陈丽花
护生在临床实习之前，接受岗前培训是提高护生临床实习综合能力，也是使护生顺利完成实习阶段的第一步［1］。目前，护生岗前培训内容多为职业道德与法律法规、各项规章制度、抢救程序、工作流程的学习、技术操作、院内感染、护理文书、沟通技巧等。而护理问诊作为护理评估中的重要环节，并未被列入岗前培训内容。
作者：任翠仙；赵新娜 刊期： 2015年第16期
目的：对妇产科住院患者医院感染发生情况做进一步调查与分析，探讨降低妇产科医院感染率的措施和方法，以更好治疗控制住院患者医院感染情况。方法采用回顾分析方法，对2013年1月－2013年10月妇产科出院病历100份进行了医院感染情况的调查，分析住院患者医院感染的相关因素。结果100例妇产科住院患者中，医院感染7例，感染率7．00％；漏报（诊）4例，漏报（诊）率57．14％。其中呼吸道感染3例，泌尿道感染2例，手术切口感染及产褥感染各1例，抗生素使用率68％，抗生素使用时间及联合用药种类、住院时间延长与感染发生率呈正相关。结论加强医院感染管理，降低医院感染率及漏诊率、漏报率，加强重点部门管理、合理使用抗生素等措施，是降低妇产科医院感染的有力举措。
作者：欧明英 刊期： 2015年第16期
目的：了解本地区男性不育患者支原体感染状况及耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法选取2013年1月－2014年6月金华市妇幼保健院收治的男性不育患者452例作为不育组，另选取生育过1孩及其以上的健康体检男性105例作为对照组，进行精液支原体培养鉴定及药敏分析，统计感染率及耐药性。结果男性不育患者支原体检出率为44．5％，其中解脲脲原体（Uu）感染率为40．0％，人型支原体（Mh）感染率为1．5％，混合感染率为2．9％。不育组仅Uu感染率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。药敏结果显示，除强力霉素、美满霉素、交沙霉素尚未有耐药情况出现外，其余均出现不同程度耐药情况，尤其以环丙沙星耐药性为高，对Uu耐药率达56．9％。结论男性不育患者中支原体感染以Uu感染为主。在治疗Uu感染时临床上应首选交沙霉素、美满霉素和强力霉素，减少或避免喹诺酮类药物使用，防止耐药菌株产生。
作者：胡苑；金克勤；季晓庆 刊期： 2015年第16期
目的：以葛根素为模型药物制备口腔崩解片。方法该研制把崩解时间及沉降容积比为指标，单因素法筛选片剂的处方组成及工艺，并优化制备工艺。结果葛根素口腔崩解片的辅料为甘露醇、明胶、阿司帕坦与薄荷香精，经过冷冻干燥方法制备，口感良好，4s的崩解时间，在4min内体外溶出度达96．46％。结论葛根素口腔崩解片可迅速崩解于口腔内，制备工艺可行。
作者：向程 刊期： 2015年第16期
目的：对酶联免疫吸附实验检测HBsAg实验操作个体差异及可疑区域的界定进行探讨。经实验研究出准确的数据作为可疑区域的界定标准，为临床检验提供依据。为界定酶联免疫吸附实验检测HBsAg的可疑区域提供实验数据。方法自2012年5月1日，选取8名工作人员对样本进行30次重复性数据检测做为研究组，同时应用深圳爱康AE-100、深圳迈瑞BS-350，深圳爱康全自动血型检测分析仪对同一样本检测30次取得相关数据作为对照组，应用u检验、方差分析、q检验等统计学方法处理数据。结果比较各样本检测数据，经统计分析，可疑区域范围的大值在63．2％～128．9％之间，变异系数为5．2％～16．9％，F＝13．24，P＜0．01。结论各样本之间检测结果存在差异，不能确定统一的区域界限。
作者：杨嫣鹊 刊期： 2015年第16期
目的：观察饱和剂量阿托伐他汀药物短程冲击治疗对老年高血压患者炎性因子表达的影响。方法将87例老年高血压患者随机分为观察组44例和对照组43例。观察组病患予以饱和剂量他汀类药物进行短程冲击，对照组进行一般临床治疗。比较2组临床疗效及血清hs-CRP、IL-1、IL-6水平。结果观察组治疗效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组血清hs-CRP、IL-1及IL-6水平均低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论饱和剂量他汀类物质对老年高血压病患进行短程冲击，不仅能减少患者血清内炎性因子水平，且显著增加治疗效果，值得临床推广应用。
作者：陈智凡 刊期： 2015年第16期
目的：比较3种不同药物治疗产妇产后出血的治疗效果。方法将90例产后出血患者随机分为A、B、C 3组各30例。 A组患者在胎儿前肩娩出后立即向患者子宫体内注射缩宫素，B组患者口服米索前列醇药物，C组患者则肌内注射卡前列素（欣母沛），比较3组产妇的治疗效果及不良反应发生情况。结果 B组及C组的总有效率为高于A组，且C组总有效率高于B组；B组及C组的不良反应发生率均高于A组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论欣母沛药物用于治疗产后出血疗效优于米索前列醇及缩宫素，而米索前列醇药物的治疗效果又优于缩宫素。虽欣母沛及米索前列醇药物治疗产后出血后的不良反应发生率高于缩宫素，但经适当处理后即可缓解。因此在治疗产妇产后出血时，应结合患者病情选择适当的治疗方法，以减少产后出血量，减少了产后出血的发生。
作者：刘生英 刊期： 2015年第16期
目的：探讨汪氏牌致醇蜂胶软胶囊对正常小鼠免疫功能的影响。方法采用0．167g／kg、0．333g／kg、1．000g／kg剂量的汪氏牌致醇蜂胶软胶囊给小鼠经口灌胃30d，分别测定免疫器官脏器／体质量比值，进行迟发型变态反应（ DTH，足跖增厚法）、ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化实验（ MTT法）、抗体生成细胞检测（ Jerne改良玻片法）、半数溶血值（HC50）测定和小鼠碳廓清实验、NK细胞活性的测定（乳酸脱氢酶测定法）。结果与阴性对照组比较，0．333g／kg、1．000g／kg剂量能显著提高小鼠的迟发型变态反应的能力和NK细胞活性，1．000 g／kg剂量能显著提高小鼠抗体生成细胞数和半数溶血值（P＜0．05）。3个剂量对小鼠体质量增长、胸腺／体质量比值、脾脏／体质量比值、单核—巨噬细胞碳廓清能力，Con A诱导的小鼠淋巴细胞转化能力及巨噬细胞吞噬鸡红细胞能力均无显著影响。结论汪氏牌致醇蜂胶软胶囊具有增强免疫力作用。
作者：黎仁军；喻建辉；余春涛；喻淑娥；袁渊；史莹 刊期： 2015年第16期
为扩大本刊及作者知识信息交流渠道，加强知识信息推广力度，本刊已许可中国学术期刊（光盘版）电子杂志社在CNKI中国知网及其系列数据库产品中，以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。该著作权使用费及相关稿酬，本刊均用作为作者文章发表、出版、推广交流（含信息网络）以及赠送样刊之用途，即不再另行向作者支付。凡作者向本刊提交文章发表之行为即视为同意我社上述声明。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：了解医院门诊处方书写的规范性和患者用药情况，提高门诊处方书写质量和临床合理用药水平。方法采用回顾性分析方法开展2013年1～6月门诊处方的点评工作，对门诊处方基本用药情况进行统计分析。结果9000张处方中合格处方8599张，占抽查总数的95．54％；不合格处方401张，占抽查总数的4．46％。结论我院门诊处方用药基本合理，但仍存在一定的问题，需引起重视，以保证患者用药的安全、有效、经济、合理。
作者：夏乔芳 刊期： 2015年第16期
目的：观察尿道电切术联合后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤患者的临床效果。方法将67例肾盂输尿管肿瘤患者随机分为A组33例和B组34例，A组实施传统开放式手术，B组实施尿道电切术联合后腹腔镜治疗，将2组疗效进行比较。结果2组患者手术均顺利完成，术后随访均未发现转移、复发病例。 B组出血量少于A组，胃肠功能恢复时间、下地活动时间及住院时间均短于A组，手术时间长于A组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组出现术后并发症3例（9．09％），包括出血1例，感染2例，B组患者未见明显并发症，B组并发症发生率为0低于对照组的9．09％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿道电切术联合后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤疗效较为理想，且安全性高，值得临床推广。
作者：雷永向 刊期： 2015年第16期
患者，女，52岁，体质量55kg，ASAⅡ级。主因左手外伤术后，拟行左手中指皮瓣修薄，环指肌腱松解、克氏针取出术。既往高血压病史，口服药物治疗，术前常规检查大致正常。患者入室，平卧于手术床上，常规建立静脉输液通路，静脉输注乳酸钠林格氏液500ml，监测无创BP 136／82mm Hg，HR 79次／分， SpO20．97。患者仰卧头偏向右侧，左上肢外展90°，肘屈曲，前臂外旋，手背贴床且靠近头部作行军礼状，在神经刺激仪引导下行左侧腋路臂丛神经阻滞，穿刺成功后，注入0．375％罗哌卡因和1％利多卡因等容混合液30ml，10min后手术开始，中指皮瓣修薄，患者安静，无痛苦表情，麻醉效果满意。手术进行到环指肌腱松解时患者诉疼痛，静脉给予咪达唑仑2mg，舒芬太尼10μg，5min后再次静脉注射舒芬太尼10μg，患者安静，随后听觉脉搏搏动音量降低，SpO2数值0．92，以为是血氧探头松动，更换另一手指，未注意患者表情，仅脉搏搏动音量越来越低顿，急忙观察监护仪，SpO2数值降到0．50以下，此时患者意识消失，口唇紫绀，呼吸停止，急忙将患者下颌托起，紧闭面罩加压给氧，辅助呼吸，脉搏搏动音量逐渐升高，声音清脆，SpO2数值逐渐升高恢复正常，97％～99％，自主呼吸恢复，整个过程5min左右。10min后患者意识完全清醒，自主呼吸平稳，与患者交流，对答准确清楚，BP无明显变化，继续面罩吸氧，20min后出现恶心呕吐，给予1％利多卡因注射液10 ml行星状神经节阻滞。地塞米松5 mg和托烷司琼5 mg静脉注射，患者未诉明显不适，生命体征平稳，手术历时75min，术毕护送患者回病房，从手术车到病房床上后，再次出现恶心呕吐，静脉注射甲氧氯普胺（胃复安）10mg，嘱其卧床休息。术后随访患者无不适，7d后痊愈出院。
作者：王香梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨应用BIPAP呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法将60例急性左心衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组患者均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，对照组给予鼻导管乙醇湿化给氧，治疗组给予经面罩BIPAP呼吸机辅助通气治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗后治疗组的总有效率为96．7％高于对照组的66．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性左心衰竭运用BIPAP呼吸机辅助通气治疗能及时有效改善患者临床症状，改善低氧血症，是抢救急性左心衰竭的重要手段之一。
作者：冯欣岚 刊期： 2015年第16期
目的：探讨分组护理在优质护理服务中的应用效果。方法选取2012年1－12月肿瘤科护理人员10人为研究对象；观察在2012年1－6月实施传统责任制护理和2012年7－12月实施分组优质护理两阶段对护理效果评价和护理质量。通过患者对健康教育知晓率、满意度、患者的依从性以及情绪状态、主动返院复查，以及护士对患者病情的掌握、健康教育的针对性、健康教育的连续性、病情观察的及时性、护患关系共10个方面来评估分组护理对护理质量的影响。结果实施分组护理后，患者对健康教育知晓、满意度、患者的依从性以及情绪状态、主动返院复查，以及护士对患者病情的掌握、健康教育的针对性、健康教育的连续性、病情观察的及时性、护患关系共10个方面评估均优于分组护理前，差异均有统计学意义（P＜0．01），即实施分组护理后护理质量优于实施分组护理前。结论开展分组护理有利于提高护理质量及护士的综合能力，提高患者的满意率，深得病员、家属、医师、护士的欢迎及好评，值得推广。
作者：李自会；叶达华 刊期： 2015年第16期
目的：了解影响该地区3～6岁儿童肥胖的因素，为儿童单纯性肥胖的防治提供参考依据。方法对重庆市荣昌县3～6岁儿童采用1∶1病例对照方法对单纯肥胖的儿童68例及正常儿童68例进行问卷调查、体格测量采用Logistic回归进行多因素分析。结果多因素分析结果显示食欲佳（B＝－1．692，P＜0．01）、户外活动少（B＝－0．391，P＜0．01）、家长教育观点不正确（B＝0．776，P＜0．01）是孩子肥胖的重要因素。结论预防儿童肥胖症需在保持儿童正常的食欲、增加户外活动、培养家长正确的养育观点方面重点开展健康教育工作。
作者：钟玉萍；陈小红 刊期： 2015年第16期
目的：调查住院患者注射剂使用现状，充实合理用药监管体系，为注射剂的规范应用和管理提供科学的依据。方法采用床旁现场调查与病历调查相结合的方法，对2014年7月17日住院患者的注射剂使用情况进行横断面调查。对调查结果进行统计、分析。结果643病例中使用注射剂536例，注射剂使用率为83．4％，当日临床使用注射剂2823次，患者日均使用注射剂4．39次；调查出注射剂用量、配伍、滴速、存放等多个环节的问题。结论我院注射剂使用存在使用率高、用量过大、操作不规范等多环节问题，需加强管理，横断面调查是实现常态化监管的较好措施。
作者：傅明强；向会；陆萍；陈志敏；孔飞飞 刊期： 2015年第16期
目的：探讨Gamma钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法将26例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各13例。观察组采用Gamma钉内固定，对照组采用DHS内固定。对2组患者手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间、骨折愈合时间等情况进行统计分析。术后随访1～24个月，观察患者骨折愈合情况及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者住院时间、完全负重时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组优良率及并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 Gamma钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折效果均良好，但Gamma钉内固定相比DHS手术时间更短，术中出血量更少。
作者：张超群；郑华庆 刊期： 2015年第16期
闭经溢乳综合征是指非产褥期妇女或产妇在停止哺乳1年后出现持续性溢乳，并伴随闭经现象［1］。现代医学以此作为病名，严格来说它并不是一种病，而是在临床上具有共同临床特征的症候群的病症。临床特征还有不随意的乳汁分泌及内生殖器萎缩，也可能由脑垂体肿瘤或某些药物（如利血平、氯丙嗪、避孕药等）长期应用引起，严重者会导致不孕症［2］。我院在闭经溢乳综合征患者的治疗中收到了显著成效，现报道如下。
作者：郭敏；文宁 刊期： 2015年第16期
目的：分析糖尿病药物治疗依从性的影响因素及其预防对策。方法选取该院2011年11月－2013年6月收治的口服降糖药物治疗的糖尿病患者142例，比较依从性好78例（对照组）与依从性差64例（观察组）2组患者相关因素上的差异。结果观察组年龄大于对照组，缺少糖尿病知识、对医疗水平不信任、存在降糖药物不良反应所占比例高于对照组，服药种类高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论糖尿病药物治疗依从性差，影响因素复杂，应通过糖尿病健康教、提高临床医务人员自身素质和业务水平、用药指导、根据老年患者具体情况进行指导、糖尿病患者制定治疗方案时简化治疗方案便以提高依从性。
作者：彭婷瑜 刊期： 2015年第16期
目的：调查脑卒中偏瘫患者护理中的安全隐患，探讨对偏瘫患者实施人性化护理服务的效果。方法将200例脑卒中偏瘫患者随机平均分为试验组和对照组各100例。试验组统计病房存在的安全隐患和影响因素，对脑卒中偏瘫患者实施人性化护理；对照组给予常规护理。比较2组安全隐患排除满意度及人性化护理满意度。结果试验组排除安全隐患的总满意度为95％高于对照组的75％，人性化护理总满意度为97％高于对照组的76％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑卒中偏瘫患者护理过程存在许多安全隐患，临床上应积极排除安全隐患，提供人性化护理，提高其生活质量，从而提高患者及家属的满意度。
作者：刘慧 刊期： 2015年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
