刘芳
目的：观察卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法将80例老年晚期转移性结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予卡培他滨维持治疗，对照组观察至疾病进展时进行进一步治疗。比较2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为77．5％高于对照组的22．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组出现不良反应14例（35．00％），不良反应主要包括恶心、呕吐、白细胞下降、腹泻等，未出现明显肝肾功能损害，对后续治疗未产生严重影响。对照组未出现不良反应。观察组不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卡培他滨维持治疗老年晚期结直肠癌疗效显著，不良反应对后续治疗无不良影响，值得临床推广。
作者：谢丹 刊期： 2015年第10期
目的：比较双源CT造影（ DE-CTA）、MRA和DSA在颅内动脉瘤患者中的阳性率。方法收集2012年1月－2014年8月来该院就诊的颅内动脉瘤疑似病例198例，所有患者均行DE-CTA、MRA和DSA三项检查，分别以三项检查为依据诊断患者是否具有颅内动脉瘤，并与诊断金标准比较计算各项检查灵敏度、特异度和诊断错误率的差异，探讨其临床意义。结果经计算可知MRA灵敏度和特异度低，DE-CTA稍高，而DSA高，3组间灵敏度均存在统计学意义（P＜0．05），而彼此间特异度差异均无统计学意义（P＞0．05）。3组间错误诊断率比较，由高到低依次为MRA、DE-CTA和DSA，3组间差异亦存在统计学意义（P＜0．05）。结论 DSA灵敏度和准确度高，DE-CTA次之，MRA小，但三者的特异性无明显差异，考虑到操作的简便性及无创性，所以DE-CTA、MRA可用作DSA的辅助检查。
作者：赵东生；李竹强；乔海舟；张师勇；贾春法 刊期： 2015年第10期
患者，男，40岁，美国卒中学会（ ASA）Ⅰ级。因急性阑尾炎在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术，既往无手术史，外伤史，精神病史，药物过敏史。入室后：T 37．6℃，呼吸（R）18次／min，心率（HR）102次／min，血压（BP）115／65mm Hg（1mm Hg ＝0．133kPa）。建立静脉通道，面罩吸氧，流量2L／min。患者取右侧卧位，手术床调至头低5度位置，常规消毒铺单后用2％利多卡因行穿刺点局部浸润，以18G硬膜外穿刺针经L2～3间隙穿刺，成功后用25 G腰穿针穿入，有突破感且见脑脊液流出后注入布比卡因重比重液（0．5％布比卡因1～1．5ml，加10％葡萄糖0．5～1ml，回抽脑脊液至3ml），速度1ml／5s，退出腰穿针，硬膜外头侧置管3cm，取平卧位，待麻醉平面调至T6时将手术床调制水平位，测平面其间患者神志清楚，对答切题。术前未用药，手术开始后静脉给予咪达唑仑2mg，15min后再次给予咪达唑仑2mg，之后患者出现谵妄，烦躁，不能正确对答等意识障碍。呼吸浅快， HR 110次／min，SpO298％，BP 110／60 mm Hg。立即给予丙泊酚80mg，氟马西尼0．5mg静注。手术历时2h，术毕患者生命征平稳，意识清楚。次日随访，患者无任何异常及不适。
作者：程璠；潘志强；刘庆；高连红；赵丽囡 刊期： 2015年第10期
目的：探讨戌酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经期妇女宫内节育器取出的效果。方法将100例绝经期妇女随机分为研究组和对照组各50例。研究组采用戌酸雌二醇口服法＋米索前列醇阴道置入法，对照组仅采用米索前列醇阴道置入法。比较2组患者宫颈软化效果、取器成功率、取器过程中患者疼痛情况。结果研究组宫颈软化总有效率和取器成功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组疼痛程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论戌酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取节育器妇女效果较佳，可有效软化扩张患者宫颈，为顺利取器提供良好条件，同时可减轻患者疼痛感，值得临床进一步推广应用。
作者：孙秀成 刊期： 2015年第10期
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎性反应，主要发生在颜面及胸背等多脂区，自限性，皮损多形。如粉刺、丘疹、脓疱、结节，常伴有皮脂溢出，以往痤疮被认为是皮脂腺疾病，实质上损害毛囊、皮脂腺及表皮，属于中医“肺风粉刺”范畴。痤疮多发于青春期男女，好发于面部，影响容貌形象，给患者的生活、交往带来诸多不便，常产生心理压力［1］。近来，笔者采用中医针刺联合龙珠软膏治疗，效果较好，现将护理体会报道如下。
作者：高蜜 刊期： 2015年第10期
颈椎病根据受累组织和结构的不同，可分为：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型。但近几年，随着对颈椎病认识的不断加深，对交感型颈椎病是否可作为独立的疾病类型这一观点，产生了争论。但不能否定的是，临床上能常见到一组疾病表现为交感神经功能紊乱，而病因与颈椎退行性病变有关，并且经过对颈椎的非手术治疗效果良好。故有部分学者将其称为伴有交感神经症状的颈椎病［1，2］。现在对伴有交感神经症状颈椎病的发病机制和临床治疗进展进行综述，以加强对此类疾病的认识。
作者：张玉淼；刘敏 刊期： 2015年第10期
恶性肿瘤为严重影响人类健康的疾病之一，其病死率很高，全世界每年死于恶性肿瘤的人达数百万之众，仅排在心血管系统疾病之后。恶性肿瘤的治疗成为临床医学急迫解决的主要问题。常规治疗主要有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗三大传统手段。化学药物治疗是以全身性治疗，通过对原发灶、转移灶和亚临床转移灶的作用，而起到治疗效果，因此化学药物治疗成为综合治疗恶性肿瘤的必不可少的治疗手段。但化疗药物因其选择性低，安全范围小，在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常组织、器官亦可导致明显的毒副作用，给临床应用带来一定的难度，合理选用抗肿瘤药物显得至关重要。现将影响抗肿瘤药物选用的部分重要因素进行分析总结，为临床合理选用抗肿瘤药物提供参考。
作者：顾明；杨华；傅荣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨不同药物联合米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果。方法将108例瘢痕子宫中期妊娠患者随机分为观察组与对照组各54例，观察组采用依沙吖啶联合米非司酮治疗，对照组采用米索前列醇联合米非司酮治疗，对2组患者产后出血量、宫缩时间、胎盘胎膜残留、总产程情况进行比较，观察2组孕妇流产成功率。结果观察组产后出血量、产后大出血及胎盘胎膜残留发生率均低于对照组，宫缩发动时间、总产程时间均短于对照组，流产成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在终止瘢痕子宫中期妊娠中采用依沙吖啶联合米非司酮治疗，能提高完全流产成功率，同时促进胎儿尽快娩出，效果显著。
作者：朱瑞 刊期： 2015年第10期
胆结石以胆固醇结石为常见，我国西北地区此病的发病率较其他地区略高［1］。近年来胆结石的发病率伴随着人们生活水平的提高和饮食习惯改变而逐步升高，严重影响了现代人的健康生活，也致使很多患者遭受着很大的困扰，如何预防和治疗胆结石病也逐渐成为了人们深入探究的突出课题，因此很多医务工作者对胆结石病的成因以及此病的预防也有了大量探究，现就胆囊结石成因以及此病中西医预防近5年的研究进展进行以下综述。
作者：王文栋；王红；邓为民；石建华；韩俊泉；曲鹏飞；刘斌；何俊辰 刊期： 2015年第10期
目的：探讨阿托伐他汀对脑梗死患者hs-CRP、MMP-9水平和血脂的影响。方法将74例脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组及阿司匹林组各37例，分别给予阿托伐他汀及阿司匹林进行治疗，观察2组患者治疗前后hs-CRP、MMP-9和总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平变化。结果用药3个月后，阿托伐他汀组患者hs-CRP、MMP-9水平和TC、LDL-C水平与治疗前相比显著下降，且低于阿司匹林组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。阿司匹林组患者治疗前后hs-CRP、MMP-9水平和TC、LDL-C水平变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿托伐他汀可有效降低后脑梗死患者hs-CRP、MMP-9水平，降低患者炎性反应的发生，对患者血管进行保护，同时降低血脂水平，有利于疾病预后，值得临床推广应用。
作者：陈斯焓 刊期： 2015年第10期
患者，男，20岁，学生。主诉间断性精神失常5年，加重4 d于2011年2月11日入院。患者缘于2005年7月因未考入理想的学校而出现情绪低落，话少，精神差，不出门，考虑问题多。2007年出现全身不适，胸闷，眼痛，有时双眼交替疼痛，就诊于北京安定医院，诊断为“阴性抑郁”，给予舍曲林治疗，10d后眼痛减轻能上学。2010年6月4日因病情波动2周入住我院，患者院外表现说话明显增多，认为家属不理解自己，情绪不稳，易激动，表示自己在学校受了大委屈而哭泣，自觉聪明。住我院诊断“双相情感—躁狂发作”。给丙戊酸钠，碳酸锂，富马酸喹硫平片治疗26d病情痊愈后出院。本次住院前4d，患者因情绪不稳，发脾气，拒绝服药，再次住院。住院后因拒药给氟哌啶醇注射液10mg肌内注射，20min后患者出现表情痛苦，烦躁不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。极度痛苦，脉搏118次／min，给东莨菪碱0．3mg，氯硝西泮1mg肌内注射，上述症状仍无明显缓解，患者睡眠时和转移注意力后症状缓解，其余时间反复找大夫要药，说自己受不了，踏步踏样动作，左脚、右脚，轮流不停。后给予盐酸普奈洛尔、异丙嗪、地西泮口服，3d后症状逐渐缓解。
作者：乔泽国；刘彩云；吴恩海；周海霞；高云香 刊期： 2015年第10期
目的：观察小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症的治疗效果。方法选择我院2012年10月－2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗，对照组单纯给予疏肝解郁胶囊治疗。治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分评定患者的抑郁程度，采用简易精神状态检查量表（MMSE）评定患者的认知功能，采用临床神经功能缺损量表（CSS）评定患者神经功能缺损情况。结果治疗后2组患者的HAMD评分及CSS评分均低于治疗前，MMSE评分高于治疗前，且观察组的变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症效果较好，可显著改善患者的抑郁状况，值得临床推广应用。
作者：文军；李永涛；李淼；侯艳平；王艳萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨药物三联法配合运动训练治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响。方法将222例膝骨性关节炎患者随机分为试验组和对照组各110例。试验组患者采取曲安奈德、玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖三联法联合运动训练治疗，对照组仅给予玻璃酸钠联合运动训练治疗。连续治疗10周后，对比观察2组患者临床疗效和生活质量。结果试验组总有效率为89．09％高于对照组的69．09％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者总体生活质量及各项生活质量评价指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论药物三联法配合运动训练治疗膝关节骨性关节炎具有良好的治疗效果，能提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：张爱东；江海波；任伟亮；王立强；尹向军 刊期： 2015年第10期
目的：观察爱立敷粘性敷料在骨科手术中的应用效果。方法将120例经后路脊柱内固定和骨盆骨折内固定手术患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组采用一般硅胶垫，重点受压部位采取爱立敷粘性敷料，对照组采用一般硅胶垫，重点受压部位采取棉垫。监测手术后压疮发生率。结果研究组压疮发生率低于对照组（P＜0．05）。结论爱立敷粘性敷料在骨科手术中，预防急性压疮效果显著，患者满意度高，值得临床推广应用。
作者：范潇 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经胆道镜微创取石术与消炎利胆片治疗老年肝胆结石对患者血清Ins、C-P、HA水平的影响差异。方法将212例老年肝胆结石患者随机分为研究组与对照组各106例。对照组在常规药物治疗基础上口服消炎利胆片；研究组行经胆道镜微创取石术。比较2组患者治疗前、后第3、7、14天时胰岛素（ Ins）、C-肽（ C-P）、透明质酸（ HA）水平的变化。结果随着对患者治疗时间的延长，2组患者血清中Ins、C-P、HA三者水平均有所降低。治疗第3天时，研究组患者的血清Ins、C-P、HA水平均低于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组治疗后第7、14天时，血清Ins、C-P、HA水平均显著性的低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论微创取石术治疗老年肝胆结石，可降低患者血清Ins、C-P、HA水平，疗效优于单纯微创取石术。
作者：周海成；李永梅；范永新；刘刚 刊期： 2015年第10期
目的：观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的效果。方法将204例脑梗死的患者随机分为研究组和对照组各102例。研究组采用奥扎格雷钠联合依达拉奉进行治疗，对照组仅采用奥扎格雷钠治疗。分别于治疗7d、14d后对患者神经功能缺损程度进行评分，14d后对患者临床疗效进行判定。结果研究组总有效率为91．18％高于对照组的77．45％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后7d及14d后神经功能缺损评分均低于治疗前，且逐渐降低，但研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死临床疗效较单纯奥扎格雷钠治疗效果好，能够显著提高患者的预后，值得临床推广应用。
作者：吕强；郭永辉；王胜；白江来 刊期： 2015年第10期
目的：探讨复方甘草酸苷联合依匹斯汀治疗慢性湿疹的临床效果。方法将132例慢性湿疹患者随机分为观察组67例和对照组65例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予复方甘草酸苷联合依匹斯汀综合治疗。对比2组临床疗效。结果经治疗后，观察组总有效率为94．03％明显高于对照组的86．15％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论复方甘草酸苷联合依匹斯汀治疗慢性湿疹疗效较好，值得在临床中推广应用。
作者：罗建铭 刊期： 2015年第10期
目的：观察安乐片联合右佐匹克隆治疗女性失眠疗效。方法将90例女性失眠患者随机分为治疗组50例和对照组40例。对照组予以右佐匹克隆口服，治疗组在对照组基础上加用安乐片口服。4周后评价临床疗效并观察不良反应。结果治疗组总有效率为92％高于对照组的65％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。2组患者均无明显不良反应发生。结论安乐片联合右佐匹克隆治疗女性失眠有显著疗效。
作者：孙志华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎患者对其血清VIP、IL-6水平的影响。方法选取胆汁反流性胃炎患者102例作为研究组，予舒必利、奥美拉唑联合铝碳镁治疗。另选取健康体检者102例作为对照组。分别于用药前、用药后4周清晨空腹静脉抽血检测2组血清中VIP、IL-6水平。结果用药前2组VIP、IL-6水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。研究组用药4周后VIP、IL-6水平均低于治疗前（P＜0．05），但与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 VIP、IL-6可作为胆汁反流性胃炎疾病做辅助性诊断及疗效的监测，舒必利、奥美拉唑、铝碳酸镁三者联用可降低患者血清中VIP、IL-6水平，具有较好的治疗效果。
作者：郭丽霞；李雪娥；吴淑彦；刘光义；肖胜霞 刊期： 2015年第10期
目的：观察艾斯西酞普兰联合氯硝西泮注射液治疗焦虑症的临床效果。方法将120例焦虑症患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用艾斯西酞普兰片联合氯硝西泮注射液进行治疗。对照组则仅采用艾斯西酞普兰进行治疗。治疗1．5个月后，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为96．7％高于对照组的65．0％（P＜0．05）。结论艾斯西酞普兰片联合氯硝西泮注射液治疗焦虑症疗效较好，值得推广应用。
作者：王秀霞 刊期： 2015年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
