刘慧
麻醉药品从自然属性角度而言兼具药性与毒性，只有不断严格规范其使用程序，才真正具有临床治疗意义。麻醉药物主要包括阿片、可卡因、古柯碱及大麻等，常用的麻醉药品有醋美沙朵、醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼等，对患者中枢神经具有一定麻醉作用，能有效缓解临床手术疼痛，也可使身体对麻醉药物产生较强依赖性［1］。《麻醉药品管理方法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》相关法律条款规定医疗单位有权向卫生管理部门报告违法滥用麻醉药物情况，禁止非法使用、转让麻醉药品，应进行专用储存柜、专用处方登记保管［2］。因此，住院药房要强化麻醉药品管理方案，使其更具可操作性、临床安全性，现将我院住院药房麻醉药品管理经验报道如下。
作者：李玉梅 刊期： 2015年第16期
目的：分析复方阿替卡因（碧兰麻）在牙体牙髓病方面治疗中的麻醉效果。方法选取2013年9月－2014年9月该院收治的牙体牙髓病患者180例，随机分为观察组和对照组各90例，对照组采用利多卡因麻醉，观察组采用碧兰麻麻醉。观察2组患者的麻醉效果及患者对麻醉方案的满意度。结果观察组的患者的无痛感率为92．2％高于对照组的83．3％；根据问卷调查的反馈结果可知，观察组患者的满意度为96．7％高于对照组的83．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果显著，且患者满意度高，值得临床广泛推广。
作者：罗瑜 刊期： 2015年第16期
目的：观察甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效果。方法抽取2011年1月－2013年12月医院进行硬膜外麻醉的手术患者90例，随机分为观察组与对照组各45例。观察组患者使用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉。对照组患者使用盐酸罗哌卡因麻醉，对2组患者给药前后0．5h的动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）等进行观察与记录。患者运动阻滞通过Bromage进行评定。通过针刺法对阻滞平面进行测定，对阻滞起效时间、大阻滞时间、运动恢复时间等进行详细观察与记录。结果观察组患者的MAP、HR及SpO2等的变化明显小于对照组，阻滞时间明显长于对照组，而阻滞起效时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者大Bromage评分、麻醉恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的使用提高了患者的临床麻醉效果，维持患者的稳定性，具有良好的安全性与可靠性。
作者：唐茂会 刊期： 2015年第16期
目的：观察大剂量米非司酮联合米索前列醇中期妊娠引产的临床效果。方法选取该院2012年6月－2014年6月收治的孕16～24周要求终止妊娠的患者200例，将所有患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察组给予大剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察2组流产情况，阴道出血时间及月经恢复时间。结果观察组的流产成功率为94％高于对照组的82％，阴道流血时间及月经恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论大剂量米非司酮联合米索前列醇口服能安全有效地终止16～24周妊娠，效果较好，可减少阴道出血量，且服药方法简便，具有临床推广价值。
作者：冯建玲；张建玲；张静茹；董素玲；李文霞 刊期： 2015年第16期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2015年第16期
随着人类生活水平的提高，饮食结构也发生了巨大的改变，这同时也加大了牙齿患病的几率。氢氧化钙在1920年被引入牙根管治疗，并且取得较满意临床效果，因此学者也对氢氧化钙展开了后续的研究，通过大量试验及临床观察以促进其在口腔内科的应用范围［1，2］。氢氧化钙俗称生石灰，是一种强碱性化学物质，pH在10～12之间，在常温条件下为白色粉末状固体，化学性质稳定。氢氧化钙溶解度较小，溶于水后分解为钙离子和氢氧根离子，对病牙根管部位起到杀毒、消毒作用［3，4］。本文通过对氢氧化钙作用机制及在口腔内科的应用效果进行分析探讨，以此为氢氧化钙的进一步临床应用奠定基础。报道如下。
作者：郁晓强 刊期： 2015年第16期
目的：了解本地区男性不育患者支原体感染状况及耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法选取2013年1月－2014年6月金华市妇幼保健院收治的男性不育患者452例作为不育组，另选取生育过1孩及其以上的健康体检男性105例作为对照组，进行精液支原体培养鉴定及药敏分析，统计感染率及耐药性。结果男性不育患者支原体检出率为44．5％，其中解脲脲原体（Uu）感染率为40．0％，人型支原体（Mh）感染率为1．5％，混合感染率为2．9％。不育组仅Uu感染率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。药敏结果显示，除强力霉素、美满霉素、交沙霉素尚未有耐药情况出现外，其余均出现不同程度耐药情况，尤其以环丙沙星耐药性为高，对Uu耐药率达56．9％。结论男性不育患者中支原体感染以Uu感染为主。在治疗Uu感染时临床上应首选交沙霉素、美满霉素和强力霉素，减少或避免喹诺酮类药物使用，防止耐药菌株产生。
作者：胡苑；金克勤；季晓庆 刊期： 2015年第16期
目的：分析根治性直肠癌术后局部复发的预后影响因素。方法选取该院2009年10月－2014年2月收治的直肠癌根治术复发患者80例的临床资料进行回顾分析。结果80例患者中R0切除38例，R1切除25例， R2切除17例；57例患者完成随访，其中随访期间死亡30例，3年及5年存活率分别为42．1％及29．8％；手术根治程度及淋巴结转移是影响患者预后的重要独立因素。结论对直肠癌术后复发的患者术前进行肿瘤侵犯程度评估，提高根治率是改善预后的有效手段。
作者：宋应周 刊期： 2015年第16期
目的：观察饱和剂量阿托伐他汀药物短程冲击治疗对老年高血压患者炎性因子表达的影响。方法将87例老年高血压患者随机分为观察组44例和对照组43例。观察组病患予以饱和剂量他汀类药物进行短程冲击，对照组进行一般临床治疗。比较2组临床疗效及血清hs-CRP、IL-1、IL-6水平。结果观察组治疗效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组血清hs-CRP、IL-1及IL-6水平均低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论饱和剂量他汀类物质对老年高血压病患进行短程冲击，不仅能减少患者血清内炎性因子水平，且显著增加治疗效果，值得临床推广应用。
作者：陈智凡 刊期： 2015年第16期
目的：观察两种雾化吸入方案在慢性支气管炎急性发作期的祛痰效果。方法将慢性支气管炎急性发作期无明显呼吸困难而咳嗽、咯痰明显的患者40例随机分成A组和B组各20例，2组在给予常规处理的基础上加超声雾化吸入，A组药物为地塞米松＋糜蛋白酶＋生理盐水，B组药物为氨溴索＋生理盐水。比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 A组不良反应发生率为20％高于B组的5％，B组总有效率为95％高于A组的80％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与地塞米松＋糜蛋白酶相比，氨溴索雾化吸入对慢性支气管炎急性发作期的祛痰治疗是一种更好的选择。
作者：施海燕 刊期： 2015年第16期
传统推拿学的授课方式主要以理论讲授结合以一对多的实践教学，在高校教育的普及化、计算机网络的飞速发展及高校学生自主性不断提高的背景下，高校教学网络数据平台的建立及应用越来越显示出其重要性和必要性。因此，建立推拿网络数据平台，对提高学生推拿自主性学习能力，提高推拿学教学质量均有重要意义［1］。网络教学平台是在原来教学系统的基础上，从全面支持教学过程，到组织管理教学，再到整合网络教学资源库及管理系统，集成了网络教学的主要子系统，构建了完整的网上教学支撑环境。随着互联网技术、数据库技术、多媒体技术的发展，学生对网络环境下远程学习的理解不断深入，促使网络教学平台的发展速度加快［2］。
作者：沈明球；刘俊昌；张瑞春；马鑫文；木合塔尔·阿尤甫 刊期： 2015年第16期
剖宫产术后子宫切口憩室是近年来发现的剖宫产术后远期并发症，主要的临床表现为月经经期延长、淋漓不净、不孕，部分患者有可能发生憩室妊娠和分娩期子宫破裂。随着剖宫产率的上升和临床医师及超声科医师对该病认识程度的增加，被发现的剖宫产术后子宫切口憩室病例逐渐增多，笔者对16例剖宫产术后子宫切口憩室形成患者的临床资料进行分析报道，以期增加临床医师对该病的认识。内容如下。
作者：刘利虹；孙莉；张瑞华；解凤美；杨娜 刊期： 2015年第16期
目的：观察口腔炎喷雾剂联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法将儿科门诊80例疱疹性口腔炎患儿按就诊顺序随机分成治疗组和对照组各40例，2组除采用一般治疗外，治疗组应用口腔炎喷雾剂联合康复新液治疗；对照组应用西瓜霜喷雾剂治疗。5d后比较2组临床疗效及体温恢复正常、口腔黏膜充血、水肿消除和疱疹消退时间。结果治疗组总有效率为97．5％明显高于对照组的75．0％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组患儿退热、黏膜水肿消除及溃疡痊愈时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论口腔炎喷雾剂联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎临床症状改善快，有效率高且安全，可在临床推广应用。
作者：张美霞；何浙海；胡义芝 刊期： 2015年第16期
目的：对酶联免疫吸附实验检测HBsAg实验操作个体差异及可疑区域的界定进行探讨。经实验研究出准确的数据作为可疑区域的界定标准，为临床检验提供依据。为界定酶联免疫吸附实验检测HBsAg的可疑区域提供实验数据。方法自2012年5月1日，选取8名工作人员对样本进行30次重复性数据检测做为研究组，同时应用深圳爱康AE-100、深圳迈瑞BS-350，深圳爱康全自动血型检测分析仪对同一样本检测30次取得相关数据作为对照组，应用u检验、方差分析、q检验等统计学方法处理数据。结果比较各样本检测数据，经统计分析，可疑区域范围的大值在63．2％～128．9％之间，变异系数为5．2％～16．9％，F＝13．24，P＜0．01。结论各样本之间检测结果存在差异，不能确定统一的区域界限。
作者：杨嫣鹊 刊期： 2015年第16期
药品的有效期是指药品在规定的储存条件下，保持其质量的期限。若不能严格遵守有关法规和药品说明书的要求科学地储存和保管药品，可能使药品效价降低或变质，甚至导致毒性反应，引发医疗事故［1］。有研究表明温度每升高2℃，药品的有效期就会缩短20％［2］。冷藏药品由于其特殊性，对存储环境的要求更是苛刻，因此，医院冷藏药品的管理是医院药品质量管理的重要组成部分，对人民安全、有效地用药负有直接的责任，应当引起高度重视。为保证药品质量，2001年施行的《药品经营质量管理规范》要求药库应分为冷藏库、阴凉库、常温库。2010年版《中华人民共和国药典》对药品的存储温度规定了不同要求，主要分冷处（2～10℃）、凉暗处（避光并不超过20℃）、阴凉处（不超过20℃）、常温（10～30℃）等4种类型；对生物制品，除另有规定外，成品应在2～8℃避光贮藏，不得冷冻［3，4］。笔者结合多年在药品库房工作的经验，就我院如何强化冷藏药品的冷链管理，做好冷藏药品的质量控制报道如下。
作者：陈慧 刊期： 2015年第16期
目的：分析并评价该院抗菌药物专项整治活动情况，为进一步提高临床合理使用抗菌药物提供参考。方法抽查门、急诊处方和出院病历，计算抗菌药物使用强度及各种控制指标等，评价抗菌药物专项整治活动的开展情况及效果。结果医院能按要求开展抗菌药物专项整治活动，明确控制指标，签订责任状，落实抗菌药物管理制度，开展处方点评工作。门、急诊患者抗菌药物使用率达标，但住院患者抗菌药物使用率不达标，住院患者清洁手术预防性用药率高，品种选择不当，疗程长等不合理现象仍存在。结论通过开展为期3年的抗菌药物专项整治活动，医院部分管理指标达标，仍需加大管理和整治力度，对不合理用药进行干预，以提高合理应用抗菌药物水平。
作者：刘永新 刊期： 2015年第16期
随着现代医学诊治水平的提高，及医师对手术室护理要求日趋完美，为了加强手术室仪器使用的合理及安全性，同时使护理服务更快捷、准确，工作质量和效率得到进一步提高，故将五常法细化到仪器管理中运用，取得了良好的效果。
作者：吕永涛；牛裴裴 刊期： 2015年第16期
目的：探讨中西药联合治疗小儿急性病毒性肠炎的临床效果。方法将183例急性病毒性肠炎患儿根据治疗方法不同分为治疗组94例和对照组89例。对照组常规给予西药治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上给予中成药小儿健脾颗粒治疗。对比2组患儿腹泻好转时间，治愈时间及治疗效果。结果治疗组的总有效率为97．87％高于对照组的83．15％，止泻时间及治愈时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中西药联合治疗小儿病毒性肠炎疗效显著，值得临床推广。
作者：王明惠 刊期： 2015年第16期
国家科技部、新闻出版总署曾多次重申，科技期刊从来无国家级、地方级之分，仅有主办、主管单位属中央和地方之别。论文的学术水平与刊物主办单位不存在因果关系。然而，不少地区、单位在学术水平评定、技术职称晋升中常会片面地以发表论文的期刊主办、主管单位级别评价论文学术水平。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：探讨伴腰椎终板Modic改变腰椎间盘突出症患者手术方案的选择及临床效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者212例，根据手术方式将所有患者分为2组，开窗组112例，其中无腰椎终板Modic改变者60例，伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例，伴有腰椎终板ModicⅡ型改变20例；融合组100例，其中无腰椎终板Modic改变者52例，伴有腰椎终板ModicⅠ型改变30例，伴有腰椎终板ModicⅡ型改变18例。观察2组患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况，比较2组患者的优良率；随访12个月比较2组患者复发率情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05）。治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降，开窗组VAS和ODI评分高于融合组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；随访12个月，融合组无1例复发，复发率为0；开窗组复发19例，复发率为16．96％，2组复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论开窗髓核摘除术和后路椎间融合术均为治疗腰椎间盘突出症的有效术式，腰椎终板Modic Ⅰ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。
作者：王卫；谭祯孝；武可；韩世波；张鹏 刊期： 2015年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
