顾明；杨华；傅荣
目的：观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的效果。方法将204例脑梗死的患者随机分为研究组和对照组各102例。研究组采用奥扎格雷钠联合依达拉奉进行治疗，对照组仅采用奥扎格雷钠治疗。分别于治疗7d、14d后对患者神经功能缺损程度进行评分，14d后对患者临床疗效进行判定。结果研究组总有效率为91．18％高于对照组的77．45％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后7d及14d后神经功能缺损评分均低于治疗前，且逐渐降低，但研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死临床疗效较单纯奥扎格雷钠治疗效果好，能够显著提高患者的预后，值得临床推广应用。
作者：吕强；郭永辉；王胜；白江来 刊期： 2015年第10期
目的：探讨手术器械图文册在手供一体化管理及器械打包中的应用。方法将原有的手术器械包中的器械，收集整理、分类、规范整齐摆放，用数码相机拍照，制成彩色照片，配以文字说明。结果应用器械图文册的试验组与应用器械卡片的传统组相比较，器械打包时间、交接时间短，错包率低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论手术器械图文册更形象、具体、清晰，更好辨认，使交接器械和器械打包一目了然，节约了时间，提高了工作效率保证了工作质量，积极推动了手术室供应室器械的一体化管理。
作者：刘新民 刊期： 2015年第10期
胆结石以胆固醇结石为常见，我国西北地区此病的发病率较其他地区略高［1］。近年来胆结石的发病率伴随着人们生活水平的提高和饮食习惯改变而逐步升高，严重影响了现代人的健康生活，也致使很多患者遭受着很大的困扰，如何预防和治疗胆结石病也逐渐成为了人们深入探究的突出课题，因此很多医务工作者对胆结石病的成因以及此病的预防也有了大量探究，现就胆囊结石成因以及此病中西医预防近5年的研究进展进行以下综述。
作者：王文栋；王红；邓为民；石建华；韩俊泉；曲鹏飞；刘斌；何俊辰 刊期： 2015年第10期
笔者在基层医院工作20多年，接触到各种疾病的患者，遇到各种各样有关药品方面的咨询问题。现就一些用药误区进行总结分析，并对常见药品的使用给予指导。1服药时间1．1不同类别药品的服用时间1．1．1晨服：（1）长效降压药：因人的血压在1天24小时中多数呈“两峰一谷”的状态波动，即9∶00～11∶00，16∶00～18∶00出现2个高峰，18∶00起开始缓慢下降，至次日凌晨2∶00～3∶00低，即“一谷”［1］。一般降压药物的降压作用多数在服用后30min出现，2～3h后作用强，故为有效控制血压，每天服1次的降压药宜在晨7∶00左右服用，每天服2次的下午4∶00再服1次，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两高峰吻合。（2）抗抑郁药：抑郁症状晨重晚轻，宜于晨服。（3）驱虫药：清晨空腹一次顿服，增加药物与虫体的直接接触，减少人体对药物的吸收。（4）质子泵抑制剂（奥美拉唑等）：可抑制胃酸分泌，服药后2～5h达到峰值，常在早晨空腹服用［2］。
作者：刘蓉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨不同药物联合米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果。方法将108例瘢痕子宫中期妊娠患者随机分为观察组与对照组各54例，观察组采用依沙吖啶联合米非司酮治疗，对照组采用米索前列醇联合米非司酮治疗，对2组患者产后出血量、宫缩时间、胎盘胎膜残留、总产程情况进行比较，观察2组孕妇流产成功率。结果观察组产后出血量、产后大出血及胎盘胎膜残留发生率均低于对照组，宫缩发动时间、总产程时间均短于对照组，流产成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在终止瘢痕子宫中期妊娠中采用依沙吖啶联合米非司酮治疗，能提高完全流产成功率，同时促进胎儿尽快娩出，效果显著。
作者：朱瑞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨阿托伐他汀对脑梗死患者hs-CRP、MMP-9水平和血脂的影响。方法将74例脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组及阿司匹林组各37例，分别给予阿托伐他汀及阿司匹林进行治疗，观察2组患者治疗前后hs-CRP、MMP-9和总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平变化。结果用药3个月后，阿托伐他汀组患者hs-CRP、MMP-9水平和TC、LDL-C水平与治疗前相比显著下降，且低于阿司匹林组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。阿司匹林组患者治疗前后hs-CRP、MMP-9水平和TC、LDL-C水平变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿托伐他汀可有效降低后脑梗死患者hs-CRP、MMP-9水平，降低患者炎性反应的发生，对患者血管进行保护，同时降低血脂水平，有利于疾病预后，值得临床推广应用。
作者：陈斯焓 刊期： 2015年第10期
目的：探讨腰椎终板ModicⅠ型改变对伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者92例，其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例为观察组，无腰椎终板Modic改变60例为对照组，所有患者均给予开窗髓核摘除术治疗，比较2组治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05），治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降（P＜0．05），观察组VAS和ODI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰椎终板ModicⅠ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。
作者：王卫；谭祯孝；武可；韩世波；张鹏 刊期： 2015年第10期
中医药作为我国一门特色医学科学，是中华民族优秀文化的重要组成部分，几千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了较大的贡献，对世界文明的进步也产生了较为积极的影响。随着现代化社会进程的加快，中医药的现代化发展前景也备受瞩目。
作者：卫斌颉 刊期： 2015年第10期
颈椎病根据受累组织和结构的不同，可分为：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型。但近几年，随着对颈椎病认识的不断加深，对交感型颈椎病是否可作为独立的疾病类型这一观点，产生了争论。但不能否定的是，临床上能常见到一组疾病表现为交感神经功能紊乱，而病因与颈椎退行性病变有关，并且经过对颈椎的非手术治疗效果良好。故有部分学者将其称为伴有交感神经症状的颈椎病［1，2］。现在对伴有交感神经症状颈椎病的发病机制和临床治疗进展进行综述，以加强对此类疾病的认识。
作者：张玉淼；刘敏 刊期： 2015年第10期
弱视是临床常见严重损害儿童视力的一种眼病，指由于先天或视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会（视觉剥夺）和（或）两眼视觉输入不等从而引起清晰物象与模糊物象间发生竞争（双眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退，一般眼科检查无器质性病变，经矫正视力≤0．8［1］。弱视属中医学“视瞻昏渺”范畴，甚者则为“小儿青盲症”。中医将其病因病机归属于虚证，与先天不足，后天失养或患病导致脏腑功能异常有关［2］。现将近几年来弱视在临床上的治疗情况介绍如下。
作者：马军玲；庞荣；张彬；刘静；姜春素；孙丽芳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将212例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组各106例。所有患者均严格给予抗结核化疗，支持治疗和密切护理，观察组给予左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗，对照组仅给予左氧氟沙星治疗。治疗后观察2组临床疗效、病灶吸收程度、空洞闭合情况。结果观察组总有效率为95．28％高于对照组的83．02％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核具有良好的治疗效果，且不增加不良反应事件发生率，值得临床推广应用。
作者：张春；李俊；周晓俊；刘云妹 刊期： 2015年第10期
目的：观察法舒地尔联合山莨菪碱治疗Ⅱ级以上糖尿病足的临床疗效。方法将29例糖尿病足患者随机分为治疗组17例和对照组12例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上采用山莨菪碱联和法舒地尔全身静脉滴注治疗，比较2组临床疗效，空腹血糖和餐后2h血糖。结果治疗组总有效率为94．1％高于对照组的41．7％，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组在治疗后空腹血糖（6．9±3．2）mmol／L，餐后2h血糖（10．1±2．8） mmol／L；对照组治疗后空腹血糖（7．1±2．6）mmol／L，餐后2h血糖（9．8±2．7）mmol／L，2组空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义（P＞0．05）。结论法舒地尔联合山莨菪碱用药治疗糖尿病足明显优于常规治疗效果，值得临床推广应用。
作者：张玉高 刊期： 2015年第10期
目的：比较尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法将68例肱骨远端C型骨折患者随机分为A组（尺骨鹰嘴截骨入路组）36例，B组（肱三头肌舌形瓣组）32例。比较2种入路的手术时间，术中出血量和术后并发症，采用Mayo肘关节功能评分（ MEPS）评价2组治疗效果。结果2组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组切口全部甲级愈合，B组有2例出现不同程度的切口渗液，经换药后切口愈合。 A路组截骨处均骨性愈合，有2例克氏针突于皮下引起疼痛，拔出后缓解。2组肱骨远端骨折均获骨性愈合。术后A组Mayo肘关节功能明显优于B组（P＜0．01）。结论2种手术入路治疗肱骨远端C型骨折手术时间和术中出血量无明显差别，但尺骨鹰嘴截骨入路组获得更好的术后肘关节功能，推荐使用。
作者：王立江；李忠；汪兆文；郭凯；王哲；樊巍；李兰涛；孟宪卿 刊期： 2015年第10期
目的：分析该院围术期抗菌药物使用情况与存在的问题。方法回顾性调查2013年1－10月手术病历150例，对围术期抗菌药物使用的合理性进行评价。结果（1）围术期抗菌药物的使用率93．33％（140／150）；（2）用药种类：按频次高低排序前3位是奥硝唑注射液、头孢唑林钠、头孢曲松钠；（3）术前0．5～2h、断脐后给药或污染手术术前治疗2～72h 用药时机合理占70．67％（115／150）；（4）用药适应证：有用药适应证125例占89．29％（125／149）；（5）联合用药合理性：联合用药85例（56．67％）。结论我院围术期抗菌药物使用率过高，疗程过长，在药物的选择，用药时机、用法用量、联合用药等方面均有不同程度不合理、不规范的情况。
作者：张玉柱；李建国；王霞；蔡娟娟 刊期： 2015年第10期
目的：观察艾斯西酞普兰联合氯硝西泮注射液治疗焦虑症的临床效果。方法将120例焦虑症患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用艾斯西酞普兰片联合氯硝西泮注射液进行治疗。对照组则仅采用艾斯西酞普兰进行治疗。治疗1．5个月后，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为96．7％高于对照组的65．0％（P＜0．05）。结论艾斯西酞普兰片联合氯硝西泮注射液治疗焦虑症疗效较好，值得推广应用。
作者：王秀霞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨戌酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经期妇女宫内节育器取出的效果。方法将100例绝经期妇女随机分为研究组和对照组各50例。研究组采用戌酸雌二醇口服法＋米索前列醇阴道置入法，对照组仅采用米索前列醇阴道置入法。比较2组患者宫颈软化效果、取器成功率、取器过程中患者疼痛情况。结果研究组宫颈软化总有效率和取器成功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组疼痛程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论戌酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取节育器妇女效果较佳，可有效软化扩张患者宫颈，为顺利取器提供良好条件，同时可减轻患者疼痛感，值得临床进一步推广应用。
作者：孙秀成 刊期： 2015年第10期
奥沙利铂作为第3代铂类抗癌药在消化道肿瘤等实体肿瘤的内科治疗领域中应用广泛，其不良反应主要表现为神经毒性及骨髓抑制等方面，对于奥沙利铂所致过敏反应，临床上并不少见，近年来国内报道多例。其中严重性过敏性休克甚至猝死的也有报道［1］，一项大型随机对照临床研究表明，奥沙利铂致过敏反应的发生率为10．3％，其中Ⅲ、Ⅳ度过敏反应的发生率为2．9％［2］。鉴于目前国内临床医务工作者对奥沙利铂的潜在致死性过敏的重视和认识不够，本文拟对近年来本科在奥沙利铂用药过程中出现的过敏反应做出分析，并总结该反应的处理方法，以利于今后出现类似反应，能及时作出相应处理，减少并发症。
作者：邢磊 刊期： 2015年第10期
目的：观察一清胶囊辅治在口腔颌面部多间隙感染切开引流术后的应用效果。方法将120例确诊为口腔颌面部多间隙感染的患者随机分为治疗组和对照组各60例。2组均行切开引流术。对照组术后予抗生素治疗，治疗组给予一清胶囊联合抗生素治疗。比较2组患者疗效和治疗前后白细胞和C反应蛋白（ CRP）水平。结果治疗组总有效率为98．31％高于对照组的94．92％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组血浆白细胞、CRP水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组血浆白细胞水平和CRP水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论一清胶囊在口腔颌面部多间隙感染切开引流术后应用效果良好。
作者：陶涛；王道春；郑克清；巩德海 刊期： 2015年第10期
目的：探讨早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者的影响。方法将200例急性重症颅脑损伤患者按随机数字表法分为早期低剂量肠内营养组（观察组）100例与正常剂量肠内营养组（对照组）100例，起病后48h给予肠内营养支持治疗。分别于治疗前及治疗后第7天抽取静脉血，检测血清二胺氧化酶（ DAO）水平、肠脂肪酸结合蛋白（ IFABP）、尿乳果糖／甘露醇（ L／M）水平的变化。对比2组治疗后7天内VAP发生率，气管插管率，胃食管反流率，腹胀、呕吐、胃潴留发生率，腹泻率。结果治疗前2组DAO水平、IFABP、L／M 水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后第7天2组DAO水平高于治疗前，IFABP、L／M水平低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组VAP发生率、气管插管率低于对照组，胃食管反流、呕吐次数、胃潴留、腹泻发生率低于对照组，腹胀时间少于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论重症颅脑损伤患者多伴有严重应激状态，肠道功能障碍明显。早期低剂量肠内营养支持治疗可以增加重症颅脑损伤患者肠黏膜上皮细胞的修复能力，提高肠黏膜组织的抗氧化能力，减轻肠壁黏膜血管通透性，减轻应激状态下肠道功能障碍，降低颅脑损伤并发症发生，有助于提高临床治愈率。
作者：尹立国；张锐利；张小章；陈超；徐兴华 刊期： 2015年第10期
目的：观察氧气驱动硫酸沙丁胺醇气雾剂及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将126例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各63例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇气雾剂氧气雾化吸入治疗。观察2组临床疗效，住院时间及临床症状、体征消失时间。结果观察组总有效率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组咳嗽、气喘、哮鸣音等症状消除时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论氧气驱动硫酸沙丁胺醇气雾剂及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘有着良好的临床治疗效果，可以大大缩短患儿的住院时间，减轻患儿的痛苦，值得在临床上予以广泛推广和应用。
作者：张峥 刊期： 2015年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
