蒋风萍；翟英芬
目的：探讨临床药师在心房纤颤、高血压病极高危组合并慢性支气管炎患者治疗中如何开展药学服务，以保证患者用药的安全性和有效性。方法通过参与1例心房纤颤合并高血压极高危组合并慢性支气管炎患者的临床治疗，为患者提供全方位的药学服务，给予患者相应的用药指导，纠正其不良用药习惯。结果通过临床药师对患者的用药教育、指导及用药监护，使患者更好地掌握科学用药的知识，提高了治疗效果和患者用药依从性，降低了不良反应发生率，改善了患者预后及生活质量。结论临床药师个体化、全方面的用药服务在提高患者用药依从性及治疗效果上发挥着重要作用。
作者：周艳玲 刊期： 2015年第14期
据国家食药监总局（CFDA）官网消息，2015年5月8日，国家食品药品监督管理总局批准了上海联影医疗科技有限公司 uMR 770磁共振成像系统医疗器械注册，成为我国首个批准注册的国产3.0T 磁共振成像系统。该产品主要由3.0T 超导磁体、梯度功率放大器、梯度线圈、射频功率放大器、射频线圈、检查床、谱仪、计算机、配电系统、对讲系统及生理信号门控单元组成，适用于通过磁共振成像技术扫描人体图像，供医疗单位作临床磁共振（ MRI）诊断。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第14期
据路透社消息，近日，德国默克表示，该公司与 Threshold 制药联合开发的癌症试验药物 Evofosfamide 用于晚期胰腺癌获得了美国 FDA 快速通道审评资格。德国默克在2012年已经从 Threshold 手中许可获得 Evofosfamide，这款药物之前也称做 TH-302。该药物能够攻击缺乏氧供应的人体组织，而缺乏氧供应是众多肿瘤的一个典型特征，因为肿瘤细胞通常在增长时不连接到其周围的血管。Evofosfamide 目前正在监管批准所要求的后期试验中进行试验，并且其用于软组织肉瘤治疗的申请已获得 FDA 快速通道审评资格。
作者： 刊期： 2015年第14期
患者，男，因反复咳嗽、咳痰20余年，活动后心悸、胸闷、气促、喘息5年，双下肢浮肿5年，加重3d 入院。入院后查体：体温36.6℃；脉搏80次/ min；呼吸20次/ min；血压140/90 ；mm Hg；SPO290%，口唇、肢端发绀，双侧颈静脉怒张，双侧乳头对称，无肿块，无压痛，桶状胸，双侧叩诊过清音，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及广泛哮鸣音，双肺底闻及湿性啰音，心界稍向右扩大，心音遥远，心率80次/ min，律齐，双下肢膝关节以下凹陷性水肿，急诊血常规示 WBC 11.2×109/ L，NEUT 63.3%。入院诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿；肺心病；心功能Ⅱ级。
作者：孙燕；曾令锋；叶钰蓉；姜红芸 刊期： 2015年第14期
目的：观察阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法选择2013年6月-2014年4月在医院儿科住院的支原体肺炎的患儿69例，随机分为治疗组35例和对照组34例，对照组给予红霉素治疗，治疗组给予阿奇霉素治疗，观察2组临床效果。结果治疗组总有效率为100.00%明显高于对照组的76.47%（P ﹤0.01），治疗组不良反应发生率为60.00%明显低于对照组的100.0%。结论阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎有效、实用、依从性好。值得临床推广应用。
作者：姚彪；马建军；张小玲 刊期： 2015年第14期
目的：通过对医院门诊处方不合理用药情况分析，为门诊医师合理用药提供参考建议。方法收集医院2012年4月-2014年4月门诊处方共计3200张，对其中的用药不适宜处方进行统计分析。结果筛查出不合理用药处方212张（6.63%）。主要包括：不合理的联合用药28.30%、用法用量不合理21.23%、选药不当15.09%、重复给药12.26%、无用药指征而使用抗菌药物6.60%、药理作用相互拮抗5.19%、适应证与用药不符3.31%、其他8.02%。结论临床医师要加强自身专业知识的学习，确保用药准确、合理，并且还要对患者进行用药指导，减少不合理用药的发生。
作者：金生禄 刊期： 2015年第14期
目的：观察针对性护理小儿支气管哮喘的临床效果。方法2013年1月-2014年6月在医院治疗的小儿支气管哮喘患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，对比较2组患儿的治疗效果、并发症、家长的满意度以及健康知识评分。结果观察组总有效率为97.68%明显高于对照组的88.37%，观察组出现并发症2例（4.65%），对照组6例（13.95%）；观察组健康知识评分（95.78±3.12）分，满意度为96.53%；对照组健康知识评分（78.96±5.94）分，满意度为72.39%，上述差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在治疗小儿支气管哮喘过程中应用针对性护理，可以显著提高临床疗效，促进患儿早日恢复健康。
作者：郭新荣 刊期： 2015年第14期
患者，女，45岁，糖尿病史10年，口服二甲双胍及格列苯脲治疗。因在烈日下活动后出现疲乏无力，腹痛、腹胀，伴心慌、呼吸困难、恶心、呕吐，以“急性胰腺炎待除外2型糖尿病心律失常—窦性心动过速”收住内科病房。入院后经治疗病情无改善，并逐渐出现意识障碍，呼吸困难，血压低，指脉氧下降，四肢发凉，尿量减少，遂转重症监护室。入室情况：T 36.3℃，HR 89bpm ，R 37bpm，BP 83/49mm Hg，SPO293%，随机血糖15.9mmol/ L 。意识模糊，反应迟钝，面色苍白，双眼上翻，双侧瞳孔2.5mm，对光反射迟钝，四肢湿冷，呼吸急促。辅助检查：血常规：WBC 42.96×109/ L；血气分析：pH 6.88， PaCO216mm Hg， PaO270mm Hg， HCO3-4.9Mm ，Beeof-27.6Mm，AG 39.1mmol/ L，SaO277.6%，Lac 17.6mmol/ L，血钾8.04mmol/ L。生化全项示 LDH 308U/ L，CK 976U/ l，CK-MB 76.9U/ l，BUN 13.63mmol/ L，CREA 213.2μmol/ L，UA 637μmol/ L，CRP 9.1mg/ L，BNP 3168pg/ ml 。心电图示：窦性心律，阵发性室早三联律。入室诊断：（1）休克，乳酸酸中毒；（2）Ⅰ型呼吸衰竭；（3）2型糖尿病、急性肾衰竭电解质紊乱—高钾血症、心律失常、窦性心动过速、阵发性室早三联律；（4） MODS（中枢、呼吸、循环、肾脏、血液、胃肠）。予以补液，控制血糖，纠正酸中毒及电解质紊乱，维持循环功能，抗感染，保护心肝肾等重要器官功能，营养支持等综合治疗。治疗过程中后患者相继出现 ARDS、DIC、心力衰竭，给予经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，加用血管活性药物。经综合治疗及护理病情逐渐好转，意识转清，10d 后脱离呼吸机，拔出气管插管，转出 ICU。经进一步治疗痊愈出院。
作者：苑海霞；陈国杰；宋彩霞 刊期： 2015年第14期
目的：调查分析江西省县级医院助产士肩难产知、信、行现状。方法采用自制调查问卷，对在江西省县级医院的96名助产士进行问卷调查。结果此次参与调查的助产士均对肩难产有所了解，并知晓该状况为产科急症。且100%的助产士愿意利用业余时间参加肩难产应对培训。43.75%的助产士表示未接受过相应培训，或接受的培训形式单一，时间较短。结论应加强对县级医院助产士肩难产的培训，真正做到知、信、行合而为一。
作者：王芸 刊期： 2015年第14期
目的：观察双岐三联活菌片联合蒙脱石散联合对小儿腹泻的实际临床治疗效果。方法入选2011年1月-2013年12月住院治疗的小儿腹泻患者120例，随机分为对照组和观察组各60例，2组患者均给予对症治疗，对照组单独口服蒙脱石散，观察组给予双岐三联活菌片和蒙脱石散联合治疗，观察患儿体温、腹泻、呕吐、腹痛等状况，并进行疗效比较。结果观察组总有效率为96.67%明显高于对照组的88.33%（P ﹤0.05）；且大便正常恢复时间、体温正常恢复时间、腹痛正常恢复时间等指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗治疗患儿腹泻疗效显著，且大大缩短患者病程，降低不良反应的发生率，高疗效、安全性促其在临床大力推广和应用。
作者：刘瑞芬；许富元 刊期： 2015年第14期
目的：观察拔甲术后不同换药方法对患者伤口愈合和换药时疼痛的影响。方法选取2013年6月至今于该院外科门诊拔甲术后行换药患者116例，随机分为对照组和观察组各58例。术后对照组对伤口进行常规消毒后直接用凡士林纱布覆盖甲床进行包扎；观察组对伤口进行常规消毒后用无菌生理盐水擦拭后，用亲水性含银敷料覆盖甲床表面，再根据创面干性程度选用无菌超薄敷料覆盖。结果观察组愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。观察组第1、2次换药 NRS 分值均少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论爱康肤银，超薄敷料用于拔甲术后伤口换药，可加快伤口愈合，效果明显优于传统换药。
作者：高路路；丁亚云 刊期： 2015年第14期
目的：探讨三黄散加芒硝加压外敷在预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染应用价值。方法选取术后病理证实系化脓性阑尾炎的住院患者120例，据手术切口及术后换药方法不同分成治疗组和对照组各60例。对照组每天常规碘伏消毒，换药、引流、扩创。治疗组在对照组基础上加用三黄散加芒硝加压外敷。观察术后切口感染率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果治疗组切口感染率为8.3%明显低于对照组的23.3%，治疗组甲级愈合率为80.0%，丙级愈合率为8.3%，对照组甲级愈合率为61.7%，丙级愈合率为23.3%；治疗组伤口愈合时间为显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论三黄散加芒硝加压外敷能够减少化脓性阑尾炎患者术口切口感染率，且缩短了切口愈合时间。
作者：栗占学；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2015年第14期
急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征指的是急性脑血管和急性颅脑损伤患者在急性期引发出现类似心肌缺血、急性心肌梗死、心律失常或者是心功能不全的一些列临床症状、体征［1］。急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征不仅会加重患者的病情，危及患者生命健康，同时亦增加患者的临床治疗难度。笔者为改善急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征患者预后，对急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的发病机制及治疗措施进行分析。现报道如下。
作者：贾小霞 刊期： 2015年第14期
目的：探讨美国 Codman Hakim 可调压分流式脑室—腹腔分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中应用的有效性和安全性。方法选取2010年8月-2013年5月外伤后颅骨缺损合并脑积水患者51例，采用可调压分流管同期行颅骨修补及脑室—腹腔分流术26例，使用固定压力分流管手术25例，对比使用2种分流管手术的治疗效果。结果可调压管分流组术后裂隙脑室综合征、脑内血肿及积液、颅内低压综合征发生率分别为0、0、11.54%，明显低于固定压力管分流组的4.00%、8.00%、24.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论可调压分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中的疗效明确优于固定压力分流管，安全可靠。
作者：王占君；李国京；吴春玲；王志峰；李金恒 刊期： 2015年第14期
目的：评价良肢位护理中风的疗效。方法检索良肢位护理中风的随机对照试验研究，纳入符合标准的研究，应用 Jadad 评分表进行文献质量评价，运用异质性检验、Meta 分析、漏斗图分析、敏感性分析等统计相关数据。结果共18项研究被纳入，其中11篇随机对照研究共1462例患者进行肩关节脱位情况的分析，结果显示良肢位护理优于对照组[OR =0.21，95% CI（0.14，0.30）]；其余7篇随机对照研究共762例患者进行 Fugl-Meyer 运动功能评分的分析，结果显示良肢位护理优于对照组[MD =9.45，95% CI（4.88，14.02）]。结论良肢位护理中对中风有疗效。
作者：刘凤 刊期： 2015年第14期
现代人生活工作节奏加快，多数中医治疗的患者伴随选择医院代煎服务。我院是综合性二甲医院，中药房规模较小，随着代煎业务量的提升，医院现有煎药人员、设施无法满足临床需求。据调查，上海浦东新区有公立医疗机构62家，提供中药代煎服务且委托外包煎药的医院占4/5，分别委托给区内4家具有 GMP/ GSP 资质的中药饮片厂［1］。因此委托代煎中药已成趋势，我院从2010年7月开始将代煎业务外包给本区药店代煎中心，使医院节省人力、物力和财力，改善了医院药房的环境。但由于经验不足，实行过程中出现了一些问题，下面就2011-2013年存在问题进行统计分析。
作者：吴彩萍 刊期： 2015年第14期
患者，男，56岁，入院日期2013年12月5日。主诉：高热11d，口咽部溃疡5d。现病史：患者11d 前开始无规律发热，T 37.8℃@39.2℃，偶有干咳，无呕吐及腹痛腹泻，无尿频尿急等症状。5d 始出现咽部及颊黏膜溃疡，伴局部明显疼痛，进食困难，经门诊给予头孢克肟、左氧氟沙星静脉滴注治疗10d 无好转，以发热待查：上呼吸道感染？收住北大医院干部内科。既往史：既往5年内有反复发作口腔溃疡病史，无其他慢性疾病史。体格检查：T 38.9℃，P 92次/ min，R 21次/ min，BP 120/80mm Hg。患者呈热病容，眼结膜轻度充血，唇红，口腔咽部及颊黏膜见多个溃疡，舌红，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等，活动度可。右侧颈部未触及肿大淋巴结。听诊心脏（-）、双肺呼吸音清，肝脾（-），骨关节四肢（-）。辅助检查及实验室检查：胸部 CT 检查：未见明显异常，颈部 B 型超声检查：左侧颈部可见多个肿大淋巴结，较大者约1.5cm ×0.8cm，颈部淋巴结活检：淋巴组织反应性增生伴浆细胞增生，未见轻链限制性表达。咽部溃疡组织活检：鳞状上皮黏膜组织及骨骼肌，表皮糜烂、缺失，大量急慢性炎细胞浸润，组织细胞增生。骨髓穿刺病理结果：各系细胞未见明显异常，未见异常淋巴细胞浸润。血常规：HGB 106g/ L，WBC 8.4×109/ L，N 76.3%，C 反应蛋白75mg/ L，尿RBC（+），PRO（+），抗 O ﹤25U/ ml，血沉59mm/ h，肝功 ALT 94U/ L，AST 83U/ L。白蛋白26g/ L，白球比值0.72，类风湿因子、血疟原虫、肥达反应、TB、AB、HIV、IP 检查及血培养、中段尿培养、溃疡分泌物培养均阴性，肾功能正常。
作者：蒋风萍；翟英芬 刊期： 2015年第14期
目的：评价米索前列醇联合缩宫素、血凝酶治疗子宫收缩乏力所致的产后出血疗效。方法将300例因产后出血的产妇，随机分为治疗组和对照组各150例，对照组给予缩宫素、注射用白眉蛇毒针等基础治疗，治疗组在对照组基础上加用米索前列醇片治疗，比较2组临床疗效。结果治疗组治愈率为96.7%明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组术后药物止血率、保留子宫率分别为96.7%、100.0%明显高于对照组的73.3%、93.3%，手术治疗率、止血时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论米索前列醇联合缩宫素、血凝酶治疗产后出血疗效确切，值得临床推广使用。
作者：李翠；刘洪涛 刊期： 2015年第14期
传统护理操作技能训练存在针对性不强、实用性不足等问题和弊端。随着“以患者为中心”医学模式的发展，护理操作技能训练模式必须与时俱进、发展创新。只有不断分析、研究和改革护理操作技能训练模式，才能提高护理训练的质量，才能培养出适应新时期、新任务需要的合格护理人才。
作者：张少英；王琳；张玥 刊期： 2015年第14期
高血压脑出血属临床常见、多发性心脑血管疾病，即患者持续高压导致颅内小动脉壁上的微小动脉瘤、脑实质内的动脉、静脉或者毛细血管发生破裂出血。该症发病急，病情重，并发症多且病死率和致残率较高。主要表现为恶心、呕吐、头痛、意识障碍和偏瘫等［1］。目前，手术治疗是较为有效的治疗方法［2］，但手术治疗易引发多种术后并发症，对患者的预后和康复带来不利影响。笔者回顾性分析我院收治的86例高血压脑出血术后并发症患者的临床资料，以探讨高血压脑出血患者术后并发症发生原因及临床有效护理方法。现报道如下。
作者：凌茜茜；谢蕾 刊期： 2015年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
