成咏
目的：观察曲安奈德（ TA）治疗视网膜静脉阻塞（ RVO）黄斑水肿的临床应用和疗效。方法选取RVO且继发严重黄斑水肿患者50例（60眼），对所有患者均采用玻璃体腔注射TA进行治疗，对治疗前后佳矫正视力（ BCVA）和黄斑中心凹厚度（ CMT）变化情况进行比较。结果所有患者治疗后的logMAR值均明显小于治疗前（P＜0．05），其中于治疗后1个月的视力好，之后视力又开始有所下降。治疗后的CMT值均明显小于治疗前（P＜0．05），其中在治疗后的2个月CMT值小，之后又有所增加。术后出现复发11例（22．0％），其中术后1个月时复发3例，在术后3～6个月时复发8例，经重复治疗后疗效显著。50例患者中术后出现眼压升高3例（6．0％），经对症处理后控制良好，未出现其他严重并发症。结论经玻璃体腔注射TA治疗因RVO引起的黄斑水肿疗效显著，可显著改善患者视力，值得临床推广。
作者：陈智敏；曾敏智；陈振谦 刊期： 2015年第10期
患者，男，年龄76岁。有糖尿病、高血压、冠心病史，双目失明。其家属发现其外生殖器有两处大约1cm2左右溃疡面。经庆大霉素、冰硼散外敷治疗，效果欠佳，笔者予维生素B25～6片研成细末，先用双氧水局部冲洗，除掉坏死组织，再用生理盐水冲洗干净，按无菌原则将维生素B2片剂粉末均匀涂散于溃疡面上，不予包扎；然后用红外线灯做溃疡面理疗30min；每天换药2次，理疗2次，14 d后患者溃疡面治愈。
作者：马英 刊期： 2015年第10期
目的：观察预混门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗2型糖尿病（ T2DM）的疗效。方法将104例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者随机分为诺和锐30组53例和预混人胰岛素30R（诺和灵30R）组51例。每天早晚餐前皮下注射诺和锐30及诺和灵30R，治疗12周后比较2组空腹血糖（ FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和低血糖发生率。结果治疗前2组FPG、2hPG、HbA1c水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前，且诺和锐30组早餐、晚餐后2hPG和HbA1c水平低于诺和灵30R组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后空腹血糖、中餐后2hPG水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。诺和锐30组低血糖、严重低血糖发生率均低于诺和灵30R组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论诺和锐30治疗T2DM效果显著，且有良好的安全性，优于诺和灵30R，值得临床推广应用。
作者：吴冬波；廖明 刊期： 2015年第10期
目的：探讨戌酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经期妇女宫内节育器取出的效果。方法将100例绝经期妇女随机分为研究组和对照组各50例。研究组采用戌酸雌二醇口服法＋米索前列醇阴道置入法，对照组仅采用米索前列醇阴道置入法。比较2组患者宫颈软化效果、取器成功率、取器过程中患者疼痛情况。结果研究组宫颈软化总有效率和取器成功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组疼痛程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论戌酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取节育器妇女效果较佳，可有效软化扩张患者宫颈，为顺利取器提供良好条件，同时可减轻患者疼痛感，值得临床进一步推广应用。
作者：孙秀成 刊期： 2015年第10期
目的：探讨不同药物联合米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果。方法将108例瘢痕子宫中期妊娠患者随机分为观察组与对照组各54例，观察组采用依沙吖啶联合米非司酮治疗，对照组采用米索前列醇联合米非司酮治疗，对2组患者产后出血量、宫缩时间、胎盘胎膜残留、总产程情况进行比较，观察2组孕妇流产成功率。结果观察组产后出血量、产后大出血及胎盘胎膜残留发生率均低于对照组，宫缩发动时间、总产程时间均短于对照组，流产成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在终止瘢痕子宫中期妊娠中采用依沙吖啶联合米非司酮治疗，能提高完全流产成功率，同时促进胎儿尽快娩出，效果显著。
作者：朱瑞 刊期： 2015年第10期
目的：自制药枕辅助手法、牵引及针刺综合治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法将200例颈椎间盘突出症患者随机分为研究组及对照组各100例。研究组采用中医疗法，包括自制药枕辅助手法、牵引及针刺，对照组采用西医封闭疗法，均治疗1个月。比较2组的JOA颈椎疼痛评分、血清白细胞介素-1β（ IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、血栓烷B2（ TXB2）水平、临床疗效和不良反应。结果治疗后，2组患者的JOA评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P均＜0．05）。治疗后2组IL-1、TNF-α、TXB2水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（P 均＜0．05）。研究组总有效率为82．0％高于对照组的53．0％（P＜0．05）。研究组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论自制药枕辅助手法、牵引及针刺治疗颈椎间盘突出症，可有效缓解患者的疼痛，改善血清指标的水平，降低不良反应发生率，大大提高了治疗的有效率，临床疗效优于西医封闭疗法，值得临床推广应用。
作者：霍存举；李永清；王玉娥；张建枝；连秀峰；王伟；张玉洁 刊期： 2015年第10期
目的：观察补阳还五汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的疗效。方法将120例DPN患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用补阳还五汤联合甲钴胺治疗；对照组采用甲钴胺治疗，疗程12周。观察2组临床疗效和治疗前后腓总神经、正中神经运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）。结果治疗12周后，治疗组总有效率为85．0％高于对照组的66．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组腓总神经、正中神经MMCV、SNCV比较差异无统计学意义（P＞0．05），而治疗后2组腓总神经、正中神经MMCV、SNCV均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论补阳还五汤联合甲钴胺治疗DPN有协同作用，具有较好的临床疗效，能改善神经传导速度，值得临床推广应用。
作者：吴燕；马迪 刊期： 2015年第10期
目的：观察头孢哌酮舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎（ CAP）的临床效果。方法将80例CAP患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组应用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，对照组应用左氧氟沙星治疗，比较2组临床疗效、症状体征改善情况和致病菌清除率。结果治疗7d后，观察组总有效率为95．00％明显高于对照组的92．25％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者临床症状体征改善时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者致病菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论头孢哌酮舒巴坦钠治疗CAP临床疗效满意，致病菌清除率高，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：马艳婷；闫红燕；马军 刊期： 2015年第10期
目的：观察艾斯西酞普兰联合氯硝西泮注射液治疗焦虑症的临床效果。方法将120例焦虑症患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用艾斯西酞普兰片联合氯硝西泮注射液进行治疗。对照组则仅采用艾斯西酞普兰进行治疗。治疗1．5个月后，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为96．7％高于对照组的65．0％（P＜0．05）。结论艾斯西酞普兰片联合氯硝西泮注射液治疗焦虑症疗效较好，值得推广应用。
作者：王秀霞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨药物三联法配合运动训练治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响。方法将222例膝骨性关节炎患者随机分为试验组和对照组各110例。试验组患者采取曲安奈德、玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖三联法联合运动训练治疗，对照组仅给予玻璃酸钠联合运动训练治疗。连续治疗10周后，对比观察2组患者临床疗效和生活质量。结果试验组总有效率为89．09％高于对照组的69．09％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者总体生活质量及各项生活质量评价指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论药物三联法配合运动训练治疗膝关节骨性关节炎具有良好的治疗效果，能提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：张爱东；江海波；任伟亮；王立强；尹向军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者的影响。方法将200例急性重症颅脑损伤患者按随机数字表法分为早期低剂量肠内营养组（观察组）100例与正常剂量肠内营养组（对照组）100例，起病后48h给予肠内营养支持治疗。分别于治疗前及治疗后第7天抽取静脉血，检测血清二胺氧化酶（ DAO）水平、肠脂肪酸结合蛋白（ IFABP）、尿乳果糖／甘露醇（ L／M）水平的变化。对比2组治疗后7天内VAP发生率，气管插管率，胃食管反流率，腹胀、呕吐、胃潴留发生率，腹泻率。结果治疗前2组DAO水平、IFABP、L／M 水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后第7天2组DAO水平高于治疗前，IFABP、L／M水平低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组VAP发生率、气管插管率低于对照组，胃食管反流、呕吐次数、胃潴留、腹泻发生率低于对照组，腹胀时间少于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论重症颅脑损伤患者多伴有严重应激状态，肠道功能障碍明显。早期低剂量肠内营养支持治疗可以增加重症颅脑损伤患者肠黏膜上皮细胞的修复能力，提高肠黏膜组织的抗氧化能力，减轻肠壁黏膜血管通透性，减轻应激状态下肠道功能障碍，降低颅脑损伤并发症发生，有助于提高临床治愈率。
作者：尹立国；张锐利；张小章；陈超；徐兴华 刊期： 2015年第10期
笔者在基层医院工作20多年，接触到各种疾病的患者，遇到各种各样有关药品方面的咨询问题。现就一些用药误区进行总结分析，并对常见药品的使用给予指导。1服药时间1．1不同类别药品的服用时间1．1．1晨服：（1）长效降压药：因人的血压在1天24小时中多数呈“两峰一谷”的状态波动，即9∶00～11∶00，16∶00～18∶00出现2个高峰，18∶00起开始缓慢下降，至次日凌晨2∶00～3∶00低，即“一谷”［1］。一般降压药物的降压作用多数在服用后30min出现，2～3h后作用强，故为有效控制血压，每天服1次的降压药宜在晨7∶00左右服用，每天服2次的下午4∶00再服1次，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两高峰吻合。（2）抗抑郁药：抑郁症状晨重晚轻，宜于晨服。（3）驱虫药：清晨空腹一次顿服，增加药物与虫体的直接接触，减少人体对药物的吸收。（4）质子泵抑制剂（奥美拉唑等）：可抑制胃酸分泌，服药后2～5h达到峰值，常在早晨空腹服用［2］。
作者：刘蓉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨孕11～13＋6周超声联合血清学检测在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法对2012年3月－2014年4月进行产前筛查的孕早期孕妇3760例，采用常规经腹部超声对胎儿颈项透明层厚度（ NT）及鼻骨（NB）进行检测，并检测血清学指标母体血清甲胎蛋白（AFP）和游离β-人绒毛膜促性腺激素（fβ-hCG）以及血清妊娠相关蛋白（ PAPP）-A与解整合素－金属蛋白酶（ ADAM）12。比较单独运用超声检查或是血清学检测与超声联合血清学检查对胎儿染色体异常的筛查效果。结果3286例孕早期产前筛查的孕妇中超声检测出277例，血清学检测阳性202例，二者联合检查阳性132例。对3286例孕妇中高风险孕妇进行羊水穿刺染色体核型分析或低风险孕妇进行产后随访得出染色体异常15例，其中21-三体8例、18-三体2例，13-三体1例，45X 2例，三倍体1例，染色体片段异常1例。超声联合血清学指标进行产前筛查，胎儿染色体异常的检出率均高于单独运用超声或血清学指标检测（P＜0．05），假阳性率均低于单独用用超声或血清学指标检测（P＜0．05）。结论超声测定NT值及NB有无联合血清学指标AFP、fβ-hCG、PAPP-A及ADAM12进行孕早期产前筛查对胎儿染色体异常具有较高的诊断价值，使得产前筛查结果更为可靠，在产前筛查中具有较高的应用价值。
作者：王会轻；蒲红生；赵军茹；张苏芬；崔云丽 刊期： 2015年第10期
目的：观察丙种球蛋白辅治小儿重症肺炎的临床效果。方法将94例重症肺炎患儿随机分为A组和B组各47例。 A组接受常规治疗，B组在A组治疗基础上加用丙种球蛋白治疗。比较2组临床疗效，观察2组临床症状体征改善时间。结果 A组的总有效率为80．9％低于B组的97．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组的退热时间、啰音消失时间、喘息消失时间、咳嗽缓解时间及住院时间均长于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论丙种球蛋白辅治小儿重症肺炎可更显著地改善病情，且无明显不良反应，值得推广应用。
作者：向阳 刊期： 2015年第10期
目的：探究导致女性不孕症的相关因素。方法选取不孕不育门诊就诊的女性患者400例作为调查对象，通过问卷调查的方式了解患者的相关情况，分析患者发生不孕的相关因素。结果结婚年龄、初次性生活年龄、吸烟或饮酒、流产史、生殖系统畸形或病变、泌尿生殖道感染、接触重金属或有毒物质等与女性发生不孕有关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结婚年龄偏晚、初次性生活发生过早、吸烟饮酒以及工作或生活中接触重金属或有害物质、泌尿生殖系统疾病等均与女性发生不孕有关，以上因素均会增加女性发生不孕的风险，希望广大女性予以关注，并且这些因素值得临床医师在治疗女性不孕症时加以考虑。
作者：田一梅；郭静娟；丁树荣；王立群 刊期： 2015年第10期
目的：探讨哌罗匹隆与喹硫平治疗首发精神分裂症的临床效果及安全性。方法将78例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各39例。观察组采用哌罗匹隆治疗，对照组采用喹硫平治疗，比较2组的临床疗效及不良反应。结果2组在治疗后的第2、4、6周末的阳性症状、阴性症状及精神病理评分均较治疗前有明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；但2组在同一时点的阳性症状、阴性症状及精神病理评分的差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组总有效率为94．87％，对照组总有效率为92．31％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组不良反应发生率及TESS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论哌罗匹隆与喹硫平治疗首发精神分裂症疗效和不良反应相当，同样可作为临床首发精神分裂症的首先药物。
作者：洪兴东 刊期： 2015年第10期
目的：探讨舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎患者对其血清VIP、IL-6水平的影响。方法选取胆汁反流性胃炎患者102例作为研究组，予舒必利、奥美拉唑联合铝碳镁治疗。另选取健康体检者102例作为对照组。分别于用药前、用药后4周清晨空腹静脉抽血检测2组血清中VIP、IL-6水平。结果用药前2组VIP、IL-6水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。研究组用药4周后VIP、IL-6水平均低于治疗前（P＜0．05），但与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 VIP、IL-6可作为胆汁反流性胃炎疾病做辅助性诊断及疗效的监测，舒必利、奥美拉唑、铝碳酸镁三者联用可降低患者血清中VIP、IL-6水平，具有较好的治疗效果。
作者：郭丽霞；李雪娥；吴淑彦；刘光义；肖胜霞 刊期： 2015年第10期
目的：观察爱立敷粘性敷料在骨科手术中的应用效果。方法将120例经后路脊柱内固定和骨盆骨折内固定手术患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组采用一般硅胶垫，重点受压部位采取爱立敷粘性敷料，对照组采用一般硅胶垫，重点受压部位采取棉垫。监测手术后压疮发生率。结果研究组压疮发生率低于对照组（P＜0．05）。结论爱立敷粘性敷料在骨科手术中，预防急性压疮效果显著，患者满意度高，值得临床推广应用。
作者：范潇 刊期： 2015年第10期
目的：分析自拟宣肺升降方对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（ AECOPD ）伴炎性反应综合征患者凝血的影响。方法将240例AECOPD伴炎性反应综合征患者按照入院先后以随机数字表法将患者分为研究组与对照组各120例。对照组采用综合处理。研究组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺升降方。治疗前及治疗后第5天晨空腹静脉血检测2组血浆中纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及血清中内皮素-1（ET-1）、细胞黏附分子-1（ICAM-1）水平，估测第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（ FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）变化，并进行比较。结果治疗前2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1、FEV1／FVC和FEV1（％）差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1水平均低于治疗前，FEV1／FVC和FEV1（％）水平高于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自拟宣肺升降方可显著改善AECOPD伴炎性反应综合征患者肺功能，分析其机制与自拟宣肺升降方改善患者体内血凝状态，从而减轻AECOPD患者肺动脉压力有关。
作者：高瑞臣；闫月花；马书梅；周彩霞；史瑞月 刊期： 2015年第10期
目的：观察呋塞米联合硝酸甘油微量泵泵入治疗肺心病右心力衰竭的临床效果。方法将65例肺心病右心力衰竭患者随机分为观察组35例和对照组30例。观察组患者使用呋塞米联合硝酸甘油微量泵泵入，对照组患者单独使用呋塞米注射液静脉推注，2组患者均进行5～7d治疗，对比观察2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为94．29％高于对照组的70．00％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论呋塞米联合硝酸甘油微量泵泵入治疗肺心病右心力衰竭疗效优于单用呋塞米治疗，可有效改善患者的临床症状，且不良反应发生率低，效果显著，值得临床推广应用。
作者：李献荣；杨娴梅；陈庆荣 刊期： 2015年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
