杨嫣鹊
压疮是糖尿病患者常见的并发症之一，常由于局部组织长期受压发生持续缺血、缺氧、营养不良而引起。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦、增加医疗费用，严重时并可继发感染甚至危及生命［1］。因此，针对糖尿病并发压疮患者需采取积极的治疗和护理措施，以降低并发症对患者造成的危害。近年来，本院对糖尿病并发压疮患者实施精心护理，收到较好效果，报道如下。
作者：张丽华 刊期： 2015年第16期
目的：分析心力衰竭疾病严重程度与血清和肽素（ CPP ）及脑钠肽（ BNP ）含量的相关性。方法将120例心力衰竭患者作为观察组，将80例健康体检者作为对照组。对比2组CPP及BNP含量。同时按照纽约心功能分级（ NYHA）将观察组患者分为心功能Ⅱ级组44例、心功能Ⅲ级组42例及心功能Ⅳ级组34例，分析心功能分级与CPP及BNP含量间的相关性。结果观察组血清CPP及BNP含量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 CPP及BNP含量与心功能分级间有显著的正向直线相关性（P＜0．05）。结论 CPP及BNP含量与心力衰竭病情严重程度有密切的相关性。
作者：贾燕霞；王化民；王延平；杜卫杰；孔彦芳 刊期： 2015年第16期
为扩大本刊及作者知识信息交流渠道，加强知识信息推广力度，本刊已许可中国学术期刊（光盘版）电子杂志社在CNKI中国知网及其系列数据库产品中，以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。该著作权使用费及相关稿酬，本刊均用作为作者文章发表、出版、推广交流（含信息网络）以及赠送样刊之用途，即不再另行向作者支付。凡作者向本刊提交文章发表之行为即视为同意我社上述声明。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：探讨导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素。方法对2012年1月－2013年12月该院分娩的中央型前置胎盘患者89例的病例资料进行回顾性分析。将89例中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量≥500ml的44例作为出血组，术中及术后出血量＜500ml的45例作为对照组。2组的年龄、孕周、孕次、刮宫史、剖宫产史、胎盘附着部位、胎盘粘连、植入及新生儿体质量等进行统计分析。结果中央型前置胎盘产后出血的发生率为49．44％（44／89）。2组孕妇年龄、孕次及孕周比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。出血组剖宫产史及刮宫史、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。手术共娩出91个新生儿（2例双胎），孕32周前发生新生儿窒息9例，其中重度窒息1例，轻度窒息8例；孕32～35周轻度窒息4例，35周后新生儿轻度窒息1例。结论刮宫史、瘢痕子宫、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘是造成中央型前置胎盘产后出血的危险因素。
作者：郭秀香 刊期： 2015年第16期
目的：调查脑卒中偏瘫患者护理中的安全隐患，探讨对偏瘫患者实施人性化护理服务的效果。方法将200例脑卒中偏瘫患者随机平均分为试验组和对照组各100例。试验组统计病房存在的安全隐患和影响因素，对脑卒中偏瘫患者实施人性化护理；对照组给予常规护理。比较2组安全隐患排除满意度及人性化护理满意度。结果试验组排除安全隐患的总满意度为95％高于对照组的75％，人性化护理总满意度为97％高于对照组的76％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑卒中偏瘫患者护理过程存在许多安全隐患，临床上应积极排除安全隐患，提供人性化护理，提高其生活质量，从而提高患者及家属的满意度。
作者：刘慧 刊期： 2015年第16期
目的：了解本地区男性不育患者支原体感染状况及耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法选取2013年1月－2014年6月金华市妇幼保健院收治的男性不育患者452例作为不育组，另选取生育过1孩及其以上的健康体检男性105例作为对照组，进行精液支原体培养鉴定及药敏分析，统计感染率及耐药性。结果男性不育患者支原体检出率为44．5％，其中解脲脲原体（Uu）感染率为40．0％，人型支原体（Mh）感染率为1．5％，混合感染率为2．9％。不育组仅Uu感染率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。药敏结果显示，除强力霉素、美满霉素、交沙霉素尚未有耐药情况出现外，其余均出现不同程度耐药情况，尤其以环丙沙星耐药性为高，对Uu耐药率达56．9％。结论男性不育患者中支原体感染以Uu感染为主。在治疗Uu感染时临床上应首选交沙霉素、美满霉素和强力霉素，减少或避免喹诺酮类药物使用，防止耐药菌株产生。
作者：胡苑；金克勤；季晓庆 刊期： 2015年第16期
硫化氢为一种剧毒的工业产物，常见于工业中毒，由于毒物对气体造成空气污染，中毒人数多，病情严重，可造成重大的人员伤亡，引起恐慌。大量硫化氢进入人体损害的主要靶器官为呼吸系统和中枢神经系统各器官［1］。2003－2014年我市某化工厂等发生硫化氢气体泄露事故，先后收治中毒患者12例，其中大部分患者病情危重，需紧急处理，我院急诊科和职业病科医护人员急救配合，现将院前的急救处理体会报道如下。
作者：何平 刊期： 2015年第16期
目的：观察对比几种西药治疗小儿支气管炎患者的临床效果及安全性。方法将180例支气管炎患儿随机分为A组、B组、C组及D组各45例。 A组给予愈美颗粒口服。 B组给予孟鲁斯特钠联合酮替芬口服。 C组给予乳糖酸阿奇霉素静脉滴注。 D组给予盐酸氨溴索口服液联合复方异丙托溴铵，治疗后观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 D组患者的总有效率明显高于其他3组，不良反应发生率低于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床采用盐酸氨溴索口服液联合复方异丙托溴铵治疗小儿支气管炎疗效显著，安全性高。
作者：杨智 刊期： 2015年第16期
目的：探讨糖皮质激素治疗重症慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期患者的疗效及安全性。方法选择因COPD急性加重而入住ICU的患者68例，所有患者均给予抗感染、平喘、抗心衰及糖皮质激素治疗，比较治疗前后患者肺功能、动脉血气分析指标及生活质量评分改善情况，观察糖皮质激素治疗的不良反应。结果治疗后患者肺功能、动脉血气分析指标均显著改善（P＜0．05），治疗总有效率为88．24％，不良反应发生率为5．88％。结论糖皮质激素治疗重症COPD急性加重期患者疗效显著，能显著改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：王晓兵；宋志军；刘巍；马静媚；刘建香 刊期： 2015年第16期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的疗效。方法将72例高血压患者随机分为观察组和对照组各36例。对照组给予苯磺酸氨氯地平2．5mg治疗。观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平5mg治疗。治疗后比较2组临床疗效，血压、血糖及血脂变化情况。结果观察组总有效率91．7％高于对照组总有效率75．0％；治疗后2组的舒张压及收缩压较治疗前明显下降；治疗后观察组空腹血糖、胰岛素水平较治疗前及对照组明显下降，胰岛素敏感性指数较治疗前及对照组上升；三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前及对照组显著降低，高密度脂蛋白胆固醇较治疗前及对照组升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压疗效显著。
作者：王桂双 刊期： 2015年第16期
目的：探讨应用BIPAP呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法将60例急性左心衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组患者均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，对照组给予鼻导管乙醇湿化给氧，治疗组给予经面罩BIPAP呼吸机辅助通气治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗后治疗组的总有效率为96．7％高于对照组的66．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性左心衰竭运用BIPAP呼吸机辅助通气治疗能及时有效改善患者临床症状，改善低氧血症，是抢救急性左心衰竭的重要手段之一。
作者：冯欣岚 刊期： 2015年第16期
目的：观察多索茶碱对老年肺功能下降患者的临床疗效。方法将134例肺功能下降的老年患者随机分为观察组和对照组各67例。在常规内科治疗的基础上，观察组加用多索茶碱治疗，对照组给予氨茶碱治疗，比较2组的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为89．55％高于对照组的67．16％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组各项肺功能指标差异均无统计学意义（P＞0．05）；2组治疗后各项肺功能指标均较治疗前显著升高，且观察组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者治疗后血气分析各指标均较治疗前有所改善（P＜0．05），且观察组治疗后PCO2低于对照组，PO2、SaO2高于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论多索茶碱治疗老年肺功能下降效果较好，不良发生发生率较低，安全性较好。
作者：田雨；李杨 刊期： 2015年第16期
目的：观察脑卒中后抑郁症患者采用小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗的临床效果。方法选择该院2012年10月－2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者100例，给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗。观察患者的临床疗效及不良反应发生情况，治疗前后比较患者的抑郁程度、认知功能及神经功能缺损情况，患者的抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，认知功能采用简易精神状态检查量表（MMSE）评定，神经功能缺损采用临床神经功能缺损量表（CSS）评定。结果100例患者中治愈52例（52％），有效42例（42％），无效6例（6％），总有效率为94％。治疗后患者的HAMD评分及CSS评分均低于治疗前，MMSE评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊用于脑卒中后抑郁症抗抑郁效果较好，可显著改善患者的认知功能和神经功能，具有临床推广价值。
作者：文军；李永涛；李淼；侯艳平；王艳萍 刊期： 2015年第16期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2015年第16期
剖宫产术后子宫切口憩室是近年来发现的剖宫产术后远期并发症，主要的临床表现为月经经期延长、淋漓不净、不孕，部分患者有可能发生憩室妊娠和分娩期子宫破裂。随着剖宫产率的上升和临床医师及超声科医师对该病认识程度的增加，被发现的剖宫产术后子宫切口憩室病例逐渐增多，笔者对16例剖宫产术后子宫切口憩室形成患者的临床资料进行分析报道，以期增加临床医师对该病的认识。内容如下。
作者：刘利虹；孙莉；张瑞华；解凤美；杨娜 刊期： 2015年第16期
国家科技部、新闻出版总署曾多次重申，科技期刊从来无国家级、地方级之分，仅有主办、主管单位属中央和地方之别。论文的学术水平与刊物主办单位不存在因果关系。然而，不少地区、单位在学术水平评定、技术职称晋升中常会片面地以发表论文的期刊主办、主管单位级别评价论文学术水平。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）联用孟鲁司特治疗Ⅲ、Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的疗效及安全性。方法将70名确诊为稳定期的Ⅲ、Ⅳ级COPD患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组使用信必可联用孟鲁司特治疗，对照组使用信必可治疗。在治疗前、治疗后1个月、3个月行血气分析、肺功能检测、呼吸困难严重程度评分变化、自我评估测试评分变化。结果治疗1个月及3个月后，2组的肺功能指标皆明显改善；且治疗组优于对照组，2组治疗后PaO2均高于治疗前，PaCO2低于治疗前，且治疗组变化幅度大于对照组，治疗后，2组mMRC评分及CAT均明显低于治疗前，且治疗组低于对照组，出现加重症状的比例为8．6％低于对照组的17．1％，差异均有统计学意义（P＜0．01）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论Ⅲ、Ⅳ级COPD患者使用信必可联用孟鲁司特综合治疗效果优于信必可，值得临床推广应用。
作者：唐红梅；赵兰兰；陈利；王霞；刘媛媛 刊期： 2015年第16期
参麦注射液源于明朝秦景明的《证因脉治》生脉饮，系由红参和麦冬两味中药材制备而成的中药复方制剂，功能益气固脱、养阴生津、生脉。近年来在临床得到了广泛的应用，笔者在临床工作中曾发现1例67岁女性患者因体虚无力而静脉滴注参麦注射液导致抽搐、疼痛的病例，经停药等对症治疗，无生命危险。现报道如下。
作者：沈洁 刊期： 2015年第16期
患儿，女，2岁9个月，因以咳嗽、咯痰5 d就诊。伴发热，无气喘，食纳可，无腹泻，小便正常。既往无过敏史及特殊疾病史。查体T 37．8℃，体质量14kg，神志清，精神反应好，呼吸平稳，颈软，咽部略充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿性啰音。心音有力，律齐，无杂音。腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。四肢关节无异常。生重反射存在，未引出病理反射。查血常规WBC 10．5×109／L，N 0．52，L 0．46，胸部拍片提示支气管肺炎，门诊以支气管肺炎收住院。入院第1天，头孢替唑钠注射液皮试为阴性。给予：头孢替唑钠0．5g＋5％葡萄糖5ml，每天2次，氯溴索7mg＋5％葡萄糖注射液100ml，当天输液至氨溴索注射液时，患儿突然出现全身丘疹样荨麻疹，伴瘙痒、烦燥、哭闹，口唇略发绀等症状。给予医嘱：停止输液，低流量吸氧，静脉注射地塞米松注射液5mg，继续输液维生素C 1g，维生素B60．1g，观察病情变化，30min后患者一般情况明显好转，口唇红润，烦燥的症状明显减退，皮疹，瘙痒症状略减轻。常规给予口服马来酸氯苯那敏片（扑尔敏片）2mg，口服每天3次，第2天早晨查房，患儿皮疹、痒感完全消失，继续给予头孢替唑钠0．5g＋5％葡萄糖5ml，每天2次，5％葡萄糖注射液100ml＋氨茶碱40mg，静脉滴注。未出现皮疹等反应。考虑为氨溴索注射液引起的过敏反应。按上述医嘱，继续治疗5d后治愈出院。
作者：李显奇 刊期： 2015年第16期
目的：针对四川地区成人发育性髋关节脱位（ DDH）患者，探讨髋臼的解剖学形态变异，为临床治疗提供理论依据。方法将19例（22髋）Crowe Ⅳ型成人先天性髋关节脱位患者作为脱位组，选择同期在骨科住院的同龄健康成年人22髋作为对照组。术前行X线及CT＋三维重建检查，对髋臼的Sharp角和外翻角（ACV），改良髋臼指数（ AAI），前后径和上下径，前壁、内壁和后壁，髋臼深度等进行测量，测量结果与正常对照组对比。结果脱位组的Sharp角、ACV大于对照组，AAI小于对照组，脱位组的ACV、后壁和内侧壁厚度大于对照组，髋臼前壁厚度、前后径、上下径和深度小于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论成人DDH行全髋关节置换术时应考虑髋臼的解剖形态变异，在真臼处重建，尽量向髋臼后上方扩臼，选择合适或特制的臼杯并正确角度安放。
作者：许鸿；吕波；曲银娥；高峰 刊期： 2015年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
