苏清敏；孟红梅；张秋芬；刘荣鹃
目的：探讨腰椎终板ModicⅠ型改变对伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者92例，其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例为观察组，无腰椎终板Modic改变60例为对照组，所有患者均给予开窗髓核摘除术治疗，比较2组治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05），治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降（P＜0．05），观察组VAS和ODI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰椎终板ModicⅠ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。
作者：王卫；谭祯孝；武可；韩世波；张鹏 刊期： 2015年第10期
目的：观察氧气驱动硫酸沙丁胺醇气雾剂及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将126例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各63例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇气雾剂氧气雾化吸入治疗。观察2组临床疗效，住院时间及临床症状、体征消失时间。结果观察组总有效率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组咳嗽、气喘、哮鸣音等症状消除时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论氧气驱动硫酸沙丁胺醇气雾剂及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘有着良好的临床治疗效果，可以大大缩短患儿的住院时间，减轻患儿的痛苦，值得在临床上予以广泛推广和应用。
作者：张峥 刊期： 2015年第10期
目的：观察艾斯西酞普兰联合氯硝西泮注射液治疗焦虑症的临床效果。方法将120例焦虑症患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用艾斯西酞普兰片联合氯硝西泮注射液进行治疗。对照组则仅采用艾斯西酞普兰进行治疗。治疗1．5个月后，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为96．7％高于对照组的65．0％（P＜0．05）。结论艾斯西酞普兰片联合氯硝西泮注射液治疗焦虑症疗效较好，值得推广应用。
作者：王秀霞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT ）检测在指导成人非重症社区获得性肺炎抗菌治疗的价值。方法将65例成人非重症社区获得性肺炎患者随机分为PCT指导组31例和对照组34例。 PCT指导组根据PCT水平决定是否停用抗生素，当PCT＜0．25ng／ml时考虑停用抗生素，对照组按临床路径标准，根据胸部CT或胸部X线片、症状、血常规等决定是否停用抗生素。对比2组抗生素疗程及出院后30d再住院率。结果 PCT指导组抗生素停用疗程短于对照组，疗程＜10d的比例（93．5％）高于对照组（11．8％）；疗程≥10d的比例（6．5％）低于对照组（88．2％），差异均有统计学意义（ P＜0．01）。2组出院后30d内均无再住院患者。结论 PCT水平检测指导成人非重症社区获得性肺炎的抗菌治疗，缩短了抗生素疗程，减少耐药发生，值得临床推广应用。
作者：王朝鸿；周丹；羊娅萍；樊梅；潘龙杰 刊期： 2015年第10期
目的：观察一清胶囊辅治在口腔颌面部多间隙感染切开引流术后的应用效果。方法将120例确诊为口腔颌面部多间隙感染的患者随机分为治疗组和对照组各60例。2组均行切开引流术。对照组术后予抗生素治疗，治疗组给予一清胶囊联合抗生素治疗。比较2组患者疗效和治疗前后白细胞和C反应蛋白（ CRP）水平。结果治疗组总有效率为98．31％高于对照组的94．92％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组血浆白细胞、CRP水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组血浆白细胞水平和CRP水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论一清胶囊在口腔颌面部多间隙感染切开引流术后应用效果良好。
作者：陶涛；王道春；郑克清；巩德海 刊期： 2015年第10期
目的：观察法舒地尔联合山莨菪碱治疗Ⅱ级以上糖尿病足的临床疗效。方法将29例糖尿病足患者随机分为治疗组17例和对照组12例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上采用山莨菪碱联和法舒地尔全身静脉滴注治疗，比较2组临床疗效，空腹血糖和餐后2h血糖。结果治疗组总有效率为94．1％高于对照组的41．7％，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组在治疗后空腹血糖（6．9±3．2）mmol／L，餐后2h血糖（10．1±2．8） mmol／L；对照组治疗后空腹血糖（7．1±2．6）mmol／L，餐后2h血糖（9．8±2．7）mmol／L，2组空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义（P＞0．05）。结论法舒地尔联合山莨菪碱用药治疗糖尿病足明显优于常规治疗效果，值得临床推广应用。
作者：张玉高 刊期： 2015年第10期
目的：探讨机械通气患者气管切开术的手术时机及并发症发生情况，为临床危重症患者的气管切开术提供参考。方法对重症监护病房（ ICU）收治的危重症患者129例行气管切开术，分析气管切开的手术时机及气管切开术并发症发生的原因及预防措施。结果129例患者中95例患者于机械通气10d以后行气管切开术，34例患者于机械通气4d内行气管切开术；发生气管切开并发症11例，并发症发生率为8．53％。结论气管切开适应证已大大扩展，手术时机与并发症的发生有很大相关性，正确选择气管切开的时机可有效减少气管切开术并发症的发生。
作者：刘天瑜；常伟伟；刘彩云；王健；王晓晖 刊期： 2015年第10期
患者，男，年龄76岁。有糖尿病、高血压、冠心病史，双目失明。其家属发现其外生殖器有两处大约1cm2左右溃疡面。经庆大霉素、冰硼散外敷治疗，效果欠佳，笔者予维生素B25～6片研成细末，先用双氧水局部冲洗，除掉坏死组织，再用生理盐水冲洗干净，按无菌原则将维生素B2片剂粉末均匀涂散于溃疡面上，不予包扎；然后用红外线灯做溃疡面理疗30min；每天换药2次，理疗2次，14 d后患者溃疡面治愈。
作者：马英 刊期： 2015年第10期
中医药作为我国一门特色医学科学，是中华民族优秀文化的重要组成部分，几千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了较大的贡献，对世界文明的进步也产生了较为积极的影响。随着现代化社会进程的加快，中医药的现代化发展前景也备受瞩目。
作者：卫斌颉 刊期： 2015年第10期
目的：观察丙种球蛋白辅治小儿重症肺炎的临床效果。方法将94例重症肺炎患儿随机分为A组和B组各47例。 A组接受常规治疗，B组在A组治疗基础上加用丙种球蛋白治疗。比较2组临床疗效，观察2组临床症状体征改善时间。结果 A组的总有效率为80．9％低于B组的97．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组的退热时间、啰音消失时间、喘息消失时间、咳嗽缓解时间及住院时间均长于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论丙种球蛋白辅治小儿重症肺炎可更显著地改善病情，且无明显不良反应，值得推广应用。
作者：向阳 刊期： 2015年第10期
目的：观察预混门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗2型糖尿病（ T2DM）的疗效。方法将104例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者随机分为诺和锐30组53例和预混人胰岛素30R（诺和灵30R）组51例。每天早晚餐前皮下注射诺和锐30及诺和灵30R，治疗12周后比较2组空腹血糖（ FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和低血糖发生率。结果治疗前2组FPG、2hPG、HbA1c水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前，且诺和锐30组早餐、晚餐后2hPG和HbA1c水平低于诺和灵30R组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后空腹血糖、中餐后2hPG水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。诺和锐30组低血糖、严重低血糖发生率均低于诺和灵30R组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论诺和锐30治疗T2DM效果显著，且有良好的安全性，优于诺和灵30R，值得临床推广应用。
作者：吴冬波；廖明 刊期： 2015年第10期
目的：观察安乐片联合右佐匹克隆治疗女性失眠疗效。方法将90例女性失眠患者随机分为治疗组50例和对照组40例。对照组予以右佐匹克隆口服，治疗组在对照组基础上加用安乐片口服。4周后评价临床疗效并观察不良反应。结果治疗组总有效率为92％高于对照组的65％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。2组患者均无明显不良反应发生。结论安乐片联合右佐匹克隆治疗女性失眠有显著疗效。
作者：孙志华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨培土生金宣肺方对老年慢性支气管炎患者T淋巴细胞亚群及体液免疫的影响。方法将130例慢性支气管炎急性发作期患者按入院先后顺序，以随机数字表法分为观察组与对照组各65例。对照组依据8版内科学给予综合处理。观察组在对照组基础上加用我院自制制剂培土利金宣肺方。治疗前及治疗后第30天晨空腹抽取静脉血5ml，离心后取上清液，置－20℃冰箱保存备用。检测T淋巴细胞亚群及体液免疫水平变化。结果2组治疗后CD3＋、CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋比值高于治疗前，CD8＋细胞水平低于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后IgM、IgG、IgA水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论培土生金宣肺方具有提高老年慢性支气管炎患者T淋巴细胞亚群及体液免疫球蛋白水平，值得临床推广应用。
作者：田永春；尹彩霞；李明霞；尹美霞；张丽春；尹春霞；肖建秀 刊期： 2015年第10期
患者，男，79岁。因发热、咳嗽于2013年5月10日入我院呼吸内科住院治疗。查体：T 38．9℃，BP 150／90mm Hg，P 89次／min，双肺湿啰音。血细胞分析检查：WBC 14．5×109／L，N 0．87，L 0．07，M 0．05，E 0．01，B 0．00。综合诊断为支气管肺炎。患者神志清楚，肾功能：血尿素氮（BUN）5．26mmol／L，尿肌酐（CR）68．9μmmol／L，血糖5．66mmol／L。肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶（ ALT）26U／L，天冬氨酸氨基转移酶（ AST）22 U／L，谷氨酰转肽酶（ GGT-γ）12U／L，总胆红素（ TBIL ）13．2μmmol／L，结合胆红素（DBIL）3．3ummol／L。入院后给予左氧氟沙星注0．4g／d静脉滴注。用至第5天，患者面部及全身出现红色斑丘疹，恶心呕吐。考虑左氧氟沙星药物过敏，发现患者皮肤、巩膜黄染。进行肝功能、肾功能检查。结果：ALT 173U／L，AST 184U／L，GGT 806U／L，TBIL 299．6μmmol／L，DBIL 250．9μmmol／L ）、肾功能（ BUN 7．99mmol／L， CR 130．7μmmol／L）。经消化科会诊，诊断为：药物性肝病。遂转入消化科治疗。转科后黄疸加重，皮肤伴奇痒，食欲减退，尿少，颜色浓茶样，进行性肝衰竭。经排除其他肝病（ HBV-DNA＜1000，抗HAV：阴性，抗HCV：阴性，抗HEV：阴性，抗HDV：阴性），由注射左氧氟沙星引起的药物性肝病成立。考虑为药物性肝病引起的暴发性肝衰竭。给予血浆置换，清除体内过多胆红素及药物，1个月后病情基本恢复正常至出院。
作者：丁圣楠；程磊 刊期： 2015年第10期
目的：观察自拟益气活血方辅治缺血性脑卒中恢复期的综合疗效。方法将缺血性脑卒中患者200例随机分为试验组和对照组各100例。根据脑卒中西医治疗原则给予2组患者给脑血管扩张剂、血栓溶解剂、抗凝剂、钙离子拮抗剂和甘露醇降颅压治疗和密切护理，试验组额外给予自拟益气活血方治疗。检测并比较2组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体及血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。对比观察2组综合疗效和患者神经功能缺损情况、生活能力评分。结果试验组总有效率为96％远高于对照组的83％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组患者血清指标水平、神经功能缺损评分和生活能力评分差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者血清指标水平和神经功能缺损评分均降低，而生活能力评分增高，且试验组患者变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟益气活血方辅治缺血性脑卒中可显著降低患者血清hs-CRP、D-二聚体、血浆Hcy水平和神经功能缺损评分，提高生活能力和综合疗效，值得临床推广应用。
作者：马玉兰；张凤青；郭丽霞；陈磊 刊期： 2015年第10期
目的：观察阿米替林治疗功能性消化不良的疗效。方法将84例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组予奥美拉唑联合多潘立酮治疗，治疗组在对照组基础上加用阿米替林治疗。观察比较2组临床疗效及症状改善情况。结果治疗组总有效率为85．7％高于对照组的78．6％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组主要症状差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组主要症状发生率均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论阿米替林联合奥美拉唑、多潘立酮片治疗功能性消化不良可以更好改善临床症状，提高疗效。
作者：魏红安；张娟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨哌罗匹隆与喹硫平治疗首发精神分裂症的临床效果及安全性。方法将78例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各39例。观察组采用哌罗匹隆治疗，对照组采用喹硫平治疗，比较2组的临床疗效及不良反应。结果2组在治疗后的第2、4、6周末的阳性症状、阴性症状及精神病理评分均较治疗前有明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；但2组在同一时点的阳性症状、阴性症状及精神病理评分的差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组总有效率为94．87％，对照组总有效率为92．31％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组不良反应发生率及TESS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论哌罗匹隆与喹硫平治疗首发精神分裂症疗效和不良反应相当，同样可作为临床首发精神分裂症的首先药物。
作者：洪兴东 刊期： 2015年第10期
目的：替勃龙片联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法将108例老年性阴道炎患者随机分为观察组55例和对照组53例。观察组给予替勃龙片联合甲硝唑治疗，对照组给予甲硝唑治疗，对比2组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治愈率显著高于对照组（ P＜0．05）。治疗后2组阴道炎症状评分显著降低，阴道健康情况评分显著升高，且观察组阴道炎症状评分显著低于对照组，阴道健康情况评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者治疗前血清雌二醇（ E2）、血清卵泡刺激素（ FSH）及子宫内膜厚度差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年性阴道炎治疗中替勃龙片联合甲硝唑治疗效果显著，可有效改善患者临床症状，显著提高患者生活质量，值得在临床中推广。
作者：李艳 刊期： 2015年第10期
弱视是临床常见严重损害儿童视力的一种眼病，指由于先天或视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会（视觉剥夺）和（或）两眼视觉输入不等从而引起清晰物象与模糊物象间发生竞争（双眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退，一般眼科检查无器质性病变，经矫正视力≤0．8［1］。弱视属中医学“视瞻昏渺”范畴，甚者则为“小儿青盲症”。中医将其病因病机归属于虚证，与先天不足，后天失养或患病导致脏腑功能异常有关［2］。现将近几年来弱视在临床上的治疗情况介绍如下。
作者：马军玲；庞荣；张彬；刘静；姜春素；孙丽芳 刊期： 2015年第10期
目的：观察针刺艾灸中药综合治疗弥漫性食管痉挛（ DES）的疗效。方法观察组给予针刺艾灸中药综合治疗；对照组予硝酸甘油和硝苯地平口服，观察2组临床疗效和随访复发情况。结果观察组总有效率为86．7％高于对照组的40．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组随访1个月后复发率为10．0％（3／30）低于对照组的40．0％（8／20），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针刺艾灸联合中药治疗DES疗效确切，价格低廉，操作简单安全，非常适合临床治疗。
作者：蒋超；章慎磊 刊期： 2015年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
