邢磊
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎性反应，主要发生在颜面及胸背等多脂区，自限性，皮损多形。如粉刺、丘疹、脓疱、结节，常伴有皮脂溢出，以往痤疮被认为是皮脂腺疾病，实质上损害毛囊、皮脂腺及表皮，属于中医“肺风粉刺”范畴。痤疮多发于青春期男女，好发于面部，影响容貌形象，给患者的生活、交往带来诸多不便，常产生心理压力［1］。近来，笔者采用中医针刺联合龙珠软膏治疗，效果较好，现将护理体会报道如下。
作者：高蜜 刊期： 2015年第10期
目的：观察血必净注射液治疗创伤性脓毒症患者的临床效果。方法将208例创伤性脓毒症患者随机分为研究组与对照组各104例。2组患者入院后均给予综合处理。研究组在此基础上加用血必净注射液治疗，对照组给予葡萄糖生理盐水。治疗后第5天晨空腹静脉血测血清降钙素原（ PCT ）、全血白细胞计数（ WBC ）、中性粒细胞总数（NEUT）及血小板计数（PLT）水平，并同日评估患者当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）与序贯器官衰竭评分（ SOFA），比较2组各指标差异。结果术后第5天，研究组血清PCT、WBC、NEUT水平和APACHEⅡ评分、SOFA评分明显低于对照组，PLT水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净治疗可明显减轻患者PCT水平，减少炎性反应，对各脏器功能具有保护作用。
作者：高风江；任何菊；张玮曾；郭月丽 刊期： 2015年第10期
目的：分析自拟宣肺升降方对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（ AECOPD ）伴炎性反应综合征患者凝血的影响。方法将240例AECOPD伴炎性反应综合征患者按照入院先后以随机数字表法将患者分为研究组与对照组各120例。对照组采用综合处理。研究组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺升降方。治疗前及治疗后第5天晨空腹静脉血检测2组血浆中纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及血清中内皮素-1（ET-1）、细胞黏附分子-1（ICAM-1）水平，估测第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（ FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）变化，并进行比较。结果治疗前2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1、FEV1／FVC和FEV1（％）差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1水平均低于治疗前，FEV1／FVC和FEV1（％）水平高于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自拟宣肺升降方可显著改善AECOPD伴炎性反应综合征患者肺功能，分析其机制与自拟宣肺升降方改善患者体内血凝状态，从而减轻AECOPD患者肺动脉压力有关。
作者：高瑞臣；闫月花；马书梅；周彩霞；史瑞月 刊期： 2015年第10期
目的：探讨培土生金宣肺方对老年慢性支气管炎患者T淋巴细胞亚群及体液免疫的影响。方法将130例慢性支气管炎急性发作期患者按入院先后顺序，以随机数字表法分为观察组与对照组各65例。对照组依据8版内科学给予综合处理。观察组在对照组基础上加用我院自制制剂培土利金宣肺方。治疗前及治疗后第30天晨空腹抽取静脉血5ml，离心后取上清液，置－20℃冰箱保存备用。检测T淋巴细胞亚群及体液免疫水平变化。结果2组治疗后CD3＋、CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋比值高于治疗前，CD8＋细胞水平低于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后IgM、IgG、IgA水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论培土生金宣肺方具有提高老年慢性支气管炎患者T淋巴细胞亚群及体液免疫球蛋白水平，值得临床推广应用。
作者：田永春；尹彩霞；李明霞；尹美霞；张丽春；尹春霞；肖建秀 刊期： 2015年第10期
恶性肿瘤为严重影响人类健康的疾病之一，其病死率很高，全世界每年死于恶性肿瘤的人达数百万之众，仅排在心血管系统疾病之后。恶性肿瘤的治疗成为临床医学急迫解决的主要问题。常规治疗主要有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗三大传统手段。化学药物治疗是以全身性治疗，通过对原发灶、转移灶和亚临床转移灶的作用，而起到治疗效果，因此化学药物治疗成为综合治疗恶性肿瘤的必不可少的治疗手段。但化疗药物因其选择性低，安全范围小，在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常组织、器官亦可导致明显的毒副作用，给临床应用带来一定的难度，合理选用抗肿瘤药物显得至关重要。现将影响抗肿瘤药物选用的部分重要因素进行分析总结，为临床合理选用抗肿瘤药物提供参考。
作者：顾明；杨华；傅荣 刊期： 2015年第10期
目的：替勃龙片联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法将108例老年性阴道炎患者随机分为观察组55例和对照组53例。观察组给予替勃龙片联合甲硝唑治疗，对照组给予甲硝唑治疗，对比2组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治愈率显著高于对照组（ P＜0．05）。治疗后2组阴道炎症状评分显著降低，阴道健康情况评分显著升高，且观察组阴道炎症状评分显著低于对照组，阴道健康情况评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者治疗前血清雌二醇（ E2）、血清卵泡刺激素（ FSH）及子宫内膜厚度差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年性阴道炎治疗中替勃龙片联合甲硝唑治疗效果显著，可有效改善患者临床症状，显著提高患者生活质量，值得在临床中推广。
作者：李艳 刊期： 2015年第10期
目的：观察紫杉醇＋顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床疗效。方法选取2011年1月－2012年12月收治的中晚期食管癌患者120例，随机分为研究组与对照组各60例，对照组予以单纯放疗，研究组则予以紫杉醇＋顺铂方案联合同步放疗，分析对比2组患者治疗效果、不良反应发生率及1年生存率。结果研究组总有效率为90．0％明显高于对照组的63．3％，1年生存率为76．7％高于对照组的50．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论紫杉醇＋顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌患者效果明显，有效改善预后质量。
作者：郝义增 刊期： 2015年第10期
目的：比较双源CT造影（ DE-CTA）、MRA和DSA在颅内动脉瘤患者中的阳性率。方法收集2012年1月－2014年8月来该院就诊的颅内动脉瘤疑似病例198例，所有患者均行DE-CTA、MRA和DSA三项检查，分别以三项检查为依据诊断患者是否具有颅内动脉瘤，并与诊断金标准比较计算各项检查灵敏度、特异度和诊断错误率的差异，探讨其临床意义。结果经计算可知MRA灵敏度和特异度低，DE-CTA稍高，而DSA高，3组间灵敏度均存在统计学意义（P＜0．05），而彼此间特异度差异均无统计学意义（P＞0．05）。3组间错误诊断率比较，由高到低依次为MRA、DE-CTA和DSA，3组间差异亦存在统计学意义（P＜0．05）。结论 DSA灵敏度和准确度高，DE-CTA次之，MRA小，但三者的特异性无明显差异，考虑到操作的简便性及无创性，所以DE-CTA、MRA可用作DSA的辅助检查。
作者：赵东生；李竹强；乔海舟；张师勇；贾春法 刊期： 2015年第10期
目的：对比鼻内镜泪囊鼻腔吻合术与激光术治疗慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞的疗效。方法将204例慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞患者随机分为A组和B组各102例。 A组给予泪囊鼻腔吻合术治疗，B组给予激光术治疗。对比2组临床疗效及不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率为90．2％高于A组的76．5％，不良反应发生率为24．51％低于A组的39．22％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论激光术可有效提高慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的临床治疗效果并降低术后并发症的发生率。
作者：王亚君；苗德胜；丛培学；胡咸正 刊期： 2015年第10期
支气管肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎性反应，是小儿时期常见的肺炎，冬春季发病较多。在我国，病原体以细菌感染为主，肺炎链球菌多见。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定的湿啰音。重症肺炎时可引起多器官功能衰竭和电解质紊乱，且常合并低钙血症，作为儿科的危重症之一，越来越受到重视。本文通过分析30例支气管肺炎合并低钙血症患儿的临床资料，主要是研究支气管肺炎合并低钙血症患儿的临床治疗及是否适宜补钙，现报道如下。
作者：刘芳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将212例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组各106例。所有患者均严格给予抗结核化疗，支持治疗和密切护理，观察组给予左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗，对照组仅给予左氧氟沙星治疗。治疗后观察2组临床疗效、病灶吸收程度、空洞闭合情况。结果观察组总有效率为95．28％高于对照组的83．02％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核具有良好的治疗效果，且不增加不良反应事件发生率，值得临床推广应用。
作者：张春；李俊；周晓俊；刘云妹 刊期： 2015年第10期
患者，男，年龄76岁。有糖尿病、高血压、冠心病史，双目失明。其家属发现其外生殖器有两处大约1cm2左右溃疡面。经庆大霉素、冰硼散外敷治疗，效果欠佳，笔者予维生素B25～6片研成细末，先用双氧水局部冲洗，除掉坏死组织，再用生理盐水冲洗干净，按无菌原则将维生素B2片剂粉末均匀涂散于溃疡面上，不予包扎；然后用红外线灯做溃疡面理疗30min；每天换药2次，理疗2次，14 d后患者溃疡面治愈。
作者：马英 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT ）检测在指导成人非重症社区获得性肺炎抗菌治疗的价值。方法将65例成人非重症社区获得性肺炎患者随机分为PCT指导组31例和对照组34例。 PCT指导组根据PCT水平决定是否停用抗生素，当PCT＜0．25ng／ml时考虑停用抗生素，对照组按临床路径标准，根据胸部CT或胸部X线片、症状、血常规等决定是否停用抗生素。对比2组抗生素疗程及出院后30d再住院率。结果 PCT指导组抗生素停用疗程短于对照组，疗程＜10d的比例（93．5％）高于对照组（11．8％）；疗程≥10d的比例（6．5％）低于对照组（88．2％），差异均有统计学意义（ P＜0．01）。2组出院后30d内均无再住院患者。结论 PCT水平检测指导成人非重症社区获得性肺炎的抗菌治疗，缩短了抗生素疗程，减少耐药发生，值得临床推广应用。
作者：王朝鸿；周丹；羊娅萍；樊梅；潘龙杰 刊期： 2015年第10期
中医药作为我国一门特色医学科学，是中华民族优秀文化的重要组成部分，几千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了较大的贡献，对世界文明的进步也产生了较为积极的影响。随着现代化社会进程的加快，中医药的现代化发展前景也备受瞩目。
作者：卫斌颉 刊期： 2015年第10期
患者，男，31岁。因“口干、多饮、多尿4年，左侧肢体麻木2月”入院。4年前诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍片。2月前，出现左侧肢体麻木，左手无名指及左足小指麻木明显，麻木呈持续性，无偏侧肢体无力，无饮水呛咳等局灶神经功能受损症状及体征。既往体质一般。初中毕业，学习成绩差。结婚1年，配偶体健。阴茎能正常勃起，精液量少，曾多次在外院行人工受精，配偶未成功受孕。父母体健，其母妊娠时31岁，1妹体健。入院查体：血压：130／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。身高175cm，体质量91kg。皮肤细腻，无胡须，腋毛稀疏，喉结偏小，乳房发育呈女性。阴毛分布呈女性分布倾向，阴茎短小。双侧睾丸质硬，偏小。查血脂：总胆固醇（TC）22．6mmol／L，三酰甘油（TG）23．06mmol／L，高密度脂蛋白（HDL）0．2mmol／L，低密度脂蛋白（LDL）22．6mmol／L；化学发光免疫检测性激素六项：黄体生成素（ FSH）19．93mU／ml，促黄体生成素（ LH） ；11．15mU／ml，卵泡生成素（PRL）7．72ng／ml，雌二醇（ESTRDL）267．00pg／ml，孕酮（Prog）2．1ng／ml，睾酮（T）0．74ng／ml；B型超声示双侧睾丸体积偏小。右侧睾丸16mm ×6mm，左侧睾丸15mm ×7mm。内部回声细小均匀，未见有明显异常回声，无女性器官。头颅核磁MRI、颈椎CT基本正常；双肾上腺B型超声未见异常。自诉14岁左右发现阴茎及睾丸变小，乳房发育，阴毛及腋毛逐渐减少，皮肤细腻，喉结未再增大，声音未改变，性激素测定示睾酮低于正常男性。 LH、FSH、Prog均高于正常男性，符合高促性腺激素性功能低下的表现。染色体核型检查为47XXY。诊断为：（1）2型糖尿病；（2）混合型高脂血症；（3） Klinefeher综合征。给予胰岛素控制血糖、调节血脂紊乱、改善循环治疗，15 d后复查血脂基本正常，左侧肢体麻木明显减轻出院。
作者：谢豪杰；赵华；彭跃进；田琳 刊期： 2015年第10期
患者，男，40岁，美国卒中学会（ ASA）Ⅰ级。因急性阑尾炎在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术，既往无手术史，外伤史，精神病史，药物过敏史。入室后：T 37．6℃，呼吸（R）18次／min，心率（HR）102次／min，血压（BP）115／65mm Hg（1mm Hg ＝0．133kPa）。建立静脉通道，面罩吸氧，流量2L／min。患者取右侧卧位，手术床调至头低5度位置，常规消毒铺单后用2％利多卡因行穿刺点局部浸润，以18G硬膜外穿刺针经L2～3间隙穿刺，成功后用25 G腰穿针穿入，有突破感且见脑脊液流出后注入布比卡因重比重液（0．5％布比卡因1～1．5ml，加10％葡萄糖0．5～1ml，回抽脑脊液至3ml），速度1ml／5s，退出腰穿针，硬膜外头侧置管3cm，取平卧位，待麻醉平面调至T6时将手术床调制水平位，测平面其间患者神志清楚，对答切题。术前未用药，手术开始后静脉给予咪达唑仑2mg，15min后再次给予咪达唑仑2mg，之后患者出现谵妄，烦躁，不能正确对答等意识障碍。呼吸浅快， HR 110次／min，SpO298％，BP 110／60 mm Hg。立即给予丙泊酚80mg，氟马西尼0．5mg静注。手术历时2h，术毕患者生命征平稳，意识清楚。次日随访，患者无任何异常及不适。
作者：程璠；潘志强；刘庆；高连红；赵丽囡 刊期： 2015年第10期
目的：观察法舒地尔联合山莨菪碱治疗Ⅱ级以上糖尿病足的临床疗效。方法将29例糖尿病足患者随机分为治疗组17例和对照组12例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上采用山莨菪碱联和法舒地尔全身静脉滴注治疗，比较2组临床疗效，空腹血糖和餐后2h血糖。结果治疗组总有效率为94．1％高于对照组的41．7％，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组在治疗后空腹血糖（6．9±3．2）mmol／L，餐后2h血糖（10．1±2．8） mmol／L；对照组治疗后空腹血糖（7．1±2．6）mmol／L，餐后2h血糖（9．8±2．7）mmol／L，2组空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义（P＞0．05）。结论法舒地尔联合山莨菪碱用药治疗糖尿病足明显优于常规治疗效果，值得临床推广应用。
作者：张玉高 刊期： 2015年第10期
目的：探讨手术器械图文册在手供一体化管理及器械打包中的应用。方法将原有的手术器械包中的器械，收集整理、分类、规范整齐摆放，用数码相机拍照，制成彩色照片，配以文字说明。结果应用器械图文册的试验组与应用器械卡片的传统组相比较，器械打包时间、交接时间短，错包率低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论手术器械图文册更形象、具体、清晰，更好辨认，使交接器械和器械打包一目了然，节约了时间，提高了工作效率保证了工作质量，积极推动了手术室供应室器械的一体化管理。
作者：刘新民 刊期： 2015年第10期
目的：观察预混门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗2型糖尿病（ T2DM）的疗效。方法将104例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者随机分为诺和锐30组53例和预混人胰岛素30R（诺和灵30R）组51例。每天早晚餐前皮下注射诺和锐30及诺和灵30R，治疗12周后比较2组空腹血糖（ FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和低血糖发生率。结果治疗前2组FPG、2hPG、HbA1c水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前，且诺和锐30组早餐、晚餐后2hPG和HbA1c水平低于诺和灵30R组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后空腹血糖、中餐后2hPG水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。诺和锐30组低血糖、严重低血糖发生率均低于诺和灵30R组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论诺和锐30治疗T2DM效果显著，且有良好的安全性，优于诺和灵30R，值得临床推广应用。
作者：吴冬波；廖明 刊期： 2015年第10期
目的：观察中药联合地特胰岛素治疗肥胖或超重2型糖尿病的临床效果。方法将30例超重或肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者随机分为治疗组和对照组各15例。2组均予地特胰岛素治疗，治疗组加用中药减肥降脂方。比较2组治疗前后体质量、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和腰围、臀围变化。结果治疗前2组体质量、BMI、FPG、腰围、臀围差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组体质量、BMI、FPG和HbA1c均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后腰围小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗前后腰围差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗前后臀围差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论中药减肥降脂方联合地特胰岛素对患者体质量下降更明显，对患者的体质量控制更有益，值得临床推广应用。
作者：吴燕；马迪 刊期： 2015年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
