王秀霞
目的：观察阿米替林治疗功能性消化不良的疗效。方法将84例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组予奥美拉唑联合多潘立酮治疗，治疗组在对照组基础上加用阿米替林治疗。观察比较2组临床疗效及症状改善情况。结果治疗组总有效率为85．7％高于对照组的78．6％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组主要症状差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组主要症状发生率均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论阿米替林联合奥美拉唑、多潘立酮片治疗功能性消化不良可以更好改善临床症状，提高疗效。
作者：魏红安；张娟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨阿托伐他汀对脑梗死患者hs-CRP、MMP-9水平和血脂的影响。方法将74例脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组及阿司匹林组各37例，分别给予阿托伐他汀及阿司匹林进行治疗，观察2组患者治疗前后hs-CRP、MMP-9和总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平变化。结果用药3个月后，阿托伐他汀组患者hs-CRP、MMP-9水平和TC、LDL-C水平与治疗前相比显著下降，且低于阿司匹林组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。阿司匹林组患者治疗前后hs-CRP、MMP-9水平和TC、LDL-C水平变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿托伐他汀可有效降低后脑梗死患者hs-CRP、MMP-9水平，降低患者炎性反应的发生，对患者血管进行保护，同时降低血脂水平，有利于疾病预后，值得临床推广应用。
作者：陈斯焓 刊期： 2015年第10期
患者，男，40岁，美国卒中学会（ ASA）Ⅰ级。因急性阑尾炎在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术，既往无手术史，外伤史，精神病史，药物过敏史。入室后：T 37．6℃，呼吸（R）18次／min，心率（HR）102次／min，血压（BP）115／65mm Hg（1mm Hg ＝0．133kPa）。建立静脉通道，面罩吸氧，流量2L／min。患者取右侧卧位，手术床调至头低5度位置，常规消毒铺单后用2％利多卡因行穿刺点局部浸润，以18G硬膜外穿刺针经L2～3间隙穿刺，成功后用25 G腰穿针穿入，有突破感且见脑脊液流出后注入布比卡因重比重液（0．5％布比卡因1～1．5ml，加10％葡萄糖0．5～1ml，回抽脑脊液至3ml），速度1ml／5s，退出腰穿针，硬膜外头侧置管3cm，取平卧位，待麻醉平面调至T6时将手术床调制水平位，测平面其间患者神志清楚，对答切题。术前未用药，手术开始后静脉给予咪达唑仑2mg，15min后再次给予咪达唑仑2mg，之后患者出现谵妄，烦躁，不能正确对答等意识障碍。呼吸浅快， HR 110次／min，SpO298％，BP 110／60 mm Hg。立即给予丙泊酚80mg，氟马西尼0．5mg静注。手术历时2h，术毕患者生命征平稳，意识清楚。次日随访，患者无任何异常及不适。
作者：程璠；潘志强；刘庆；高连红；赵丽囡 刊期： 2015年第10期
目的：探究白癜风患者应用紫外线光疗配合中西药治疗血清炎性因子变化及疗效观察。方法将240例白癜风患者随机分为观察组和对照组各120例。对照组应用中西药治疗，观察组在对照组基础上加用紫外线光疗。观察并比较2组血清白细胞介素-17（ IL-17）、γ-干扰素（ IFN-γ）和同型半胱氨酸（ Hcy ）水平和临床疗效。结果治疗前2组血清IL-17、IFN-γ、Hcy水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组血清IL-17、IFN-γ、Hcy水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组各部位治疗效果均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组稳定期和进展期的有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用紫外线光疗配合中西药结合治疗白癜风的临床综合效果佳，能够综合的治疗患者疾病，值得临床推广应用。
作者：何昉军；付合金；李玉湘；赵敬娟 刊期： 2015年第10期
目的：对比鼻内镜泪囊鼻腔吻合术与激光术治疗慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞的疗效。方法将204例慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞患者随机分为A组和B组各102例。 A组给予泪囊鼻腔吻合术治疗，B组给予激光术治疗。对比2组临床疗效及不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率为90．2％高于A组的76．5％，不良反应发生率为24．51％低于A组的39．22％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论激光术可有效提高慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的临床治疗效果并降低术后并发症的发生率。
作者：王亚君；苗德胜；丛培学；胡咸正 刊期： 2015年第10期
目的：对比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者的临床疗效。方法将76例高脂血症患者随机分为研究组和对照组各38例。对照组予阿托伐他汀，研究组予瑞舒伐他汀。于每晚入睡前服用，分别于受试后的4周和8周随访，抽空腹肘静脉血，测定2组TC、TG、LDL-C、HDL-C。结果治疗前2组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第4、8周2组TC、TG、LDL-C水平低于治疗前，HDL-C水平高于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组LDL-C达标率为89．5％高于对照组的76．3％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组均能明显降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，调脂疗效确切。瑞舒伐他汀的临床疗效优于阿托伐他汀，剂量更小，价格相对低廉，安全性相当，值得临床推广使用。
作者：王莉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨尿路感染病原菌分布及耐药性。方法选取该院2012年3月－2013年12月自尿路感染患者尿液标本中分离的病原菌616株，实施鉴定且采取K-B法分析药物敏感性。结果616株尿路感染病原菌中，革兰阴性杆菌所占比例为68．3％，革兰阳性球菌所占比例为19．2％，真菌所占比例为12．5％。大肠埃希菌产生ESBLs的菌株检出率为41．2％，肺炎克雷伯菌为17．3％，其他革兰阴性杆菌未检出产ESBLs菌株。结论革兰阴性杆菌是尿路感染中主要病原菌，了解病原菌分布及耐药性可以调整临床合理用药物，有效防治感染。
作者：胡珊珊 刊期： 2015年第10期
目的：观察中药联合地特胰岛素治疗肥胖或超重2型糖尿病的临床效果。方法将30例超重或肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者随机分为治疗组和对照组各15例。2组均予地特胰岛素治疗，治疗组加用中药减肥降脂方。比较2组治疗前后体质量、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和腰围、臀围变化。结果治疗前2组体质量、BMI、FPG、腰围、臀围差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组体质量、BMI、FPG和HbA1c均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后腰围小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗前后腰围差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗前后臀围差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论中药减肥降脂方联合地特胰岛素对患者体质量下降更明显，对患者的体质量控制更有益，值得临床推广应用。
作者：吴燕；马迪 刊期： 2015年第10期
目的：观察肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的临床疗效。方法将68例存在呼吸困难症状的早产儿随机分为观察组35例和对照组33例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予肺表面活性物质治疗，对比2组NRDS发生率、血气结果、呼吸急促、发绀情况和并发症发生率。结果观察组NRDS发生率、出现呼吸急促和发绀症状的几率以及治疗后并发症发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；血气分析显示观察组动脉血氧分压（PaO2）及pH显著高于对照组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肺表面活性物质对NRDS有显著预防效果，可促使并发症发生率显著降低，值得在临床中推广。
作者：郝玉贵 刊期： 2015年第10期
目的：观察安乐片联合右佐匹克隆治疗女性失眠疗效。方法将90例女性失眠患者随机分为治疗组50例和对照组40例。对照组予以右佐匹克隆口服，治疗组在对照组基础上加用安乐片口服。4周后评价临床疗效并观察不良反应。结果治疗组总有效率为92％高于对照组的65％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。2组患者均无明显不良反应发生。结论安乐片联合右佐匹克隆治疗女性失眠有显著疗效。
作者：孙志华 刊期： 2015年第10期
目的：总结输血流程在临床实施中的隐患问题，有针对性的制定输血质量持续改进方案，减少输血安全隐患。方法根据《临床输血技术规范》和我院运行的输血流程，设计输血安全隐患自查表，并组织全院65个护理单元对输血流程中合血、取血、输血前、输血时、输血后5个环节中存在的安全隐患问题进行讨论，护理部汇总并提出佳的输血质量持续改进措施，完善输血流程。结果输血流程改进前后，输血差错率由6．5％降为1．4％。结论完善输血流程是减少输血差错和持续改进输血质量的有效保障。
作者：董运芳；张秀果；田凤军 刊期： 2015年第10期
目的：观察氧气驱动硫酸沙丁胺醇气雾剂及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将126例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各63例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇气雾剂氧气雾化吸入治疗。观察2组临床疗效，住院时间及临床症状、体征消失时间。结果观察组总有效率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组咳嗽、气喘、哮鸣音等症状消除时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论氧气驱动硫酸沙丁胺醇气雾剂及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘有着良好的临床治疗效果，可以大大缩短患儿的住院时间，减轻患儿的痛苦，值得在临床上予以广泛推广和应用。
作者：张峥 刊期： 2015年第10期
患者，男，79岁。因发热、咳嗽于2013年5月10日入我院呼吸内科住院治疗。查体：T 38．9℃，BP 150／90mm Hg，P 89次／min，双肺湿啰音。血细胞分析检查：WBC 14．5×109／L，N 0．87，L 0．07，M 0．05，E 0．01，B 0．00。综合诊断为支气管肺炎。患者神志清楚，肾功能：血尿素氮（BUN）5．26mmol／L，尿肌酐（CR）68．9μmmol／L，血糖5．66mmol／L。肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶（ ALT）26U／L，天冬氨酸氨基转移酶（ AST）22 U／L，谷氨酰转肽酶（ GGT-γ）12U／L，总胆红素（ TBIL ）13．2μmmol／L，结合胆红素（DBIL）3．3ummol／L。入院后给予左氧氟沙星注0．4g／d静脉滴注。用至第5天，患者面部及全身出现红色斑丘疹，恶心呕吐。考虑左氧氟沙星药物过敏，发现患者皮肤、巩膜黄染。进行肝功能、肾功能检查。结果：ALT 173U／L，AST 184U／L，GGT 806U／L，TBIL 299．6μmmol／L，DBIL 250．9μmmol／L ）、肾功能（ BUN 7．99mmol／L， CR 130．7μmmol／L）。经消化科会诊，诊断为：药物性肝病。遂转入消化科治疗。转科后黄疸加重，皮肤伴奇痒，食欲减退，尿少，颜色浓茶样，进行性肝衰竭。经排除其他肝病（ HBV-DNA＜1000，抗HAV：阴性，抗HCV：阴性，抗HEV：阴性，抗HDV：阴性），由注射左氧氟沙星引起的药物性肝病成立。考虑为药物性肝病引起的暴发性肝衰竭。给予血浆置换，清除体内过多胆红素及药物，1个月后病情基本恢复正常至出院。
作者：丁圣楠；程磊 刊期： 2015年第10期
颈椎病根据受累组织和结构的不同，可分为：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型。但近几年，随着对颈椎病认识的不断加深，对交感型颈椎病是否可作为独立的疾病类型这一观点，产生了争论。但不能否定的是，临床上能常见到一组疾病表现为交感神经功能紊乱，而病因与颈椎退行性病变有关，并且经过对颈椎的非手术治疗效果良好。故有部分学者将其称为伴有交感神经症状的颈椎病［1，2］。现在对伴有交感神经症状颈椎病的发病机制和临床治疗进展进行综述，以加强对此类疾病的认识。
作者：张玉淼；刘敏 刊期： 2015年第10期
目的：观察艾斯西酞普兰联合氯硝西泮注射液治疗焦虑症的临床效果。方法将120例焦虑症患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用艾斯西酞普兰片联合氯硝西泮注射液进行治疗。对照组则仅采用艾斯西酞普兰进行治疗。治疗1．5个月后，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为96．7％高于对照组的65．0％（P＜0．05）。结论艾斯西酞普兰片联合氯硝西泮注射液治疗焦虑症疗效较好，值得推广应用。
作者：王秀霞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨药物三联法配合运动训练治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响。方法将222例膝骨性关节炎患者随机分为试验组和对照组各110例。试验组患者采取曲安奈德、玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖三联法联合运动训练治疗，对照组仅给予玻璃酸钠联合运动训练治疗。连续治疗10周后，对比观察2组患者临床疗效和生活质量。结果试验组总有效率为89．09％高于对照组的69．09％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者总体生活质量及各项生活质量评价指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论药物三联法配合运动训练治疗膝关节骨性关节炎具有良好的治疗效果，能提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：张爱东；江海波；任伟亮；王立强；尹向军 刊期： 2015年第10期
目的：探究导致女性不孕症的相关因素。方法选取不孕不育门诊就诊的女性患者400例作为调查对象，通过问卷调查的方式了解患者的相关情况，分析患者发生不孕的相关因素。结果结婚年龄、初次性生活年龄、吸烟或饮酒、流产史、生殖系统畸形或病变、泌尿生殖道感染、接触重金属或有毒物质等与女性发生不孕有关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结婚年龄偏晚、初次性生活发生过早、吸烟饮酒以及工作或生活中接触重金属或有害物质、泌尿生殖系统疾病等均与女性发生不孕有关，以上因素均会增加女性发生不孕的风险，希望广大女性予以关注，并且这些因素值得临床医师在治疗女性不孕症时加以考虑。
作者：田一梅；郭静娟；丁树荣；王立群 刊期： 2015年第10期
目的：探讨不同药物联合米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果。方法将108例瘢痕子宫中期妊娠患者随机分为观察组与对照组各54例，观察组采用依沙吖啶联合米非司酮治疗，对照组采用米索前列醇联合米非司酮治疗，对2组患者产后出血量、宫缩时间、胎盘胎膜残留、总产程情况进行比较，观察2组孕妇流产成功率。结果观察组产后出血量、产后大出血及胎盘胎膜残留发生率均低于对照组，宫缩发动时间、总产程时间均短于对照组，流产成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在终止瘢痕子宫中期妊娠中采用依沙吖啶联合米非司酮治疗，能提高完全流产成功率，同时促进胎儿尽快娩出，效果显著。
作者：朱瑞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨胸腺肽联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察。方法选择86例小儿疱疹性咽峡炎患者随机分为治疗组44例和对照组42例。治疗组患者给予胸腺肽联合利巴韦林治疗，对照组仅用利巴韦林治疗。对比观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为97．7％明显高于对照组的76．2％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腺肽联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效明显优于对照组，值得临床推广应用。
作者：岳银刚；陈太银；张先强 刊期： 2015年第10期
患者，男，65岁。主因反复胸闷3年，加重1个月入院。胸痛特点：无明显诱因感胸骨后压榨性疼痛，向左肩部放射，持续数秒，休息后或含服速效救心丸后可缓解，多在体力活动下发生。曾多次临床诊断为冠心病，服用冠心病二级预防药物。2型糖尿病史4年，给予门冬胰岛素控制血糖，血糖控制正常。入院查体：血压116／60mm Hg，肺部及心脏体查无特殊。心电图：窦性心律，电轴正常，不完全性右束支传导阻滞。冠状动脉造影结果：前降支中段局限性狭窄70％。经讨论结合患者有胸痛症状，决定对前降支病变进行血运重建。在进行PCI治疗过程中，患者突然出现心率减慢，血压下降，立即给予阿托品、多巴胺提高心率及升高血压后，并立即行左、右冠状动脉造影，左、右冠状动脉未见夹层及血栓形成，TIMI血流2级。经冠状动脉内给予硝酸甘油后，复查冠状动脉造影，是前降支狭窄病变明显减轻至狭窄约20％。遂放弃继续PCI治疗。
作者：李德林；张陈匀 刊期： 2015年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
