吕海涛；张建生；吴会国
营养支持对纠正各种疾病引起的营养不良,均有良好的效果.其中,肠内营养支持疗法(EN)能满足机体需要,促进机体康复,对提高病人治愈率和促使病人康复可以起到重要、积极的作用,肠内营养支持特别在危重病人治疗中必不可少.文章就肠内营养种类、适应证及其准则等问题进行了必要的探索研究.
作者：邱文珍 刊期： 2012年第01期
主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是一种不常见,但具有潜在灾难性的疾病.1971年Morgag-ni首次对该病进行了描述,它的基本病理生理改变是主动脉内膜撕裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并沿主动脉环状或(和)纵轴扩展.未经治疗的AD预后很差,50％的患者于48小时内死亡,70％于1周内死亡,90％于3个月内死亡[1].Stanford大学的Daily将AD分为2型,只要累及升主动脉者称为A型;夹层未累及升主动脉者均称为B型[2].A型预后较B型差,A型通常需要外科手术治疗;而B型一般采用内科治疗,包括腔内介入治疗[3].本文主要对我科2007年10月至2011年6月收治的25例Stanford B型主动脉夹层患者急救护理体会报告如下.
作者：高海英 刊期： 2012年第01期
目的 观察乳腺癌组织中CD105、上皮性钙黏素(E-cadherin)的表达及其相关性,并探讨其意义.方法 采用免疫组化SP法检测86例乳腺癌及30例乳腺纤维腺瘤组织中的CD105、E-cadherin.结果 乳腺癌组织中CD105、E-cadherin阳性率为63.2％(43/68)、45.6％(31/68),纤维腺瘤组织中分别为26.7％(8/30)、86.7％(26/30),两组比较,P均＜0.05；CD105表达与肿瘤大小、淋巴转移、组织分级、pTNM分期有关(P均＜0.05),E-cadherin表达与淋巴转移、组织分级、pTNM分期、C-erbB-2有关(P均＜0.05)；乳腺癌组织中CD105、E-cadherin表达呈负相关(r=-0.343,P=0.005).结论 乳腺癌组织中CD105高表达、E-cadherin低表达,二者可能在乳腺癌的发生发展过程中起重要作用.
作者：孙旭凌；黄桂林 刊期： 2012年第01期
医院消毒供应中心的灭菌技术是医院内预防和控制感染的重要措施.压力蒸汽灭菌是目前医院消毒供应中心应用广泛的灭菌方法,也是控制医院感染的重要措施,其灭菌质量与患者的生命安全以及临床医疗护理质量密切相关.压力蒸汽灭菌具有速度快、穿透力强、效果可靠、经济等优点.但在应用过程中,由于各种原因容易导致湿包,从而影响灭菌效果.湿包是指灭菌包在灭菌后的重量比灭菌前高出3％.
作者：卢伟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨穿刺模拟人在医学生临床技能培训及考核中的应用.方法 应用各种穿刺模拟人对2005级211名本科生在毕业考试前进行各项穿刺技能的培训,随机抽取26名(试验组)与未参加培训的26名学生(对照组)进行对比研究.结果 试验组独立完成操作成功率高于对照组.结论 应用穿刺模拟人进行教学,贴近临床,取得了良好的教学效果.
作者：齐彩霞；王保忠 刊期： 2012年第01期
目的 根据上颌窦病变的局部征象及向周围扩展破坏的特点,提高对上颌窦癌的认识.方法 普放X光片、CT平扫及增强扫描、冠状位、矢状位重建、软组织窗、骨窗分别观察窦腔内外软组织块影及窦壁骨结构征象,术后病理资料证实.结果 常规X片及CR、DR摄影对上颌窦病变的检出仅作为初步检查的手段.螺旋CT增强扫描再加冠、矢状位重建对上颌窦病变的性质可作进一步诊断.结论 分析上颌窦癌局部特征及相邻组织受侵的征象,提高对上颌窦癌的认识并为临床根治方法的选择提供影像学资料.
作者：王幼康 刊期： 2012年第01期
目的 探讨心理干预对剖宫产手术病人的情绪的效果.方法 分析2011年5月在本院做剖宫产手术的100例患者的临床资料,将其随机分成观察组和对照组,两组各50例,对照组进行常规护理,观察组要在此基础上了解患者的心理状况和情绪变化,对其不良情绪实施心理护理,对两组的产后出血和产后抑郁症的发生及产后乳汁分泌进行对比分析.结果 观察组比对照组发生产后出血比例少,产后抑郁症的发生率低,乳汁分泌多.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过心理护理的干预,患者能很快改善和调整好自己的情绪,降低产后出血和抑郁症的发生,增加乳汁的分泌,配合医生顺利完成手术,提高了手术的成功率.
作者：鄢丽；李圆；王慧玲 刊期： 2012年第01期
目的 观察门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)联合精氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病的临床疗效.方法 将84例肝硬化并发肝性脑病的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用精氨酸加门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘),对照组仅用精氨酸治疗,药物均用7d,两组其他基础治疗相同,治疗前后测定血氨含量、TBIL,并观察肝性脑病转归的影响、临床有效率.结果 门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)联合精氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病对降低血氨、TBIL和肝性脑病评分改善等明显优于单用精氨酸(P＜0.05),临床显效率及总有效率高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)联合精氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病疗效确切,效果优于单用精氨酸,且无不良反应发生率增加,有较好临床推广价值.
作者：张玲；徐鹏陶；张瑜 刊期： 2012年第01期
处方是执业医生在诊疗活动中为患者开具的由药师审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的文书.处方质量的好坏直接关系到患者治疗效果的好坏,甚至对生命构成威胁,也关系到患者对医院的满意与否,甚至关系到医院的发展.所以如何提高处方质量,保证患者用药安全成为药剂人员亟待解决的问题.1处方存在的主要问题患者多、医生少是医院普遍存在的现象,造成医生工作量大,开具处方时往往容易出错,于是造成处方的不合格.以下为医院处方常存在的两大问题.1.1不规范的处方 不规范方面的问题主要表现在:处方书写潦草;数量不清;药名不规范,未使用药品通用名;前后记有空项;药品或用量修改后未签名;药品规格不全;不写单位等.造成处方书写不规范的主要原因可能是由于门诊患者多,医生忙乱出现遗漏,或对处方书写规范化程度不够有关.
作者：蒋海华 刊期： 2012年第01期
目的 确定冷蒿止血作用活性部位.方法 对冷蒿按不同提取方法、不同溶剂极性提取,以小鼠的止血时间为筛选指标对各部位进行筛选.结果 冷蒿水煎煮法可极显著缩短小鼠出血和凝血时间；冷蒿的正丁醇部位和乙酸乙酯部位可以极显著缩短小鼠的出血和凝血时间.结论 正丁醇部位和乙酸乙酯部位为冷蒿止血作用的主要活性部位.
作者：薛焱；王同智 刊期： 2012年第01期
为加强医疗机构财务管理,规范医疗机构经济行为,保证国有资产的安全与完整,确保国家财经法律法规和规章制度的贯彻执行,加强会计内控制度的建设势在必行.不仅能使医疗机构适应新时期健康发展的需要,还是预防贪污腐败行为的制度保证,同时提高会计信息质量.医疗机构会计内控制度也是一种自我调整、自我约束、自我控制的制约机制.
作者：张雯；李志荣 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脂必泰对2型糖尿病患者血脂代谢紊乱的调节作用.方法 将57例2型糖尿病合并血脂代谢紊乱的患者随机分为脂必泰组28例和辛伐他汀组29例,分别给予脂必泰和辛伐他汀口服.于治疗6周后分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白( HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及肝肾功能,对测定结果进行统计学分析.结果 经6周治疗后二者的调脂作用在TC、HDL-C、LDL-C无明显差异(P＞0.05),但对降低TG方面脂必泰优于辛伐他汀(P＜0.001).结论 脂必泰与辛伐他汀同样具有显著的调脂作用,在降低TG方面脂必泰可能优于辛伐他汀,且安全可靠.
作者：李庆川 刊期： 2012年第01期
目的 寻找比较适合于早期乳腺癌病人的手术方式.方法 从患者的生理状况、心理状况、社会关系状况、环境状况4个方面进行问卷调查,评估乳腺癌改良根治术和保乳手术两种术式对乳腺癌患者术后生活质量的影响.结果 保乳治疗组在生理状况、心理状况、社会关系状况及环境状况方面均优于改良根治组.结论 对于早期乳腺癌患者,保乳手术是佳的术式.
作者：侯吉学；王晶 刊期： 2012年第01期
目的 分析下颌急性智齿冠周炎与第三磨牙位置的关系.方法 统计我院158例下颌急性冠周炎患者,观察智齿冠周炎发生的解剖因素,并对结果进行分析.结果 158例急性智齿冠周炎以垂直阻生多见,96例(60.76％),垂直阻生龈瓣覆盖76例(79.16％),中位阻生87例(55.06％).结论 垂直阻生、冠周深盲袋大龈瓣、中位阻生的下颌第三磨牙是发生冠周炎的高危因素,可以作为预防性拔牙的指征.
作者：朱怀红；陈春英 刊期： 2012年第01期
在计划免疫工作中,我们服务的对象是0～14岁的儿童.儿童心理特点是年龄小,生活不能自理但活泼好动,情绪情感表露直接、单纯,适应能力较强,但是,儿童在接种疫苗时,由于环境的改变和对疼痛的恐惧,心理上会有一些相应的变化.因此,作为一名计划免疫工作者,除了需具备娴熟精湛的接种技术外,还必须不断学习和掌握儿童心理知识,并运用于实际工作中,才能把预防接种工作做得更加出色.因此,要做好预防接种儿童的心理护理应从以下几个方面着手.
作者：张小芳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年急性肠梗阻的病因、治疗及手术时机的选择.方法 回顾性分析106例老年急性肠梗阻患者的临床资料,分析其病因、治疗方法及手术时机的选择.结果 106例病人,手术治疗67例,39例行保守治疗.痊愈101例,死亡5例.结论 老年人急性肠梗阻临床表现不典型,误诊率高,易引起休克,加之患者基础病多,手术风险高,所以应选择合适手术时机,降低死亡率.
作者：吕海涛；张建生；吴会国 刊期： 2012年第01期
目的 探讨重症脑出血患者早期气管切开的临床意义.方法 分析30例住院的重症脑出血患者.所有患者人院24h内均行气管插管术,气管插管后3d内行气管切开者15例为早期气管切开组；气管插管3d后行气管切开者15例为延迟气管切开组.比较两组间死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间.结果 早期气管切开组死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间均低于延迟气管切开组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症脑出血患者早期气管切开可以获得较大的收益,提倡早期气管切开改善预后.
作者：张小喜；田艳荣；郭晖；邱茜茜 刊期： 2012年第01期
目的 了解湖南省部分乡镇卫生院医学检验现状,分析存在的问题,提出解决这些问题的思路,为卫生行政部门的决策和大专院校人才培养模式的改革提供科学依据及参考.方法 采取问卷和走访调查的方法,调查了40所卫生局,64所乡镇卫生院及其检验人员和部分患者.结果 (1)临床检验仪器设备及检验项目的开展不平衡；(2)检验专业技术缺乏,继续教育不足；(3)质量意识薄弱,大多未建立规范的质量控制体系；(4)对医学检验工作的认识不够.结论 (1)提升当地的经济状况是解决农民就医难的治本之道,也是我国医疗体制改革取得成功的有力保证；(2)乡镇卫生院医学检验的发展关键在人才；(3)质量控制是准确提供临床诊断的先决条件；(4)把办学多样化与服务基层医院的意识结合起来:瞄准社会,准确定位,培养基层医院需要的人才；拓宽人才培养渠道,真正服务地方经济.
作者：刘传佳；高嫣然；张政强；张骞 刊期： 2012年第01期
新生隐球菌(Cryptococcus neoformans)是一种深部致病真菌,可在土壤、鸟粪、尤其是鸽粪中大量存在.人因吸入鸽粪污染的空气而感染,引起隐球菌病.荚膜多糖是其中的致病物质,实验教学中我们采用三种方法培养出带宽厚荚膜的新生隐球菌,分别介绍如下.1 新生隐球菌荚膜的培养1.1体内培养法 (1)将新生隐球菌菌种接种于高层斜面沙保弱琼脂培养基上,电热恒温培养箱37℃培养约48h可形成肉眼可见的菌落.(2)取菌苔用生理盐水稀释成悬液,取该悬液0.5mL腹腔或0.02mL脑内注入小鼠,5～30天动物可死亡.
作者：王娅；杨树国；冯贵香 刊期： 2012年第01期
临床护理教学是学校教育的深化和延伸,是反映护理教育质量的重要环节,也是护理理论联系实际、训练基本功、培养合格护理人才的佳途径.手术室工作专业性强,无菌程度要求高,因此手术室的教学工作担负着指导和培养实习学生熟悉手术室的各项规则并掌握常见手术配合的艰巨任务.1 临床资料我院手术室自2010年1月至2011年11月共接收实习护士168人,年龄18～24岁.其中男生8人,女生160人.学生中具有本科学历44人,专科学历86人,中专学历38人.通过观察发现,高学历学生理论知识、个人素质及自我约束能力较强;但男护生性格都较内向,工作有时放不开,接受新事物、学习能力较女生慢;而女生操作认真,学习较扎实,比较容易进入工作角色.
作者：王海蕊 刊期： 2012年第01期
青岛医药卫生杂志
主管:山东省卫生厅；青岛市卫生局
主办：青岛市医学会
