苑晓峰；线丽华；杨磊；赵海兰
目的：分析金瓷修复体崩瓷原因及效果。方法将金瓷修复体崩瓷患者64例根据治疗方法不同分为观察组34例和对照组30例。对照组行传统修复方法，观察组行保留金属底冠修补方法，对比2组患者修复情况及再次崩瓷率。结果2组患者一次修复成功率、修复牙齿外形良好率及患者治疗满意率均差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组修复时间为（1．1±0．5）h显著短于对照组的（3．6±1．2）h，差异均有统计学意义（P＜0．05）。经6个月随访观察组再次崩瓷率为2．9％（1／34），对照组再次崩瓷率为3．3％（1／30），2组患者再次崩瓷率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论金瓷修复体崩瓷由多方面原因造成，采用合理的保留金属底冠修补方法可取得显著修复效果，同时可使修复时间大幅缩短，再次崩瓷率较低，值得在临床中推广。
作者：赵彦明 刊期： 2015年第16期
目的：分析老年高血压患者的用药情况，判断是否具有合理。方法回顾性分析280例老年高血压患者的用药资料，对用药合理性进行分析。结果本调查统计发现老年高血压患者主要应用的降压药物包括依那普利、缬沙坦、尼莫地平、美托洛尔及氨氯地平等。280例患者中服用短效降压药155例（55．36％），服用长效降压药125例（44．64％）。采用单药治疗102例（36．43％），采用联合用药治疗178例（63．57％）。结论老年高血压患者用药较为合理，在今后的降压药选用中应注意选用长效制剂和联合用药，并注意不良反应的防治。
作者：刘相武；刘云 刊期： 2015年第16期
严重颅脑损伤合并多发伤多为交通意外伤、压砸伤和高空坠落伤。近年来，其发生率日益增多。此类患者病情危重，常危及患者的生命和预后生活质量［1］。对颅脑损伤合并多发伤及早作出正确的诊断和及时、有效的救治对患者的安危和预后具有重要意义。笔者对我院近年来收治的51例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行分析，探讨了颅脑损伤合并多发伤的临床特点和救治体会，现报道如下。
作者：岳立锋；刘艳丽；姚赛男；郭艳波；赵娜；魏朝辉；陈涛 刊期： 2015年第16期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2015年第16期
目的：了解影响该地区3～6岁儿童肥胖的因素，为儿童单纯性肥胖的防治提供参考依据。方法对重庆市荣昌县3～6岁儿童采用1∶1病例对照方法对单纯肥胖的儿童68例及正常儿童68例进行问卷调查、体格测量采用Logistic回归进行多因素分析。结果多因素分析结果显示食欲佳（B＝－1．692，P＜0．01）、户外活动少（B＝－0．391，P＜0．01）、家长教育观点不正确（B＝0．776，P＜0．01）是孩子肥胖的重要因素。结论预防儿童肥胖症需在保持儿童正常的食欲、增加户外活动、培养家长正确的养育观点方面重点开展健康教育工作。
作者：钟玉萍；陈小红 刊期： 2015年第16期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠上段及胰、胆等病变引起的出血，属消化内科的常见急症之一，病死率高，严重威胁患者的生命健康。由于生理、病理变化的不同，老年人上消化道出血的临床特点与中青年患者存在较多差异［1］。为掌握老年上消化道出血的病因和临床特点，以便为临床诊疗提供依据，本文对我院收治的老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾分析，现报道如下。
作者：张国华；郑宏杰 刊期： 2015年第16期
随着我国老龄化社会的到来，腰椎管狭窄症在老年退行性疾病中的发病率呈明显上升的趋势，常引起难治性腰背部疼痛，神经源性间歇性跛行，下肢感觉异常等，大大影响了老年患者的生活质量。对于非手术治疗效果不满意者，临床多倾向于手术治疗［1］。但老年患者往往合并心脑血管、呼吸系统及内分泌系统等内科基础疾病，因骨质疏松等基础条件较差，对于减压方法、固定节段的长短及植骨等存在争议。以往报道的全椎板切除创伤较大，远期临近节段的稳定性不佳，同时存在术后椎管粘连导致再次狭窄的可能。我院对收治的单节段腰椎管狭窄症患者15例采用改良椎管成形术治疗，疗效较满意，现报道如下。
作者：周亚东 刊期： 2015年第16期
随着人类生活水平的提高，饮食结构也发生了巨大的改变，这同时也加大了牙齿患病的几率。氢氧化钙在1920年被引入牙根管治疗，并且取得较满意临床效果，因此学者也对氢氧化钙展开了后续的研究，通过大量试验及临床观察以促进其在口腔内科的应用范围［1，2］。氢氧化钙俗称生石灰，是一种强碱性化学物质，pH在10～12之间，在常温条件下为白色粉末状固体，化学性质稳定。氢氧化钙溶解度较小，溶于水后分解为钙离子和氢氧根离子，对病牙根管部位起到杀毒、消毒作用［3，4］。本文通过对氢氧化钙作用机制及在口腔内科的应用效果进行分析探讨，以此为氢氧化钙的进一步临床应用奠定基础。报道如下。
作者：郁晓强 刊期： 2015年第16期
闭经溢乳综合征是指非产褥期妇女或产妇在停止哺乳1年后出现持续性溢乳，并伴随闭经现象［1］。现代医学以此作为病名，严格来说它并不是一种病，而是在临床上具有共同临床特征的症候群的病症。临床特征还有不随意的乳汁分泌及内生殖器萎缩，也可能由脑垂体肿瘤或某些药物（如利血平、氯丙嗪、避孕药等）长期应用引起，严重者会导致不孕症［2］。我院在闭经溢乳综合征患者的治疗中收到了显著成效，现报道如下。
作者：郭敏；文宁 刊期： 2015年第16期
目的：比较乳头凹陷与非乳头凹陷并发乳腺炎的预后。方法选取该院2009年11月－2014年9月收治的乳头凹陷型哺乳期乳腺炎患者98例作为观察组，非乳头凹陷哺乳期乳腺炎患者101例作为对照组，2组均根据哺乳期乳腺炎的不同分期采取不同的治疗方法。结果观察组脓肿形成率为72．45％（71／98）高于对照组的24．75％（25／101），差异有统计学意义（χ2＝1．89，P＜0．05）。观察组的断乳率为65．31％（64／98）高于对照组的17．82％（18／101），差异有统计学意义（χ2＝1．95，P＜0．05）。结论乳头凹陷严重影响了母乳喂养，哺乳期易形成乳腺脓肿，断乳率极高，母乳喂养率极低。
作者：李小龙；赵海军；姚静娟；范微；支立英 刊期： 2015年第16期
目的：探讨无创正压通气（ NPPV）早期使用治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性发作患者的临床效果。方法将196例COPD急性发作患者随机分为通气组和对照组各98例。对照组给予常规药物治疗，通气组在药物治疗基础上给予BiPAP呼吸机治疗，比较2组通气前后血气指标、炎性指标改善情况，并对住院时间、并发症发生率、气管插管率进行比较。结果治疗24h后通气组PaO2值较治疗前及对照组明显升高，PaCO2值较治疗前及对照组明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05），而对照组治疗后24h PaO2、PaCO2与治疗前无明显差异（P＞0．05）；治疗后72 h 2组CRP含量较治疗前明显降低，且通气组降低幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；通气组气管插管率、呼吸机相关肺炎发生率、并发症发生率均低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期NPPV治疗可迅速改善呼吸受阻状况，从而减少心肺负担和不良刺激，有助于炎性反应的控制和预后的提高。
作者：郭云湘 刊期： 2015年第16期
目的：探索盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛的疗效及不良反应。方法选取2013年6月－2014年7月在该院重症病房接受治疗的需使用镇静、镇痛药的患者86例，随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组各43例。右美托咪定组使用盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛进行治疗，咪达唑仑组使用咪达唑仑重症监护病房患者镇静、镇痛进行治疗。结果右美托咪定组的VAS评分明显低于咪达唑仑组，唤醒时间明显短于咪达唑仑组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组机械通气时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组恶心发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。右美托咪定组的顺行性遗忘及呼吸频率下降的发生率均明显低于咪达唑仑组，但心动过缓和低血压的发生率均显著高于咪达唑仑组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。右美托咪定组满意程度明显高于咪达唑仑组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定具有良好的镇静、镇痛作用，但能引起低血压、心动过缓、恶心及顺行性遗忘等不良作用。
作者：王本才 刊期： 2015年第16期
目的：探讨导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素。方法对2012年1月－2013年12月该院分娩的中央型前置胎盘患者89例的病例资料进行回顾性分析。将89例中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量≥500ml的44例作为出血组，术中及术后出血量＜500ml的45例作为对照组。2组的年龄、孕周、孕次、刮宫史、剖宫产史、胎盘附着部位、胎盘粘连、植入及新生儿体质量等进行统计分析。结果中央型前置胎盘产后出血的发生率为49．44％（44／89）。2组孕妇年龄、孕次及孕周比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。出血组剖宫产史及刮宫史、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。手术共娩出91个新生儿（2例双胎），孕32周前发生新生儿窒息9例，其中重度窒息1例，轻度窒息8例；孕32～35周轻度窒息4例，35周后新生儿轻度窒息1例。结论刮宫史、瘢痕子宫、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘是造成中央型前置胎盘产后出血的危险因素。
作者：郭秀香 刊期： 2015年第16期
盐酸替罗非班注射液（艾卡特）是一种血小板膜糖蛋白（ glycoprotein ，GP）Ⅱb／Ⅲa受体可逆性拮抗剂，可竞争性抑制纤维蛋白原和GPⅡb／Ⅲa受体的结合，从而阻断血栓形成的关键和唯一通路，是目前强有力的抗血小板聚集药物，主要用于急性冠状动脉综合征的患者预防心脏缺血事件，同时也适用于经皮冠脉介入术（ percutaneous coronary intervention ， PCI ）以预防相关的心脏缺血并发症［1］，但其有导致严重血小板减少症的可能，甚至导致患者出现一些严重的出血性并发症。本文就1例盐酸替罗非班（艾卡特）导致极重度血小板减少症的病例进行临床分析以其探讨该病的早期诊断思维及治疗方法。
作者：杜明昭；寇玲 刊期： 2015年第16期
传统推拿学的授课方式主要以理论讲授结合以一对多的实践教学，在高校教育的普及化、计算机网络的飞速发展及高校学生自主性不断提高的背景下，高校教学网络数据平台的建立及应用越来越显示出其重要性和必要性。因此，建立推拿网络数据平台，对提高学生推拿自主性学习能力，提高推拿学教学质量均有重要意义［1］。网络教学平台是在原来教学系统的基础上，从全面支持教学过程，到组织管理教学，再到整合网络教学资源库及管理系统，集成了网络教学的主要子系统，构建了完整的网上教学支撑环境。随着互联网技术、数据库技术、多媒体技术的发展，学生对网络环境下远程学习的理解不断深入，促使网络教学平台的发展速度加快［2］。
作者：沈明球；刘俊昌；张瑞春；马鑫文；木合塔尔·阿尤甫 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高龄初产对围生儿的影响。方法选取年龄在35～45岁的高龄初产产妇200例作为研究组，同时选取年龄＜35岁的正常年龄初产产妇200例作为对照组，比较2组产妇的分娩方式及围生儿情况。结果研究组孕妇进行剖宫产的比例高于对照组孕妇，而进行自然分娩的比例低于对照组孕妇，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组200孕妇中，发生围生儿死亡8例（4．0％）、胎儿生长受限42例（21．0％），新生儿窒息40例（20．0％），新生儿畸形8例（4．0％）；对照组患者中仅1例（0．5％）围生儿死亡，胎儿生长受限14例（7．0％），新生儿窒息5例（2．5％），新生儿畸形3例（1．5％）。研究组各种围生儿、胎儿及新生儿异常率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论高龄初产产妇不仅会影响分娩方式，还会对妊娠结局产生影响，使围生儿、胎儿或新生儿的异常率升高，在临床上应受到高度重视。
作者：马清惠 刊期： 2015年第16期
目的：观察多索茶碱对老年肺功能下降患者的临床疗效。方法将134例肺功能下降的老年患者随机分为观察组和对照组各67例。在常规内科治疗的基础上，观察组加用多索茶碱治疗，对照组给予氨茶碱治疗，比较2组的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为89．55％高于对照组的67．16％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组各项肺功能指标差异均无统计学意义（P＞0．05）；2组治疗后各项肺功能指标均较治疗前显著升高，且观察组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者治疗后血气分析各指标均较治疗前有所改善（P＜0．05），且观察组治疗后PCO2低于对照组，PO2、SaO2高于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论多索茶碱治疗老年肺功能下降效果较好，不良发生发生率较低，安全性较好。
作者：田雨；李杨 刊期： 2015年第16期
目的：对酶联免疫吸附实验检测HBsAg实验操作个体差异及可疑区域的界定进行探讨。经实验研究出准确的数据作为可疑区域的界定标准，为临床检验提供依据。为界定酶联免疫吸附实验检测HBsAg的可疑区域提供实验数据。方法自2012年5月1日，选取8名工作人员对样本进行30次重复性数据检测做为研究组，同时应用深圳爱康AE-100、深圳迈瑞BS-350，深圳爱康全自动血型检测分析仪对同一样本检测30次取得相关数据作为对照组，应用u检验、方差分析、q检验等统计学方法处理数据。结果比较各样本检测数据，经统计分析，可疑区域范围的大值在63．2％～128．9％之间，变异系数为5．2％～16．9％，F＝13．24，P＜0．01。结论各样本之间检测结果存在差异，不能确定统一的区域界限。
作者：杨嫣鹊 刊期： 2015年第16期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2015年第16期
茯苓多糖是从传统中药茯苓中提取的一种活性成分，其具有抗氧化、抗肿瘤、增强免疫力等多种药理作用，其应用前景广阔，随着我国对茯苓资源的进一步开发利用，对茯苓多糖药理作用的研究也越来越深入，同时对化学修饰后茯苓多糖的药理作用研究也越来越广泛，笔者通过查阅相关文献，对近年来茯苓多糖及其修饰物的药理作用研究作一综述，以期为进一步的研究作出参考。
作者：许浩；卢静；曲彩红 刊期： 2015年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
