沈明球；刘俊昌；张瑞春；马鑫文；木合塔尔·阿尤甫
目的：调查脑卒中偏瘫患者护理中的安全隐患，探讨对偏瘫患者实施人性化护理服务的效果。方法将200例脑卒中偏瘫患者随机平均分为试验组和对照组各100例。试验组统计病房存在的安全隐患和影响因素，对脑卒中偏瘫患者实施人性化护理；对照组给予常规护理。比较2组安全隐患排除满意度及人性化护理满意度。结果试验组排除安全隐患的总满意度为95％高于对照组的75％，人性化护理总满意度为97％高于对照组的76％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑卒中偏瘫患者护理过程存在许多安全隐患，临床上应积极排除安全隐患，提供人性化护理，提高其生活质量，从而提高患者及家属的满意度。
作者：刘慧 刊期： 2015年第16期
患者，女，52岁，体质量55kg，ASAⅡ级。主因左手外伤术后，拟行左手中指皮瓣修薄，环指肌腱松解、克氏针取出术。既往高血压病史，口服药物治疗，术前常规检查大致正常。患者入室，平卧于手术床上，常规建立静脉输液通路，静脉输注乳酸钠林格氏液500ml，监测无创BP 136／82mm Hg，HR 79次／分， SpO20．97。患者仰卧头偏向右侧，左上肢外展90°，肘屈曲，前臂外旋，手背贴床且靠近头部作行军礼状，在神经刺激仪引导下行左侧腋路臂丛神经阻滞，穿刺成功后，注入0．375％罗哌卡因和1％利多卡因等容混合液30ml，10min后手术开始，中指皮瓣修薄，患者安静，无痛苦表情，麻醉效果满意。手术进行到环指肌腱松解时患者诉疼痛，静脉给予咪达唑仑2mg，舒芬太尼10μg，5min后再次静脉注射舒芬太尼10μg，患者安静，随后听觉脉搏搏动音量降低，SpO2数值0．92，以为是血氧探头松动，更换另一手指，未注意患者表情，仅脉搏搏动音量越来越低顿，急忙观察监护仪，SpO2数值降到0．50以下，此时患者意识消失，口唇紫绀，呼吸停止，急忙将患者下颌托起，紧闭面罩加压给氧，辅助呼吸，脉搏搏动音量逐渐升高，声音清脆，SpO2数值逐渐升高恢复正常，97％～99％，自主呼吸恢复，整个过程5min左右。10min后患者意识完全清醒，自主呼吸平稳，与患者交流，对答准确清楚，BP无明显变化，继续面罩吸氧，20min后出现恶心呕吐，给予1％利多卡因注射液10 ml行星状神经节阻滞。地塞米松5 mg和托烷司琼5 mg静脉注射，患者未诉明显不适，生命体征平稳，手术历时75min，术毕护送患者回病房，从手术车到病房床上后，再次出现恶心呕吐，静脉注射甲氧氯普胺（胃复安）10mg，嘱其卧床休息。术后随访患者无不适，7d后痊愈出院。
作者：王香梅 刊期： 2015年第16期
目的：分析并评价该院抗菌药物专项整治活动情况，为进一步提高临床合理使用抗菌药物提供参考。方法抽查门、急诊处方和出院病历，计算抗菌药物使用强度及各种控制指标等，评价抗菌药物专项整治活动的开展情况及效果。结果医院能按要求开展抗菌药物专项整治活动，明确控制指标，签订责任状，落实抗菌药物管理制度，开展处方点评工作。门、急诊患者抗菌药物使用率达标，但住院患者抗菌药物使用率不达标，住院患者清洁手术预防性用药率高，品种选择不当，疗程长等不合理现象仍存在。结论通过开展为期3年的抗菌药物专项整治活动，医院部分管理指标达标，仍需加大管理和整治力度，对不合理用药进行干预，以提高合理应用抗菌药物水平。
作者：刘永新 刊期： 2015年第16期
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的的尊重。另外，凡无参考文献的文章，国家进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约，按参考文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2～3年内的权威性国内外学术期刊，目前网上非文献数据库资料不宜引用。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：探讨溃疡性结肠炎（ UC）患者的骨密度变化情况。方法选取我院2012年1月－2014年12月收治的UC患者100例作为观察组，健康体检者60例作为对照组。超声检测2组L1～L4骨密度（ BMD）。结果观察组患者骨密度降低56例（56％），骨量减少37例（37％），骨质疏松7例（7％）。观察组患者的骨密度及T值均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 UC患者可引起BMD降低而发生骨质疏松。
作者：杨雅娟；刘伟；魏萌；董冰；李静；王中平；郭建华 刊期： 2015年第16期
传统推拿学的授课方式主要以理论讲授结合以一对多的实践教学，在高校教育的普及化、计算机网络的飞速发展及高校学生自主性不断提高的背景下，高校教学网络数据平台的建立及应用越来越显示出其重要性和必要性。因此，建立推拿网络数据平台，对提高学生推拿自主性学习能力，提高推拿学教学质量均有重要意义［1］。网络教学平台是在原来教学系统的基础上，从全面支持教学过程，到组织管理教学，再到整合网络教学资源库及管理系统，集成了网络教学的主要子系统，构建了完整的网上教学支撑环境。随着互联网技术、数据库技术、多媒体技术的发展，学生对网络环境下远程学习的理解不断深入，促使网络教学平台的发展速度加快［2］。
作者：沈明球；刘俊昌；张瑞春；马鑫文；木合塔尔·阿尤甫 刊期： 2015年第16期
目的：观察喜炎平注射液吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将疱疹性咽峡炎患儿80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予喜炎平注射液吸入治疗，对照组给予喜炎平注射液静脉滴注治疗，观察2组临床效果及体征消失情况。结果观察组的治疗总有效率为95．0％显著高于对照组的72．5％，退热时间和疱疹消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论喜炎平注射液吸入疗法可有效运用于小儿疱疹性咽峡炎的临床治疗，具有治疗效果好和恢复时间快等优点，值得临床推广应用。
作者：李波 刊期： 2015年第16期
目的：探析盐酸二甲双胍缓释片治疗社区糖尿病的临床效果。方法选择该院2012年10月－2013年10月收治的某社区糖尿病患者70例，使用盐酸二甲双胍缓释片进行治疗，比较治疗前后患者的症状及体征，低密度脂蛋白（LDL）、餐后2h的血糖（2hPG）及空腹血糖含量（FPG），观察治疗效果。结果治疗后70例患者中显效43例（61．4％），有效20例（28．6％），无效7例（10．0％），总有效率为90．0％。治疗后患者的LDL、2hPG及FPG水平均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论盐酸二甲双胍缓释片在社区糖尿病患者治疗中可有效提高患者的治疗依从性，减少肠道不良反应的发生，安全、有效，患者生活质量得到明显改善，值得临床推广应用。
作者：王远愉；韩翠平；叶睿 刊期： 2015年第16期
目的：观察甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效果。方法抽取2011年1月－2013年12月医院进行硬膜外麻醉的手术患者90例，随机分为观察组与对照组各45例。观察组患者使用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉。对照组患者使用盐酸罗哌卡因麻醉，对2组患者给药前后0．5h的动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）等进行观察与记录。患者运动阻滞通过Bromage进行评定。通过针刺法对阻滞平面进行测定，对阻滞起效时间、大阻滞时间、运动恢复时间等进行详细观察与记录。结果观察组患者的MAP、HR及SpO2等的变化明显小于对照组，阻滞时间明显长于对照组，而阻滞起效时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者大Bromage评分、麻醉恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的使用提高了患者的临床麻醉效果，维持患者的稳定性，具有良好的安全性与可靠性。
作者：唐茂会 刊期： 2015年第16期
目的：研究该院创二甲过程中门诊医师处方特点，并采取持续干预措施降低不合理用药。方法处方选取我院2013年4月－2014年3月门诊处方120000张，每月随机抽取10000张门诊处方，按《处方管理办法》和《北京市医院处方点评规范》实时进行处方点评，点评内容包括处方的基本要素，包括处方用药剂量、使用疗程、适应证、药物相互作用等信息。结果120000张处方中不合理处方1329张，占1．11％，包括不规范处方1158张，不适宜处方20张，超常处方151张。结论处方点评和干预措施明显的改善了处方质量加强临床药师的药学专业和临床专业知识，进一步提高不合理处方的发现率。
作者：陈丽花 刊期： 2015年第16期
目的：分析剖宫产与阴道助产用于胎儿脐带脱垂的临床效果。方法本文选取该院2011年1月－2014年1月收治的脐带脱垂患者24例的临床资料，进行回顾性分析。结果24例脐带脐带脱垂病例中剖宫产12例，阴道助产12例。剖宫产的并发症发生率为25．00％明显低于阴道助产66．67％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论剖宫产分娩方式较阴道助产更适合脐带脱垂产妇的分娩，具有广泛推广价值。
作者：蒋海燕 刊期： 2015年第16期
盐酸替罗非班注射液（艾卡特）是一种血小板膜糖蛋白（ glycoprotein ，GP）Ⅱb／Ⅲa受体可逆性拮抗剂，可竞争性抑制纤维蛋白原和GPⅡb／Ⅲa受体的结合，从而阻断血栓形成的关键和唯一通路，是目前强有力的抗血小板聚集药物，主要用于急性冠状动脉综合征的患者预防心脏缺血事件，同时也适用于经皮冠脉介入术（ percutaneous coronary intervention ， PCI ）以预防相关的心脏缺血并发症［1］，但其有导致严重血小板减少症的可能，甚至导致患者出现一些严重的出血性并发症。本文就1例盐酸替罗非班（艾卡特）导致极重度血小板减少症的病例进行临床分析以其探讨该病的早期诊断思维及治疗方法。
作者：杜明昭；寇玲 刊期： 2015年第16期
随着我国老龄化社会的到来，腰椎管狭窄症在老年退行性疾病中的发病率呈明显上升的趋势，常引起难治性腰背部疼痛，神经源性间歇性跛行，下肢感觉异常等，大大影响了老年患者的生活质量。对于非手术治疗效果不满意者，临床多倾向于手术治疗［1］。但老年患者往往合并心脑血管、呼吸系统及内分泌系统等内科基础疾病，因骨质疏松等基础条件较差，对于减压方法、固定节段的长短及植骨等存在争议。以往报道的全椎板切除创伤较大，远期临近节段的稳定性不佳，同时存在术后椎管粘连导致再次狭窄的可能。我院对收治的单节段腰椎管狭窄症患者15例采用改良椎管成形术治疗，疗效较满意，现报道如下。
作者：周亚东 刊期： 2015年第16期
目的：观察乳腺增生症患者采用小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗的临床效果。方法选取兴隆县人民医院2012年10月－2014年10月收治的乳腺增生症女性患者100例，给予小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗。观察临床疗效，治疗前后比较患者血清性激素水平，包括雌二醇（E2）、孕酮（P）及黄体生成素（LH）水平变化。结果100例患者中痊愈36例（36％），显效51例（51％），进步7例（7％），无效6例（6％），总有效率为94％。与治疗前比较，治疗后患者血清E2水平降低，血清P及LH水平均升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论乳腺增生症采用小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗效果较好，可显著改善血清性激素水平。
作者：陈建国；司瑞红；孟凡民；张海平；何芳；姜继军 刊期： 2015年第16期
目的：探讨早期护理干预对低出生体质量儿的影响。方法将84例低出生体质量儿随机分为观察组和对照组各42例，给予对照组患者常规护理，并在此基础上给予观察组患者针对性的早期护理干预，并对2组患者的并发症发生率、体重增量、奶量摄入、睡眠时间及住院时间进行对比。结果观察组患者的体重增量、奶量摄入、睡眠时间及住院时间均明显优于对照组；体温不稳定、喂养不耐受、继发感染、呼吸暂定或窒息等并发症发生率为33．3％明显低于对照组的71．4％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规护理的基础上给予低出生体质量儿针对性的早期护理干预可有效地提高其奶摄入量、改善其睡眠，并且可减少并发症发生，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：杨利霞 刊期： 2015年第16期
目的：观察大剂量米非司酮联合米索前列醇中期妊娠引产的临床效果。方法选取该院2012年6月－2014年6月收治的孕16～24周要求终止妊娠的患者200例，将所有患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察组给予大剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察2组流产情况，阴道出血时间及月经恢复时间。结果观察组的流产成功率为94％高于对照组的82％，阴道流血时间及月经恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论大剂量米非司酮联合米索前列醇口服能安全有效地终止16～24周妊娠，效果较好，可减少阴道出血量，且服药方法简便，具有临床推广价值。
作者：冯建玲；张建玲；张静茹；董素玲；李文霞 刊期： 2015年第16期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的疗效。方法将72例高血压患者随机分为观察组和对照组各36例。对照组给予苯磺酸氨氯地平2．5mg治疗。观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平5mg治疗。治疗后比较2组临床疗效，血压、血糖及血脂变化情况。结果观察组总有效率91．7％高于对照组总有效率75．0％；治疗后2组的舒张压及收缩压较治疗前明显下降；治疗后观察组空腹血糖、胰岛素水平较治疗前及对照组明显下降，胰岛素敏感性指数较治疗前及对照组上升；三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前及对照组显著降低，高密度脂蛋白胆固醇较治疗前及对照组升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压疗效显著。
作者：王桂双 刊期： 2015年第16期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2015年第16期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg中，12.3mg为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x珋±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2015年第16期
新生儿先天缺陷常为先天性心脏病、多发畸形、智力低下及身体发育迟缓等症状，究其原因大多都与染色体异常有关。21-三体、18-三体、13-三体是常见的染色体异常。在我国经济的迅速发展的同时，居住环境污染逐日加剧，染色体异常的发生率有所增加。据报道，我国每年出生唐氏综合征患儿约2．7万，平均每20min就有1例出生［1］。目前还没有治疗染色体疾病的有效方法，主要通过产前筛查结合产前诊断的方法及早发现并终止妊娠来预防该病的发生。就目前的技术，染色体异常非侵入性检查尚不能取代侵入性检查，而侵人性产前诊断技术导致流产或早产的风险约为1％［2］。因此尽可能准确地筛查高风险人群成为研究重点。目前，产前筛查按孕期分为孕早期产前筛查和孕中期产前筛查。妊娠中期血清学筛查受多种因素，尤其是标本保存时间和测定方法的影响。妊娠早期超声多指标的联合应用，可以避免测定方法的影响，又可以准确地推断孕周，同时可以对胎儿直接进行观察。这不仅大大提高染色体异常检出率，降低假阳性，同时可以诊断严重的胎儿畸形，并及时终止妊娠。防止染色体异常胎儿的出生，属于出生缺陷二级预防的主要措施，具有重要的社会意义和价值［1］。
作者：王会轻；蒲红生；赵军茹；张苏芬；崔云丽 刊期： 2015年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
