应用,以望提高疗效和减轻副作用[1,2].1999年8月-2000年6月,我们对92例非小细胞肺癌进行了Brain Lab-Vrian系统适形放疗联合化疗,并进行了近期随访,现总结如下:
作者：袁亚维；肖明星；窦文；郑景熙 刊期： 2000年第05期
乳腺癌是常规放疗中摆位较为困难的部位之一.在乳腺癌各照射区域中尤以切线野设定为复杂.由于乳腺的不规则形状、胸壁的弯曲等因素造成定位繁琐,射野内剂量分布不均,肺受量易偏高等.笔者综合国内外有关放疗文献,用半野等中心加补偿板照射方法,较好地解决了以上问题.现介绍如下:
作者：陈刚；吴铮；唐建华 刊期： 2000年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.流行病学研究发现乳腺癌有许多高危因素,其中主要的因素包括年龄、乳腺癌家庭史和既往某些乳腺疾病史.对于乳腺癌的高危人群开展预防工作是目前的一项重要课题,常用的方法包括预防性乳腺切除术、严密监测和化学预防.多项研究表明预防性乳腺切除术不能百分之百起到预防效果;乳房切除容易给妇女带来严重的精神创伤,因而必须严格掌握手术指证,术后也宜首选即刻乳房重建.严密监测应包括定期乳腺X线摄片和临床体检,前者已证实具有明显的早期诊断价值;有关化学预防试剂的随机对照研究已有初步结果,三苯氧胺能显著降低乳腺癌高危人群的乳腺癌发生率,相关的其他临床研究还在进行之中.总之乳腺癌高危人群的预防策略应首先基于患者危险性的高低,病人对危险性以及各项预防措施的看法应当得到重视,终制定预防或监测方案.
作者：柳光宇；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2000年第05期
目的:探讨p16基因失活对白血病发病及预后的关系.方法:应用聚合酶链反应(PCR)与DNA单链构象多态性分析(SSCP)及DNA测序技术,甲基化检测技术.结果:p16基因的失活形式主要以缺失和甲基化为主.p16基因缺失与急性淋巴细胞白血病的发生密切相关,甲基化则主要发生在髓系白血病.结论:p16基因结构发生变化在高危白血病患者中比较多见,p16基因的检测对于疾病的治疗及判断预后有着重要的意义.
作者：杨月玲；吕联煌；胡建达；蒋俊煌；沈建箴；陈英玉 刊期： 2000年第05期
鼻咽癌的治疗方法是放射治疗为主的综合治疗.鼻咽癌颈淋巴结转移者(N2或N3)单纯根治性放疗后颈淋巴结残存率约36%,直径＞8 cm的淋巴结残存率达88%[1].因此,降低颈淋巴结复发率,提高其完全缓解率是治疗鼻咽癌成功的关键.我科于1995年4月-1999年12月间收治的103例经病理证实为鼻咽鳞癌颈淋巴结转移患者,采用热疗、放疗和化疗综合治疗.现回顾性分析热疗在其治疗中的作用,总结如下.
作者：张纯；成芳；葛峰；许素玲；周丽静 刊期： 2000年第05期
目的:研究恶性淋巴瘤中p16基因缺失、甲基化发生的频率及其在淋巴瘤发生、发展中的作用,并研究其与淋巴瘤恶性度的关系.方法:收集78例新鲜淋巴瘤标本及9例反应性增生的标本,用聚合酶链反应(PCR)扩增p16基因第1、第2外显子,检测等位基因纯合性缺失,用限制性内切酶-PCR方法检测p16基因甲基化.结果:p16基因在恶性淋巴瘤中的缺失率为11.5%,甲基化率为26.9%;9例反应性增生未见p16基因的缺失及甲基化.结论:p16基因在淋巴瘤中发生缺失及甲基化,且这种基因异常发生的频率与淋巴瘤恶性度高低相对应.p16基因的异常可能参与了恶性淋巴瘤的发生及进展.
作者：药锦娟；许良中；施宗高；朱伟萍；张泰明；金爱萍；李小妹 刊期： 2000年第05期
放射治疗全过程主要分为治疗计划的设计和治疗计划的执行两大阶段,治疗计划的执行在某种意义是治疗计划设计的逆过程,本阶段的中心任务是保证病人体内得到计划设计阶段所规定的靶区剂量大小及其相应的剂量分布.
作者：傅蓓蓓；李龙根；郭晓梅；赵森 刊期： 2000年第05期
目的:研究鼻咽癌活检组织中p53、bcl-2蛋白表达与患者血清EB病毒抗体IgA/VCA滴度水平的关系.方法:用流式细胞术检测取自45例鼻咽癌组织中p53、bcl-2表达情况;同时用免疫酶标法检测患者血清IgA/VCA滴度.结果:45例鼻咽癌p53和bc12阳性率分别为62.2%和88.1%.p53蛋白定量表达参数MFI(1.53±0.67),bcl-2蛋白定量表达参数MFI(11.62±12.66).p53蛋白表达与血清IgA/VCA滴度呈正相关关系.Bcl-2与IgA/VCA滴度之间并无相关关系.结论:鼻咽癌组织中p53蛋白可能丧失其正常功能,其积聚现象可能与EB病毒复制有关.
作者：吴春华；曹世龙；王安宇；周决；赵森；朱小东；杨云莉；李龄；陈龙；陆海杰；梁世雄；刘颖新 刊期： 2000年第05期
目前对于晚期复发乳腺癌的复治病例仍无满意的治疗方案,长春瑞滨(NVB)作为一种新型半合成的长春碱类抗癌药,为我们提供了一条新的途径[1],我院(1998-1999)应用以NVB(法国Pierre Fabre公司)为主的联合化疗方案治疗Ⅳ期复发复治的乳腺癌23例,取得较好的疗效.
作者：陆震宇 刊期： 2000年第05期
HER2/c-erbB2是编码一种生长因子受体(p185HER2)的癌基因,研究发现HER2基因的扩增和表达对于乳腺癌的预后具有重要意义,对于乳腺癌的治疗亦有重要的指导作用.针对p185HER2的单克隆抗体Herceptin能有效抑制p185HER2高表达的乳腺癌细胞的生长,为乳腺癌的治疗提供了一种新的手段.而针对HER2表达产物p185HER2的疫苗的研究将可能是乳腺癌治疗的一个重要的突破.
作者：陈灿铭；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2000年第05期
目前食管癌国内多数采用仰卧和俯卧两种体位,源皮距放疗.用于作TPS的CT图像多为诊断用的仰卧位图像,由于食管在这两种体位的位置不同,必然影响TPS剂量的正确性.为估计该误差的大小,我们进行了研究.
作者：赵国旗；许奕；左玮；王蔷 刊期： 2000年第05期
目的:分析食管癌术后复发患者的治疗方法、疗效及其影响因素.方法:对食管癌胸段鳞癌术后复发的186例进行回顾性分析.其中复发未治63例,单纯放疗77例,单纯化疗25例,放疗+化疗21例.结果:与未治组比较,放疗或合并化疗组复发后生存期较长,差异有显著性意义(P＜0.05);单纯化疗组无统计学差异(P＜0.01).COX模型分析显示:肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式及复发后的治疗方式是影响生存率的预后因素.结论:肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响预后的主要因素;提倡颈部吻合术;放疗或合并化疗可延长复发患者的生存期,更有效的化疗方案有待进一步研究.
作者：桑玫；陈建华；刘海龙 刊期： 2000年第05期
目的:研究术后放疗对面神经损伤恢复的影响.方法:将1995-1997年间腮腺肿瘤术后出现面瘫的20名患者分成单纯手术组(operationgroup,以下简称O组)6例和术后放疗组(operationandradiationgroup,以下简称OR组)14例.OR组于术后4周内放疗,以手术日至面瘫完全消失所需时间比较两组面神经功能恢复的差异.结果:经术后4周48-61Gy常规放疗,腮腺肿瘤术后面神经损伤的恢复基本不受影响.OR组肿瘤量平均55.91±3.64Gy.面神经平均恢复时间O组为6.4月,OR组为9月;经t检验,两组结果无显著性差异,P=0.105.肿瘤累及的面神经,经术中保留术后放疗,其功能可完全恢复,面瘫消失时间平均8.4月.除1例腮腺恶性淋巴瘤出现远处转移外,其余均未出现局部复发和远处转移.结论:包括50岁以上的腮腺恶性肿瘤患者,面神经解剖术造成的面瘫,经术后常规放疗,术后9个月左右恢复正常,不致产生永久性面瘫.与肿瘤粘连的面神经经解剖术后辅以适量放疗可达到既根治肿瘤又保留面神经及其功能的疗效.
作者：蔡以理；王中和；陆顺娟 刊期： 2000年第05期
中国癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属肿瘤医院
