杨雅娟；刘伟；魏萌；董冰；李静；王中平；郭建华
目的：比较3种不同药物治疗产妇产后出血的治疗效果。方法将90例产后出血患者随机分为A、B、C 3组各30例。 A组患者在胎儿前肩娩出后立即向患者子宫体内注射缩宫素，B组患者口服米索前列醇药物，C组患者则肌内注射卡前列素（欣母沛），比较3组产妇的治疗效果及不良反应发生情况。结果 B组及C组的总有效率为高于A组，且C组总有效率高于B组；B组及C组的不良反应发生率均高于A组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论欣母沛药物用于治疗产后出血疗效优于米索前列醇及缩宫素，而米索前列醇药物的治疗效果又优于缩宫素。虽欣母沛及米索前列醇药物治疗产后出血后的不良反应发生率高于缩宫素，但经适当处理后即可缓解。因此在治疗产妇产后出血时，应结合患者病情选择适当的治疗方法，以减少产后出血量，减少了产后出血的发生。
作者：刘生英 刊期： 2015年第16期
患者，男，54岁。因咳嗽、咯痰半个月，咯血3 d余，加重4 h于2014年3月27日急诊入院。既往体健，有氨基酸及辅酶类药物过敏，自述曾口服头孢类药物，无过敏。入院查体：T 36．5℃，P 78次／min，R 24次／min，BP 90／60mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。胸部CT提示右中叶斑片状毛玻璃影。初步诊断为支气管扩张伴咯血、肺部感染。于11∶40给予注射用尖吻蝮蛇血凝酶（厂家：北京康辰药业，规格：1U，批号：2012111021）2U＋生理盐水10ml静脉推注，约1min后出现头痛、胸闷、全身大汗，伴频繁呕吐，无意识障碍，查体：精神差，面色苍白，双肺听诊无异常，心率82次／min，律齐，心音弱。立即给予地塞米松磷酸钠注射液20 mg静脉注射，盐酸肾上腺素注射液0．5 mg静脉注射，约20min后症状逐步缓解，后续血压偏低约88／48 mm Hg，给予盐酸多巴胺注射液静脉滴注，盐酸异丙嗪注射液肌内注射，症状好转。考虑为尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克。
作者：张雨洁 刊期： 2015年第16期
目的：观察不同给药方法治疗胃溃疡的临床疗效。方法将116例胃溃疡患者随机分为A、B、C组， A组39例患者采用的雷贝拉唑溶于葡萄糖溶液治疗法，B组39例采用的奥美拉唑溶于葡萄糖溶液治疗法，C组38例采用西咪替丁治疗法，治疗3周后观察临床疗效、并发症发生率及患者满意度。结果 A组、B组、C组患者病情都得到一定程度的改善，其中，A组治疗总有效率为94．87％明显高于B组的89．74％和C组的89．47％，并发症发生率低于B组、C组，满意度明显优于B组、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组与C组治疗总有效率并发症发生率及患者满意度差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论雷贝拉唑治疗胃溃疡可收到良好的疗效，值得临床推广应用。
作者：吕佳敏 刊期： 2015年第16期
目的：观察经皮肾镜碎石术治疗肾结石对患者肾功能的影响。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的肾结石患者100例，所有患者均给予经皮肾镜碎石术治疗，术后给予常规治疗。术前及术后第2天、第6天抽取空腹血样及24 h尿量，检测血肌酐、尿素氮、24 h尿肌酐水平，计算内生肌酐清除率，观察肾功能的恢复情况。结果100例患者术后肌酐、尿素氮水平均较手术前水平增高，内生肌酐清除率较术前水平降低，术后2d患者的血肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率逐渐恢复，术后6d患者的血肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率基本恢复正常，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮肾镜碎石术用于肾结石治疗会对患者肾功能造成一定损害，此种损害属可逆型，因而临床应重视术后的继续治疗与护理。
作者：苑晓峰；线丽华；杨磊；赵海兰 刊期： 2015年第16期
慢性萎缩性胃炎（ chronic atrophic gastnitis ，CAG）也称萎缩性胃炎，是临床上常见消化系统疾病之一，是慢性胃炎的一种类型。发病缓慢，病程迁延，病情反复难愈，又与胃癌的发生关系密切。病理特点为胃固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少，黏膜层变薄，胃酸分泌减少，而出现内镜下的胃黏膜血管网显露。但萎缩常伴有肠上皮化生和纤维组织、淋巴滤泡和黏膜肌层增厚等增生变化，重者可伴有异型增生（不典型增生）［1］。本文运用醒脾扶萎汤治疗CAG取得了显著的临床疗效，现报道如下。
作者：缑朝辉；赵国福 刊期： 2015年第16期
目的：观察肛周脓肿合并糖尿病患者采用中药辨证分型论治联合西医治疗的临床效果。方法选取该院2013年1月－2014年12月收治的肛周脓肿合并糖尿病患者100例，所有患者均采用手术治疗，术前予控制血糖，术后给予胰岛素及降糖药治疗等。在此基础上术后另给予中药辩证分型论治。治疗后观察患者的临床疗效、渗液消失时间及创面愈合时间。结果100例患者均痊愈出院。住院期间患者血糖控制稳定，临床多饮、多食、多尿、体质量减轻症状均有所缓解，未出现低血糖事件，渗液消失时间（10．24±2．12） d，创面愈合时间（20．45±5．42） d，术后随访半年无复发者。结论中药辨证分型论治联合西医治疗肛周脓肿合并糖尿病效果较好，可显著缩短渗液消失时间及创面愈合时间，值得临床推广应用。
作者：韩延昭；杨春兴；张守娟；刘秀莲；任丽梅；韩志宏；贾慧玲 刊期： 2015年第16期
目的：对酶联免疫吸附实验检测HBsAg实验操作个体差异及可疑区域的界定进行探讨。经实验研究出准确的数据作为可疑区域的界定标准，为临床检验提供依据。为界定酶联免疫吸附实验检测HBsAg的可疑区域提供实验数据。方法自2012年5月1日，选取8名工作人员对样本进行30次重复性数据检测做为研究组，同时应用深圳爱康AE-100、深圳迈瑞BS-350，深圳爱康全自动血型检测分析仪对同一样本检测30次取得相关数据作为对照组，应用u检验、方差分析、q检验等统计学方法处理数据。结果比较各样本检测数据，经统计分析，可疑区域范围的大值在63．2％～128．9％之间，变异系数为5．2％～16．9％，F＝13．24，P＜0．01。结论各样本之间检测结果存在差异，不能确定统一的区域界限。
作者：杨嫣鹊 刊期： 2015年第16期
目的：观察乳腺增生症患者采用小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗的临床效果。方法选取兴隆县人民医院2012年10月－2014年10月收治的乳腺增生症女性患者100例，给予小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗。观察临床疗效，治疗前后比较患者血清性激素水平，包括雌二醇（E2）、孕酮（P）及黄体生成素（LH）水平变化。结果100例患者中痊愈36例（36％），显效51例（51％），进步7例（7％），无效6例（6％），总有效率为94％。与治疗前比较，治疗后患者血清E2水平降低，血清P及LH水平均升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论乳腺增生症采用小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗效果较好，可显著改善血清性激素水平。
作者：陈建国；司瑞红；孟凡民；张海平；何芳；姜继军 刊期： 2015年第16期
急性脑梗死发病时间短，病情常危重，以偏侧肢体瘫痪为主要症状。 CT平扫多在发病数小时后发现病灶，常规影像学检查中对急性脑梗死敏感的MRI弥散加权成像（ DWI ），多在发病30min左右发现病灶，但CT平扫及MRI弥散加权成像均不能显示急性脑梗死灶血流动力学情况［1］。本文运用低剂量CT灌注技术观察急性脑梗死血流动力学变化，判断有无缺血半暗带的存在，以期对急性脑梗死的诊治提供有价值信息。
作者：张玉伟；田辉强；李青伟；焦建军；李艳霞；李金海；卜晓永 刊期： 2015年第16期
目的：探析盐酸二甲双胍缓释片治疗社区糖尿病的临床效果。方法选择该院2012年10月－2013年10月收治的某社区糖尿病患者70例，使用盐酸二甲双胍缓释片进行治疗，比较治疗前后患者的症状及体征，低密度脂蛋白（LDL）、餐后2h的血糖（2hPG）及空腹血糖含量（FPG），观察治疗效果。结果治疗后70例患者中显效43例（61．4％），有效20例（28．6％），无效7例（10．0％），总有效率为90．0％。治疗后患者的LDL、2hPG及FPG水平均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论盐酸二甲双胍缓释片在社区糖尿病患者治疗中可有效提高患者的治疗依从性，减少肠道不良反应的发生，安全、有效，患者生活质量得到明显改善，值得临床推广应用。
作者：王远愉；韩翠平；叶睿 刊期： 2015年第16期
目的：探讨超声波辅助治疗对新生儿肠切除肠吻合术后效果的影响。方法将36例行肠切除肠吻合手术的新生儿随机分成观察组和对照组各18例。对照组采取术后静脉营养、禁食及抗炎等基础治疗，观察组则在基础治疗上施加超短波进行辅助治疗。治疗结束后对比2组患者的排便时间、切口愈合及进食时间等。结果观察组患儿在术后36h排便、7d内进食及9d内出院患者所占比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者9d内伤口Ⅰ愈合所占比例比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用超短波辅助治疗新生儿肠切除肠吻合术后具有见效快、愈合度好等优点，值得临床推广使用。
作者：王宏权 刊期： 2015年第16期
在西方人群中脑出血约占所有卒中患者的15％，而在中国人群中占到了20％～30％。与缺血性卒中相比，出血性卒中病情往往更为凶险，通常具有更差的功能转归和更高的病死率。他汀类药物作为一线降血脂药物，近年来被发现在卒中患者中使用具有神经保护作用。目前，已有多项研究报道住院前及住院期间使用他汀类药物治疗能改善缺血性卒中患者的预后［1］。而对于脑出血，他汀类药物的神经保护作用在动物实验研究中已有很多报道，但对于人类则鲜有报道［2］。一些研究显示脑出血患者住院前使用或住院期间继续使用他汀治疗可以改善患者的预后，但一些研究报道并无统计学意义，有些研究甚至提示他汀类药物会增加脑出血的风险［3］。目前，他汀类药物治疗与脑出血患者预后的关系仍存在争议［4］。对于出血性卒中患者，住院期间能否、应不应该使用他汀类药物治疗仍然是临床上一个令人困惑的问题。笔者根据多年临床经验现就近年有关出血性脑卒中与他汀类药物之间的相关性研究进展做一综述。
作者：刘敬兰；赵华伟；薛世虎；李华；职晶晶；贾建敏；韩会娜 刊期： 2015年第16期
目的：分析剖宫产与阴道助产用于胎儿脐带脱垂的临床效果。方法本文选取该院2011年1月－2014年1月收治的脐带脱垂患者24例的临床资料，进行回顾性分析。结果24例脐带脐带脱垂病例中剖宫产12例，阴道助产12例。剖宫产的并发症发生率为25．00％明显低于阴道助产66．67％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论剖宫产分娩方式较阴道助产更适合脐带脱垂产妇的分娩，具有广泛推广价值。
作者：蒋海燕 刊期： 2015年第16期
目的：探讨护理干预对PICC置管成功率的影响。方法将60例PICC置管患者按照置管先后顺序分为观察组与对照组各30例，给予对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予综合性的护理干预，观察2组患者置管成功率。结果干预后观察组患者的穿刺置管成功率为100．0％（30／30）高于对照组的86．7％（26／30），差异有统计学意义（χ2＝4．286，P＜0．05）。结论护理干预能明显提高PICC置管成功率。
作者：胡荣改；张哲；张柳 刊期： 2015年第16期
目的：探讨分组护理在优质护理服务中的应用效果。方法选取2012年1－12月肿瘤科护理人员10人为研究对象；观察在2012年1－6月实施传统责任制护理和2012年7－12月实施分组优质护理两阶段对护理效果评价和护理质量。通过患者对健康教育知晓率、满意度、患者的依从性以及情绪状态、主动返院复查，以及护士对患者病情的掌握、健康教育的针对性、健康教育的连续性、病情观察的及时性、护患关系共10个方面来评估分组护理对护理质量的影响。结果实施分组护理后，患者对健康教育知晓、满意度、患者的依从性以及情绪状态、主动返院复查，以及护士对患者病情的掌握、健康教育的针对性、健康教育的连续性、病情观察的及时性、护患关系共10个方面评估均优于分组护理前，差异均有统计学意义（P＜0．01），即实施分组护理后护理质量优于实施分组护理前。结论开展分组护理有利于提高护理质量及护士的综合能力，提高患者的满意率，深得病员、家属、医师、护士的欢迎及好评，值得推广。
作者：李自会；叶达华 刊期： 2015年第16期
1临床资料患者1，女，26岁。因腹痛在当地肌内注射用药后昏迷来院。查：36．8℃，脉搏扪不清，R 26次／分，BP 0／0mm Hg，昏迷状；面部、胸部潮红；瞳孔0．5cm，对光反射、角膜反射迟钝；心率：116次／分、律齐、心音低远、各瓣膜区末闻杂音；腹平软、耻骨联合上压之有疼痛反应，肠鸣活跃。立即静脉输液。因月经情况不明，请妇科医师排除了异位妊娠。0．5h后清醒，血压升高，3h后一切正常。追问病史，系在当地注射阿托品0．5mg，注射后5min昏迷。
作者：吴利群 刊期： 2015年第16期
目的：观察ICU重症患者并发上消化道出血对症措施治疗的效果。方法选择该院2010年8月－2013年9月收治的ICU重症并发上消化道出血者84例，随机分为观察组和对照组各42例。对照组行基础治疗，观察组在基础治疗基础上加对症措施治疗，对2组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组的总有效率为90．5％高于对照组的69．0％，差异有统计学意义（χ2＝9．57，P＜0．05）。结论 ICU危重症并发上消化道出血患者采取对症治疗方式，能降低患者病死率，改善患者远期预后，值得临床进一步推广使用。
作者：刘彩云；常伟伟；王健；刘天瑜；师华华 刊期： 2015年第16期
随着羟氯喹在风湿病领域的应用增多，其潜在不良反应如视网膜蓄积毒性使其在临床上得以重视。2010年4月－2013年1月我科在用羟氯喹治疗系统性红斑狼疮、混合型结缔组织疾病时出现重症皮疹8例。药疹是一种常见的药物不良反应，是药物通过静脉、肌肉、口服、吸入等途径进入人体引起的皮肤黏膜反应［1］。现将其护理体会报道如下。
作者：陆婷婷；卫仿仙；周建芳；叶俏 刊期： 2015年第16期
目的：分析金瓷修复体崩瓷原因及效果。方法将金瓷修复体崩瓷患者64例根据治疗方法不同分为观察组34例和对照组30例。对照组行传统修复方法，观察组行保留金属底冠修补方法，对比2组患者修复情况及再次崩瓷率。结果2组患者一次修复成功率、修复牙齿外形良好率及患者治疗满意率均差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组修复时间为（1．1±0．5）h显著短于对照组的（3．6±1．2）h，差异均有统计学意义（P＜0．05）。经6个月随访观察组再次崩瓷率为2．9％（1／34），对照组再次崩瓷率为3．3％（1／30），2组患者再次崩瓷率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论金瓷修复体崩瓷由多方面原因造成，采用合理的保留金属底冠修补方法可取得显著修复效果，同时可使修复时间大幅缩短，再次崩瓷率较低，值得在临床中推广。
作者：赵彦明 刊期： 2015年第16期
压疮是糖尿病患者常见的并发症之一，常由于局部组织长期受压发生持续缺血、缺氧、营养不良而引起。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦、增加医疗费用，严重时并可继发感染甚至危及生命［1］。因此，针对糖尿病并发压疮患者需采取积极的治疗和护理措施，以降低并发症对患者造成的危害。近年来，本院对糖尿病并发压疮患者实施精心护理，收到较好效果，报道如下。
作者：张丽华 刊期： 2015年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
