临床合理用药杂志社
目的：观察并探究在产科护理管理中实行持续质量改进的应用效果。方法根据相关文献报道的护理缺陷、各科室存在的安全隐患等，获取持续改进护理质量的信息，通过对原因进行深入分析，制定出改进措施，并对实施效果进行评价。结果实施持续质量改进后，发生护理缺陷的概率明显下降，患者对护理服务的满意度也显著提高，经济效益增长明显。结论在护理管理中，持续质量改进为有效方法之一，在使得护理工作贴近患者及社会的基础上，促进了医院护理工作的全面、可持续发展。
作者：刘世梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取宫内节育器（ IUD）的临床效果。方法将绝经后取IUD妇女100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组行米索前列醇单独用药，观察组行米非司酮、米索前列醇联合用药，对比2组扩宫效果、取环效果。结果观察组扩宫有效率为90．0％高于对照组的68．0％，取环成功率为98％高于对照组的64％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组均未出现严重不良反应。结论米非司酮、米索前列醇联合用于围绝经期女性辅助取IUD软化扩张宫颈效果明显、手术顺利，可减轻受术者痛苦。
作者：易晓芳；盛红爱；加利恒 刊期： 2015年第16期
急性脑梗死发病时间短，病情常危重，以偏侧肢体瘫痪为主要症状。 CT平扫多在发病数小时后发现病灶，常规影像学检查中对急性脑梗死敏感的MRI弥散加权成像（ DWI ），多在发病30min左右发现病灶，但CT平扫及MRI弥散加权成像均不能显示急性脑梗死灶血流动力学情况［1］。本文运用低剂量CT灌注技术观察急性脑梗死血流动力学变化，判断有无缺血半暗带的存在，以期对急性脑梗死的诊治提供有价值信息。
作者：张玉伟；田辉强；李青伟；焦建军；李艳霞；李金海；卜晓永 刊期： 2015年第16期
目的：探讨伴腰椎终板Modic改变腰椎间盘突出症患者手术方案的选择及临床效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者212例，根据手术方式将所有患者分为2组，开窗组112例，其中无腰椎终板Modic改变者60例，伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例，伴有腰椎终板ModicⅡ型改变20例；融合组100例，其中无腰椎终板Modic改变者52例，伴有腰椎终板ModicⅠ型改变30例，伴有腰椎终板ModicⅡ型改变18例。观察2组患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况，比较2组患者的优良率；随访12个月比较2组患者复发率情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05）。治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降，开窗组VAS和ODI评分高于融合组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；随访12个月，融合组无1例复发，复发率为0；开窗组复发19例，复发率为16．96％，2组复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论开窗髓核摘除术和后路椎间融合术均为治疗腰椎间盘突出症的有效术式，腰椎终板Modic Ⅰ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。
作者：王卫；谭祯孝；武可；韩世波；张鹏 刊期： 2015年第16期
上消化道出血是肝硬化的主要并发症之一，易导致失血性休克或肝性脑病［1］。本文采用奥曲肽联合去甲肾上腺素冰盐水治疗肝硬化合并上消化道出血，同时采用综合护理措施，临床疗效满意。现报道如下。
作者：魏灵芝 刊期： 2015年第16期
目的：观察大剂量米非司酮联合米索前列醇中期妊娠引产的临床效果。方法选取该院2012年6月－2014年6月收治的孕16～24周要求终止妊娠的患者200例，将所有患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察组给予大剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察2组流产情况，阴道出血时间及月经恢复时间。结果观察组的流产成功率为94％高于对照组的82％，阴道流血时间及月经恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论大剂量米非司酮联合米索前列醇口服能安全有效地终止16～24周妊娠，效果较好，可减少阴道出血量，且服药方法简便，具有临床推广价值。
作者：冯建玲；张建玲；张静茹；董素玲；李文霞 刊期： 2015年第16期
目的：了解医院门诊处方书写的规范性和患者用药情况，提高门诊处方书写质量和临床合理用药水平。方法采用回顾性分析方法开展2013年1～6月门诊处方的点评工作，对门诊处方基本用药情况进行统计分析。结果9000张处方中合格处方8599张，占抽查总数的95．54％；不合格处方401张，占抽查总数的4．46％。结论我院门诊处方用药基本合理，但仍存在一定的问题，需引起重视，以保证患者用药的安全、有效、经济、合理。
作者：夏乔芳 刊期： 2015年第16期
目的：探讨溃疡性结肠炎（ UC）患者的骨密度变化情况。方法选取我院2012年1月－2014年12月收治的UC患者100例作为观察组，健康体检者60例作为对照组。超声检测2组L1～L4骨密度（ BMD）。结果观察组患者骨密度降低56例（56％），骨量减少37例（37％），骨质疏松7例（7％）。观察组患者的骨密度及T值均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 UC患者可引起BMD降低而发生骨质疏松。
作者：杨雅娟；刘伟；魏萌；董冰；李静；王中平；郭建华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨Gamma钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法将26例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各13例。观察组采用Gamma钉内固定，对照组采用DHS内固定。对2组患者手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间、骨折愈合时间等情况进行统计分析。术后随访1～24个月，观察患者骨折愈合情况及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者住院时间、完全负重时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组优良率及并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 Gamma钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折效果均良好，但Gamma钉内固定相比DHS手术时间更短，术中出血量更少。
作者：张超群；郑华庆 刊期： 2015年第16期
目的：通过对合并和未合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（ SAHS）的哮喘患者的临床特点及哮喘临床控制率和一些相关因素进行分析，提供相应的哮喘预防治疗策略。方法对88例哮喘患者进行哮喘控制测试评分调查及睡眠问卷调查（ ACT），并且对其行夜间血氧饱和度进行检测测定其肺功能，夜间血氧检测指标主要有低血氧饱和度（LSaO2）、氧减饱和指数（ODI4）、平均血氧饱和度（MSaO2）及睡眠总时间中血氧饱和度＜0．90的时间所占的百分比（ SIT90％）。依据ACT评分和ODI4值对这88例患者进行分组，对分组中肺功能的差异进行比较。结果汉族及维族哮喘患者的ODI4、PEF％、夜间平均氧饱和度（ MSaO2）以及夜间低氧饱和度（ LSaO2）之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）；而预计值中FEV％、FVC％、体质量指数（BMI）和总记录时间中血氧饱和度小于0．90的时间所占百分比（SIT90％）之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。单纯哮喘组与哮喘合并SAHS组在FVC、PEF、FEV1、STI90％以及MSaO2等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），但单纯哮喘组与哮喘合并SAHS组LSaO2之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。哮喘合并SAHS组和单纯哮喘组中ACT齐全的评分问卷资料共63份，单纯哮喘组哮喘临床控制率为23．8％明显高于哮喘合并SAHS组的6．3％，差异有统计学意义（χ2＝5．281，P＜0．05）。依照ACT问卷评分相关标准，男性患者哮喘临床控制率为9．5％（6／63）明显低于女性患者的28．6％（18／63），差异有统计学意义（χ2＝9．089， P＜0．01）。结论哮喘临床控制情况与夜间低氧、肺功能及是否合并SAHS相关，结合肺功能和夜间血氧检测进行ACT哮喘控制测试评分可对哮喘患者的病情进行全面的评估。
作者：唐荣昌 刊期： 2015年第16期
目的：以葛根素为模型药物制备口腔崩解片。方法该研制把崩解时间及沉降容积比为指标，单因素法筛选片剂的处方组成及工艺，并优化制备工艺。结果葛根素口腔崩解片的辅料为甘露醇、明胶、阿司帕坦与薄荷香精，经过冷冻干燥方法制备，口感良好，4s的崩解时间，在4min内体外溶出度达96．46％。结论葛根素口腔崩解片可迅速崩解于口腔内，制备工艺可行。
作者：向程 刊期： 2015年第16期
目的：通过对临床科室多药耐药菌（ MDROs）目标性监测，了解MDROs分布，评价干预效果，为临床有效控制MDROs感染提供依据。方法2013年1月－2014年7月对137例MDROs感染病例进行目标性监测与实施干预，每天通过LIS系统监测全院MDROs，并到科室督查实施。结果分离出病原菌759株，其中多药耐药菌株137株，占18．05％；主要来自痰，占31．39％；大肠埃希菌居第1位，占44．53％；ICU是MDROs主要来源；单间安置率33．58％，隔离标识使用率66．42％，手卫生依从性45．99％，无菌操作98．54％；137例患者中，治愈53例（38．69％），好转6例（4．38％），未愈68例（49．64％），自动出院9例（6．57％），死亡1例（0．73％）。结论在MDROs预防控制中，重点关注ICU及大肠埃希菌感染预防控制工作，MDROs未愈率较高，治疗效果差，临床控制力度还需进一步加强。
作者：牛家兰 刊期： 2015年第16期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：分析认知行为疗法治疗精神分裂症的康复效果。方法将该院2012年2月－2014年2月收治的精神分裂症患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。对照组患者采取西药治疗方法；试验组在对照组药物治疗的同时，给予患者进行认知行为疗法。采用创伤后应激障碍自评量表（ PTSD-SS）观察2组患者功能改善情况。结果试验组患者的主观评定、反复重现体、回避症状、警觉性增高运用及社会功能受损5个方面的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在临床治疗精神分裂症中应用认知行为疗法可取得很好的治疗疗效，提高临床患者的康复效果，降低并发症，值得在实际中推广应用。
作者：杜丽娜；裴介子；刘倩倩 刊期： 2015年第16期
目的：观察中西药联合治疗子宫内膜异位症的临床疗效及其护理体会。方法将118例子宫内膜异位症患者随机分为试验组和对照组各59例。对照组给予口服米非司酮胶囊，试验组在对照组的基础上给予中医辨证施药治疗。2组患者均配合系统的护理措施。观察2组临床疗效、复发情况及妊娠情况。结果试验组患者的总有效率为96．6％明显优于对照组的76．3％，复发率明显低于对照组，而妊娠率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论经中西药联合治疗子宫内膜异位症疗效确切，且具有较高的妊娠率和较低的复发率，对子宫内膜异位症的临床治疗具有积极作用。
作者：李艳芳 刊期： 2015年第16期
目的：观察对比几种西药治疗小儿支气管炎患者的临床效果及安全性。方法将180例支气管炎患儿随机分为A组、B组、C组及D组各45例。 A组给予愈美颗粒口服。 B组给予孟鲁斯特钠联合酮替芬口服。 C组给予乳糖酸阿奇霉素静脉滴注。 D组给予盐酸氨溴索口服液联合复方异丙托溴铵，治疗后观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 D组患者的总有效率明显高于其他3组，不良反应发生率低于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床采用盐酸氨溴索口服液联合复方异丙托溴铵治疗小儿支气管炎疗效显著，安全性高。
作者：杨智 刊期： 2015年第16期
硫化氢为一种剧毒的工业产物，常见于工业中毒，由于毒物对气体造成空气污染，中毒人数多，病情严重，可造成重大的人员伤亡，引起恐慌。大量硫化氢进入人体损害的主要靶器官为呼吸系统和中枢神经系统各器官［1］。2003－2014年我市某化工厂等发生硫化氢气体泄露事故，先后收治中毒患者12例，其中大部分患者病情危重，需紧急处理，我院急诊科和职业病科医护人员急救配合，现将院前的急救处理体会报道如下。
作者：何平 刊期： 2015年第16期
目的：观察口腔炎喷雾剂联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法将儿科门诊80例疱疹性口腔炎患儿按就诊顺序随机分成治疗组和对照组各40例，2组除采用一般治疗外，治疗组应用口腔炎喷雾剂联合康复新液治疗；对照组应用西瓜霜喷雾剂治疗。5d后比较2组临床疗效及体温恢复正常、口腔黏膜充血、水肿消除和疱疹消退时间。结果治疗组总有效率为97．5％明显高于对照组的75．0％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组患儿退热、黏膜水肿消除及溃疡痊愈时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论口腔炎喷雾剂联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎临床症状改善快，有效率高且安全，可在临床推广应用。
作者：张美霞；何浙海；胡义芝 刊期： 2015年第16期
闭经溢乳综合征是指非产褥期妇女或产妇在停止哺乳1年后出现持续性溢乳，并伴随闭经现象［1］。现代医学以此作为病名，严格来说它并不是一种病，而是在临床上具有共同临床特征的症候群的病症。临床特征还有不随意的乳汁分泌及内生殖器萎缩，也可能由脑垂体肿瘤或某些药物（如利血平、氯丙嗪、避孕药等）长期应用引起，严重者会导致不孕症［2］。我院在闭经溢乳综合征患者的治疗中收到了显著成效，现报道如下。
作者：郭敏；文宁 刊期： 2015年第16期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure ，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis ，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
