胡苑；金克勤；季晓庆
慢性萎缩性胃炎（ chronic atrophic gastnitis ，CAG）也称萎缩性胃炎，是临床上常见消化系统疾病之一，是慢性胃炎的一种类型。发病缓慢，病程迁延，病情反复难愈，又与胃癌的发生关系密切。病理特点为胃固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少，黏膜层变薄，胃酸分泌减少，而出现内镜下的胃黏膜血管网显露。但萎缩常伴有肠上皮化生和纤维组织、淋巴滤泡和黏膜肌层增厚等增生变化，重者可伴有异型增生（不典型增生）［1］。本文运用醒脾扶萎汤治疗CAG取得了显著的临床疗效，现报道如下。
作者：缑朝辉；赵国福 刊期： 2015年第16期
目的：观察脑卒中后抑郁症患者采用小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗的临床效果。方法选择该院2012年10月－2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者100例，给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗。观察患者的临床疗效及不良反应发生情况，治疗前后比较患者的抑郁程度、认知功能及神经功能缺损情况，患者的抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，认知功能采用简易精神状态检查量表（MMSE）评定，神经功能缺损采用临床神经功能缺损量表（CSS）评定。结果100例患者中治愈52例（52％），有效42例（42％），无效6例（6％），总有效率为94％。治疗后患者的HAMD评分及CSS评分均低于治疗前，MMSE评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊用于脑卒中后抑郁症抗抑郁效果较好，可显著改善患者的认知功能和神经功能，具有临床推广价值。
作者：文军；李永涛；李淼；侯艳平；王艳萍 刊期： 2015年第16期
目的：比较全身使用激素及雾化吸入激素治疗COPD急性加重期（ AECOPD）对血气分析分压及血糖影响的差异。方法将178例AECOPD患者随机分为观察组和对照组各89例。观察组给予布地奈德雾化吸入治疗，对照组给予甲泼尼龙静脉注射治疗。比较2组治疗前后的动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、pH值及空腹血糖水平。结果治疗后观察组PaO2高于治疗前，PaCO2低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组治疗前后pH值及空腹血糖比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后对照组PaO2高于治疗前，空腹血糖高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后PaCO2及pH值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于AECOPD患者局部吸入激素疗效优于全身用药，不良反应少。
作者：贾珺 刊期： 2015年第16期
目的：探讨汪氏牌致醇蜂胶软胶囊对正常小鼠免疫功能的影响。方法采用0．167g／kg、0．333g／kg、1．000g／kg剂量的汪氏牌致醇蜂胶软胶囊给小鼠经口灌胃30d，分别测定免疫器官脏器／体质量比值，进行迟发型变态反应（ DTH，足跖增厚法）、ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化实验（ MTT法）、抗体生成细胞检测（ Jerne改良玻片法）、半数溶血值（HC50）测定和小鼠碳廓清实验、NK细胞活性的测定（乳酸脱氢酶测定法）。结果与阴性对照组比较，0．333g／kg、1．000g／kg剂量能显著提高小鼠的迟发型变态反应的能力和NK细胞活性，1．000 g／kg剂量能显著提高小鼠抗体生成细胞数和半数溶血值（P＜0．05）。3个剂量对小鼠体质量增长、胸腺／体质量比值、脾脏／体质量比值、单核—巨噬细胞碳廓清能力，Con A诱导的小鼠淋巴细胞转化能力及巨噬细胞吞噬鸡红细胞能力均无显著影响。结论汪氏牌致醇蜂胶软胶囊具有增强免疫力作用。
作者：黎仁军；喻建辉；余春涛；喻淑娥；袁渊；史莹 刊期： 2015年第16期
目的：探讨CT检查在闭合性腹部创伤患者的诊断结果，评价其诊断价值。方法117例闭合性腹部创伤患者均进行CT检查，并以手术探查结果为临床确诊标准，评价CT检查的诊断价值。结果 CT检查诊断诊断准确率为95．73％（112／117），其中脾损伤敏感性95．24％，特异性98．67％，肝损伤敏感性97．14％，特异性100．00％，肾损伤敏感性96．00％，特异性97．83％，空腔脏器损伤敏感性93．33％，特异性98．04％。结论 CT检查可为闭合性腹部创伤患者提供较为准确的诊断，具有非常重要的临床应用价值。
作者：曹菊亚 刊期： 2015年第16期
目的：比较乳头凹陷与非乳头凹陷并发乳腺炎的预后。方法选取该院2009年11月－2014年9月收治的乳头凹陷型哺乳期乳腺炎患者98例作为观察组，非乳头凹陷哺乳期乳腺炎患者101例作为对照组，2组均根据哺乳期乳腺炎的不同分期采取不同的治疗方法。结果观察组脓肿形成率为72．45％（71／98）高于对照组的24．75％（25／101），差异有统计学意义（χ2＝1．89，P＜0．05）。观察组的断乳率为65．31％（64／98）高于对照组的17．82％（18／101），差异有统计学意义（χ2＝1．95，P＜0．05）。结论乳头凹陷严重影响了母乳喂养，哺乳期易形成乳腺脓肿，断乳率极高，母乳喂养率极低。
作者：李小龙；赵海军；姚静娟；范微；支立英 刊期： 2015年第16期
盐酸替罗非班注射液（艾卡特）是一种血小板膜糖蛋白（ glycoprotein ，GP）Ⅱb／Ⅲa受体可逆性拮抗剂，可竞争性抑制纤维蛋白原和GPⅡb／Ⅲa受体的结合，从而阻断血栓形成的关键和唯一通路，是目前强有力的抗血小板聚集药物，主要用于急性冠状动脉综合征的患者预防心脏缺血事件，同时也适用于经皮冠脉介入术（ percutaneous coronary intervention ， PCI ）以预防相关的心脏缺血并发症［1］，但其有导致严重血小板减少症的可能，甚至导致患者出现一些严重的出血性并发症。本文就1例盐酸替罗非班（艾卡特）导致极重度血小板减少症的病例进行临床分析以其探讨该病的早期诊断思维及治疗方法。
作者：杜明昭；寇玲 刊期： 2015年第16期
患者，男，54岁。因咳嗽、咯痰半个月，咯血3 d余，加重4 h于2014年3月27日急诊入院。既往体健，有氨基酸及辅酶类药物过敏，自述曾口服头孢类药物，无过敏。入院查体：T 36．5℃，P 78次／min，R 24次／min，BP 90／60mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。胸部CT提示右中叶斑片状毛玻璃影。初步诊断为支气管扩张伴咯血、肺部感染。于11∶40给予注射用尖吻蝮蛇血凝酶（厂家：北京康辰药业，规格：1U，批号：2012111021）2U＋生理盐水10ml静脉推注，约1min后出现头痛、胸闷、全身大汗，伴频繁呕吐，无意识障碍，查体：精神差，面色苍白，双肺听诊无异常，心率82次／min，律齐，心音弱。立即给予地塞米松磷酸钠注射液20 mg静脉注射，盐酸肾上腺素注射液0．5 mg静脉注射，约20min后症状逐步缓解，后续血压偏低约88／48 mm Hg，给予盐酸多巴胺注射液静脉滴注，盐酸异丙嗪注射液肌内注射，症状好转。考虑为尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克。
作者：张雨洁 刊期： 2015年第16期
药品的有效期是指药品在规定的储存条件下，保持其质量的期限。若不能严格遵守有关法规和药品说明书的要求科学地储存和保管药品，可能使药品效价降低或变质，甚至导致毒性反应，引发医疗事故［1］。有研究表明温度每升高2℃，药品的有效期就会缩短20％［2］。冷藏药品由于其特殊性，对存储环境的要求更是苛刻，因此，医院冷藏药品的管理是医院药品质量管理的重要组成部分，对人民安全、有效地用药负有直接的责任，应当引起高度重视。为保证药品质量，2001年施行的《药品经营质量管理规范》要求药库应分为冷藏库、阴凉库、常温库。2010年版《中华人民共和国药典》对药品的存储温度规定了不同要求，主要分冷处（2～10℃）、凉暗处（避光并不超过20℃）、阴凉处（不超过20℃）、常温（10～30℃）等4种类型；对生物制品，除另有规定外，成品应在2～8℃避光贮藏，不得冷冻［3，4］。笔者结合多年在药品库房工作的经验，就我院如何强化冷藏药品的冷链管理，做好冷藏药品的质量控制报道如下。
作者：陈慧 刊期： 2015年第16期
1临床资料患者1，女，26岁。因腹痛在当地肌内注射用药后昏迷来院。查：36．8℃，脉搏扪不清，R 26次／分，BP 0／0mm Hg，昏迷状；面部、胸部潮红；瞳孔0．5cm，对光反射、角膜反射迟钝；心率：116次／分、律齐、心音低远、各瓣膜区末闻杂音；腹平软、耻骨联合上压之有疼痛反应，肠鸣活跃。立即静脉输液。因月经情况不明，请妇科医师排除了异位妊娠。0．5h后清醒，血压升高，3h后一切正常。追问病史，系在当地注射阿托品0．5mg，注射后5min昏迷。
作者：吴利群 刊期： 2015年第16期
高频超声是指频率在7．5MHz以上的超声检查，目前临床广泛应用高频率超声探头，尤其在浅表器官病变诊断中。超高频超声分辨率不断提高，对浅表器官内微小病变诊断准确性很高，尤其是在甲状腺、乳腺、男性生殖器等方面检查更具优越性［1］。为探讨分析高频超声在浅表器官疾病中的临床应用，本文回顾性分析2014年1月－2014年4月我院收治的浅表器官疾病患者63例的临床资料，报道如下。
作者：罗秀勤 刊期： 2015年第16期
目的：观察乳腺增生症患者采用小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗的临床效果。方法选取兴隆县人民医院2012年10月－2014年10月收治的乳腺增生症女性患者100例，给予小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗。观察临床疗效，治疗前后比较患者血清性激素水平，包括雌二醇（E2）、孕酮（P）及黄体生成素（LH）水平变化。结果100例患者中痊愈36例（36％），显效51例（51％），进步7例（7％），无效6例（6％），总有效率为94％。与治疗前比较，治疗后患者血清E2水平降低，血清P及LH水平均升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论乳腺增生症采用小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗效果较好，可显著改善血清性激素水平。
作者：陈建国；司瑞红；孟凡民；张海平；何芳；姜继军 刊期： 2015年第16期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的疗效。方法将72例高血压患者随机分为观察组和对照组各36例。对照组给予苯磺酸氨氯地平2．5mg治疗。观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平5mg治疗。治疗后比较2组临床疗效，血压、血糖及血脂变化情况。结果观察组总有效率91．7％高于对照组总有效率75．0％；治疗后2组的舒张压及收缩压较治疗前明显下降；治疗后观察组空腹血糖、胰岛素水平较治疗前及对照组明显下降，胰岛素敏感性指数较治疗前及对照组上升；三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前及对照组显著降低，高密度脂蛋白胆固醇较治疗前及对照组升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压疗效显著。
作者：王桂双 刊期： 2015年第16期
随着人类生活水平的提高，饮食结构也发生了巨大的改变，这同时也加大了牙齿患病的几率。氢氧化钙在1920年被引入牙根管治疗，并且取得较满意临床效果，因此学者也对氢氧化钙展开了后续的研究，通过大量试验及临床观察以促进其在口腔内科的应用范围［1，2］。氢氧化钙俗称生石灰，是一种强碱性化学物质，pH在10～12之间，在常温条件下为白色粉末状固体，化学性质稳定。氢氧化钙溶解度较小，溶于水后分解为钙离子和氢氧根离子，对病牙根管部位起到杀毒、消毒作用［3，4］。本文通过对氢氧化钙作用机制及在口腔内科的应用效果进行分析探讨，以此为氢氧化钙的进一步临床应用奠定基础。报道如下。
作者：郁晓强 刊期： 2015年第16期
目的：观察并探究在产科护理管理中实行持续质量改进的应用效果。方法根据相关文献报道的护理缺陷、各科室存在的安全隐患等，获取持续改进护理质量的信息，通过对原因进行深入分析，制定出改进措施，并对实施效果进行评价。结果实施持续质量改进后，发生护理缺陷的概率明显下降，患者对护理服务的满意度也显著提高，经济效益增长明显。结论在护理管理中，持续质量改进为有效方法之一，在使得护理工作贴近患者及社会的基础上，促进了医院护理工作的全面、可持续发展。
作者：刘世梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨超声波辅助治疗对新生儿肠切除肠吻合术后效果的影响。方法将36例行肠切除肠吻合手术的新生儿随机分成观察组和对照组各18例。对照组采取术后静脉营养、禁食及抗炎等基础治疗，观察组则在基础治疗上施加超短波进行辅助治疗。治疗结束后对比2组患者的排便时间、切口愈合及进食时间等。结果观察组患儿在术后36h排便、7d内进食及9d内出院患者所占比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者9d内伤口Ⅰ愈合所占比例比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用超短波辅助治疗新生儿肠切除肠吻合术后具有见效快、愈合度好等优点，值得临床推广使用。
作者：王宏权 刊期： 2015年第16期
目的：观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）联用孟鲁司特治疗Ⅲ、Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的疗效及安全性。方法将70名确诊为稳定期的Ⅲ、Ⅳ级COPD患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组使用信必可联用孟鲁司特治疗，对照组使用信必可治疗。在治疗前、治疗后1个月、3个月行血气分析、肺功能检测、呼吸困难严重程度评分变化、自我评估测试评分变化。结果治疗1个月及3个月后，2组的肺功能指标皆明显改善；且治疗组优于对照组，2组治疗后PaO2均高于治疗前，PaCO2低于治疗前，且治疗组变化幅度大于对照组，治疗后，2组mMRC评分及CAT均明显低于治疗前，且治疗组低于对照组，出现加重症状的比例为8．6％低于对照组的17．1％，差异均有统计学意义（P＜0．01）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论Ⅲ、Ⅳ级COPD患者使用信必可联用孟鲁司特综合治疗效果优于信必可，值得临床推广应用。
作者：唐红梅；赵兰兰；陈利；王霞；刘媛媛 刊期： 2015年第16期
目的：观察大剂量米非司酮联合米索前列醇中期妊娠引产的临床效果。方法选取该院2012年6月－2014年6月收治的孕16～24周要求终止妊娠的患者200例，将所有患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察组给予大剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察2组流产情况，阴道出血时间及月经恢复时间。结果观察组的流产成功率为94％高于对照组的82％，阴道流血时间及月经恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论大剂量米非司酮联合米索前列醇口服能安全有效地终止16～24周妊娠，效果较好，可减少阴道出血量，且服药方法简便，具有临床推广价值。
作者：冯建玲；张建玲；张静茹；董素玲；李文霞 刊期： 2015年第16期
目的：观察经皮肾镜碎石术治疗肾结石对患者肾功能的影响。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的肾结石患者100例，所有患者均给予经皮肾镜碎石术治疗，术后给予常规治疗。术前及术后第2天、第6天抽取空腹血样及24 h尿量，检测血肌酐、尿素氮、24 h尿肌酐水平，计算内生肌酐清除率，观察肾功能的恢复情况。结果100例患者术后肌酐、尿素氮水平均较手术前水平增高，内生肌酐清除率较术前水平降低，术后2d患者的血肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率逐渐恢复，术后6d患者的血肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率基本恢复正常，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮肾镜碎石术用于肾结石治疗会对患者肾功能造成一定损害，此种损害属可逆型，因而临床应重视术后的继续治疗与护理。
作者：苑晓峰；线丽华；杨磊；赵海兰 刊期： 2015年第16期
目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取宫内节育器（ IUD）的临床效果。方法将绝经后取IUD妇女100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组行米索前列醇单独用药，观察组行米非司酮、米索前列醇联合用药，对比2组扩宫效果、取环效果。结果观察组扩宫有效率为90．0％高于对照组的68．0％，取环成功率为98％高于对照组的64％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组均未出现严重不良反应。结论米非司酮、米索前列醇联合用于围绝经期女性辅助取IUD软化扩张宫颈效果明显、手术顺利，可减轻受术者痛苦。
作者：易晓芳；盛红爱；加利恒 刊期： 2015年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
