钱智玲；蔡永清；白晓明；吴龙海
目前对于晚期复发乳腺癌的复治病例仍无满意的治疗方案,长春瑞滨(NVB)作为一种新型半合成的长春碱类抗癌药,为我们提供了一条新的途径[1],我院(1998-1999)应用以NVB(法国Pierre Fabre公司)为主的联合化疗方案治疗Ⅳ期复发复治的乳腺癌23例,取得较好的疗效.
作者：陆震宇 刊期： 2000年第05期
食管癌放射治疗目前有加速超分割和常规分割等多种治疗方法,我科以1990年3月-1998年3月,对80例食管癌采用超分割放疗和常规分割放疗进行对比研究,结果如下:
作者：孙新龙；常学智 刊期： 2000年第05期
目的:研究术后放疗对面神经损伤恢复的影响.方法:将1995-1997年间腮腺肿瘤术后出现面瘫的20名患者分成单纯手术组(operationgroup,以下简称O组)6例和术后放疗组(operationandradiationgroup,以下简称OR组)14例.OR组于术后4周内放疗,以手术日至面瘫完全消失所需时间比较两组面神经功能恢复的差异.结果:经术后4周48-61Gy常规放疗,腮腺肿瘤术后面神经损伤的恢复基本不受影响.OR组肿瘤量平均55.91±3.64Gy.面神经平均恢复时间O组为6.4月,OR组为9月;经t检验,两组结果无显著性差异,P=0.105.肿瘤累及的面神经,经术中保留术后放疗,其功能可完全恢复,面瘫消失时间平均8.4月.除1例腮腺恶性淋巴瘤出现远处转移外,其余均未出现局部复发和远处转移.结论:包括50岁以上的腮腺恶性肿瘤患者,面神经解剖术造成的面瘫,经术后常规放疗,术后9个月左右恢复正常,不致产生永久性面瘫.与肿瘤粘连的面神经经解剖术后辅以适量放疗可达到既根治肿瘤又保留面神经及其功能的疗效.
作者：蔡以理；王中和；陆顺娟 刊期： 2000年第05期
目的:研究鼻咽癌(NPC)放疗后局部复发(localrelapse-LR)的CT表现及其诊断价值,并从中探索LR的可能原因.方法:收集104例NPC患者LR的CT片,按其主要CT表现分为两组:1.单纯鼻咽腔内LR;2.其他部位LR(可同时伴有鼻咽LR).并对比二组LR的中位复发时间及活检阳性率.结果:二组中位复发时间分别为40个月、15.6个月.总活检阳性率为56.7%.两组活检阳性率分别为100%、39.2%,有统计学意义(P<0.001).颅底LR局限于一侧者占91.7%,LR时的侧别与初发NPC同在一侧者占86.3%.在有颅底LR和/或颅内LR中,其初程放疗时的CT即呈肿瘤向上扩展表现者占86.7%.结论:应充分发挥CT诊断LR的优势,而不应一味要求病理证实.提高颅底剂量和准确确定靶区,并准确给予足够的靶区剂量和提高颅底剂量有可能降低LR率.
作者：李枫；魏宝清 刊期： 2000年第05期
近年来,肺癌的发病率逐年上升,其中70%-80%为非小细胞肺癌(NSCLC).由于其生物学行为的特殊性,包括手术在内的各种治疗手段的长期生存效果均不甚满意,如何准确分期,并根据不同期别及可能预后采用不同的综合治疗是目前的研究热点.为此,我们总结了175例NSCLC的胸内淋巴结转移特点和范围,并探讨以此为基础进行放疗设野的合理性.
作者：赵丽华；吴红宇；张帆；朱韧；姜格宁 刊期： 2000年第05期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,且逐年上升,目前我国肺癌占常见的恶性肿瘤的第一位.一经诊断多为晚期,且首次化疗的疗效是治疗晚期非小细胞肺癌的重要预后因素之一.我们用长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)(NP方案)治疗,并与长春地辛(VDS)、异环磷酰胺(IFO)加DDP方案(VIP方案)作比较.
作者：钱智玲；蔡永清；白晓明；吴龙海 刊期： 2000年第05期
目的:探讨p16基因失活对白血病发病及预后的关系.方法:应用聚合酶链反应(PCR)与DNA单链构象多态性分析(SSCP)及DNA测序技术,甲基化检测技术.结果:p16基因的失活形式主要以缺失和甲基化为主.p16基因缺失与急性淋巴细胞白血病的发生密切相关,甲基化则主要发生在髓系白血病.结论:p16基因结构发生变化在高危白血病患者中比较多见,p16基因的检测对于疾病的治疗及判断预后有着重要的意义.
作者：杨月玲；吕联煌；胡建达；蒋俊煌；沈建箴；陈英玉 刊期： 2000年第05期
目的:分析食管癌术后复发患者的治疗方法、疗效及其影响因素.方法:对食管癌胸段鳞癌术后复发的186例进行回顾性分析.其中复发未治63例,单纯放疗77例,单纯化疗25例,放疗+化疗21例.结果:与未治组比较,放疗或合并化疗组复发后生存期较长,差异有显著性意义(P＜0.05);单纯化疗组无统计学差异(P＜0.01).COX模型分析显示:肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式及复发后的治疗方式是影响生存率的预后因素.结论:肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响预后的主要因素;提倡颈部吻合术;放疗或合并化疗可延长复发患者的生存期,更有效的化疗方案有待进一步研究.
作者：桑玫；陈建华；刘海龙 刊期： 2000年第05期
长春碱类(VA)抗肿瘤药是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,近年来出现的长春花碱碱酰胺(VDS)和去甲长春花碱(NVB)被广泛用于临床.各类文章多次报道以NVB为主的联合化疗及以VDS为主的联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌皆收到满意疗效.我科于1997年3月-1999年3月将NP和MVP方案应用于临床,治疗60例肺癌患者并进行了临床观察,现报告如下.
作者：孙涛；高雅苓；何珉 刊期： 2000年第05期
目的:研究鼻咽癌活检组织中p53、bcl-2蛋白表达与患者血清EB病毒抗体IgA/VCA滴度水平的关系.方法:用流式细胞术检测取自45例鼻咽癌组织中p53、bcl-2表达情况;同时用免疫酶标法检测患者血清IgA/VCA滴度.结果:45例鼻咽癌p53和bc12阳性率分别为62.2%和88.1%.p53蛋白定量表达参数MFI(1.53±0.67),bcl-2蛋白定量表达参数MFI(11.62±12.66).p53蛋白表达与血清IgA/VCA滴度呈正相关关系.Bcl-2与IgA/VCA滴度之间并无相关关系.结论:鼻咽癌组织中p53蛋白可能丧失其正常功能,其积聚现象可能与EB病毒复制有关.
作者：吴春华；曹世龙；王安宇；周决；赵森；朱小东；杨云莉；李龄；陈龙；陆海杰；梁世雄；刘颖新 刊期： 2000年第05期
我科从1988年6月-1995年5月用放疗与DF方案(顺铂+氟尿嘧啶)化疗综合治疗食管癌163例,现对其进行回顾性分析.
作者：乔健；马安柱；杨卫卫；张福林；赵红 刊期： 2000年第05期
目前食管癌国内多数采用仰卧和俯卧两种体位,源皮距放疗.用于作TPS的CT图像多为诊断用的仰卧位图像,由于食管在这两种体位的位置不同,必然影响TPS剂量的正确性.为估计该误差的大小,我们进行了研究.
作者：赵国旗；许奕；左玮；王蔷 刊期： 2000年第05期
随着适形放疗的普及,作为后一环的出射剂量及其分布的监测和验证的重要性已引起愈来愈多的关注[1-3].由于临床实际操作上的原因,在利用证实片或电子射野影像系统作出射剂量分布的测量和照射靶区的验证时,一般证实片或影像仪都要离开出射面一段距离.而这时所测得的剂量分布已不能反映真实的出射剂量分布.必须对剂量分布进行重建.本文仅研讨出射剂量及其分布的重建方法.
作者：贺晓东；翁霞；苏斌；刘俊倩 刊期： 2000年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.流行病学研究发现乳腺癌有许多高危因素,其中主要的因素包括年龄、乳腺癌家庭史和既往某些乳腺疾病史.对于乳腺癌的高危人群开展预防工作是目前的一项重要课题,常用的方法包括预防性乳腺切除术、严密监测和化学预防.多项研究表明预防性乳腺切除术不能百分之百起到预防效果;乳房切除容易给妇女带来严重的精神创伤,因而必须严格掌握手术指证,术后也宜首选即刻乳房重建.严密监测应包括定期乳腺X线摄片和临床体检,前者已证实具有明显的早期诊断价值;有关化学预防试剂的随机对照研究已有初步结果,三苯氧胺能显著降低乳腺癌高危人群的乳腺癌发生率,相关的其他临床研究还在进行之中.总之乳腺癌高危人群的预防策略应首先基于患者危险性的高低,病人对危险性以及各项预防措施的看法应当得到重视,终制定预防或监测方案.
作者：柳光宇；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2000年第05期
目的:研究逐步递量加速超分割放射治疗(EHART)局部晚期鼻咽癌的近期疗效和急性反应.方法:1999年4月-2000年2月64例T3-4N0M0、KPS80的鼻咽癌患者进入本研究,并随机分为常规分割放疗(CFRT)组和EHART组,每组各32例;CFRT组采用2Gy/次,5次/周的方法,鼻咽靶区中心总剂量68-76Gy,中位数70Gy,34-38次,7-8周;上颈部剂量46-56Gy,23-28次,5-6周;EHART组每次分割剂量逐周递增,1、2、3、4、5周的分割剂量分别为1.2Gy、1.3Gy、1.4Gy、1.5Gy和1.6Gy,每天2次,两次间隔时间＞6小时,每周5天,鼻咽靶区中心总剂量69.2-71.6Gy,中位数70Gy,99-102次,5周;上颈部剂量46.5-54Gy,65-80次,4周.设野采用面颈联合野或面颈联合野+面颈分野,均使用铅模不规则射野技术照射;放射源为60Coγ射线和直线加速器的6MV-8MV光子线和8MeV-10MeV电子射线.结果:EHART组口咽、喉咽急性放射反应明显较CFRT组严重(P＜0.05);EHART组和CFRT组原发灶CR、PR率分别为61.29%、38.71%和67.74%、32.26%(P＝0.466),两组差别无显著意义.结论:EHART能为大多数患者耐受;采用EHART和CFRT的方法病人近期疗效无明显差别,需扩大病例继续研究;远期疗效和后期放射损伤有待进一步随访.
作者：赵充；陈明；吴少雄；曾祥发；卢泰祥；崔念基；钱剑扬 刊期： 2000年第05期
1971年1月-1992年12月间,我院共收治经病理证实为睾丸精原细胞瘤43例,全部病例随访均超过5年,其中失访1例,随访率为97.6%.失访者从失访日起作死亡病例计算,现将5、10、15、20年的随访结果报道如下.
作者：王国民；方庆亮；宋美芳 刊期： 2000年第05期
放射治疗全过程主要分为治疗计划的设计和治疗计划的执行两大阶段,治疗计划的执行在某种意义是治疗计划设计的逆过程,本阶段的中心任务是保证病人体内得到计划设计阶段所规定的靶区剂量大小及其相应的剂量分布.
作者：傅蓓蓓；李龙根；郭晓梅；赵森 刊期： 2000年第05期
临床Ⅰ期NSCLC中,有一部分患者由于心肺功能差或其他手术禁忌症而不宜手术,或患者拒绝手术.这些患者应用常规外照射五年生存率为5%-30%,其局部失败率为40%-70%[1-4].常规外照射在提高照射剂量上有一定限制的,因为随着照射剂量的增加,正常组织的损伤也相应增加.立体定向放射外科和立体定向放射治疗对于治疗颅内小病灶是非常有效的[5,6].我院自1996年9月将立体定向适形放射治疗技术应用于颅外,至今已收治1000余例患者,现就55例不适宜手术治疗的Ⅰ期NSCLC的治疗作一初步报道.
作者：李玉；闫英；郭占文；田启和 刊期： 2000年第05期
高剂量化疗和自体外周血干细胞移植较多应用在乳腺癌、小细胞肺癌、生殖细胞瘤、淋巴瘤等敏感实体肿瘤中.本院自1998年1月-1999年1月对5名晚期肺癌患者作了高剂量化疗和自体外周血干细胞移植尝试,收到了一定效果.现报道如下.
作者：李文如；赵关林；吴铮；金文；张子霞 刊期： 2000年第05期
HER2/c-erbB2是编码一种生长因子受体(p185HER2)的癌基因,研究发现HER2基因的扩增和表达对于乳腺癌的预后具有重要意义,对于乳腺癌的治疗亦有重要的指导作用.针对p185HER2的单克隆抗体Herceptin能有效抑制p185HER2高表达的乳腺癌细胞的生长,为乳腺癌的治疗提供了一种新的手段.而针对HER2表达产物p185HER2的疫苗的研究将可能是乳腺癌治疗的一个重要的突破.
作者：陈灿铭；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2000年第05期
中国癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属肿瘤医院
