黎文良
原发性高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合征,是临床常见病及多发病,是引起多种心、脑血管疾病的重要因素,影响身体的重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要因素之一.近年来,随着人们生活水平的日益提高及人口老龄化,我国高血压患病率明显上升,目前我国高血压病患者已超过1.3亿,且每年仍呈上升趋势,现已成为世界上高血压危害严重的国家之一.因此高血压的治疗备受关注.近年来随着大型临床循证医学的开展,高血压的治疗发展迅速,并取得了令人满意的治疗效果,为了让大家对近几年国内外高血压的治疗情况有更深的了解,本文从非药物治疗、药物治疗、基因治疗等方面对高血压的治疗进展予以综述.
作者：黎文良 刊期： 2012年第05期
(接2011年第5期)3 急性心肌梗死的溶栓治疗冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(AMI)病人即刻致命的原因.这些病人的冠状动脉狭窄并不太严重,但冠状动脉内的粥样斑块溃破或破裂,因而引发新的血栓形成并堵塞了相关冠状动脉的血流,从而引起心肌急剧缺血和坏死.静脉溶栓、冠状动脉内溶栓、直接PTCA、紧急冠脉支架及紧急冠脉旁路手术(CABG)是恢复阻塞冠脉再灌注,缩小AMI梗死面积和降低AMI病死率的可靠方法.
作者：宋文宣；纪霞 刊期： 2012年第05期
在医患关系日益紧张的今天,沟通成为医疗活动中尤为重要的一个环节.有效的沟通,为医疗活动的顺利进行奠定了基础.抢救工作中,也是如此.据统计,急诊护理工作中的纠纷,因医疗事故导致的仅占3％,绝大多数是由于医患或护患缺乏沟通所致.由此可见,良好的医患沟通在工作中尤为重要.
作者：于燕平；任成伟 刊期： 2012年第05期
目的 通过了解支原体感染状况、致病机制及药物敏感性分析,为临床合理用药提供科学的参考依据.方法 应用支原体(Uu+Mh)培养、鉴定、计数及药敏一体化测试盒对556例我院门诊初筛为泌尿生殖系统感染患者进行支原体检测和药物敏感性试验.结果 通过初步培养鉴定分型,556例泌尿生殖系统感染患者标本中,支原体阳性294例,阳性率52.9％,其中解脲脲原体(Uu)、人支原体(Mh)、Uu+Mh混合感染以及小于10CFU/mL阳性率分别为32.4％(180/556)、4.3％(24/556)、13.1％(73/556)、3.1％(17/556).Uu对12种抗菌药物敏感性较高的是交沙霉素、强力霉素和克拉霉素,Mh对12种抗菌药物敏感性较高的是交沙霉素和强力霉素,Uu+Mh混合感染则对大部分大环内酯类抗生素高度耐药.结论 本地区泌尿生殖道感染中支原体感染明显出现早龄化、年轻化趋势,值得关注.本地区支原体感染以Uu为主,其次为Uu+ Mh混合感染和Mh感染,以性行为传播途径为常见.随着当今抗菌药物的大量使用,一些患者出现了对12种抗生素全耐药的情况,细菌耐药性日益成为医学界共同关注的话题.
作者：韦小凤 刊期： 2012年第05期
目的 为了在生物化学的教学过程中更好地激发学生的兴趣,提高教学效果.方法 就生化教学的教学方法进行研究,重点探讨“病例引入教学法、讨论教学法、多媒体教学法”,并对传统的有效方法进行总结,多法并用针对护理、药学两大专业的学生展开.结果 多个学期教学实施及期末成绩表明,教学效果明显提高,课程组老师正逐步将精品课程做的更好.结论 “病例引入教学法、讨论教学法、多媒体教学法”较传统教学法有较好的教学效果.
作者：杨平；王成杰；许晓宇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨住院极低体重儿各种并发症,放弃及死亡率与体重的关系,探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用肺表面活性剂疗效.方法 将108例极低出生体重儿按体重分为2组,对其临床资料进行回顾性分析.结果 所有住院患儿均患有一种以上并发症,常见并发症为病理性黄疸(58.3％)、酸中毒(45.3％)、呼吸暂停(37.0％)、新生儿硬肿症(44.4％)、感染(46.3％).其中病理性黄疸、呼吸暂停、新生儿硬肿症、NRDS、肺出血、颅内出血、放弃及病死率均与体重有负相关(P＜0.05),酸中毒与感染与体重无统计学意义.结论 应用肺表面活性剂(PS)可显示提高NRDS治愈率(P＜0.05).
作者：刘运启；何莉霞；雷月娥 刊期： 2012年第05期
脑卒中发生后血糖异常包括急性期应激性高血糖、原发性糖尿病、单纯空腹血糖受损(IFG)及糖耐量异常(IGT)四种类型.不同类型的血糖升高直接或间接加重脑卒中,因此脑卒中急性期积极控制血糖对其预后有其重要影响,本文就上述四种血糖异常对脑卒中的影响、作用机制及其自身独有的某些特点进行综述.
作者：张学敏；马风杰；王庚 刊期： 2012年第05期
目的 建立HPLC法同时测定叶下珠中5种成分没食子酸、原儿茶醛、柯里拉京、鞣花酸、槲皮素的含量.方法 采用RP-HPLC测定叶下珠中5种成分的含量.采用Alltima C18 (4.6 × 150mm,5μm),流动相为甲醇-0.1％磷酸梯度洗脱,流速为1.0mL/min,检测波长为280nm,柱温为30℃,进样体积为10μL.结果 没食子酸、原儿茶醛、柯里拉京、鞣花酸、槲皮素线性范围分别为0.198～3.166μg(r=0.9998)、0.195～3.128μg(r=0.9996)、0.235～3.754μg(r=0.9999)、0.140～2.234μg(r=0.9997)、0.179～2.862μg(r=0.9995)；平均加样回收率分别为99.82％(RSD=2.48％)、99.68％(RSD=1.48％)、100.43％(RSD=1.49％)、95.21％ (RSD=2.42％)、100.34％ (RSD=2.27％).结论 本研究所建立的方法方便、结果稳定可靠,可用于叶下珠的质量控制.
作者：孙敏 刊期： 2012年第05期
目的 观察我院住院患者使用IFNα-1b和聚乙二醇IFNα-2a注射剂不良反应视网膜病变发生的情况.方法 随机抽取2010年1月至2011年12月我院住院患者48例分成A、B组,A组25例使用IFNα-1b(主要为儿科手足口病病例),B组23例为感染科慢性乙肝和丙肝病例,使用聚乙二醇IFNα-2a,观察两组病例用药后视网膜病变发生情况.结果 A组没有出现1例视网膜病变；B组仅1例患者在住院期间出现稍结膜充血.结论 我院住院患者使用IFNα-1b和聚乙二醇IFNα-2a注射剂视网膜病变发生的情况仍属罕见.
作者：冯燕 刊期： 2012年第05期
目的 分析医院药品不良反应发生的特点,为临床安全用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法,对我院2010-2011年收集的116例不良反应进行统计分析.结果 不良反应易发生于9岁以下儿童及50岁以上成人,抗感染药物诱发不良反应发生率居首位.结论 医院应加强合理用药,减少不良反应的发生率.
作者：单志红；简于群 刊期： 2012年第05期
目的 探讨MMP-7和MMP-10作为恶性胸腔积液肿瘤标志物的价值,以及评估MMP-7、MMP-10与癌胚抗原CEA联合诊断恶性肿瘤的价值.方法 选取67名胸腔积液患者,其中35例为恶性胸腔积液,32例为良性胸腔积液.抽取胸腔积液后采用ELISA法测定MMP-7、MMP-10,化学发光法测定CEA的水平.结果 MMP-7和MMP-10在恶性胸腔积液组中的水平均显著高于良性组,差异有统计学意义.MMP-7在恶性胸腔积液诊断分界点为354ng/mL,敏感性为81.8％,特异性为73.9％.MMP-10在恶性胸腔积液诊断分界点为242ng/mL,敏感性为85.2％,特异性为64.1％.CEA在恶性胸腔积液诊断分界点为11.4ng/mL,敏感性为60.9％,特异性为83.6％.在恶性胸腔积液组中,MMP-7和MMP-10的表达具有显著相关性(P＜0.01).ROC曲线分析结果示,MMP-10的曲线下面积(0.806)显著大于MMP-7(0.771)和CEA(0.789)(P＜0.01).MMP-10和CEA的联合检测敏感度为94.6％.MMP-7和CEA的联合检测能够使特异度增加至95.7％.结论 MMP-7、MMP-10和CEA的联合检测可以得到比其单项检测更高的敏感度和特异度,因此其联合检测能够提高良恶性胸腔积液的鉴别诊断率.
作者：张翼翔；孙开宇；门光国；高程鹏；王丽萍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨HRCT在孤立性肺结节诊断中的价值.方法 收集80例经病理证实的孤立性肺结节,均行HRCT检查,分析各种征象在各种SPN中的出现情况.结果 HRCT诊断SPN的灵敏度、特异性和准确性分别为:87.5％、85.0％和86.3％.结论 HRCT能较准确地鉴别SPN的良恶性,是诊断SPN的重要方法.
作者：李兰涛；张郁；王海燕；林红雨 刊期： 2012年第05期
抑郁症是以情绪低落、思维迟缓、意志减退为主的情感性精神病,是一组发病率高、复发率高、致残率和自杀率高的疾病.依据生物-心理-社会医学模式,其治疗主要有生物治疗和心理治疗两种.病人住院期间和护理人员密切接触,因此加强住院抑郁症病人的心理护理,患者接受药物治疗和服从管理的依从性明显提高,有利于提高抑郁症病人战胜疾病、重塑自我的信心;对减少自杀、降低心理和社会功能残疾、预防复发都有相当重要的意义.现将我们对住院抑郁症病人的心理护理体会报告如下.
作者：韩金美；姜登发 刊期： 2012年第05期
目的 观察急诊冠脉介入治疗在急性心肌梗死合并新发房颤中的治疗价值.方法 对56例急性心肌梗死合并新发房颤患者,分成介入治疗组、保守治疗组,观察患者住院期间的死亡率,患者的左室射血分数(LVEF)及住院期间房颤的转复率.结果 介入治疗组患者心功能Ⅲ、Ⅳ患者的比例明显低于保守治疗组,而LVEF则明显高于保守治疗组,并且早期接受介入治疗患者获益的程度高于保守治疗组,介入治疗组的死亡率与房颤转复的失败率较保守治疗组明显下降,而溶栓治疗无统计学意义.结论 对急性心肌梗死合并新发房颤患者,早期接受急诊冠状动脉介入治疗能够降低死亡率,增加转复率的成功,改善心脏功能.
作者：曲曼青 刊期： 2012年第05期
目的 观察替吉奥联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性.方法 44例晚期非小细胞肺癌患者一线接受替吉奥(根据体表面积调整剂量:40～60mg,口服bid,d1～14),联合顺铂(25mg/m2静滴qd,d1～3)化疗.结果 化疗客观有效率(CR+PR)为22.7％,疾病控制率(CR+PR+SD)为72.7％.1年生存率为53.5％,中位PFS为5.3个月(95 ％CI,5.091～5.509).化疗后常见的毒副作用为口腔黏膜炎及神经毒性,而严重的骨髓抑制发生率较低.结论 替吉奥联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效确切,耐受性良好,给药途径方便,为晚期非小细胞肺癌的治疗提供了一种新的选择.
作者：梁华；宋海平；李然 刊期： 2012年第05期
目的 总结分析经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的手术经验及术后疗效.方法回顾性分析我院自2008年4月至2011年11月12例经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料.年龄:64～72岁,平均年龄66.7岁；Gleasnon评分为6～7分；前列腺特异性抗原(PSA):0.7～24.5ng/mL;肿瘤临床分期:T1a～1b 2例(17％),T1c 4例(33％),T2a～2b 4例(33％),T2c 2例(17％).所有患者术前均行前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理证实为前列腺癌.结果 12例患者手术顺利完成,手术时间:160～340 min,术中出血:500～1000mL.术后病理均诊断为前列腺癌,切缘阳性1例,其余均为阴性.患者4～6d拔除引流管,14d拔除导尿管.术后1例出现尿漏,9天后消失.3例出现尿失禁,经提肛训练及辅助治疗后恢复.8例患者3个月后阴茎能正常勃起,性生活满意者3例.术后随访3～18月,PSA:0.01～0.08ng/mL.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,是一种安全有效的手术方式.
作者：王琦；袁荫田；王安；潘爱民；高佃军 刊期： 2012年第05期
随着国家对职业教育教学的日益重视,职业教育正在以前所未有的速度向前发展[1],加强学生专业技能训练是高职院校的一项重要任务,而开展专业技能竞赛则是提高学生专业技能水平的有效措施和手段[2].X线摄片能力是卫生类高职高专医学影像技术专业学生重要的岗位能力之一,如何开展X线摄片技能大赛,以促进学生的实践操作能力和水平的提高并带动专业建设?近几年本院积极探索、尝试举办X线摄片技能大赛,至今已连续举办三届,效果显著,现介绍如下.
作者：许凤；李仕红；张益兰 刊期： 2012年第05期
目的 观察骨钙素对2型糖尿病大鼠血糖的影响.方法 选用雄性SD大鼠,高脂高糖饲料喂养4周后加小剂量链脲佐菌素注射建立2型糖尿病大鼠模型,大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组、骨钙素(低、中、高剂量)糖尿病组,检测空腹血糖.结果 注射链脲佐菌素3天后造模大鼠血糖均明显高于注射前(P＜0.05)和正常对照组(P＜0.05),与糖尿病模型组相比,骨钙素(低、中、高剂量)糖尿病组空腹血糖均明显降低(P＜0.05).但骨钙素(低、中、高剂量)糖尿病组空腹血糖两两相比较无明显差异性(P＞0.05).结论 骨钙素有降糖的作用,但骨钙素的降糖效果无明显剂量差异.
作者：刘晓敏；刘洁；吕劲 刊期： 2012年第05期
PET-CT是一种新型的检查手段,综合了功能显像和CT高空间分辨率的双重优势,对于早期诊断肺部肿瘤、准确分期及治疗决策的指导和预后方面的评估有着传统影像学手段无法弥补的优势.对于恶性程度高、预后较差的肺部肿瘤起到了无法替代的作用.本文就18F-FDGPET-CT显像对肺癌诊断、治疗及预后评估中的价值作一综述.
作者：王佳 刊期： 2012年第05期
经尿道前列腺电切除术(TURP)是县级二级甲等医院目前治疗良性前列腺增生症(BPH)的首选治疗方法,它具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效显著、持久等优点,在术后遵医嘱常规给予持续加间断膀胱冲洗,其目的是将前列腺创面的出血及时稀释冲出,防止在膀胱内形成血而块堵塞尿管,以免诱发、引起膀胱痉挛[1-2].膀胱冲洗本身可诱发术后出血,加之冲洗液的温度过高、过低都将增加出血量,适宜的温度可减少出血量和膀胱痉挛的发生[3-4].
作者：杜学金 刊期： 2012年第05期
青岛医药卫生杂志
主管:山东省卫生厅；青岛市卫生局
主办：青岛市医学会
