罗建铭
目的：自制药枕辅助手法、牵引及针刺综合治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法将200例颈椎间盘突出症患者随机分为研究组及对照组各100例。研究组采用中医疗法，包括自制药枕辅助手法、牵引及针刺，对照组采用西医封闭疗法，均治疗1个月。比较2组的JOA颈椎疼痛评分、血清白细胞介素-1β（ IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、血栓烷B2（ TXB2）水平、临床疗效和不良反应。结果治疗后，2组患者的JOA评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P均＜0．05）。治疗后2组IL-1、TNF-α、TXB2水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（P 均＜0．05）。研究组总有效率为82．0％高于对照组的53．0％（P＜0．05）。研究组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论自制药枕辅助手法、牵引及针刺治疗颈椎间盘突出症，可有效缓解患者的疼痛，改善血清指标的水平，降低不良反应发生率，大大提高了治疗的有效率，临床疗效优于西医封闭疗法，值得临床推广应用。
作者：霍存举；李永清；王玉娥；张建枝；连秀峰；王伟；张玉洁 刊期： 2015年第10期
目的：观察晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）放化疗获益后采用参一胶囊维持治疗的临床效果。方法将60例NSCLC患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予放化疗治疗，后期仅接受定期随访观察。治疗组于放化疗后采用参一胶囊维持治疗，比较2组临床疗效、生活质量水平、免疫功能和不良反应。结果截止至2014年12月30日，期间无脱落病例。治疗组疾病控制率为53．3％（16／30）高于对照组的33．3％（10／30）（ P＜0．05）。治疗组患者Karnofsky评分升高例数多于对照组（P＜0．05）。且治疗组患者出现肿瘤发展后患者接受了二线治疗11例（11／14，78．6％）高于对照组的10例（10／22，45．4％）（P＜0．05）。治疗前2组免疫功能指标差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组免疫功能指标均低于治疗前，但治疗组降低幅度低于对照组（P均＜0．05）。结论晚期NSCLC放化疗后续采用参一胶囊维持治疗，可改善生活质量、提高免疫功能，有利于患者接受二线治疗，且安全性良好，值得进一步研究与推广。
作者：师彦敏；孙金锋；王勇；于海峰；田逸 刊期： 2015年第10期
目的：观察纤溶酶联合血栓通在缺血性脑卒中治疗中的临床疗效。方法将98例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各49例。2组均给予常规治疗，对照组在此基础上加用纤溶酶治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用血栓通治疗，比较2组的治疗总有效率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为83．7％明显高于对照组的65．3％（P＜0．05）。2组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论纤溶酶联合血栓通在缺血性脑卒中治疗中具有较高的临床应用价值，其治疗效果明显优于单纯纤溶酶治疗，值得推广及应用。
作者：王景雪 刊期： 2015年第10期
目的：观察丙种球蛋白辅治小儿重症肺炎的临床效果。方法将94例重症肺炎患儿随机分为A组和B组各47例。 A组接受常规治疗，B组在A组治疗基础上加用丙种球蛋白治疗。比较2组临床疗效，观察2组临床症状体征改善时间。结果 A组的总有效率为80．9％低于B组的97．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组的退热时间、啰音消失时间、喘息消失时间、咳嗽缓解时间及住院时间均长于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论丙种球蛋白辅治小儿重症肺炎可更显著地改善病情，且无明显不良反应，值得推广应用。
作者：向阳 刊期： 2015年第10期
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎性反应，主要发生在颜面及胸背等多脂区，自限性，皮损多形。如粉刺、丘疹、脓疱、结节，常伴有皮脂溢出，以往痤疮被认为是皮脂腺疾病，实质上损害毛囊、皮脂腺及表皮，属于中医“肺风粉刺”范畴。痤疮多发于青春期男女，好发于面部，影响容貌形象，给患者的生活、交往带来诸多不便，常产生心理压力［1］。近来，笔者采用中医针刺联合龙珠软膏治疗，效果较好，现将护理体会报道如下。
作者：高蜜 刊期： 2015年第10期
案例1．患者，女，44岁。因神志不清0．5h于2014年5月12日15∶15分来我院急诊，患者于0．5h前干活时起无明显诱因出现神志不清，呼之不应，口吐白沫，牙关紧咬，四肢无明显抽搐，无二便失禁，无发热呕吐。送至卫生院发现患者心率42次／min，律不齐，心电图示：心房纤颤。予阿托品1mg静推后心率上升到60次／min以上，转来我院急诊。既往体健。否认药物过敏史。查体：体温（T）37．2℃，血压（BP）141／70mm Hg （1mm Hg＝0．133kPa），心率（HR）65次／min，呼吸频率（R）18次／min。神志不清呼之不应，双瞳孔等大等圆直径4mm对光反射灵敏，牙关紧咬，双肺呼吸音清，无啰音，心率65次／min，率不齐，无病理性杂音，腹平软，双下肢不肿，右下肢肌张力高，双侧巴氏征阴性。予吸氧，心电血压脉氧监测。辅助检查：随机末梢血糖5．4mmol／L，床边心电图房性心率，室性早搏，三度房室传导阻滞，血常规，血生化未见明显异常。头颅CT平扫未见明显异常。行头颅MRI＋MRA＋DWI示：左侧大脑中动脉区大面积脑梗死。初步诊断为：脑梗死，心律失常转外院行溶栓治疗，治疗无效死亡。
作者：项祖界；戴建英；李烈寅；潘纪会 刊期： 2015年第10期
目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中的应用效果。方法将80例直肠癌患者随机分为试验组和对照组各40例，2组患者均为腹腔镜下直肠癌切除术，手术前试验组给予瑞芬太尼麻醉，对照组给予芬太尼麻醉。观察并记录2组苏醒时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间。结果试验组苏醒时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中应用具有麻醉镇痛效果良好且不良反应小的优点，值得临床推广使用。
作者：聂晓舟 刊期： 2015年第10期
目的：观察一清胶囊辅治在口腔颌面部多间隙感染切开引流术后的应用效果。方法将120例确诊为口腔颌面部多间隙感染的患者随机分为治疗组和对照组各60例。2组均行切开引流术。对照组术后予抗生素治疗，治疗组给予一清胶囊联合抗生素治疗。比较2组患者疗效和治疗前后白细胞和C反应蛋白（ CRP）水平。结果治疗组总有效率为98．31％高于对照组的94．92％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组血浆白细胞、CRP水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组血浆白细胞水平和CRP水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论一清胶囊在口腔颌面部多间隙感染切开引流术后应用效果良好。
作者：陶涛；王道春；郑克清；巩德海 刊期： 2015年第10期
笔者在基层医院工作20多年，接触到各种疾病的患者，遇到各种各样有关药品方面的咨询问题。现就一些用药误区进行总结分析，并对常见药品的使用给予指导。1服药时间1．1不同类别药品的服用时间1．1．1晨服：（1）长效降压药：因人的血压在1天24小时中多数呈“两峰一谷”的状态波动，即9∶00～11∶00，16∶00～18∶00出现2个高峰，18∶00起开始缓慢下降，至次日凌晨2∶00～3∶00低，即“一谷”［1］。一般降压药物的降压作用多数在服用后30min出现，2～3h后作用强，故为有效控制血压，每天服1次的降压药宜在晨7∶00左右服用，每天服2次的下午4∶00再服1次，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两高峰吻合。（2）抗抑郁药：抑郁症状晨重晚轻，宜于晨服。（3）驱虫药：清晨空腹一次顿服，增加药物与虫体的直接接触，减少人体对药物的吸收。（4）质子泵抑制剂（奥美拉唑等）：可抑制胃酸分泌，服药后2～5h达到峰值，常在早晨空腹服用［2］。
作者：刘蓉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎患者对其血清VIP、IL-6水平的影响。方法选取胆汁反流性胃炎患者102例作为研究组，予舒必利、奥美拉唑联合铝碳镁治疗。另选取健康体检者102例作为对照组。分别于用药前、用药后4周清晨空腹静脉抽血检测2组血清中VIP、IL-6水平。结果用药前2组VIP、IL-6水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。研究组用药4周后VIP、IL-6水平均低于治疗前（P＜0．05），但与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 VIP、IL-6可作为胆汁反流性胃炎疾病做辅助性诊断及疗效的监测，舒必利、奥美拉唑、铝碳酸镁三者联用可降低患者血清中VIP、IL-6水平，具有较好的治疗效果。
作者：郭丽霞；李雪娥；吴淑彦；刘光义；肖胜霞 刊期： 2015年第10期
目的：观察孟鲁司特钠联合万托林（吸入用沙丁胺醇溶液）及喘可治雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘（ CVA）的临床疗效及安全性。方法将100例CVA患儿随机分为观察组和对照组各50例。2组均给予抗感染，止咳解痉；对照组给予万托林雾化吸入治疗；观察组在对照组基础上加用喘可治注射液雾化吸入及孟鲁司特钠口服治疗，观察2组临床疗效、症状缓解时间及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为94％高于对照组的78％（P＜0．05）；观察组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及哮喘持续时间均明显短于对照组（P＜0．05）；2组不良反应均较轻微，且均自然消失。结论孟鲁司特钠联合万托林及喘可治雾化吸入治疗小儿CVA据有显著疗效，且临床症状缓解较快，安全性较好，值得临床推广应用。
作者：张会英；邢博；王晋荣；王平 刊期： 2015年第10期
目的：观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的效果。方法将204例脑梗死的患者随机分为研究组和对照组各102例。研究组采用奥扎格雷钠联合依达拉奉进行治疗，对照组仅采用奥扎格雷钠治疗。分别于治疗7d、14d后对患者神经功能缺损程度进行评分，14d后对患者临床疗效进行判定。结果研究组总有效率为91．18％高于对照组的77．45％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后7d及14d后神经功能缺损评分均低于治疗前，且逐渐降低，但研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死临床疗效较单纯奥扎格雷钠治疗效果好，能够显著提高患者的预后，值得临床推广应用。
作者：吕强；郭永辉；王胜；白江来 刊期： 2015年第10期
目的：观察中药生化汤联合米非司酮及米索前列醇用于药物流产的临床效果。方法将120例需行流产患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组采用中药生化汤联合米非司酮及米索前列醇进行药物流产，对照组采用传统米非司酮、米索前列醇进行药物流产。比较2组流产效果和囊胚排出时间、阴道出血时间、出血量及月经恢复时间。结果研究组完全流产率显著高于对照组；不完全流产率、流产失败率均明显低于对照组（P＜0．05）。研究组患者囊胚排出时间、阴道出血时间显著短于对照组，出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组月经恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中药生化汤联合米非司酮及米索前列醇用于药物流产临床效果较佳，可进一步提高完全流产率，缩短阴道出血时间，降低阴道出血量，值得进一步推广应用。
作者：韩红霞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗2型糖尿病对患者生活质量的影响。方法将200例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各100例。所有患者均给予胰岛素、沙格列汀等糖尿病常规治疗药物。试验组患者根据其身体条件、病情程度额外给予针对性饮食干预和运动锻炼措施，对照组不给予。2组连续治疗3个月，比较2组临床疗效、血糖控制水平，并评价生活质量。结果试验组总有效率为96．00％明显高于对照组的83．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组FPG，2hPG和餐后高血糖水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者各项血糖指标均有所降低，且试验组患者降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组生活质量水平高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗可有效降低2型糖尿病患者血糖水平，提高其治疗效果和生活质量。
作者：解梦英；张东超；赵爱军；谢少霞 刊期： 2015年第10期
目的：观察氧气驱动硫酸沙丁胺醇气雾剂及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将126例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各63例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇气雾剂氧气雾化吸入治疗。观察2组临床疗效，住院时间及临床症状、体征消失时间。结果观察组总有效率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组咳嗽、气喘、哮鸣音等症状消除时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论氧气驱动硫酸沙丁胺醇气雾剂及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘有着良好的临床治疗效果，可以大大缩短患儿的住院时间，减轻患儿的痛苦，值得在临床上予以广泛推广和应用。
作者：张峥 刊期： 2015年第10期
颈椎病根据受累组织和结构的不同，可分为：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型。但近几年，随着对颈椎病认识的不断加深，对交感型颈椎病是否可作为独立的疾病类型这一观点，产生了争论。但不能否定的是，临床上能常见到一组疾病表现为交感神经功能紊乱，而病因与颈椎退行性病变有关，并且经过对颈椎的非手术治疗效果良好。故有部分学者将其称为伴有交感神经症状的颈椎病［1，2］。现在对伴有交感神经症状颈椎病的发病机制和临床治疗进展进行综述，以加强对此类疾病的认识。
作者：张玉淼；刘敏 刊期： 2015年第10期
目的：探讨银屑病患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）及白介素-23（IL-23）水平的相关性。方法选择银屑病患者104例作为观察组，另选择同期健康体检者104例作为健康组，分别检测2组血清中TNF-α、IL-17及IL-23水平，探讨3者与银屑病的相关性。结果银屑病患者血清TNF-α、IL-17及IL-23水平高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。银屑病患者血清TNF-α、IL-17及IL-23水平相关性分析结果表明血清TNF-α水平与IL-17、IL-23水平呈明显正相关（r＝0．7273，P＜0．05；r＝0．7171，P＜0．05），血清IL-17水平与IL-23亦呈明显正相关（ r＝0．6999，P＜0．05）。结论银屑病患者血清TNF-α、IL-17及IL-23水平均显著性的增高，均可用于银屑病的辅助诊断。
作者：沈平；通佩文；张学广；刁树明；韩凤芳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨高频单味中药组方联合普罗布考治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法将212例缺血性脑卒中患者随机分为试验组和对照组各106例。2组均给予降低颅内压、抗凝、控制血糖及血压、改善脑微循环等常规对症治疗，在此基础上，试验组给予高频单味中药组方联合普罗布考进行治疗，对照组单纯给予普罗布考进行治疗，治疗3个月后，比较2组临床疗效。结果治疗3个月后，试验组的总有效率为100．00％高于对照组的81．13％（P＜0．05）。结论高频单味中药组方联合普罗布考治疗缺血性脑卒中有很好的临床疗效，值得推广应用。
作者：孙涛；马娟哲；冯永真；王洪英 刊期： 2015年第10期
目的：观察曲安奈德（ TA）治疗视网膜静脉阻塞（ RVO）黄斑水肿的临床应用和疗效。方法选取RVO且继发严重黄斑水肿患者50例（60眼），对所有患者均采用玻璃体腔注射TA进行治疗，对治疗前后佳矫正视力（ BCVA）和黄斑中心凹厚度（ CMT）变化情况进行比较。结果所有患者治疗后的logMAR值均明显小于治疗前（P＜0．05），其中于治疗后1个月的视力好，之后视力又开始有所下降。治疗后的CMT值均明显小于治疗前（P＜0．05），其中在治疗后的2个月CMT值小，之后又有所增加。术后出现复发11例（22．0％），其中术后1个月时复发3例，在术后3～6个月时复发8例，经重复治疗后疗效显著。50例患者中术后出现眼压升高3例（6．0％），经对症处理后控制良好，未出现其他严重并发症。结论经玻璃体腔注射TA治疗因RVO引起的黄斑水肿疗效显著，可显著改善患者视力，值得临床推广。
作者：陈智敏；曾敏智；陈振谦 刊期： 2015年第10期
目的：探讨不同药物联合米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果。方法将108例瘢痕子宫中期妊娠患者随机分为观察组与对照组各54例，观察组采用依沙吖啶联合米非司酮治疗，对照组采用米索前列醇联合米非司酮治疗，对2组患者产后出血量、宫缩时间、胎盘胎膜残留、总产程情况进行比较，观察2组孕妇流产成功率。结果观察组产后出血量、产后大出血及胎盘胎膜残留发生率均低于对照组，宫缩发动时间、总产程时间均短于对照组，流产成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在终止瘢痕子宫中期妊娠中采用依沙吖啶联合米非司酮治疗，能提高完全流产成功率，同时促进胎儿尽快娩出，效果显著。
作者：朱瑞 刊期： 2015年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
