向阳
目的：观察卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法将80例老年晚期转移性结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予卡培他滨维持治疗，对照组观察至疾病进展时进行进一步治疗。比较2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为77．5％高于对照组的22．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组出现不良反应14例（35．00％），不良反应主要包括恶心、呕吐、白细胞下降、腹泻等，未出现明显肝肾功能损害，对后续治疗未产生严重影响。对照组未出现不良反应。观察组不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卡培他滨维持治疗老年晚期结直肠癌疗效显著，不良反应对后续治疗无不良影响，值得临床推广。
作者：谢丹 刊期： 2015年第10期
目的：观察呋塞米联合硝酸甘油微量泵泵入治疗肺心病右心力衰竭的临床效果。方法将65例肺心病右心力衰竭患者随机分为观察组35例和对照组30例。观察组患者使用呋塞米联合硝酸甘油微量泵泵入，对照组患者单独使用呋塞米注射液静脉推注，2组患者均进行5～7d治疗，对比观察2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为94．29％高于对照组的70．00％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论呋塞米联合硝酸甘油微量泵泵入治疗肺心病右心力衰竭疗效优于单用呋塞米治疗，可有效改善患者的临床症状，且不良反应发生率低，效果显著，值得临床推广应用。
作者：李献荣；杨娴梅；陈庆荣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎患者对其血清VIP、IL-6水平的影响。方法选取胆汁反流性胃炎患者102例作为研究组，予舒必利、奥美拉唑联合铝碳镁治疗。另选取健康体检者102例作为对照组。分别于用药前、用药后4周清晨空腹静脉抽血检测2组血清中VIP、IL-6水平。结果用药前2组VIP、IL-6水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。研究组用药4周后VIP、IL-6水平均低于治疗前（P＜0．05），但与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 VIP、IL-6可作为胆汁反流性胃炎疾病做辅助性诊断及疗效的监测，舒必利、奥美拉唑、铝碳酸镁三者联用可降低患者血清中VIP、IL-6水平，具有较好的治疗效果。
作者：郭丽霞；李雪娥；吴淑彦；刘光义；肖胜霞 刊期： 2015年第10期
目的：观察缩宫素联合米索前列醇在预防产后出血中的临床疗效。方法将150例临产妇随机分为观察组与对照组各75例。观察组胎儿娩出后给予产妇缩宫素联合米索前列醇治疗，对照组单纯采用缩宫素治疗，比较2组预防产后出血的疗效、产后2h出血情况、产后大出血发生率及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著97．3％高于对照组治疗总有效率81．3％，产后2h出血量明显小于对照组，产妇产后大出血发生率明显低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论联合使用缩宫素及米索前列醇能够有效预防产后出血，促进宫缩，同时安全性较高，可在临床推广使用。
作者：沈忱 刊期： 2015年第10期
目的：探究导致女性不孕症的相关因素。方法选取不孕不育门诊就诊的女性患者400例作为调查对象，通过问卷调查的方式了解患者的相关情况，分析患者发生不孕的相关因素。结果结婚年龄、初次性生活年龄、吸烟或饮酒、流产史、生殖系统畸形或病变、泌尿生殖道感染、接触重金属或有毒物质等与女性发生不孕有关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结婚年龄偏晚、初次性生活发生过早、吸烟饮酒以及工作或生活中接触重金属或有害物质、泌尿生殖系统疾病等均与女性发生不孕有关，以上因素均会增加女性发生不孕的风险，希望广大女性予以关注，并且这些因素值得临床医师在治疗女性不孕症时加以考虑。
作者：田一梅；郭静娟；丁树荣；王立群 刊期： 2015年第10期
目的：探究白癜风患者应用紫外线光疗配合中西药治疗血清炎性因子变化及疗效观察。方法将240例白癜风患者随机分为观察组和对照组各120例。对照组应用中西药治疗，观察组在对照组基础上加用紫外线光疗。观察并比较2组血清白细胞介素-17（ IL-17）、γ-干扰素（ IFN-γ）和同型半胱氨酸（ Hcy ）水平和临床疗效。结果治疗前2组血清IL-17、IFN-γ、Hcy水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组血清IL-17、IFN-γ、Hcy水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组各部位治疗效果均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组稳定期和进展期的有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用紫外线光疗配合中西药结合治疗白癜风的临床综合效果佳，能够综合的治疗患者疾病，值得临床推广应用。
作者：何昉军；付合金；李玉湘；赵敬娟 刊期： 2015年第10期
目的：观察预混门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗2型糖尿病（ T2DM）的疗效。方法将104例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者随机分为诺和锐30组53例和预混人胰岛素30R（诺和灵30R）组51例。每天早晚餐前皮下注射诺和锐30及诺和灵30R，治疗12周后比较2组空腹血糖（ FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和低血糖发生率。结果治疗前2组FPG、2hPG、HbA1c水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前，且诺和锐30组早餐、晚餐后2hPG和HbA1c水平低于诺和灵30R组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后空腹血糖、中餐后2hPG水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。诺和锐30组低血糖、严重低血糖发生率均低于诺和灵30R组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论诺和锐30治疗T2DM效果显著，且有良好的安全性，优于诺和灵30R，值得临床推广应用。
作者：吴冬波；廖明 刊期： 2015年第10期
患者，女，26岁。因停经7个月，上腹痛、呕吐4d，阴道流血1d入院。入院体查体温：37．5℃，脉搏：120次／min，呼吸：20次／min，血压：120／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神欠佳，自动体位，查体合作，问答切题，全身皮肤黏膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。腹部膨隆，全腹无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门未查。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。辅助检查：（1）肝胆脾胰、双肾输尿管、腹腔膀胱彩超示：脂肪肝。（2）宫内妊娠，单活胎（孕28周）。入院后查血淀粉酶400．0U／L；钠125．50 mmol／L，氯85．50 mmol／L，钙1．6mmol／L；三酰甘油23．0 mmol／L，总胆固醇25．2mmol／L；心肌酶学基本正常，葡萄糖25．08mmol／；血常规：白细胞13．4×109／L，血红蛋白140．0 g／L，血小板320×109／L；尿常规：酮体（＋＋＋），蛋白质（＋＋），尿白细胞（＋＋），尿糖（＋＋＋），白细胞＋；血气分析：pH值7．32；二氧化碳分压15．0mm Hg，实际碳酸氢盐9．0 mmol／L，剩余碱－14．1 mmol／L；上腹部 CT：急性胰腺炎（ D级）；盆腔彩超考虑胎死宫内。入院后胃肠减压，禁食，抑酸、生长抑素抑制胰酶外分泌，降血糖、抗感染、输液等治疗，经非手术治疗病情有好转，1周后转妇产科行水囊引产。
作者：易艳容 刊期： 2015年第10期
目的：观察纤溶酶联合血栓通在缺血性脑卒中治疗中的临床疗效。方法将98例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各49例。2组均给予常规治疗，对照组在此基础上加用纤溶酶治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用血栓通治疗，比较2组的治疗总有效率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为83．7％明显高于对照组的65．3％（P＜0．05）。2组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论纤溶酶联合血栓通在缺血性脑卒中治疗中具有较高的临床应用价值，其治疗效果明显优于单纯纤溶酶治疗，值得推广及应用。
作者：王景雪 刊期： 2015年第10期
恶性肿瘤为严重影响人类健康的疾病之一，其病死率很高，全世界每年死于恶性肿瘤的人达数百万之众，仅排在心血管系统疾病之后。恶性肿瘤的治疗成为临床医学急迫解决的主要问题。常规治疗主要有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗三大传统手段。化学药物治疗是以全身性治疗，通过对原发灶、转移灶和亚临床转移灶的作用，而起到治疗效果，因此化学药物治疗成为综合治疗恶性肿瘤的必不可少的治疗手段。但化疗药物因其选择性低，安全范围小，在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常组织、器官亦可导致明显的毒副作用，给临床应用带来一定的难度，合理选用抗肿瘤药物显得至关重要。现将影响抗肿瘤药物选用的部分重要因素进行分析总结，为临床合理选用抗肿瘤药物提供参考。
作者：顾明；杨华；傅荣 刊期： 2015年第10期
目的：观察中药辨证分型论治联合西医治疗肛周脓肿合并糖尿病的临床疗效。方法选取我院2013年1月－2014年12月收治的肛周脓肿合并糖尿病患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。对照组患者采用手术治疗，术前予控制血糖，术后给予胰岛素及降糖药治疗等。观察组在对照组治疗的基础上术后另给予中药辩证分型论治。治疗后比较2组临床疗效。结果观察组的总有效率95％为高于对照组的84％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中药辨证分型论治联合西医治疗肛周脓肿合并糖尿病的疗效较好，值得临床推广应用。
作者：韩延昭；杨春兴；张守娟；刘秀莲；任丽梅；韩志宏；贾慧玲 刊期： 2015年第10期
目的：观察小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症的治疗效果。方法选择我院2012年10月－2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗，对照组单纯给予疏肝解郁胶囊治疗。治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分评定患者的抑郁程度，采用简易精神状态检查量表（MMSE）评定患者的认知功能，采用临床神经功能缺损量表（CSS）评定患者神经功能缺损情况。结果治疗后2组患者的HAMD评分及CSS评分均低于治疗前，MMSE评分高于治疗前，且观察组的变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症效果较好，可显著改善患者的抑郁状况，值得临床推广应用。
作者：文军；李永涛；李淼；侯艳平；王艳萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨腰椎终板ModicⅠ型改变对伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者92例，其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例为观察组，无腰椎终板Modic改变60例为对照组，所有患者均给予开窗髓核摘除术治疗，比较2组治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05），治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降（P＜0．05），观察组VAS和ODI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰椎终板ModicⅠ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。
作者：王卫；谭祯孝；武可；韩世波；张鹏 刊期： 2015年第10期
目的：探讨孕11～13＋6周超声联合血清学检测在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法对2012年3月－2014年4月进行产前筛查的孕早期孕妇3760例，采用常规经腹部超声对胎儿颈项透明层厚度（ NT）及鼻骨（NB）进行检测，并检测血清学指标母体血清甲胎蛋白（AFP）和游离β-人绒毛膜促性腺激素（fβ-hCG）以及血清妊娠相关蛋白（ PAPP）-A与解整合素－金属蛋白酶（ ADAM）12。比较单独运用超声检查或是血清学检测与超声联合血清学检查对胎儿染色体异常的筛查效果。结果3286例孕早期产前筛查的孕妇中超声检测出277例，血清学检测阳性202例，二者联合检查阳性132例。对3286例孕妇中高风险孕妇进行羊水穿刺染色体核型分析或低风险孕妇进行产后随访得出染色体异常15例，其中21-三体8例、18-三体2例，13-三体1例，45X 2例，三倍体1例，染色体片段异常1例。超声联合血清学指标进行产前筛查，胎儿染色体异常的检出率均高于单独运用超声或血清学指标检测（P＜0．05），假阳性率均低于单独用用超声或血清学指标检测（P＜0．05）。结论超声测定NT值及NB有无联合血清学指标AFP、fβ-hCG、PAPP-A及ADAM12进行孕早期产前筛查对胎儿染色体异常具有较高的诊断价值，使得产前筛查结果更为可靠，在产前筛查中具有较高的应用价值。
作者：王会轻；蒲红生；赵军茹；张苏芬；崔云丽 刊期： 2015年第10期
目的：观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的效果。方法将204例脑梗死的患者随机分为研究组和对照组各102例。研究组采用奥扎格雷钠联合依达拉奉进行治疗，对照组仅采用奥扎格雷钠治疗。分别于治疗7d、14d后对患者神经功能缺损程度进行评分，14d后对患者临床疗效进行判定。结果研究组总有效率为91．18％高于对照组的77．45％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后7d及14d后神经功能缺损评分均低于治疗前，且逐渐降低，但研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死临床疗效较单纯奥扎格雷钠治疗效果好，能够显著提高患者的预后，值得临床推广应用。
作者：吕强；郭永辉；王胜；白江来 刊期： 2015年第10期
患者，男，20岁，学生。主诉间断性精神失常5年，加重4 d于2011年2月11日入院。患者缘于2005年7月因未考入理想的学校而出现情绪低落，话少，精神差，不出门，考虑问题多。2007年出现全身不适，胸闷，眼痛，有时双眼交替疼痛，就诊于北京安定医院，诊断为“阴性抑郁”，给予舍曲林治疗，10d后眼痛减轻能上学。2010年6月4日因病情波动2周入住我院，患者院外表现说话明显增多，认为家属不理解自己，情绪不稳，易激动，表示自己在学校受了大委屈而哭泣，自觉聪明。住我院诊断“双相情感—躁狂发作”。给丙戊酸钠，碳酸锂，富马酸喹硫平片治疗26d病情痊愈后出院。本次住院前4d，患者因情绪不稳，发脾气，拒绝服药，再次住院。住院后因拒药给氟哌啶醇注射液10mg肌内注射，20min后患者出现表情痛苦，烦躁不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。极度痛苦，脉搏118次／min，给东莨菪碱0．3mg，氯硝西泮1mg肌内注射，上述症状仍无明显缓解，患者睡眠时和转移注意力后症状缓解，其余时间反复找大夫要药，说自己受不了，踏步踏样动作，左脚、右脚，轮流不停。后给予盐酸普奈洛尔、异丙嗪、地西泮口服，3d后症状逐渐缓解。
作者：乔泽国；刘彩云；吴恩海；周海霞；高云香 刊期： 2015年第10期
目的：对比鼻内镜泪囊鼻腔吻合术与激光术治疗慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞的疗效。方法将204例慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞患者随机分为A组和B组各102例。 A组给予泪囊鼻腔吻合术治疗，B组给予激光术治疗。对比2组临床疗效及不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率为90．2％高于A组的76．5％，不良反应发生率为24．51％低于A组的39．22％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论激光术可有效提高慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的临床治疗效果并降低术后并发症的发生率。
作者：王亚君；苗德胜；丛培学；胡咸正 刊期： 2015年第10期
目的：分析自拟宣肺升降方对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（ AECOPD ）伴炎性反应综合征患者凝血的影响。方法将240例AECOPD伴炎性反应综合征患者按照入院先后以随机数字表法将患者分为研究组与对照组各120例。对照组采用综合处理。研究组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺升降方。治疗前及治疗后第5天晨空腹静脉血检测2组血浆中纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及血清中内皮素-1（ET-1）、细胞黏附分子-1（ICAM-1）水平，估测第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（ FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）变化，并进行比较。结果治疗前2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1、FEV1／FVC和FEV1（％）差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1水平均低于治疗前，FEV1／FVC和FEV1（％）水平高于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自拟宣肺升降方可显著改善AECOPD伴炎性反应综合征患者肺功能，分析其机制与自拟宣肺升降方改善患者体内血凝状态，从而减轻AECOPD患者肺动脉压力有关。
作者：高瑞臣；闫月花；马书梅；周彩霞；史瑞月 刊期： 2015年第10期
目的：探讨个体化生活健康干预联合诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。方法将240例妊娠糖尿病患者随机分为研究组和对照组各120例。研究组采用个体化生活健康干预联合诺和锐特充疗法，对照组单独采用诺和瑞特充治疗。比较2组血糖达标时间、胰岛素用量、治疗有效率和不良反应。结果研究组血糖达标时间短于对照组，胰岛素用量少于对照组，治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论个体化生活健康干预联合诺和瑞特充治疗妊娠期糖尿病，能有效降低不良反应发生率，缩短血糖达标时间和减少胰岛素的用量，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：王洪英；李梅菊；冯瑞武；李月琴；王惠 刊期： 2015年第10期
目的：探索医院药房管理模式的演变。方法传统医院药房管理模式改革后，门诊西药房、中药房以及住院药房成为一个综合性的药房，对传统医院药房管理模式的改革和演变进行探索分析。结果整合后的综合药房降低了药品储藏空间，节约药房工作人员，简化了药房管理程序，提高了药房管理效率。结论医院药房管理模式演变为综合药房适应时代发展的要求，能有效提高药房管理水平和质量。
作者：成咏 刊期： 2015年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
