聂晓舟
目的：探讨胸腺肽联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察。方法选择86例小儿疱疹性咽峡炎患者随机分为治疗组44例和对照组42例。治疗组患者给予胸腺肽联合利巴韦林治疗，对照组仅用利巴韦林治疗。对比观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为97．7％明显高于对照组的76．2％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腺肽联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效明显优于对照组，值得临床推广应用。
作者：岳银刚；陈太银；张先强 刊期： 2015年第10期
目的：探讨孕11～13＋6周超声联合血清学检测在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法对2012年3月－2014年4月进行产前筛查的孕早期孕妇3760例，采用常规经腹部超声对胎儿颈项透明层厚度（ NT）及鼻骨（NB）进行检测，并检测血清学指标母体血清甲胎蛋白（AFP）和游离β-人绒毛膜促性腺激素（fβ-hCG）以及血清妊娠相关蛋白（ PAPP）-A与解整合素－金属蛋白酶（ ADAM）12。比较单独运用超声检查或是血清学检测与超声联合血清学检查对胎儿染色体异常的筛查效果。结果3286例孕早期产前筛查的孕妇中超声检测出277例，血清学检测阳性202例，二者联合检查阳性132例。对3286例孕妇中高风险孕妇进行羊水穿刺染色体核型分析或低风险孕妇进行产后随访得出染色体异常15例，其中21-三体8例、18-三体2例，13-三体1例，45X 2例，三倍体1例，染色体片段异常1例。超声联合血清学指标进行产前筛查，胎儿染色体异常的检出率均高于单独运用超声或血清学指标检测（P＜0．05），假阳性率均低于单独用用超声或血清学指标检测（P＜0．05）。结论超声测定NT值及NB有无联合血清学指标AFP、fβ-hCG、PAPP-A及ADAM12进行孕早期产前筛查对胎儿染色体异常具有较高的诊断价值，使得产前筛查结果更为可靠，在产前筛查中具有较高的应用价值。
作者：王会轻；蒲红生；赵军茹；张苏芬；崔云丽 刊期： 2015年第10期
目的：分析黄葵胶囊对糖尿病肾病患者的保护作用。方法将200例糖尿病肾病患者按照入院先后以随机数字表法将患者分为研究组与对照组各100例。2组患者均给予阿托伐他汀钙。对照组患者入院后均按照2012年中国糖尿病防治指南给予积极的控制血压、皮下注射胰岛素，口服二甲双胍及阿卡波糖等药物控制血糖，研究组在对照组基础上加用黄葵胶囊，连续服用30d。治疗前及治疗后第30天晨空腹静脉血测血清胱抑素-C（ CYS-C）、尿微量白蛋白／肌酐比值（mALB／Cr）、尿β2-微球蛋白C（β2-MG）及24h尿蛋白定量水平变化，比较2组患者治疗前后各指标水平差异。结果治疗前2组CYS-C、mALB／Cr、β2-MG和24h尿蛋白定量水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组指标均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论黄葵胶囊可以明显减少糖尿病肾病患者尿微量蛋白水平，减轻肾小球尿蛋白漏出，延缓肾功能损伤，起到加强保护肾脏功能作用。
作者：苏清敏；孟红梅；张秋芬；刘荣鹃 刊期： 2015年第10期
中医药作为我国一门特色医学科学，是中华民族优秀文化的重要组成部分，几千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了较大的贡献，对世界文明的进步也产生了较为积极的影响。随着现代化社会进程的加快，中医药的现代化发展前景也备受瞩目。
作者：卫斌颉 刊期： 2015年第10期
患者，男，40岁，美国卒中学会（ ASA）Ⅰ级。因急性阑尾炎在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术，既往无手术史，外伤史，精神病史，药物过敏史。入室后：T 37．6℃，呼吸（R）18次／min，心率（HR）102次／min，血压（BP）115／65mm Hg（1mm Hg ＝0．133kPa）。建立静脉通道，面罩吸氧，流量2L／min。患者取右侧卧位，手术床调至头低5度位置，常规消毒铺单后用2％利多卡因行穿刺点局部浸润，以18G硬膜外穿刺针经L2～3间隙穿刺，成功后用25 G腰穿针穿入，有突破感且见脑脊液流出后注入布比卡因重比重液（0．5％布比卡因1～1．5ml，加10％葡萄糖0．5～1ml，回抽脑脊液至3ml），速度1ml／5s，退出腰穿针，硬膜外头侧置管3cm，取平卧位，待麻醉平面调至T6时将手术床调制水平位，测平面其间患者神志清楚，对答切题。术前未用药，手术开始后静脉给予咪达唑仑2mg，15min后再次给予咪达唑仑2mg，之后患者出现谵妄，烦躁，不能正确对答等意识障碍。呼吸浅快， HR 110次／min，SpO298％，BP 110／60 mm Hg。立即给予丙泊酚80mg，氟马西尼0．5mg静注。手术历时2h，术毕患者生命征平稳，意识清楚。次日随访，患者无任何异常及不适。
作者：程璠；潘志强；刘庆；高连红；赵丽囡 刊期： 2015年第10期
目的：探讨左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将212例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组各106例。所有患者均严格给予抗结核化疗，支持治疗和密切护理，观察组给予左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗，对照组仅给予左氧氟沙星治疗。治疗后观察2组临床疗效、病灶吸收程度、空洞闭合情况。结果观察组总有效率为95．28％高于对照组的83．02％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核具有良好的治疗效果，且不增加不良反应事件发生率，值得临床推广应用。
作者：张春；李俊；周晓俊；刘云妹 刊期： 2015年第10期
目的：观察中药联合地特胰岛素治疗肥胖或超重2型糖尿病的临床效果。方法将30例超重或肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者随机分为治疗组和对照组各15例。2组均予地特胰岛素治疗，治疗组加用中药减肥降脂方。比较2组治疗前后体质量、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和腰围、臀围变化。结果治疗前2组体质量、BMI、FPG、腰围、臀围差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组体质量、BMI、FPG和HbA1c均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后腰围小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗前后腰围差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗前后臀围差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论中药减肥降脂方联合地特胰岛素对患者体质量下降更明显，对患者的体质量控制更有益，值得临床推广应用。
作者：吴燕；马迪 刊期： 2015年第10期
目的：观察阿米替林治疗功能性消化不良的疗效。方法将84例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组予奥美拉唑联合多潘立酮治疗，治疗组在对照组基础上加用阿米替林治疗。观察比较2组临床疗效及症状改善情况。结果治疗组总有效率为85．7％高于对照组的78．6％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组主要症状差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组主要症状发生率均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论阿米替林联合奥美拉唑、多潘立酮片治疗功能性消化不良可以更好改善临床症状，提高疗效。
作者：魏红安；张娟 刊期： 2015年第10期
目的：观察孟鲁司特钠联合万托林（吸入用沙丁胺醇溶液）及喘可治雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘（ CVA）的临床疗效及安全性。方法将100例CVA患儿随机分为观察组和对照组各50例。2组均给予抗感染，止咳解痉；对照组给予万托林雾化吸入治疗；观察组在对照组基础上加用喘可治注射液雾化吸入及孟鲁司特钠口服治疗，观察2组临床疗效、症状缓解时间及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为94％高于对照组的78％（P＜0．05）；观察组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及哮喘持续时间均明显短于对照组（P＜0．05）；2组不良反应均较轻微，且均自然消失。结论孟鲁司特钠联合万托林及喘可治雾化吸入治疗小儿CVA据有显著疗效，且临床症状缓解较快，安全性较好，值得临床推广应用。
作者：张会英；邢博；王晋荣；王平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨腰椎终板ModicⅠ型改变对伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者92例，其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例为观察组，无腰椎终板Modic改变60例为对照组，所有患者均给予开窗髓核摘除术治疗，比较2组治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05），治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降（P＜0．05），观察组VAS和ODI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰椎终板ModicⅠ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。
作者：王卫；谭祯孝；武可；韩世波；张鹏 刊期： 2015年第10期
目的：观察针刺艾灸中药综合治疗弥漫性食管痉挛（ DES）的疗效。方法观察组给予针刺艾灸中药综合治疗；对照组予硝酸甘油和硝苯地平口服，观察2组临床疗效和随访复发情况。结果观察组总有效率为86．7％高于对照组的40．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组随访1个月后复发率为10．0％（3／30）低于对照组的40．0％（8／20），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针刺艾灸联合中药治疗DES疗效确切，价格低廉，操作简单安全，非常适合临床治疗。
作者：蒋超；章慎磊 刊期： 2015年第10期
目的：对比鼻内镜泪囊鼻腔吻合术与激光术治疗慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞的疗效。方法将204例慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞患者随机分为A组和B组各102例。 A组给予泪囊鼻腔吻合术治疗，B组给予激光术治疗。对比2组临床疗效及不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率为90．2％高于A组的76．5％，不良反应发生率为24．51％低于A组的39．22％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论激光术可有效提高慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的临床治疗效果并降低术后并发症的发生率。
作者：王亚君；苗德胜；丛培学；胡咸正 刊期： 2015年第10期
目的：观察卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法将80例老年晚期转移性结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予卡培他滨维持治疗，对照组观察至疾病进展时进行进一步治疗。比较2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为77．5％高于对照组的22．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组出现不良反应14例（35．00％），不良反应主要包括恶心、呕吐、白细胞下降、腹泻等，未出现明显肝肾功能损害，对后续治疗未产生严重影响。对照组未出现不良反应。观察组不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卡培他滨维持治疗老年晚期结直肠癌疗效显著，不良反应对后续治疗无不良影响，值得临床推广。
作者：谢丹 刊期： 2015年第10期
目的：探讨手术器械图文册在手供一体化管理及器械打包中的应用。方法将原有的手术器械包中的器械，收集整理、分类、规范整齐摆放，用数码相机拍照，制成彩色照片，配以文字说明。结果应用器械图文册的试验组与应用器械卡片的传统组相比较，器械打包时间、交接时间短，错包率低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论手术器械图文册更形象、具体、清晰，更好辨认，使交接器械和器械打包一目了然，节约了时间，提高了工作效率保证了工作质量，积极推动了手术室供应室器械的一体化管理。
作者：刘新民 刊期： 2015年第10期
目的：探讨个体化生活健康干预联合诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。方法将240例妊娠糖尿病患者随机分为研究组和对照组各120例。研究组采用个体化生活健康干预联合诺和锐特充疗法，对照组单独采用诺和瑞特充治疗。比较2组血糖达标时间、胰岛素用量、治疗有效率和不良反应。结果研究组血糖达标时间短于对照组，胰岛素用量少于对照组，治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论个体化生活健康干预联合诺和瑞特充治疗妊娠期糖尿病，能有效降低不良反应发生率，缩短血糖达标时间和减少胰岛素的用量，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：王洪英；李梅菊；冯瑞武；李月琴；王惠 刊期： 2015年第10期
目的：观察呋塞米联合硝酸甘油微量泵泵入治疗肺心病右心力衰竭的临床效果。方法将65例肺心病右心力衰竭患者随机分为观察组35例和对照组30例。观察组患者使用呋塞米联合硝酸甘油微量泵泵入，对照组患者单独使用呋塞米注射液静脉推注，2组患者均进行5～7d治疗，对比观察2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为94．29％高于对照组的70．00％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论呋塞米联合硝酸甘油微量泵泵入治疗肺心病右心力衰竭疗效优于单用呋塞米治疗，可有效改善患者的临床症状，且不良反应发生率低，效果显著，值得临床推广应用。
作者：李献荣；杨娴梅；陈庆荣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎患者对其血清VIP、IL-6水平的影响。方法选取胆汁反流性胃炎患者102例作为研究组，予舒必利、奥美拉唑联合铝碳镁治疗。另选取健康体检者102例作为对照组。分别于用药前、用药后4周清晨空腹静脉抽血检测2组血清中VIP、IL-6水平。结果用药前2组VIP、IL-6水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。研究组用药4周后VIP、IL-6水平均低于治疗前（P＜0．05），但与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 VIP、IL-6可作为胆汁反流性胃炎疾病做辅助性诊断及疗效的监测，舒必利、奥美拉唑、铝碳酸镁三者联用可降低患者血清中VIP、IL-6水平，具有较好的治疗效果。
作者：郭丽霞；李雪娥；吴淑彦；刘光义；肖胜霞 刊期： 2015年第10期
目的：分析自拟宣肺升降方对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（ AECOPD ）伴炎性反应综合征患者凝血的影响。方法将240例AECOPD伴炎性反应综合征患者按照入院先后以随机数字表法将患者分为研究组与对照组各120例。对照组采用综合处理。研究组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺升降方。治疗前及治疗后第5天晨空腹静脉血检测2组血浆中纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体以及血清中内皮素-1（ET-1）、细胞黏附分子-1（ICAM-1）水平，估测第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（ FEV1／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）变化，并进行比较。结果治疗前2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1、FEV1／FVC和FEV1（％）差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1水平均低于治疗前，FEV1／FVC和FEV1（％）水平高于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自拟宣肺升降方可显著改善AECOPD伴炎性反应综合征患者肺功能，分析其机制与自拟宣肺升降方改善患者体内血凝状态，从而减轻AECOPD患者肺动脉压力有关。
作者：高瑞臣；闫月花；马书梅；周彩霞；史瑞月 刊期： 2015年第10期
支气管肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎性反应，是小儿时期常见的肺炎，冬春季发病较多。在我国，病原体以细菌感染为主，肺炎链球菌多见。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定的湿啰音。重症肺炎时可引起多器官功能衰竭和电解质紊乱，且常合并低钙血症，作为儿科的危重症之一，越来越受到重视。本文通过分析30例支气管肺炎合并低钙血症患儿的临床资料，主要是研究支气管肺炎合并低钙血症患儿的临床治疗及是否适宜补钙，现报道如下。
作者：刘芳 刊期： 2015年第10期
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎性反应，主要发生在颜面及胸背等多脂区，自限性，皮损多形。如粉刺、丘疹、脓疱、结节，常伴有皮脂溢出，以往痤疮被认为是皮脂腺疾病，实质上损害毛囊、皮脂腺及表皮，属于中医“肺风粉刺”范畴。痤疮多发于青春期男女，好发于面部，影响容貌形象，给患者的生活、交往带来诸多不便，常产生心理压力［1］。近来，笔者采用中医针刺联合龙珠软膏治疗，效果较好，现将护理体会报道如下。
作者：高蜜 刊期： 2015年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
